Препараты от алопеции: Препараты от выпадения волос: аптечные средства и рецепты

Гнездная алопеция – лечение гнездового выпадения волос в Москве, цены – An-Tech Labs

В An-Tech Labs проводится лечение гнездовой алопеции. Наши специалисты используют лекарственные препараты и проводят различные процедуры. Комплексная и индивидуально подобранная терапия позволяет остановить облысение.

Особенности и симптомы патологии

Гнездовая алопеция охватывает только часть головы. Обычно образуется несколько очагов небольшой площади, которые имеют круглую или продолговатую форму.

К основным симптомом патологии относят:

1. Облысение отдельных участков головы.
2. Гладкую кожу на месте выпадения волос или наличие незначительного пушка.
3. Постепенное разрастание участков без волос, их слияние в одну крупную зону.
4. Круглую или продолговатую форму зон алопеции.
5. Воспалительные процессы в зонах плешивости.
6. Зуд кожи.

Гнездная алопеция также сопровождается повреждением ногтевых пластин. Благодаря такой четкой симптоматике диагностика патологии обычно ничем не затруднена. Пациенту нужно лишь как можно быстрее обратиться к специалистам и начать лечение.

Причины появления патологии

Перед лечением очень важно установить, почему именно возникло заболевание.

К основным провоцирующим патологию факторам относят:

1. Наследственность.
2. Хронические инфекции дыхательных путей, которые не пролечиваются в полной мере. Инфекция проникает в луковицы волос, иммунитет начинает бороться с ней, и это приводит к гибели волосяных луковиц.
3. Постоянные стрессовые нагрузки и затяжные депрессивные состояния. Они негативно сказываются на кровеносной системе, повышая вязкость крови и вызывая спазмы сосудов. Волосы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ.
4. Сбои в работе эндокринной системы. При нарушениях в щитовидной железе, надпочечниках страдает и гипофиз. Это также становится причиной того, что начинает развиваться алопеция (в том числе и гнездная).
5. Гормональные нарушения. Они могут возникнуть в период беременности, приема контрацептивных препаратов, во время менопаузы. Важно! Лечение беременных женщин обычно не проводится. Это обусловлено тем, что после рождения ребенка алопеция обычно проходит самостоятельно.

Стадии развития патологии

Патология проходит следующие стадии своего развития:

1. Прогрессивную. На этой стадии участки без волос постепенно расширяются, появляются новые очаги. Чтобы выдернуть волос, достаточно легко потянуть за него. Для стадии характерен и небольшой зуд пораженной области.
2. Стационарную. На этой стадии новые очаги не образуются, кожа перестает воспаляться, становится гладкой и бледнеет.
3. Регрессивную. Очаги с залысинами зарастают новыми волосами. Затем они утолщаются и пигментируются.

Если патология обострится, вновь произойдет переход к первой стадии, процесс будет запущен снова.

Лечение патологии

Обязательным для эффективного лечения является индивидуальный и комплексный подход. Лечить патологию следует с целью устранения не симптомов, а основной причины заболевания.

Сегодня лечение проводится с использованием целого ряда средств и методик.

Терапия базируется на:

1. Применении лекарственных препаратов.
2. Назначении физиотерапевтических процедур.
3. Проведении сеансов психотерапии (если в них есть необходимость).

К средствам общего лечения относят препараты для улучшения кровоснабжения, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Если обнаруживается инфекционный процесс, его обязательно устраняют. Особое внимание в лечении уделяется препаратам, которые способны воздействовать на гормональный фон (если он нарушен), снимать спазмы сосудов, устранять депрессивное состояние пациента.

К популярным методам физиотерапии относят озонотерапию и лазерную стимуляцию. Также в рамках лечения применяются и инъекционные методики. Для терапии облысения назначают мезотерапию и плазмолифтинг.

Стандартный курс лечения облысения обычно занимает не менее 2-3 месяцев. При этом участки без волос исчезают примерно через полгода. Это время требуется для активизации луковиц и роста новых.

Важно! Все препараты и процедуры для лечения различных стадий облысения назначаются исключительно врачом! Самолечение может не только не привести к желаемому результату, но и навредить.

Преимущества терапии в An-Tech Labs

В нашей лаборатории работают исключительно опытные врачи. Все трихологи располагают необходимыми для эффективной и безопасной терапии знаниями и навыками. Они успешно лечат даже запущенные формы патологии. Но мы настоятельно рекомендуем обратиться в An-Tech Labs как можно раньше, не допуская распространения очагов без волос.

Приступая к лечению облысения, мы обеспечиваем:

1. Индивидуальный подход. Он заключается в тщательной диагностике и отборе средств и методов, которые подходят для конкретного пациента.
2. Комплексный подход. Терапия облысения проводится с использованием сразу нескольких средств.
3. Профессиональные консультации и инновационную диагностику. Они позволяют выяснить, почему у пациента возникла алопеция и как можно устранить облысение.
4. Отсутствие очередей. Это обеспечивается достаточным количеством врачей.
5. Внимательное отношение к пациентам со стороны всех сотрудников клиники.

Обращайтесь! Процесс лечения может быть начат нашими трихологами уже в ближайшее время.

Методы лечения алопеции у женщин.

Методы лечения алопеции у женщин бывают часто похожи на комедию абсурда. Казалось бы, есть проверенные средства и препараты, которые  могут достаточно эффективно работать для лечения алопеции у женщин, всё же многие трихологи крайне неохотно применяют их. С другой стороны, фармацевтические компании так же не «лезут вон из кожи», чтоб исследовать существующие или новейшие препараты на предмет их эффективности для лечения и профилактики алопеции у женщин.

Врачи не спешат назначать системное лечение женской алопеции, если не знают, что выпадение волос у женщины связано с избытком андрогенов. Их опасение часто базируется на том, что системное лечение выпадения волос

может резко снизить уровень андрогенов в организме, что не желательно. По этой причине, в большинстве случаев лечение женской алопеции ограничивается применением наружных средств лечения.

Наилучшие результаты лечения выпадения волос, как правило, достигаются на ранних стадиях диагностирования алопеции (выпадения волос). Т.е., чем скорее начать лечение алопеции, тем лучше! Тем более удовлетворительным будет результат этого лечения. Объяснение этому одно – длительная андрогенная алопеция может разрушить большое количество волосяных фолликулов и тогда уже ничто не поможет. Если начать использование антиандрогенов после длительного периода потери волос, то это может лишь предотвратить дальнейшее облысение и стимулировать рост небольшого количества новых волос от «дремлющих» фолликулов. Но и

прекращение лечения облысения может привести к возобновлению интенсивной потери волос, если не сдерживать андрогены какими-то иными способами.

Как правило, такое сдерживание осуществляется посредством регулярного приёма витаминных и минеральных комплексов для волос. Почти во всех случаях успешное лечение алопеции у женщин имеет больше шансов в том случае, когда лечение направлено на саму причину выпадения волос и на запуск механизма роста волос. В настоящее время существует только один препарат для лечения выпадения волос у женщин, одобренный FDA (американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Ниже приводится список препаратов, которые чаще всего применяются сегодня для лечения алопеции у женщин. Некоторые из этих препаратов не были одобрены FDA конкретно для цели лечения выпадения волос у женщин, однако большинство из них были одобрены для других целей. 

Эффективность этих средств и методов может быть вариативной, т.е. для каждой женщины это индивидуально. Тем не менее, многие женщины обнаружили положительную динамику в борьбе за свои волосы. Помните! Прежде чем начинать лечение выпадения волос следует собрать максимум информации о существующих препаратах, методах лечения и профилактики выпадения волос и обязательно проконсультироваться с врачами, например, вас может проконсультировать дерматолог, а лучше трихолог.

Миноксидил (Minoxidil) 2% для наружного применения.

Миноксидил был впервые использован в форме таблеток в качестве лекарственного средства для лечения высокого кровяного давления. У пациентов, получавших миноксидил, наблюдался так же чрезмерный рост волос (гипертрихоз) в качестве побочного эффекта.

Источник фото: Wikipedia

Дальнейшие исследования показали, что нанесение жидкого раствора миноксидила непосредственно на кожу головы может так же стимулировать рост волос. При этом, того количества миноксидила, который проникает сквозь кожу головы в кровоток, как правило, слишком мало, чтобы вызвать внутренние побочные эффекты.

Женщинам с диффузной формой андрогенной алопеции можно использовать миноксидил и это, как кажется, более эффективно для женщин по сравнению с мужчинами. Создатели миноксидила рекомендуют женщинам использовать только 2% раствор, но не более. На сегодняшний день FDA ещё не одобрило 5% миноксидил для женщин, чтоб усилить лечение. Тем не менее, некоторые трихологи назначают пятипроцентный раствор женщинам с андрогенной алопецией, если это происходит под их личным контролем.

Некоторые локальные исследования и клинические испытания, которые были проведены в частных клиниках показали, что раствор миноксидила 5% для лечения андрогенной алопеции у женщин работает более эффективно, чем 2% раствор. В клинических исследованиях принимали участие в основном белые женщины в возрасте от 18 до 45 лет с мягкой и умеренной степенью выпадения волос.

Результаты следующие: 19% женщин сообщили об умеренном росте волос после использования миноксидила в течение 8 месяцев. При этом 40% женщин имели минимальное отрастание волос. Эти цифры сопоставимы с 7% женщин, сообщивших об умеренном росте волос после использования плацебо (простой жидкости без активного ингредиента) в течение 8 месяцев. При этом 33% женщин имели минимальное возобновление роста волос.

Американская ассоциация выпадения волос признаёт ограниченность лечения выпадения волос у женщин с помощью миноксидила, поэтому всегда рекомендуется обратиться к специалисту за консультациями.

Ингибиторы андрогенных рецепторов.

Альдактон (Aldactone) / Спиронолактон (Spinorolactone). Спиронолактон или Альдактон находится в классе лекарств, называемых калийсберегающими диуретиками (мочегонное средство). Они используются для уменьшения количества жидкости в организме, не вызывая потерю калия. Также эти лекарства используется для лечения гипертонии, отеков, дефицита калия и гормональных расстройств. Спиронолактон, как антиандроген, работает в двух направлениях. В первую очередь он замедляет выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках. Во-вторых, он блокирует действие андрогенов в части предотвращения дигидротестостерона от связывания с его андрогенетическими рецепторами.

Тагамет (Tagamet) / Циметидин (Cimetidine). Циметидин продается в США под маркой “Тагамет”, принадлежит к классу гистаминоблокаторов, используется в основном для лечения желудочно-кишечных язв. Блокирующие действие гистамина предотвращает производство желудком избытка кислоты, что позволяет организму исцелять язвы. Циметидин также обладает довольно мощной антиандрогенной силой и показал, что способен блокировать дегидротестостерон (ДГТ) в области волосяных фолликулов. Циметидин был так же использован для лечения гирсутизма у женщин (это избыточный рост волос на лице) и показал обнадеживающие результаты у женщин с андрогенной алопецией. Из-за высоких доз, необходимых для достижения удовлетворительного результата, мужчины не должны принимать Циметидин для лечения их выпадения волос! Возможен феминизирующий эффект, включая неблагоприятные сексуальные побочные эффекты.

Ципротерон ацетат (Cyproteroneacetate). Ципротерон ацетат используется для снижения полового влечения у мужчин, которые имеют чрезмерное половое желание и для лечения выраженной сексуальной агрессии. Кроме того, этот препарат предписан для лечения тяжелых форм гирсутизма у женщин детородного возраста, а также андрогенной алопеции у женщин. Ципротерон ацетат оказывает свое действие путем блокирования связи ДГТ с рецепторами. Ципротерон ацетат не доступен в свободной продаже в США и мыслится, как одна из последних надежд для лечения женской потери волос из-за возможной токсичности и неприятных побочных эффектов в перспективе.

Эстроген / Прогестерон (женские половые гормоны). Эти препараты известны как заместители гормональной терапии (ЗГТ) и часто назначаются женщинам в период менопаузы. Эстроген и прогестерон в виде таблеток являются общей формой в системе лечения андрогенной алопеции для женщин в период менопаузы или чьи эстрогены и / или прогестероны отсутствуют по другим причинам.

Оральные контрацептивны. Так как противозачаточные таблетки снижают производство андрогенов в яичниках, они так же могут быть использованы для лечения андрогенной алопеции у женщин. Здесь важно иметь в виду, для чего именно женщина собирается применять оральную контрацепцию: для лечения облысения или для предотвращения нежелательной беременности. Это следует обсудить с врачом! Например, курильщицы старше 35 лет, которые принимают оральные контрацептивны, серьёзно рискуют из-за возможного образования тромбов и других нежелательных проблем со здоровьем. Противозачаточные таблетки входят в различные гормональные составы, и только опытный врач может определить, что является правильным в каждом конкретном случае. И важно вот ещё что – противозачаточные таблетки могут быть использованы для лечения алопеции у женщин только в случае достаточно низких показателей андрогенов. Высокий индекс андрогенов в противозачаточных таблетках может, наоборот, ускорить выпадение волос.

Низорал (Nizoral) / Кетоконазол (Ketoconazole). Доступны в качестве местного лечения по рецепту врача. Кетоконазол в настоящее время используется в качестве противогрибкового средства для лечения грибковых инфекций. Он также обладает антиандрогенным эффектом и может привести к снижению выработки тестостерона и других андрогенов в надпочечниках, мужских и женских половых органах (у женщин, яичники). В связи с этим действием, он может быть использован для лечения выпадения волос. Шампунь “Низорал” содержит два процента кетоконазола и назначается не только для лечения кожи головы, но также в сочетании с другими видами лечения андрогенной алопеции. 1%-я версия в настоящее время продаётся в США без рецепта, но это может быть не так эффективно, как 2%-я версия по рецепту врача. Там никаких существенных побочных эффектов не существует.

Пропеция (Propecia). Препарат ингибирует (подавляет) фермент 5-альфа-редуктазы. Он был первым на рынке для лечения предстательной железы в таблетках по 5 мг. В 1998 году под маркой “Пропеция” появилась версия таблеток в 1 мг. Эта марка вышла на рынок в качестве первой таблетки, утвержденной FDA, для лечения выпадения волос у мужчин. Она работает достаточно хорошо для большинства мужчин по обеспечению профилактики выпадения волос и запуска отрастания волос. Так же этот препарат может работать для некоторых женщин, хотя женщины не должны принимать её, если они беременны. Менее чем 2 % мужчин испытывают переходные сексуальные побочные эффекты, в том числе и снижение либидо, трудности с эрекцией. У женщин эти побочные эффекты не возникают.

Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol). Продается под торговыми марками “Диане 35” и “Диане 50”. Это таблетки для контрацепции, которые часто назначают европейские врачи для лечения андрогенной алопеции у женщин. Препарат работает, блокируя некоторые действия мужских гормонов, обычно присутствующих у женщин. Чтобы остановить потерю волос эти препараты должны приниматься на постоянной основе в течение примерно года. Но при этом возможны побочные эффекты в виде проблем с грудью, головных болей и снижения полового влечения. В настоящее время эти препараты не доступны для продажи в США.

Источник: americanhairloss.org. Перевод с английского языка www.rustext.com

В более ранние времена методы лечения алопеции у женщин в России в большей степени копировались с Запада, однако сегодня уже есть очень хорошие наработки наших врачей. Обращаем внимание на отечественную линейку препаратов для лечения алопеции у женщин и ухода за волосами в домашних условиях – Time To Grow.

---

Трихолог может назначить, например, TimeToGrow Три-Энерджи фактор 5% концентрат-бустер восстановления роста волос 100 мл.  Купить этот лосьон выгодно можно здесь, в интернет-магазине Itshair.

---

Все средства разработаны при активном участии ведущих трихологов России с применением современных технологий и наилучших активных компонентов.

Однако стоит отметить, что лечение алопеции у женщин должно быть системным, основанным на анализах и обязательно под контролем специалистов: трихологов и дерматологов.

Если же вам уже пришлось столкнуться с описанной выше проблемой и на голове есть участки с заметными просветами, то в этом случае можно попробовать восстановить эстетику и привлекательность, используя кератиновые волокна, например. Или пудру-стайлинг для тонких и редких волос. Это проверенные косметические средства, которые придадут уверенности и спокойствия.

Рекомендуем посмотреть видео о том, как применяются кератиновые волокна.

 

---

Для придания густоты тонким волосам в местах поредения рекомендуем итальянский кератиновый загуститель волос Kmax. Это декоративное косметическое средство из Милана подходит для ♀ и ♂. Есть разные тона.

---

 

Найден третий препарат для лечения андрогенетической алопеции (облысения) / Хабр

Волосяной покров на голове выполняет важную функцию терморегуляции мозга, а его потеря нежелательна с биологической и эстетической точек зрения. К сожалению, по некоторым причинам с возрастом мужчины и женщины склонны терять часть волос. В этом случае приходится носить головные уборы в жару и холод.

Химики и биологи много лет работают над поиском эффективных средств для регенерации волосяного покрова. Возможно, на эти цели в мире тратится больше денег, чем на космическую программу. В настоящее время создано два препарата для лечения облысения (андрогенетической алопеции) — это миноксидил и финастерид. К сожалению, у обоих препаратов есть побочные эффекты, и они не гарантируют положительный результат.

Поэтому страдающие от потери волос люди решаются на пересадку волос с чужого тела (пластическая хирургия, см. фото вверху). Это единственное эффективное средство без побочных эффектов. Некоторым людям приходится идти на операцию в силу особых требований к своему внешнему виду и/или профессиональной необходимости: это актёры, публичные персоны, топ-менеджеры компаний с массовой аудиторией и др.

Исследователи из Центра дерматологических исследований Манчестерского университета профессора Ральфа Пауса (Ralf Paus) разработали новый препарат, который может оказаться эффективнее существующих средств и облегчит страдания людей из-за потери волос.

Найденный препарат изначально создан как средство для лечения остеопороза. Но обнаружилось, что он оказывает значительное стимулирующее воздействие на волосяные луковицы у людей. Уже проведены эксперименты на человеческом биоматериале от пациентов, перенёсших хирургическую трансплантацию волос.

История поиска нового препарата похожа на научный детектив.

Шаг 1: изучение циклоспорина A

Научно-исследовательский проект вела группа доктора Натана Хокшоу (Nathan Hawkshaw). С целью найти новые препараты для лечения андрогенетической алопеции учёные сначала решили выяснить молекулярные механизмы действия старого иммуносупрессивного препарата циклоспорина A (CsA). Этот препарат широко используется с 80-х годов для подавления отторжения трансплантатов и лечения аутоиммунных заболеваний. Дело в том, что у него есть серьёзные побочные эффекты, из них самое безобидное, но самое интересное — он вызывает косметически нежелательный рост волос на теле человека.

Именно этот побочный эффект заинтересовал учёных. Почему препарат так действует?

Команда провела полный анализ экспрессии генов изолированных волосяных фолликулов кожи головы человека, обработанных CsA. Выяснилось, что циклоспорин уменьшает экспрессию белка SFRP1, который подавляет развитие и рост многих тканей, в том числе волосяных фолликул.

Это само по себе стало достойным научным открытием, потому что раньше медики не знали о таком специфическом действии циклоспорина, хотя иммунодепрессант давно и широко применяется.

Шаг 2: белок SFRP1

Ингибирующий (подавляющий) механизм действия белка SFRP1 совершенно не связан с иммуносупрессивной деятельностью циклоспорина. Другими словами, этот белок не связан с побочными эффектам, которые наблюдаются в случае применения CsA. Таким образом, белок стал перспективным кандидатом для изучения новых стратегий лечения потери волос.

Дело осталось за малым: найти другой препарат, который так же подавляет экспрессию SFRP1, как это делает циклоспорин. После некоторой детективной работы доктор Хокшоу с коллегами нашли такое соединение!

Шаг 3: соединение WAY-316606

Счастливой находкой стал существующий препарат, изначально предназначенный для лечения остеопороза — это простой химикат WAY-316606. Оказалось, что для блокировки конкретно SFRP1 он задействует точно такой же механизм, что и CsA.

Подавление активности SFRP1 при помощи WAY-316606 стмимулирует рост волос у человека и увеличивает экспрессию белка K85. Иллюстрация: научная работа Центра дерматологических исследований Манчестерского университета

При обработке волосяных луковиц препаратом WAY-316606 рост волос стимулировался так же, как и при обработке CsA. По словам исследователей, внешнее применение мази на основе WAY-316606 к коже лысеющей головы может стимулировать рост волос не хуже, а то и лучше, чем CsA, и без побочных эффектов.

Что интересно, гидрохлорид WAY-316606 — лекарство с формулой C₁₈H₂₀ClF₃N₂O₄S₂ — есть в продаже. Хотя формула простая, но препарат против остеопороза запатентован и продаётся по высокой цене ($264,45 за 10 мг).

Научная статья опубликована в открытом доступе 8 мая 2018 года в журнале PLOS Biology (doi: 10.1371/journal.pbio.2003705).

Ученые нашли неожиданный способ лечения облысения — Российская газета

Американским ученым удалось полностью восстановить волосяной покров на головах у троих мужчин, страдавших от очаговой алопеции. Помогли таблетки руксолитиниба — обычно использующиеся для лечения заболеваний костного мозга.

Очаговая алопеция — болезнь, которая приводит к частичной или полной потере волос на голове. Болезнь не опасная. Но приносит массу моральных страданий. А эффективного средства против нее нигде нет. Хотя поиск спасения ведут специалисты разных стран. Вот «свежее» сообщение. Исследователям Медицинского центра Колумбийского университета удалось установить, какие именно иммунные клетки ответственны за выпадение волос. После этого была проведена серия опытов на мышах. Применялся препарат руксолитиниб, который обычно используется для лечения болезней костного мозга. А потом специалисты решили применить его для лечения трем мужчинам, которые потеряли более трети волосяного покрова на голове. В течение пяти месяцев они каждый день принимали руксолитиниб. И… у всех пациентов снова выросли волосы. Существенных негативных эффектов для здоровья пациентов зафиксировано не было. Ученые планируют продолжить и расширить клинические испытания.

«Мы только начали тестировать этот препарат на пациентах. Если он и в дальнейшем зарекомендует себя как действенное и безопасное средство, то это лекарство приведет к огромному улучшению качества жизни людей, страдающих этим заболеванием», — прокомментировал ведущий сотрудник Медицинского центра Колумбийского университета Рафаэль Клайнз.

Очаговая алопеция — заболевание, никак не связанное с обычным облысением, присущим многим мужчинам, и которое, принято считать, вызывается гормонами. А раз механизмы, провоцирующие оба эти состояния, разные, то новый метод лечения не заявит себя как средство избавления от «естественного» выпадения волос.

Может, больше «повезет» другому препарату?

В июне этого года дерматологи Школы медицины Йельского университета сообщили об успешном клиническом опыте применения при алопеции тофацитиниба. (В России препарат известен под названием Яквинус). У 25-летнего пациента была диагностирована алопеция, приведшая к выпадению волос на голове и туловище, и бляшковидный псориаз — аутоиммунное заболевание, часто проявляющиеся в виде участков воспаленной, красной кожи, покрытой чешуйчатой сухой кожей (псориатические бляшки).

Через два месяца после начала лечения тофацитинибом в дозировке 10 миллиграммов в сутки псориатические бляшки на теле пациента сократились. А на его голове и лице появились первые за последние семь лет волосы. Спустя три последующих месяца, в которые суточная доза препарата составила 15 миллиграммов, у мужчины полностью отросли волосы на голове, теле, бровях, подмышками, появились ресницы. Спустя восемь месяцев после начала лечения волосяной покров полностью восстановился. Пациент не сообщал о побочных эффектах. Да и лабораторные анализы не обнаружили каких-либо аномальных изменений.

Комментарий

Аида Гаджигороева, член Европейского общества исследования волос, главный врач клиники «Института Красивых Волос»:

— Речь идет о патологии волос, характеризующейся временной их потерей на голове или на других участках кожного покрова. Заболевание называется Alopecia areata, или Гнездная алопеция. Как и ревматоидный артрит, болезнь относится к аутоиммунной патологии. Основное лечение — подавление активности иммунных клеток, то есть, иммуносупрессивная терапия. Общность патогенеза аутоимунных патологий объясняет перекрестный положительный ответ на лечение одними и теми же препаратами разных по клиническим проявлениям заболеваний. В частности, в обоих случаях речь идет о схожих по механизму действия препаратах с иммуносупрессивным воздействием.

В России также ведутся научные работы, связанные с изучением патогенеза гнездной алопеции. Нам удалось установить, что в очагах кожи, где развивается гнездная алопеция, отсутствуют определенные клетки «иммунного надзора», призванные его осуществлять. В настоящее время для лечения этой формы облысения используются глюкокортикостероиды, которые также с успехом применяются и при лечении ревматоидного артрита, и при лечении заболеваний крови. Многие препараты и методы лечения приходят к нам, дерматологам, после исследования действия лекарственных средств при лечении других патологий, совершенно не связанных с ростом волос. В частности, применение селективного иммуносупрессора циклоспорина А у пациентов после пересадки чужеродного органа привело к выраженному росту волос на теле. Это было расценено клиницистами, как «побочный эффект» терапии. Мы учли этот опыт, и разработали методику лечения пациентов с тотальной формой потери волос, которая включает комбинацию глюкокортикостероидного препарата (в частности, преднизолона) с циклоспорином А. Оба препарата применяются в низкой терапевтической дозе. Это позволяет значительно снизить побочные эффекты у пациентов от лечения только глюкокортикостероидами.

Что касается оптимистичной ноты сообщения, касающейся решения проблемы лечения гнездной алопеции, то я не стала бы утверждать, что этот препарат — панацея. Лекарство нуждается в проведении клинических исследований на большом количестве пациентов с гнездной алопецией. Исследование должно проходить при условии соблюдения принципов доказательной медицины. То-есть препарат сравнивается с плацебо, а также с другими эффективными сейчас препаратами для лечения данной формы облысения (в частности, с глюкокортикостероидом).

Проблема не в том, чтобы восстановить волосы — мы это умеем. Проблема в том, чтобы болезнь не рецидивировала, то-есть не повторялась после отмены лечения или через месяцы, годы. Болезнь будет побеждена тогда, когда мы научимся восстанавливать иммунную неприкосновенность волосяного фолликула, которую он имеет с рождения.

Использование препаратов в лечении алопеций

Использование препаратов «Фабао101» в лечении алопеций разного генеза

 

Актуальность проблемы выпадения волос в наши дни не вызывает сомнений в виду ее распространенности, малой изученности патогенеза и отсутствия надежных методов лечения.  Нельзя отрицать тот факт, что люди, имеющие проблемы с волосами испытывают значительный психо-эмоциональный дискомфорт и потерю уверенности в себе. Особенно это касается женщин.

Целью нашей работы явилось изучение эффективности препаратов «Фабоа 101» при различных видах алопеций.

Было обследовано 75 человек от 6 до 54 лет. При выяснении причин,  вызывавших выпадение волос, удалось установит, что у 58,6 % обратившихся имела место андрогенетическая алопеция, у 38% — симптоматическая, у 6% — гнездная. В случаях симптоматического характера выпадения волос причиной чаще всего являлись: острый и хронический стресс, эндокринные изменения (гипофункция щитовидной железы, аборт, отмена гормональных оральных контрацептивов), последствия острых заболеваний (ОРЗ, пневмония). 2 случая выпадения волос наблюдалось после химио- и рентгенотерапии у онколагических больных. Часть пациентов была направлена на углубленное обследование к специалистам соответствующего профиля. Наследственный фактор прослеживается у 60 % пациентов  с андрогенетическим механизмом облысения.

Серия  препаратов «Фабао101» представлена 6-ю лосьонами, 1-м ополаскивателем и 2-мя шампунями, различающихся по составу. В состав препаратов входят только природные компоненты, представленными вытяжками из лекарственных трав, таких как женьшень, шнура перисто-нарезная, горец многцветковый, астрогал, гастродия высокая, дудник лесной, сафлор красильный, горечавка шероховатая, ясенец узколистный, лазурник, сафора желтоватая, мята перечная, шалфей краснокорневишный, имбирь, ядро персиковой косточки, псоралея, белый пион, перец, гирчовник, китайская дереза, повилика.

Механизм действия травяных лосьонов (по данным изготовителя) связан с улучшением кровообращения и сосудорасширяющим действием, нейтрализации чувствительности волосяных фолликулов к дегидротестерону (ДГТ), активизации области вокруг дермального сосочка.  Также лосьоны обладают противозудным действием, подавляют салоотделение, способствуют утолщению новых, растущих волос.

В нашей работе использовались следующие препараты:

101-B — основной эффект напрвлен на остановку выпадения волос (кстати, этот эффект в разной степени наблюдается у всех волосяных фолликулов, в т.ч. «отдыхающих») и усиления роста волос

101-D — направлен на утолщение и укрепление волос (в т. ч. пушковых)

101-G — последний, самый сильный лосьон, направлен на комплексную стимуляцию роста волос.

По результатам применения можно смело утверждать об эффективности этих препаратов, т.к. во всех случаях отмечается положительная динамика:  в ряде случаев выпадение волос приостанавливается уже после недельного использования лосьона, в среднем — после 5-6 недельного применения. В случаях андрогенетической алопеции (как с активным выпадением, так и без него) появление пушкового волоса наблдалось через 2-4 месяца после лечения, как у мужчин, так и женщин.

Лечение алопеции: особенности процедуры, способы

18 Мар 2021, 12:35

Мужчина или женщина в любом возрасте может столкнуться с таким неприятным явлением как выпадение волос. В этом случае необходима помощь квалифицированного специалиста. Как правило, врач-трихолог рекомендует применение специализированных препаратов или методов лечения: мезотерапия (введение «коктейлей» внутрь кожи для стабилизации роста волос), дарсонвализация (физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в воздействии на кожу импульсами), Regenera Activa (восстановление волос с помощью аутологичных микрографтов). Методы безопасны и способствуют восстановлению волос, провоцируют их новый рост. Способ терапии подбирается в зависимости от формы заболевания: например, андрогенная алопеция лечится при помощи терапевтических препаратов. Предварительно требуется диагностика для определения причин выпадения волос. Часто это связано с генетической предрасположенностью.

Особенности методик лечения алопеции

Каждая женщина или мужчина, которые заметили, что волосы стали редеть и выпадать, могут выбрать подходящий способ лечения – мезотерапию, дарсонвализацию или Regenera Activa. Если на расческе после процедуры по уходу остаются волосы, стоит воспользоваться решением, подразумевающим посещение клиники. Врач предложит современные способы, которые помогут добиться выраженного результата. Механизм воздействия методик отличается. К примеру, мезотерапия подразумевает введение препаратов с полезными веществами для стимуляции роста волос. Дарсонвализация – способ лечения, суть которого заключается в воздействии на кожу безопасными импульсами. Если же ничего из этого не помогает, лучшее решение – восстановить волосы при помощи васкуло-стромальных клеток методом Regenera Activa.

Важно отметить, что причин возникновения алопеции много:

• во-первых, это нарушение гормонального фона. В результате сбоев внутри организма каждый человек может столкнуться с проблемой выпадения волос;
• во-вторых, это неправильный режим дня. Употребление продуктов питания, содержащих мало витаминов и минералов, отсутствие должного сна. Все это вынуждает покупать профессиональные средства от выпадения волос;
• в-третьих, это стрессовые ситуации. Как ни странно, но это негативным образом сказывается на здоровье волос и всего организма.

Помимо использования озвученных методик врач может дополнительно назначить лекарственные препараты. Только комплексный подход позволит в кратчайшие сроки устранить признаки алопеции.

Особенности и преимущества методик лечения

Лекарственные препараты – продуктивный способ терапии, который позволяет предотвратить выпадение волос. Их назначает лечащий врач. Общие рекомендации по приему следующие:

• во-первых, лекарственные препараты обладают некоторыми побочными эффектами. Безусловно, если человек хочет серьезно заняться проблемой выпадения волос и предотвратить ее, то стоит соблюдать правильную дозировку, в противном случае можно столкнуться с рядом проблем;
• во-вторых, лекарственные средства требуют индивидуального подбора в зависимости от тяжести заболевания. Это касается женщин и мужчин любого возраста, социального положения и статуса. Перед применением рекомендуется внимательным образом изучить инструкцию и только после этого применять препарат.

При сочетании лекарственных препаратов с эффективными методиками лечения: дарсонвализацией, мезотерапией и Regenera Activa, – удается быстро восстановить волосяной покров и предотвратить выпадение волос.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Антигистаминные препараты при лечении очаговой алопеции

Согласно результатам исследования, опубликованного в Журнале Американской академии дерматологии, использование антигистаминных препаратов в сочетании с топическими кортикостероидами (ТК) и поверхностной криотерапией (ПК) при лечении очаговой алопеции (ОА) увеличивает скорость отрастания волос.

В предыдущих работах было показано, что антигистаминные препараты оказывают положительное воздействие в комбинации с местным применением дифенилциклопропенона, но их эффективность в сочетании с ТК и ПК еще не была изучена.

Были проанализированы данные 148 пациентов с ОА, получавших ПК и ТК. Из включенных в исследование пациентов 24 также получали в качестве адъювантной терапии антигистаминные препараты. Исследуемые антигистаминные препараты включали фексофенадин (180 мг/день для взрослых и 30 мг/день для детей) и эбастин (10 мг/день для взрослых). Не было значимых различий между группами по возрасту, продолжительности ОА, полу, исходному показателю тяжести алопеции или общему периоду наблюдения. Средняя продолжительность приема антигистаминных препаратов составляла 6,29 месяца. Примерно через 7 месяцев лечения у 100% пациентов, получавших антигистаминные препараты, наблюдалось значительное восстановление роста волос; для сравнения у 79,3% пациентов, не получавших антигистаминные препараты, также наблюдалось восстановление роста волос на пораженных участках (P = 0,045).

Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки, отклонение размера выборки между группами и отсутствие изучения связи между дозой применяемых антигистаминных препаратов и прогнозом заболевания.

Результаты этого исследования показали, что адъювантная терапия антигистаминными препаратами в дополнение к лечению по схеме ТК+ПК является эффективным методом без известных побочных эффектов. Авторы планируют в дальнейшем изучить, эффективны ли в лечении очаговой алопеции только те антигистаминные препараты, которые являются антагонистами h2-гистаминовых рецепторов, а также будут ли антигистаминные препараты эффективны в качестве монотерапии.

 

Источник:
https://www.dermatologyadvisor.com/home/topics/general-dermatology/hair-regrowth-with-combination-antihistamine-therapy/

Lee, Y. B., & Lee, W. S. (2020). Efficacy of antihistamines in combination with topical corticosteroid and superficial cryotherapy for treatment of alopecia areata: A retrospective cohort study. Journal of the American Academy of Dermatology. [PMID: 32682023]

 

Лекарства от алопеции

Выпадение волос Большинство людей обычно теряют от 50 до 100 волос в день. Обычно это не вызывает заметного истончения волос на коже головы, потому что одновременно появляются новые волосы. Выпадение волос, облысение или алопеция возникают, когда этот цикл роста и выпадения волос нарушается или когда волосяной фолликул разрушается и заменяется рубцовой тканью. Точная причина выпадения волос может быть не полностью понятна, но обычно она связана с одним или несколькими из следующих факторов: Семейный анамнез (наследственность), особенно облысение по мужскому типу Гормональные изменения (например, беременность, роды или начало менопаузы) Определенные медицинские условия (e.г. заболевания щитовидной железы, диабет, анемия, системная красная волчанка (СКВ), саркоидоз с поражением кожи и некоторые местные состояния, такие как микоз кожи головы, красный плоский лишай и трихотилломания (заболевание, заставляющее людей неоднократно выдергивать собственные волосы)) Определенное лечение (например, лечение рака (химиотерапия и лучевая терапия), препараты для разжижения крови, высокие дозы витамина А, лекарства от артрита, депрессии, проблем с сердцем и высокого кровяного давления, противозачаточные таблетки и анаболические стероиды (стероиды, принимаемые для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных показателей) производительность)) Сильный эмоциональный и физический стресс Недостаточное питание (недостаток белка или железа, расстройство пищевого поведения, такое как анорексия и булимия, потеря веса) & nbsp Андрогенетическая алопеция Андрогенетическая алопеция — наиболее распространенный тип прогрессирующего облысения.Это также известно как облысение по мужскому типу, облысение по женскому типу или просто обычное облысение. Андрогенетическая алопеция вызвана сочетанием генетических и гормональных факторов. Дигидротестостерон (ДГТ) является основным гормоном, вызывающим андрогенетическую алопецию у генетически предрасположенных людей. DHT вызывает выпадение волос на коже головы, вызывая изменение волосяных фолликулов на коже головы. Волосы, образованные пораженными фолликулами, становятся все меньше в диаметре, короче по длине и светлее, пока в конечном итоге фолликулы полностью не усохнут и не перестанут производить волосы. и nbsp Облысение по мужскому типу может начаться уже в период полового созревания и поражает примерно половину всех мужчин к 50 годам. Обычно это происходит по образцу залысин, за которыми следует истончение волос на макушке и висках, что приводит к частичному или полному облысению.При облысении по женскому типу волосы обычно редеют только на макушке. Это обычно более заметно у женщин, переживших менопаузу. Помимо андрогенной алопеции, существуют другие формы выпадения волос, такие как Alopecia Areata (AA), Telogen Effluvium (TE). Очаговая алопеция и nbsp Очаговая алопеция чаще всего представляет собой одно круглое пятно (размером с большую монету) или несколько участков выпадения волос, которые могут сливаться в более крупные участки облысения.Обычно они появляются на коже головы, но могут возникать на любом участке тела. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у подростков и молодых людей. При очаговой алопеции волосы теряются из-за воспаления. Причина этого воспаления неизвестна, но считается, что иммунная система, естественная защита, которая обычно защищает организм от инфекций и других заболеваний, может атаковать растущие волосы. Почему это может произойти, до конца не изучено, равно как и неизвестно, почему поражаются только определенные участки и почему волосы обычно снова отрастают. Телогеновое истощение При телогеновом эффлювии (ТЕ) плотность волос уменьшается, что приводит к уменьшению объема волос. Уменьшение густоты волос происходит из-за заметного увеличения количества выпадающих каждый день волос, увеличение доли волос смещается из фазы роста (анаген) в фазу выпадения (телоген).Обычно только 10% волос на коже черепа находится в фазе телогена, но в телогенном эффлювии эта цифра увеличивается до 30% или более. Причина TE связана с нарушением нормального цикла волос. Общие триггеры телогенового оттока включают роды, тяжелую травму или болезнь, стрессовое или серьезное жизненное событие (например, потерю любимого человека), заметную потерю веса и чрезмерное соблюдение диеты, серьезную кожную проблему, затрагивающую кожу головы, новое лекарство или прекращение приема лекарств. гормональное лечение. ▲ наверх Лечение алопеции и nbsp Многие случаи облысения носят временный характер; в то время как некоторая потеря волос необратима.Некоторые из них являются естественной частью старения и не нуждаются в лечении; некоторые из них являются частью процесса лечения заболеваний, которые исчезнут по мере лечения этих заболеваний; тогда как для некоторых состояний лечение доступно. Выпадение волос может иметь эмоциональные последствия, поэтому вы можете обратиться к лечению, если вам некомфортно из-за своей внешности. Цели лечения — стимулировать рост волос, замедлить их выпадение или скрыть их.Существуют лекарственные препараты для лечения некоторых типов выпадения волос. Отток телогена обычно проходит полностью без какого-либо вмешательства, так как нормальная длина телогена составляет приблизительно 100 дней (от 3 до 6 месяцев), после чего волосы снова начинают расти (фаза анагена). При очаговой алопеции волосы могут отрасти без лечения в течение года. Существует препарат для лечения очаговой алопеции, например:кортикостероид, он используется для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы. Для андрогенной алопеции доступны лекарственные препараты. В дополнение к медикаментозному лечению есть и другие доступные методы лечения, такие как хирургия, лазерная терапия и парики. Ваш врач может предложить комбинацию этих подходов для достижения наилучших результатов. ▲ наверх Лекарства от алопеции и nbsp Лекарства от андрогенетической алопеции Два лекарства, а именно финастерид и миноксидил, используются для лечения облысения по мужскому типу.Миноксидил в настоящее время является единственным доступным лекарством для лечения облысения по женскому типу. Финастерид доступен в виде таблеток для приема внутрь, которые используются только для мужчин. Он работает, предотвращая превращение гормона тестостерона в гормон дигидротестостерон (ДГТ). DHT заставляет волосяные фолликулы сжиматься, поэтому блокирование его производства позволяет волосяным фолликулам вернуться к своему нормальному размеру. Обычно требуется от трех до шести месяцев непрерывного использования финастерида, прежде чем заметен какой-либо эффект.Если лечение прекратить, процесс облысения обычно возобновляется в течение шести-двенадцати месяцев. Миноксидил доступен в виде препаратов для местного применения (например, раствор / лосьон для местного применения и пена), которые можно использовать для мужчин и женщин. Его наносят непосредственно на кожу головы. Непонятно, как работает миноксидил. Обычно его нужно использовать в течение нескольких месяцев, прежде чем заметен какой-либо эффект. Процесс облысения обычно возобновляется, если прекращается лечение миноксидилом. Повторно отросшие волосы могут выпасть через три-четыре месяца после прекращения лечения. Таблетки финастерида отпускаются только по рецепту, тогда как препараты для местного применения, содержащие не более 5% миноксидила, продаются только в аптеке. Прежде чем начинать лечение, важно проконсультироваться с дерматологом или посоветоваться с врачом, чтобы определить основные причины. Препараты для лечения очаговой алопеции Хотя нет ни лекарства от гнездной алопеции, ни лекарств, одобренных для ее лечения, некоторые люди считают, что лекарства, одобренные для других целей, могут помочь волосам отрасти, по крайней мере, временно.Кортикостероиды внутри очага поражения стимулируют отрастание волос в месте инъекции и могут быть полезны при ограниченном частичном выпадении волос. Побочный эффект внутриочаговой инъекции кортикостероидов включает повышенный риск инфекции, головную боль, боль в суставах и реакцию в месте инъекции. В тяжелых прогрессирующих случаях можно использовать пероральные импульсные или непрерывные кортикостероиды. Информацию о побочных эффектах пероральных кортикостероидов см. В Информации о здоровье пероральных кортикостероидов на следующем веб-сайте. http: //www.drugoffice.gov.hk/eps/do/en/consumer/news_informations/dm_02.html Как внутриочаговые, так и пероральные кортикостероиды отпускаются только по рецепту. ▲ наверх Общие побочные эффекты и меры предосторожности Лекарства от алопеции Общие побочные эффекты Меры предосторожности 1. финастерид (пероральный) импотенция снижение либидо Расстройства эякуляции Нежность и увеличение груди Боль в яичках Используйте с осторожностью при печеночной недостаточности. Пациенты должны быть обследованы на предмет карциномы предстательной железы до и во время терапии. Противопоказан беременным или беременным женщинам. Беременным или беременным женщинам следует избегать контакта с измельченными или сломанными таблетками финастерида. Использование презерватива рекомендуется, если половой партнер беременен или может забеременеть. Сообщалось о случаях рака груди у мужчин. Может увеличить риск рака простаты высокой степени злокачественности. 2. Миноксидил (местно) контактный дерматит зуд местное горение промывка изменения цвета или текстуры волос головная боль Должен быть ограничен кожей головы. Не наносите на другие части тела. Избегайте контакта с глазами, ртом и слизистыми оболочками, с поврежденной, инфицированной, бритой или воспаленной кожей. Избегайте вдыхания аэрозольного тумана при использовании распылителя. Избегайте окклюзионных повязок и препаратов местного действия, которые увеличивают абсорбцию. Прекратите, если усиление выпадения волос сохраняется более 2 недель. Пользователям следует прекратить лечение, если через год улучшения не наблюдается. Избегать при беременности и кормлении грудью. Противопоказан пользователям с леченной или нелеченой гипертонией. ▲ наверх Общие советы Придерживайтесь сбалансированной диеты.Если в остальном вы хорошо питаетесь, прием пищевых добавок не приносит пользы. Избегайте плотных причесок, таких как косы, пучки или конский хвост. Избегайте навязчивого скручивания, трения или тяги за волосы. При мытье и расчесывании бережно обращайтесь с волосами. Расческа с широкими зубьями может помочь предотвратить выдергивание волос. Избегайте суровых процедур, таких как горячие валики, щипцы для завивки, обработка горячим маслом и перманенты. ▲ наверх Связь с врачом Свяжитесь со своим врачом, чтобы выбрать лучший вариант лечения.Ваш врач назначит вам наиболее подходящие лекарства после рассмотрения вашего состояния и вашей реакции на лекарства. Остерегайтесь любых необычных и серьезных побочных эффектов. Если вы испытываете какие-либо подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Незамедлительно сообщайте своему врачу о любых изменениях в тканях груди, таких как уплотнения, боль или выделения из сосков, во время использования таблеток финастерида. Сообщите своему врачу, что вы беременны или кормите грудью, так как местные препараты миноксидила не должны использоваться беременными или кормящими грудью женщинами. Регулярно посещайте врача в соответствии с рекомендациями врача. ▲ наверх Хранение лекарств от алопеции Препараты от алопеции следует хранить в прохладном и сухом месте.Если не указано на этикетке, лекарства нельзя хранить в холодильниках. Кроме того, лекарства от алопеции следует хранить должным образом в недоступных для детей местах, чтобы предотвратить случайное проглатывание. ▲ наверх Выражение признательности: Управление по лекарствам выражает благодарность специалистам по профессиональному развитию и обеспечению качества (PD&QA) за их ценный вклад в подготовку этой статьи.

Лекарства и препараты, вызывающие выпадение волос

Лекарства предназначены для лечения различных заболеваний, но иногда они могут иметь нежелательные побочные эффекты. Некоторые препараты могут способствовать чрезмерному росту волос, изменению цвета или текстуры волос или их выпадению.

Выпадение волос, вызванное лекарствами, как и любой другой тип облысения, может реально повлиять на вашу самооценку. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев это обратимо после прекращения приема препарата.

Как наркотики вызывают выпадение волос?

Лекарства вызывают выпадение волос, нарушая нормальный цикл роста волос на коже головы. Во время фазы анагена, которая длится от двух до семи лет, волосы растут. Во время фазы телогена, которая длится около трех месяцев, волосы отдыхают. В конце фазы телогена волосы выпадают и заменяются новыми.

Лекарства могут вызывать выпадение волос двух типов: телогенное выпадение и анагеновое выпадение. Узнайте больше о других причинах облысения.

Телогеновое истощение — наиболее распространенная форма лекарственного выпадения волос. Обычно появляется в течение 2-4 месяцев после приема препарата. Это состояние приводит к тому, что волосяные фолликулы переходят в фазу покоя (телоген) и слишком рано выпадают. Люди с телогеновой алопецией обычно теряют на 30–70% больше, чем нормальные 100–150 волос в день.

Анагеновая элиминация — это выпадение волос, которое происходит во время фазы анагена цикла волос, когда волосы активно растут. Он предотвращает нормальное деление матричных клеток, производящих новые волосы. Этот тип выпадения волос обычно происходит в течение нескольких дней или недель после приема лекарства. Это наиболее часто встречается у людей, принимающих химиотерапевтические препараты от рака, и часто бывает тяжелым, в результате чего люди теряют большую часть или все волосы на голове, а также брови, ресницы и другие волосы на теле.

Тяжесть облысения, вызванного приемом лекарств, зависит от типа и дозировки препарата, а также от вашей чувствительности к нему.

Какие препараты вызывают выпадение волос?

Считается, что выпадение волос вызывают многие различные типы лекарств, в том числе:

Химиотерапевтические препараты часто приводят к выпадению волос по типу анаген-эффлювия. Поскольку эти препараты убивают раковые клетки по всему телу, они также могут повреждать здоровые клетки, включая клетки матрикса волос. По данным Американского онкологического общества, волосы обычно начинают выпадать в течение двух недель после начала химиотерапии и быстрее прогрессируют через один-два месяца.Выпадение волос более распространено и тяжело у пациентов, принимающих комбинации химиотерапевтических препаратов, чем у тех, кто принимает только один препарат.

Химиотерапевтические препараты, которые обычно вызывают выпадение волос, включают:

Как лечится выпадение волос, вызванное лекарственными препаратами?

Важно пересмотреть все принимаемые вами лекарства и обсудить их потенциальные побочные эффекты со своим врачом и фармацевтом. Когда выпадение волос действительно происходит из-за лекарства, которое вы принимаете, есть большая вероятность, что волосы вырастут сами по себе после того, как вы перестанете принимать лекарство.Если отмена препарата не улучшает истончение волос, вам может потребоваться лечение финастеридом (Пропеция) или миноксидилом (Рогаин), препаратами, замедляющими выпадение волос и способными стимулировать рост новых волос. Узнайте больше о том, как финастерид лечит алопецию.

Один метод может помочь предотвратить выпадение волос во время химиотерапии. Это называется переохлаждением кожи головы, при котором на кожу головы кладут пакеты со льдом за несколько минут до и примерно на полчаса после химиотерапии. Охлаждение кожи головы снижает приток крови к волосяным фолликулам, что затрудняет попадание химиотерапевтических препаратов в фолликулярные клетки.Охлаждение также снижает биохимическую активность, делая волосяные фолликулы менее восприимчивыми к повреждению химиотерапевтическими препаратами. Одной из проблем, связанных с этой техникой, является риск рецидива рака кожи головы, поскольку, возможно, эта область не получила полную дозу лекарства из-за охлаждающей вазоконстрикции.

После курса химиотерапии волосы обычно отрастают очень быстро, но могут измениться по текстуре. В редких случаях волосы остаются тонкими даже после прекращения лечения. Миноксидил может помочь отрастить медленно возвращающиеся волосы.Некоторые пациенты, проходящие курс химиотерапии, носят парик или шляпу, чтобы скрыть выпадение волос, пока их волосы не отрастут снова.

Облысение от наркотиков | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2009 г.

---

Что такое алопеция от лекарств?

Алопеция от лекарств — это обычно обратимое диффузное выпадение волос без рубца, которое происходит в течение нескольких дней или недель после начала приема нового лекарства или изменения дозы.

Кто заболевает лекарственной алопецией?

Развитие и тяжесть облысения зависит как от препарата, так и от индивидуальной предрасположенности.Некоторые препараты вызывают выпадение волос у большинства пациентов, получающих соответствующую дозу. Другие препараты вызывают выпадение волос лишь от случая к случаю.

Существует два типа облысения, вызванного лекарствами:

• Анагеновая выпадение — выпадение активно растущих волос
• Телогеновая элиминация — выпадение покоящихся или луковичных волосков

Вытекание анагена

Выделение анагена обычно происходит из-за химиотерапевтических препаратов и редко из-за золота, колхицина или отравления мышьяком, висмутом, таллием или борной кислотой.

Телогеновый отток

Телогеновый отток — это механизм практически всех других выпадений волос, вызванных лекарствами. Список возможных лекарственных причин очень длинный и включает:

• Антикоагулянты — гепарин, варфарин и, возможно, более новые антикоагулянты, такие как ривароксабан, дабигатран и апиксабан
• Антигипертензивные средства — бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ
• гормоны — оральные противозачаточные таблетки (во время / после / при смене), заместительная гормональная терапия, андрогены
• Противосудорожные средства — вальпроевая кислота 12–28% (дозозависимо), карбамазепин до 6%, фенитоин
• Стабилизаторы настроения и антидепрессанты — большинство, например литий 12–19%
• Прочие — циметидин, ретиноиды (ацитретин> изотретиноин), антитиреоидные препараты, холестеринснижающие препараты, интерфероны, противоинфекционные средства, амфетамины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бромокриптин, леводопа, некоторые антипсихотические и успокаивающие препараты. редко — трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин.

Выделение телогена может также произойти в результате серьезной лекарственной сыпи, такой как синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз или синдром лекарственной гиперчувствительности, в этом случае волосы выпадают через несколько недель или месяцев после острого заболевания и снова медленно отрастают.

Каковы клинические признаки лекарственной алопеции?

Выпадение волос из-за лекарств, как правило, диффузное и безболезненное. Выпадение волос может быть «узорчатым», как при облысении по мужскому или андрогенетическому типу, или по женскому типу.Чаще всего поражается кожа головы, но все волосы на теле, включая брови и ресницы, могут быть потеряны при химиотерапии.

Выпадение волос при анагеновом эффлювии может стать очевидным в течение нескольких дней или недель после начала химиотерапии, тогда как при телогеновом эффлювии выпадение волос обычно становится очевидным через 2–4 месяца.

В исследовании женщин, проходящих химиотерапию по поводу рака груди, среднее время между началом химиотерапии и выпадением волос составляло 4–5 недель, но в некоторых случаях это происходило уже через две недели.Выпадение волос было максимальным во втором цикле, в тяжелых случаях выпадало более 1000 волос в день. Даже при химиотерапии степень облысения может варьироваться от незаметного эффекта до тяжелой быстрой и обширной потери, даже при использовании одних и тех же препаратов и режимов.

Облысение от наркотиков

Как ставится диагноз?

Единственный способ подтвердить подозрение на облысение, вызванное лекарственными препаратами, — это отменить возможное лекарство на срок не менее трех месяцев и наблюдать за отрастанием волос.Однако могут потребоваться описанные ниже диагностические шаги.

1. История болезни

Подробная история лекарств должна быть собрана у всех пациентов с диффузным нерубцовым выпадением волос, концентрируясь на трех месяцах до того, как облысение было отмечено. Это должно включать все новые лекарства, любые изменения дозировок, а также добавки, отпускаемые без рецепта. Этот список должен включать химиотерапию, оральные противозачаточные таблетки и заместительную гормональную терапию. Следует также спросить о других причинах диффузного выпадения волос, таких как общее состояние здоровья, недавнее заболевание или операция, а также диетический анамнез.Следует отметить семейный анамнез узорного (андрогенетического) облысения.

2. Осмотр

При осмотре кожи головы необходимо оценить степень и характер выпадения волос, наличие покраснения или шелушения кожи головы, а также длину, диаметр и ломкость стержней волос.

3. Тест на вытягивание волос

Тест на вытягивание волос включает осторожное вытягивание пучка волос от основания к кончику. Обычно выходит 1-2 волоска. В условиях выпадения волос может вырываться 10-15 волосков.Выдернутые волосы можно исследовать под микроскопом на предмет наличия луковиц анагена или телогена, переломов и сужения.

4. Биопсия кожи головы

Для исключения других причин диффузного выпадения волос может потребоваться биопсия кожи на участке с тонкими волосами.

5. Анализы крови

Если объяснение выпадения волос неясно, обычно проводят по крайней мере анализ крови, исследования железа и функциональные тесты щитовидной железы.

Лечение лекарственного облысения

Обычно единственное лечение, необходимое для лекарственного выпадения волос, — это отмена лекарственного средства, вызывающего лекарственную терапию, если это возможно.После прекращения приема препарата выпадение волос проходит, хотя это может занять до 6 месяцев. Признаки возобновления роста волос обычно наблюдаются в течение 3–6 месяцев, но косметическое восстановление может занять 12–18 месяцев.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения выпадения волос после химиотерапии было охлаждение головы пациента для уменьшения кровотока вокруг волосяных фолликулов. Устройства для охлаждения волос носят за 30 минут до введения возбудителя, во время инфузии и в течение 90 минут после этого.

Кальципотриол местного применения не был эффективен в испытании пациентов с раком груди, проходящих химиотерапию. У мышей местный миноксидил и местный циклоспорин стимулировали возобновление роста после циклофосфамида.

Предлагаемые механизмы

1. Ингибирование деления клеток или гибели клеток волосяного матрикса химиотерапевтическими препаратами приводит к сужению стержня волоса (что может привести к его поломке в тяжелых случаях) и так называемому анагеновому истечению.
2. Перевод волосяных фолликулов в фазу раннего покоя (от анагена до телогена) приводит к оттоку телогена.

Lilly будет добиваться первого одобрения аутоиммунного препарата от выпадения волос

Краткое описание погружения:

• Препарат от аутоиммунного заболевания Эли Лилли барицитиниб стимулировал отрастание волос у пациентов с тяжелой формой очаговой алопеции во втором исследовании фазы 3, позиционируя это лекарство как первое лекарство, специально одобренное для лечения этого заболевания.
• Lilly и партнер Incyte объявили об успешных результатах первого исследования фазы 3 в прошлом месяце.Но с новыми результатами производитель лекарств из Индианаполиса теперь планирует получить разрешение США на лечение, которое одобрено для лечения ревматоидного артрита как Olumiant. Лилли подаст заявку во второй половине года.
Лекарство
• Lilly является одним из трех так называемых ингибиторов JAK, которые проходят расширенные испытания на очаговую алопецию, аутоиммунное заболевание, которое вызывает участки выпадения волос. Каждый из них продемонстрировал способность отращивать волосы, но, тем не менее, может столкнуться с нормативными и коммерческими проблемами, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выразило явную озабоченность профилем безопасности этого класса лекарств.

Dive Insight:

Lilly теперь придется убедить FDA в том, что способность барицитиниба восстанавливать волосы — и, возможно, также улучшать качество жизни пациентов — перевешивает потенциальные риски, связанные с лечением. Препарат является частью класса препаратов для лечения воспалительных заболеваний, известных как ингибиторы JAK, которые разрешены при таких состояниях, как ревматоидный артрит, но все чаще привлекают внимание регулирующих органов из-за проблем с безопасностью.

Группа лекарств, в которую входят барицитиниб, Xeljanz от Pfizer и Rinvoq от AbbVie, уже содержат предупреждения о возможности заражения, злокачественных новообразований и тромбов.FDA одобрило только более низкую, менее эффективную дозу Olumiant в 2018 году, например, из-за таких побочных эффектов. И новые опасения возникли в январе, когда большое исследование показало, что пациенты, принимающие Ксельянц, имеют более высокий риск сердечных осложнений и рака.

Регулирующие органы США реагируют осторожно. Ранее в этом месяце агентство отодвинуло сроки рассмотрения дополнительных вариантов использования Olumiant при экземе и Xeljanz при редком типе артрита. FDA также отложило крайний срок действия экспериментального ингибитора JAK от Pfizer для лечения экземы.

Это повышенное внимание может иметь последствия для Lilly и ее конкурентов Pfizer и Concert Pharmaceuticals. Каждая из них направлена ​​на то, чтобы вывести на рынок ингибиторы JAK для очаговой алопеции, состояния, которым страдают до 147 миллионов человек во всем мире, но для которых доступны только препараты не по назначению, такие как иммунодепрессанты, или методы восстановления роста волос, такие как миноксидил. Препарат Лилли является первым в своем роде препаратом, успешно прошедшим испытания на поздней стадии, хотя препараты Pfizer и Concert также проходят 3-ю фазу испытаний.

Lilly и Incyte заявили, что результаты исследований по безопасности, полученные в ходе исследований потери волос на Фазе 3, согласуются с известным профилем Olumiant. Наиболее частыми побочными эффектами были респираторные инфекции, головная боль и угри. По словам компаний, смертей или сообщений о сгустках крови в венах не поступало.

В двух исследованиях изучались пациенты, у которых было не менее 50% выпадения волос на коже черепа и у которых был эпизод заболевания продолжительностью не менее шести месяцев, но не более восьми лет. Исследователи проверили дозу 2 мг и 4 мг в течение девяти месяцев и обнаружили, что оба препарата были значительно лучше, чем плацебо.

По результатам исследования BRAVE-AA1, о котором Лилли объявила на этой неделе, у 35% пациентов, получавших более высокую дозу барицитиниба, волосы покрывали не менее 80% кожи головы, по сравнению с 22% при более низкой дозе и 5% в группе плацебо. . В другом исследовании BRAVE-AA2 33% пациентов, получавших более высокую дозу, соответствовали этой отметке, по сравнению с 17% пациентов, получавших более низкую дозу, и 3% пациентов, получавших плацебо.

Lilly также следит за изменениями тревожности и депрессии пациентов после лечения, которые могут иметь решающее значение для определения преимуществ лечения.Подробные результаты обоих исследований будут представлены на медицинских совещаниях и опубликованы в рецензируемом журнале позже в этом году.

Лечение очаговой алопеции | Национальный фонд очаговой алопеции

Лечение легкой очаговой алопеции

ВНУТРЕННИЕ ИНЪЕКЦИИ КОРТИКОСТЕРОИДОВ

В этом методе лечения — наиболее распространенной форме лечения очаговой алопеции — используются кортикостероиды, которые вводятся в оголенные участки кожи с помощью крошечной иглы.Эти инъекции повторяются каждые четыре-шесть недель и обычно проводятся дерматологом.

Льготы

Если в результате инъекций кортикостероидов происходит рост новых волос, он обычно становится заметным в течение четырех недель. Есть несколько известных побочных эффектов, связанных с этим видом лечения.

Недостатки

Инъекции кортикостероидов, как и все методы лечения очаговой алопеции, не предотвращают повторного выпадения волос. Хотя есть несколько сообщений о побочных эффектах, связанных с этим видом лечения, в результате инъекций могут возникать временные углубления (так называемые «ямки») на коже.Однако со временем они обычно улучшаются. Люди могут испытывать легкий дискомфорт от уколов иглой и покалывания от лекарства, но обычно после ухода из кабинета дерматолога другой боли или дискомфорта не возникает.

Миноксидил для местного применения

При этой форме лечения один или два раза в день наносится 5% раствор миноксидила для местного применения, чтобы стимулировать отрастание волос на коже головы, бровей и бороды. Доступны двух- и 5-процентные растворы миноксидила для местного применения, но они обычно не эффективны при очаговой алопеции при использовании отдельно, но при применении в сочетании с местными кортикостероидными препаратами некоторые люди видят улучшенные результаты.

Льготы

Если у человека полностью отрастают волосы после местного применения миноксидила, лечение можно прекратить. Это лекарство считается простым в применении и имеет минимальные побочные эффекты.

Недостатки

Миноксидил для местного применения не считается эффективным сам по себе при лечении пациентов с обширным выпадением волос.

КРЕМ ИЛИ МАЗЬ АНТРАЛИН

Это синтетическое смолистое вещество, также широко используемое при псориазе, является распространенной формой лечения очаговой алопеции.Антралин наносится на безволосые участки один раз в день, а затем смывается, как правило, через короткое время (обычно через 30-60 минут) или в некоторых случаях через несколько часов.

Льготы

Если в результате применения антралина происходит рост новых волос, он обычно становится заметным в течение 8–12 недель.

Недостатки

Эта форма лекарства может раздражать кожу и вызывать временное коричневатое обесцвечивание обработанной кожи. Однако некоторые пациенты могут уменьшить эти побочные эффекты, используя антралин в течение более коротких периодов времени, без снижения эффективности лечения.

АКТУАЛЬНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Считается, что при очаговой алопеции кортикостероиды уменьшают воспаление вокруг волосяного фолликула. Стероиды для местного применения могут быть разных марок, дозировок и препаратов, например растворов, лосьонов, пен, кремов или мазей.

Льготы

Исследования показали, что при использовании местных стероидов наблюдается уменьшение выпадения волос. Кроме того, улучшение роста примерно на 25% наблюдалось при использовании сильнодействующих местных кортикостероидов.Они могут быть хорошими вспомогательными препаратами, особенно при лечении детей с очаговой алопецией.

Недостатки

Эффективность местных кортикостероидов ограничена их абсорбцией кожей головы.

Лекарства от алопеции Areata: иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, вазодилататоры

Дарвин Э., Хирт П.А., Фертиг Р., Долинер Б., Дельканто Г., Хименес Дж. Дж. Alopecia Areata: Обзор эпидемиологии, клинических характеристик, патогенеза и новых вариантов лечения. Инт Дж. Трихология .2018 март-апрель. 10 (2): 51-60. [Медлайн].

Hoffmann R, Happle R. Местная иммунотерапия при очаговой алопеции. Что, как и почему ?. Дерматол Клин . 1996 14 октября (4): 739-44. [Медлайн].

Рохсар С.К., Шупак Дж. Л., Вафай Дж. Дж., Вашеник К. Эффективность местных сенсибилизаторов при лечении очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 1998, ноябрь 39 (5, часть 1): 751-61. [Медлайн].

Чонг Дж. Х., Тайеб А., Морис-Пикар Ф., Дуткевич А.С., Леауте-Лабрез С., Боралеви Ф.Терапия импульсными кортикостероидами в высоких дозах в сочетании с метотрексатом для лечения тяжелой формы облысения у детей. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2017 20 апреля. [Medline].

Браун Р., Стюарт Л., Уильямс ХК. Является ли метотрексат эффективным и безопасным средством для поддержания роста волос у людей с тотальной алопецией? Критически оцененная тема. Br J Дерматол . 2018 19 мая. [Medline].

van der Steen P, Traupe H, Happle R, Boezeman J, Sträter R, Hamm H.Генетический риск очаговой алопеции у родственников первой степени родства серьезно пораженных пациентов. Оценка. Acta Derm Venereol . 1992 сентябрь 72 (5): 373-5. [Медлайн].

Pullen LC. Alopecia Areata, связанная с аутоиммунной коморбидностью. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804646. Доступ: 27 мая 2013 г.

Хуанг К.П., Мулланги С., Го Ю., Куреши А.А. Коморбидные состояния аутоиммунного, атопического и психического здоровья, связанные с очаговой алопецией в США. JAMA Dermatol . 2013 22 мая. 1-5. [Медлайн].

Colombe BW, Lou CD, цена VH. Генетическая основа очаговой алопеции: ассоциации HLA с очаговой очаговой алопецией по сравнению с тотальной алопецией и универсальной алопецией. J Investigate Dermatol Symp Proc . 1999 декабрь 4 (3): 216-9. [Медлайн].

Colombe BW, Прайс ВХ, Хури Э.Л., Гаровой М.Р., Лу КД. Ассоциации антигенов HLA класса II помогают определить два типа очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 1995, ноябрь 33 (5, часть 1): 757-64. [Медлайн].

Цена VH, Colombe BW. Наследственные факторы различают два типа очаговой алопеции. Дерматол Клин . 1996 14 октября (4): 679-89. [Медлайн].

Jackow C, Puffer N, Hordinsky M, Nelson J, Tarrand J, Duvic M. очаговая алопеция и цитомегаловирусная инфекция у близнецов: гены против окружающей среды ?. J Am Acad Dermatol . 1998 марта 38 (3): 418-25. [Медлайн].

Сафави К. Распространенность очаговой алопеции по результатам Первого национального исследования здоровья и питания. Арка Дерматол . 1992 Май. 128 (5): 702. [Медлайн].

Safavi KH, Muller SA, Suman VJ, Moshell AN, Melton LJ 3rd. Заболеваемость очаговой алопецией в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1975 по 1989 год. Mayo Clin Proc . 1995 июл.70 (7): 628-33. [Медлайн].

Muller SA, Винкельманн РК.Гнездная алопеция. Оценка 736 пациентов. Арка Дерматол . 1963 Сентябрь 88: 290-7. [Медлайн].

Шарма В.К., Дон Г., Кумар Б. Профиль очаговой алопеции в Северной Индии. Инт Дж Дерматол . 1996, январь, 35 (1): 22-7. [Медлайн].

Puavilai S, Puavilai G, Charuwichitratana S, Sakuntabhai A, Sriprachya-Anunt S. Распространенность заболеваний щитовидной железы у пациентов с очаговой алопецией. Инт Дж Дерматол . 1994 сен.33 (9): 632-3. [Медлайн].

Верт В.П., Уайт В.Л., Санчес М.Р., Franks AG. Частота очаговой алопеции при красной волчанке. Арка Дерматол . 1992 марта 128 (3): 368-71. [Медлайн].

Wang SJ, Shohat T, Vadheim C, Shellow W, Edwards J, Rotter JI. Повышенный риск диабета I типа (инсулинозависимый) у родственников пациентов с очаговой алопецией (AA). Ам Дж. Мед Генет . 1 июля 1994 г. 51 (3): 234-9. [Медлайн].

Perini GI, Веллер Форнаса C, Cipriani R, Bettin A, Zecchino F, Peserico A.Жизненные события и очаговая алопеция. Психоделический Психосом . 1984. 41 (1): 48-52. [Медлайн].

Karadag Köse O, Güleç AT. Клиническая оценка алопеции с помощью портативного дерматоскопа. J Am Acad Dermatol . 2012 августа 67 (2): 206-14. [Медлайн].

Tosti A, De Padova MP, Minghetti G, Veronesi S. Терапия по сравнению с плацебо при лечении очаговой очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 1986 15 августа (2 Pt 1): 209-10.[Медлайн].

Вестей Ю.П., Савин Ю.А. Естественная история тяжелой очаговой алопеции. Br J Дерматол . 1987 Октябрь, 117 (4): 531. [Медлайн].

Деви М., Рашид А., Гафур Р. Внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида по сравнению с актуальным бетаметазоном валеаратом при лечении локализованной наружной алопеции. J Coll Physitors Surg Pak . 2015 25 декабря (12): 860-2. [Медлайн].

Yee BE, Tong Y, Goldenberg A, Hata T.Эффективность различных концентраций триамцинолона ацетонида внутри очага поражения при очаговой алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2020 Апрель 82 (4): 1018-1021. [Медлайн].

Chu TW, AlJasser M, Alharbi A, Abahussein O, McElwee K, Shapiro J. Преимущество различных концентраций триамцинолона ацетонида внутри очага поражения при очаговой алопеции: внутрипредметное пилотное исследование. J Am Acad Dermatol . 2015 Август 73 (2): 338-40. [Медлайн].

Chang KH, Rojhirunsakool S, Goldberg LJ. Лечение тяжелой очаговой алопеции инъекциями стероидов внутри очага поражения. J Лекарства Дерматол . 2009 8 (10): 909-12. [Медлайн].

Tosti A, Piraccini BM, Pazzaglia M, Vincenzi C. Клобетазола пропионат 0,05% при окклюзии при лечении тотальной / универсальной алопеции. J Am Acad Dermatol . 2003 июл. 49 (1): 96-8. [Медлайн].

Wiseman MC, Шапиро Дж., Макдональд Н., Луи Х.Прогностическая модель для иммунотерапии очаговой алопеции дифенципроном. Арка Дерматол . 2001 августа 137 (8): 1063-8. [Медлайн].

Эль-Завахри Б.М., Бассиуни Д.А., Кхелла А, Заки Н.С. Пятилетний опыт лечения очаговой алопеции с помощью ЦОД. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 марта 24 (3): 264-9. [Медлайн].

Tang L, Cao L, Sundberg JP, Lui H, Shapiro J. Восстановление роста волос у мышей с заболеванием, подобным очаговой алопеции, с использованием местного антралина. Эксперимент Дерматол . 2004 13 января (1): 5-10. [Медлайн].

Дурду М., Озкан Д., Баба М., Сечкин Д. Эффективность и безопасность дифенилциклопропенона отдельно или в комбинации с антралином при лечении хронической обширной очаговой алопеции: серия ретроспективных случаев. J Am Acad Dermatol . 2015 Апрель 72 (4): 640-50. [Медлайн].

Vila TO, Camacho Martinez FM. Биматопрост в лечении очаговой алопеции универсальной ресницы. Инт Дж. Трихология . 2010 июл.2 (2): 86-8. [Медлайн].

Коронель-Перес И.М., Родригес-Рей Е.М., Камачо-Мартинес FM. Латанопрост в лечении алопеции ресниц при универсальной очаговой алопеции. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 24 апреля (4): 481-5. [Медлайн].

Росс EK, Bolduc C, Lui H, Shapiro J. Отсутствие эффективности местного латанопроста в лечении очаговой алопеции бровей. J Am Acad Dermatol .2005 декабрь 53 (6): 1095-6. [Медлайн].

Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Эффективность латанопроста при лечении гнездной алопеции ресниц и бровей. Eur J Dermatol . 2009 ноябрь-декабрь. 19 (6): 586-7. [Медлайн].

Roseborough I, Lee H, Chwalek J, Stamper RL, Price VH. Недостаточная эффективность офтальмологических растворов латанопроста и биматопроста для местного применения в стимулировании роста ресниц у пациентов с очаговой алопецией. J Am Acad Dermatol .2009 Апрель 60 (4): 705-6. [Медлайн].

Очоа BE, Sah D, Wang G, Stamper R, Price VH. Закапывали офтальмологический раствор биматопроста пациентам с очаговой алопецией ресниц. J Am Acad Dermatol . 2009 Сентябрь 61 (3): 530-2. [Медлайн].

Тейлор CR, Хок JL. ПУВА-лечение частичной, тотальной и универсальной очаговой алопеции: аудит 10-летнего опыта в Институте дерматологии Св. Иоанна. Br J Дерматол . 1995 г., декабрь.133 (6): 914-8. [Медлайн].

Шарма ВК. Импульсный прием кортикостероидов при лечении очаговой алопеции. Инт Дж Дерматол . 1996 Февраль 35 (2): 133-6. [Медлайн].

Acikgoz G, Ozmen I, Cayirli M, Yeniay Y, Kose O. Пульсовая терапия метилпреднизолоном для лечения обширной очаговой алопеции. J Dermatolog Treat . 2014 Апрель 25 (2): 164-6. [Медлайн].

Friedland R, Tal R, Lapidoth M, Zvulunov A, Ben Amitai D.Пульсовая кортикостероидная терапия при очаговой алопеции у детей: ретроспективное исследование. Дерматология . 2013. 227 (1): 37-44. [Медлайн].

Цена В.Х., Уилли А, Чен Б.К. Такролимус для местного применения при очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 2005 Январь 52 (1): 138-9. [Медлайн].

Joly P. Использование метотрексата отдельно или в сочетании с низкими дозами пероральных кортикостероидов при лечении тотальной или универсальной алопеции. J Am Acad Dermatol .2006 Октябрь 55 (4): 632-6. [Медлайн].

Anuset D, Perceau G, Bernard P, Reguiai Z. Эффективность и безопасность метотрексата в сочетании с низкими и средними дозами кортикостероидов для тяжелой формы алопеции. Дерматология . 2016. 232 (2): 242-8. [Медлайн].

Phan K, Ramachandran V, Sebaratnam DF. Метотрексат при очаговой алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2019 января 80 (1): 120-127.e2. [Медлайн].

Росс EK, Bolduc C, Lui H, Shapiro J. Отсутствие эффективности местного латанопроста в лечении очаговой алопеции бровей. J Am Acad Dermatol . 2005 декабрь 53 (6): 1095-6. [Медлайн].

Цена ВХ. Лечение выпадения волос. N Engl J Med . 1999, 23 сентября. 341 (13): 964-73. [Медлайн].

Стробер Б.Е., Сиу К., Алексис А.Ф., Ким Г., Вашеник К., Синха А. и др. Этанерцепт неэффективен при лечении очаговой алопеции от умеренной до тяжелой: открытое исследование. J Am Acad Dermatol . 2005 июн. 52 (6): 1082-4. [Медлайн].

Михайлов Д., Павел А., Яо С., Киммель Г., Ниа Дж., Хашим П. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое одноцентровое пилотное исследование безопасности и эффективности апремиласта у пациентов с очаговой алопецией от умеренной до тяжелой. Arch Dermatol Res . 2019 января 311 (1): 29-36. [Медлайн].

Ibrahim O, Bayart CB, Hogan S, Piliang M, Bergfeld WF. Лечение очаговой алопеции тофацитинибом. JAMA Dermatol . 2017 29 марта. [Medline].

Лю Л.Й., Крейглоу Б.Г., Дай Ф., Кинг Б.А. Тофацитиниб для лечения очаговой алопеции тяжелой степени и ее вариантов: исследование с участием 90 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2017 Январь 76 (1): 22-28. [Медлайн].

Craiglow BG, Liu LY, King BA. Тофацитиниб для лечения очаговой алопеции и ее вариантов у подростков. J Am Acad Dermatol . 2017 Январь 76 (1): 29-32. [Медлайн].

Vandiver A, Girardi N, Alhariri J, Garza LA. Два случая гнездной алопеции, получавших лечение руксолитинибом: обсуждение идеальной дозировки и лабораторный мониторинг. Инт Дж Дерматол . 21 марта 2017 г. [Medline].

Шреберк-Хассидим Р., Рамот Ю., Злотогорски А. Ингибиторы киназы Януса в дерматологии: систематический обзор. J Am Acad Dermatol . 2017 Апрель 76 (4): 745-753.e19. [Медлайн].

Дамский З., Король Б.А.Ингибиторы JAK в дерматологии: обещание нового класса лекарств. J Am Acad Dermatol . 2017 Апрель 76 (4): 736-744. [Медлайн].

Самади А., Ахмад Насроллахи С., Хашеми А., Насири Кашани М., Фируз А. Ингибиторы киназы Януса (JAK) для лечения заболеваний кожи и волос: обзор литературы. J Dermatolog Treat . 2017 22 января. 1-11. [Медлайн].

Ramot Y, Zlotogorski A. Полное отрастание волос бороды с помощью Руксолитиниба у пациента с универсальной алопецией. Расстройство придатка кожи . 2018 4 (2): 122-124. [Медлайн].

Iorizzo M, Tosti A. Новые лекарства от очаговой алопеции: ингибиторы JAK. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2018 23 марта (1): 77-81. [Медлайн].

Олсен Е.А., Корнацкий Д, Вс К, Гординский МК. Крем Руксолитиниб для лечения пациентов с очаговой алопецией: двойное слепое рандомизированное исследование фазы 2, состоящее из двух частей. J Am Acad Dermatol .2020 февраля 82 (2): 412-419. [Медлайн].

Marks DH, Месинковская N, Сенна MM. Причина или лечение? Обзор дупилумаба и очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 13 июня 2019 г. 19: 30973-9. [Медлайн].

Grenier PO, Veillette H. Лечение универсальной алопеции пероральным алитретиноином: отчет о клиническом случае. JAAD Case Rep . 2017 3 марта (2): 140-142. [Медлайн].

Lattouf C, Jimenez JJ, Tosti A, Miteva M, Wikramanayake TC, Kittles C, et al.Лечение очаговой алопеции симвастатином / эзетимибом. J Am Acad Dermatol . 2015 Февраль 72 (2): 359-61. [Медлайн].

Морилло-Эрнандес К., Ли Дж. Дж., Инглиш Дж. С. 3-й. Ретроспективный анализ результатов 25 пациентов с очаговой алопецией, получавших симвастатин / эзетимиб. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 854-857. [Медлайн].

Albalat W, Ebrahim HM. Оценка эффективности плазмы, обогащенной тромбоцитами, по сравнению с стероидами в очаге поражения при лечении очаговой алопеции. J Космет Дерматол . 2019 10 мая. [Medline].

Андери Р., Макдисси Н., Азар А., Ризк Ф., Хамаде А. Клеточная терапия человеческими аутологичными взрослыми клетками стромальной сосудистой фракции, полученными из жировой ткани, для очаговой алопеции. Ресурс стволовых клеток . 2018 15 мая. 9 (1): 141. [Медлайн].

Абдель Фаттах Н.С., Атеф М.М., Аль-Карадаги С.М. Оценка уровня цинка в сыворотке крови у пациентов с впервые диагностированной и устойчивой очаговой алопецией. Инт Дж Дерматол . 2016 Январь 55 (1): 24-9. [Медлайн].

Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. Терапевтический эффект и изменение уровня цинка в сыворотке после приема добавок цинка у пациентов с очаговой алопецией, у которых был низкий уровень цинка в сыворотке. Энн Дерматол . 2009 Май. 21 (2): 142-6. [Медлайн].

Lux-Battistelli C. Комбинированная терапия глюконатом цинка и PUVA при тотальной очаговой алопеции: дополнительная, но решающая роль добавок цинка. Дерматол Тер . 2015 июл-авг. 28 (4): 235-8. [Медлайн].

Dastgheib L, Mostafavi-Pour Z, Abdorazagh AA, Khoshdel Z, Sadati MS, Ahrari I, et al. Сравнение содержания цинка, меди и железа в волосах и сыворотке у пациентов с очаговой алопецией с нормальной группой. Дерматол Рес Прак . 2014. 2014: 784863. [Медлайн].

van den Biggelaar FJ, Smolders J, Jansen JF. Дополнительная и альтернативная медицина при очаговой алопеции. Ам Дж. Клин Дерматол .2010. 11 (1): 11-20. [Медлайн].

Willemsen R, Haentjens P, Roseeuw D, Vanderlinden J. Гипноз при рефрактерной очаговой алопеции значительно улучшает депрессию, тревожность и качество жизни, но не отрастание волос. J Am Acad Dermatol . 2010 Март 62 (3): 517-8. [Медлайн].

Варианты лечения андрогенной алопеции

Фарм США . 2018; 43 (8): 12-16.

РЕЗЮМЕ: Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является наиболее частой причиной выпадения волос у мужчин.Существует несколько методов лечения этого состояния, наиболее часто используемые ингибиторы 5-альфа-редуктазы и миноксидил. Другие текущие варианты лечения включают лазерную терапию, микроиглы кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. Разработка новых фармакологических методов лечения идет медленно; однако в настоящее время проводятся исследования с использованием ингибиторов киназы Janus и инъекций аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, у мужчин с AGA.

Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является распространенным заболеванием, которое заставляет многих мужчин обращаться за медицинской помощью.Для него характерны волосяные фолликулы, которые постепенно уменьшаются в размере и со временем приводят к облысению. AGA поражает примерно 80% мужчин европеоидной расы. Хотя это распространено у мужчин разного этнического происхождения, мужчины европеоидной расы страдают чаще. ¹ Традиционно фармакологическое лечение AGA направлено на снижение дигидротестостерона (DHT) и стимуляцию волосяных фолликулов с помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5AR) или миноксидила; однако новые и экспериментальные методы лечения исследуют ингибирование киназы Janus (JAK) и использование плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).Другие методы лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. ¹

Патофизиология

AGA является результатом генетической предрасположенности; однако данные показывают, что причина связана с андрогенами. ДГТ является основным андрогеном, участвующим в АГА, при этом концентрации ДГТ выше у мужчин с АГА. ² Циркулирующий тестостерон превращается в ДГТ с помощью 5AR.

Существует три типа изоферментов рецептора альфа-редуктазы, при этом типы I и II важны для лечения AGA.Тип I расположен в коже, включая сальные железы и волосяные фолликулы, а тип II расположен во внутренней корневой оболочке волосяных фолликулов в коже головы, лице, груди, гениталиях и предстательной железе. ³ AGA также влияет на цикл роста волос. Волосы в фазе телогена, или фазы покоя, преобладают над волосами в фазе анагена, или стадии роста. Это приводит к уменьшению количества волос на определенных участках головы. Кроме того, некоторые волосяные фолликулы меньше по размеру и более чувствительны к андрогенам.Характер облысения генетически предопределен распределением этих меньших волосяных фолликулов. ²

Ингибиторы 5AR

Финастерид — ингибитор 5AR, одобренный FDA для лечения андрогенной алопеции. Препарат действует, подавляя превращение тестостерона в ДГТ, блокируя 5AR типа II. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации приведены в ТАБЛИЦЕ 1. ⁴ Из-за неудовлетворительных побочных эффектов финастерида перорально были проведены исследования, сравнивающие финастерид 0.25% и 0,5% раствор для местного применения с финастеридом перорально 1 мг. Исследования были небольшими, но они показали аналогичное улучшение роста волос с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с группами местной терапии. ⁵ (Состав для местного применения в настоящее время недоступен в Соединенных Штатах.)

Дутастерид также используется не по назначению для лечения AGA и является ингибитором 5AR типа I и типа II. Кроме того, дутастерид является более сильным ингибитором обоих этих изоферментов по сравнению с финастеридом. ⁵ Многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное слепое исследование в параллельных группах было проведено в течение 29 недель с участием 917 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с AGA. Мужчины были рандомизированы для получения дутастерида 0,02, 0,1 или 0,5 мг / день, финастерида 1 мг / день или соответствующего плацебо. Первичной конечной точкой было отклонение от исходного уровня количества волос в пределах области диаметром 2,54 см на макушке скальпа. Было обнаружено, что дутастерид 0,5 мг превосходит финастерид 1 мг на 12-й и 24-й неделях в увеличении количества волос (оба, P =.003). Вторичные конечные точки включали рост и восстановление волос. Дутастерид 0,5 мг значительно улучшил количество и ширину волос по сравнению с финастеридом на 24 неделе ( P = 0,016 и P = 0,004, соответственно).

Переносимость этих агентов была аналогичной. Это исследование показывает, что дутастерид является альтернативой финастериду при лечении AGA, поскольку в краткосрочной перспективе он дает улучшенные результаты по сравнению с финастеридом. ⁶ Для подтверждения этих результатов необходимы длительные испытания. ТАБЛИЦА 1 перечисляет побочные эффекты, дозировку и рекомендации для дутастерида. ^3,4

Дутастерид также использовался в мезотерапии волос , процессе инъекции небольших количеств соединений в мезодерму волосистой части головы чуть ниже поверхности кожи. Мезотерапия волос с использованием дутастерида в сочетании с некоторыми витаминами изучена ограниченно. Мезотерапия используется для предотвращения системных побочных эффектов и увеличения местной циркуляции фармацевтических агентов или витаминов.Исследования ограничены, а результаты разнообразны. ⁷

Миноксидил

Миноксидил для местного применения был первым препаратом, одобренным FDA для лечения AGA. Он доступен в виде 2% и 5% раствора и 5% пены, и было показано, что 5% раствор более эффективен, чем 2% раствор. ^5,8 Существует несколько механизмов, с помощью которых миноксидил может способствовать росту волос; Однако точный механизм действия неясен. Было показано, что как in vivo, так и in vitro он оказывает прямое митогенное действие на эпидермальные клетки, а in vitro продлевает время выживания кератиноцитов.Кроме того, местный миноксидил может препятствовать проникновению кальция в клетки, что может увеличить эпидермальные факторы роста, что способствует росту волос. ⁸ Примерно у 50% мужчин прекращается выпадение волос, и у небольшого процента мужчин наблюдается возобновление роста волос. ⁵ Прием препарата следует продолжать бесконечно, иначе рост волос прекратится. Дозирование, побочные эффекты и пункты консультирования включены в ТАБЛИЦУ 1 . ⁴

Кетаконазол, спиронолактон и простагландин F

₂ Аналоги

Шампунь с кетаконазолом рассматривался как средство, помогающее в лечении AGA, как комбинированная терапия с финастеридом перорально. ¹ Механизм неясен; однако кетаконазол ингибирует путь DHT, придавая антиандрогенные свойства. Кроме того, он может уменьшить воспаление на коже. Для подтверждения его эффективности необходимо провести клинические испытания. ^1,5

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик, обладающий антиандрогенными свойствами; он блокирует рецепторы андрогенов и снижает уровень тестостерона. Большинство клинических данных о применении спиронолактона в дозе от 50 до 200 мг / день было получено у женщин с АГА, и результаты были разными. ¹

Пациенты, использующие аналог простагландина F ₂ латанопроста для лечения глаукомы, испытали побочный эффект удлинения ресниц и бровей; В результате было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 16 мужчин, которые использовали лантанопрост 0,1% ежедневно по сравнению с плацебо для оценки роста волос на коже головы. 24-недельное исследование привело к значительному увеличению густоты волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо. Различные концентрации биматопроста, другого аналога простагландина F ₂ , в настоящее время изучаются у мужчин с АГА. ¹ Хотя эти результаты кажутся положительными, исследуемые популяции слишком малы для экстраполяции результатов. Для определения эффективности терапии необходимо провести дополнительные исследования с участием большего числа пациентов в течение более длительного периода времени.

Низкоуровневая лазерная терапия

Низкоуровневая лазерная терапия также использовалась для лечения AGA. Похоже, что лазеры могут стимулировать рост волос на определенных длинах волн; Однако механизм этого действия не был определен.Есть несколько аппаратов для лазерной терапии, в том числе расческа, капюшон и шлем, надеваемый на голову. Среди них HairMax LaserComb — единственное устройство, имеющее допуск FDA. ⁵ Был проведен метаанализ для оценки эффективности нехирургических методов лечения АГА. Низкоуровневая лазерная световая терапия показала среднюю разницу в количестве волос 17,66 волос / см ² по сравнению с плацебо ( P <0,00001). ⁹ Эта терапия может использоваться в сочетании с лекарственной терапией для улучшения результатов.Требуется больше информации, чтобы определить эффективность и лучшее место в терапии.

Микронидлинг и трансплантация волос

Микронидлинг приобрел популярность и оказался полезным для стимуляции возобновления роста волос при облысении. Ранее он использовался в косметических целях, а теперь используется для улучшения местной доставки лекарств. Микронидлинг использует несколько тонких игл, обычно прикрепленных к ролику, для создания крошечных проколов в коже, которые стимулируют неоваскуляризацию, высвобождают факторы роста и способствуют экспрессии белков Wnt.Рост волос является результатом высвобождения определенных факторов роста и активации выпуклости волос, и было обнаружено, что белки Wnt стимулируют стволовые клетки дермальных сосочков, что приводит к росту волос. Микронидлинг обычно используется в сочетании с местной терапией, такой как миноксидил, и с PRP. Исследования, оценивающие эффективность микронидлинга в сочетании с местным миноксидилом, немногочисленны, но некоторые из них сообщили о статистически значимых результатах.

Было проведено 12-недельное исследование для сравнения еженедельного микронидлинга в сочетании с 5% раствором миноксидила и только 5% раствором миноксидила.Миноксидил применяли дважды в день в обеих группах по 50 мужчин в каждой. В группе микроигл миноксидил применяли через 24 часа после сеанса микронидлинга, так как сеанс вызывал легкую эритему в области, в которой он проводился. Одной из конечных точек исследования было количество волос в заранее определенной зоне диаметром 1 см по истечении 12 недель. Пациенты в группе лечения показали количество волос 91,4 волос на см ² по сравнению с 22,2 волос на см ² в контрольной группе ( P =.039). Пациенты не сообщали о побочных эффектах, и результаты сохранялись в течение 8 месяцев после лечения.

Результаты других исследований различаются; тем не менее, похоже, что микронидлинг может увеличить проникновение лекарственных препаратов для местного применения в кожу головы, тем самым повышая эффективность. ¹⁰ Это может быть то, что медработники должны учитывать у тех пациентов, у которых традиционная местная терапия оказалась неэффективной.

Трансплантация волос — часто используемый вариант лечения AGA.Эффективность лечения варьируется из-за различий в методах и способностях хирурга. При трансплантации волос волосяные фолликулы берутся из участков кожи головы, устойчивых к андрогенам, и пересаживаются в области, зависимые от андрогенов. Результаты обычно очевидны в течение 6-8 месяцев после трансплантации, и для предотвращения прогрессирования состояния может потребоваться использование фармакологических агентов, таких как миноксидил. ¹

Новые методы лечения

Несколько новых методов лечения появляются или изучаются как варианты лечения AGA, включая инъекции JAK и PRP.JAK исследуются как новые препараты для лечения алопеции; однако имеется ограниченная информация об их использовании в AGA. ¹ Один из этих продуктов получил одобрение FDA Fast Track для лечения очаговой алопеции средней и тяжелой степени (аутоиммунное выпадение волос). Было обнаружено, что этот класс препаратов способствует возобновлению роста волос в случаях универсальной алопеции (выпадение волос по всему телу), а местно этот класс способствует росту волос у мышей и росту фолликулов у людей. ^1,11 Важно отметить, что очаговая алопеция и универсальная алопеция являются аутоиммунными состояниями и не связаны с андрогенами. Несмотря на различия в этиологии, компании в настоящее время исследуют как местные, так и пероральные препараты этого класса лекарств для лечения AGA. ¹¹

Введение аутологичной PRP в кожу головы — это новый метод лечения AGA. Тромбоциты собирают путем забора крови, а затем разделяют, концентрируют и получают несколькими методами с использованием имеющихся в продаже наборов.Тромбоциты выделяют факторы роста, которые участвуют в стимуляции эндотелиальных и стволовых клеток.

Систематический обзор оценил 14 исследований, в которых использовалась PRP. В исследованиях использовалось от 1,5 до 12 мл PRP на курс лечения, лечение проводилось с интервалом от 2 недель до 3 месяцев, а количество сеансов инъекций варьировалось от одного до пяти. В исследованиях оценивались различные конечные точки, включая толщину волос, их выпадение и густоту волос. Из 14 исследований семь показали значительное увеличение количества волосков, начиная с 12.От 3 до 45,9 волос / см ² . Исследования показали большую вариабельность конечных результатов по выпадению и толщине волос. В целом, побочных эффектов было немного, основными побочными эффектами были локальное раздражение и боль. Инъекции PRP необходимо продолжать, чтобы сохранить положительный эффект. Хотя исследования благоприятны, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования для определения эффективности этой терапии. ¹²

Заключение

За последние 30 лет было очень мало прогресса в лечении AGA; однако, с изучением ингибиторов JAK, это может измениться в будущем.Поскольку клиницисты рассматривают варианты лечения этого состояния, фармакологические препараты, такие как финастерид, миноксидил и дутастерид, которые были широко изучены и дали положительные результаты, доступны и должны рассматриваться в качестве терапии первой линии. Кроме того, PRP и микроиглы — менее распространенные варианты, обеспечивающие многообещающие результаты.

Медицинские работники должны обсуждать варианты с пациентами и назначать терапию на основе фактических результатов в сочетании с предпочтениями пациентов, принимая во внимание графики дозирования и стоимость.

ССЫЛКИ

1. Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенетическая алопеция: обновленные варианты лечения. Наркотики . 2016; 76: 1349-1364.
2. Хоган Д. Д., Чемберлен М. Облысение по мужскому типу. South Med J . 2000; 93 (7): 657-662.
3. Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, et al. Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор. Дж. Clin Aesth Dermatology . 2016; 9 (7): 56-62.
4. Lexicomp mobile. Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc., 2018 г., версия 4.0.4.
5. Росси А., Анзалоне А., Фортуна М.С. и др. Мульти-методы лечения андрогенной алопеции: обзор и клинический опыт. Дерматол Тер . 2016; 29: 424-432.
6. Gubelin-Harcha WG, Martinez JB, Tsen-Fang T, et al. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенной алопецией. Дж. Ам Акад Дерматол . 2014; 70 (3): 489-498.
7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш Dermatol Online . 2017; 9 (1): 75-79.
8. Болдук С., Шапиро Дж. Управление андрогенной алопецией. Ам Дж. Клин Дерматол . 2000; 1 (3): 151-158.
9. Адил А., Годвин М. Эффективность лечения андрогенетической алопеции: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Акад Дерматол . 2017; 77 (1): 136-141.
10. Фертиг Р.М., Гамрет А.С., Тости Дж. Микронидлинг для лечения выпадения волос? JEADV . 2018; 32: 564-569.
11. Belgraviacentre.com. FDA ускоряет лечение ингибиторами JAK очаговой алопеции полости рта.