Препараты от облысения у женщин: Особенности алопеции у женщин — Салон красоты Клюква

Содержание

Методы лечения алопеции у женщин.

Методы лечения алопеции у женщин бывают часто похожи на комедию абсурда. Казалось бы, есть проверенные средства и препараты, которые могут достаточно эффективно работать для лечения алопеции у женщин, всё же многие трихологи крайне неохотно применяют их. С другой стороны, фармацевтические компании так же не «лезут вон из кожи», чтоб исследовать существующие или новейшие препараты на предмет их эффективности для лечения и профилактики алопеции у женщин.

Врачи не спешат назначать системное лечение женской алопеции, если не знают, что выпадение волос у женщины связано с избытком андрогенов. Их опасение часто базируется на том, что системное лечение выпадения волос может резко снизить уровень андрогенов в организме, что не желательно. По этой причине, в большинстве случаев лечение женской алопеции ограничивается применением наружных средств лечения.

Наилучшие результаты лечения

выпадения волос, как правило, достигаются на ранних стадиях диагностирования алопеции (выпадения волос). Т.е., чем скорее начать лечение алопеции, тем лучше! Тем более удовлетворительным будет результат этого лечения. Объяснение этому одно – длительная андрогенная алопеция может разрушить большое количество волосяных фолликулов и тогда уже ничто не поможет. Если начать использование антиандрогенов после длительного периода потери волос, то это может лишь предотвратить дальнейшее облысение и стимулировать рост небольшого количества новых волос от «дремлющих» фолликулов. Но и прекращение лечения облысения может привести к возобновлению интенсивной потери волос, если не сдерживать андрогены какими-то иными способами.

Как правило, такое сдерживание осуществляется посредством регулярного приёма витаминных и минеральных комплексов для волос. Почти во всех случаях успешное лечение алопеции у женщин имеет больше шансов в том случае, когда лечение направлено на саму причину выпадения волос и на запуск механизма роста волос. В настоящее время

существует только один препарат для лечения выпадения волос у женщин, одобренный FDA (американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Ниже приводится список препаратов, которые чаще всего применяются сегодня для лечения алопеции у женщин. Некоторые из этих препаратов не были одобрены FDA конкретно для цели лечения выпадения волос у женщин, однако большинство из них были одобрены для других целей. Эффективность этих средств и методов может быть вариативной, т.е. для каждой женщины это индивидуально. Тем не менее, многие женщины обнаружили положительную динамику в борьбе за свои волосы. Помните! Прежде чем начинать лечение выпадения волос следует собрать максимум информации о существующих препаратах, методах лечения и профилактики выпадения волос и обязательно проконсультироваться с врачами, например,

вас может проконсультировать дерматолог, а лучше трихолог.

Миноксидил (Minoxidil) 2% для наружного применения.

Миноксидил был впервые использован в форме таблеток в качестве лекарственного средства для лечения высокого кровяного давления. У пациентов, получавших миноксидил, наблюдался так же чрезмерный рост волос (гипертрихоз) в качестве побочного эффекта.

Источник фото: Wikipedia

Дальнейшие исследования показали, что нанесение жидкого раствора миноксидила непосредственно на кожу головы может так же стимулировать рост волос. При этом, того количества миноксидила, который проникает сквозь кожу головы в кровоток, как правило, слишком мало, чтобы вызвать внутренние побочные эффекты. Женщинам с диффузной формой андрогенной алопеции можно использовать миноксидил и это, как кажется, более эффективно для женщин по сравнению с мужчинами. Создатели миноксидила рекомендуют женщинам использовать только 2% раствор, но не более. На сегодняшний день FDA ещё не одобрило 5% миноксидил для женщин, чтоб усилить лечение. Тем не менее, некоторые трихологи назначают пятипроцентный раствор женщинам с андрогенной алопецией, если это происходит под их личным контролем.

Некоторые локальные исследования и клинические испытания, которые были проведены в частных клиниках показали, что раствор миноксидила 5% для лечения андрогенной алопеции у женщин работает более эффективно, чем 2% раствор. В клинических исследованиях принимали участие в основном белые женщины в возрасте от 18 до 45 лет с мягкой и умеренной степенью выпадения волос. Результаты следующие: 19% женщин сообщили об умеренном росте волос после использования миноксидила в течение 8 месяцев. При этом 40% женщин имели минимальное отрастание волос. Эти цифры сопоставимы с 7% женщин, сообщивших об умеренном росте волос после использования плацебо (простой жидкости без активного ингредиента) в течение 8 месяцев. При этом 33% женщин имели минимальное возобновление роста волос.

Американская ассоциация выпадения волос признаёт ограниченность лечения выпадения волос у женщин с помощью миноксидила, поэтому всегда рекомендуется обратиться к специалисту за консультациями.

Ингибиторы андрогенных рецепторов.

Альдактон (Aldactone) / Спиронолактон (Spinorolactone). Спиронолактон или Альдактон находится в классе лекарств, называемых калийсберегающими диуретиками (мочегонное средство). Они используются для уменьшения количества жидкости в организме, не вызывая потерю калия. Также эти лекарства используется для лечения гипертонии, отеков, дефицита калия и гормональных расстройств. Спиронолактон, как антиандроген, работает в двух направлениях. В первую очередь он замедляет выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках. Во-вторых, он блокирует действие андрогенов в части предотвращения дигидротестостерона от связывания с его андрогенетическими рецепторами.

Тагамет (Tagamet) / Циметидин (Cimetidine). Циметидин продается в США под маркой “Тагамет”, принадлежит к классу гистаминоблокаторов, используется в основном для лечения желудочно-кишечных язв. Блокирующие действие гистамина предотвращает производство желудком избытка кислоты, что позволяет организму исцелять язвы. Циметидин также обладает довольно мощной антиандрогенной силой и показал, что способен блокировать дегидротестостерон (ДГТ) в области волосяных фолликулов. Циметидин был так же использован для лечения гирсутизма у женщин (это избыточный рост волос на лице) и показал обнадеживающие результаты у женщин с андрогенной алопецией. Из-за высоких доз, необходимых для достижения удовлетворительного результата, мужчины не должны принимать Циметидин для лечения их выпадения волос! Возможен феминизирующий эффект, включая неблагоприятные сексуальные побочные эффекты.

Ципротерон ацетат (Cyproteroneacetate). Ципротерон ацетат используется для снижения полового влечения у мужчин, которые имеют чрезмерное половое желание и для лечения выраженной сексуальной агрессии. Кроме того, этот препарат предписан для лечения тяжелых форм гирсутизма у женщин детородного возраста, а также андрогенной алопеции у женщин. Ципротерон ацетат оказывает свое действие путем блокирования связи ДГТ с рецепторами. Ципротерон ацетат не доступен в свободной продаже в США и мыслится, как одна из последних надежд для лечения женской потери волос из-за возможной токсичности и неприятных побочных эффектов в перспективе.

Эстроген / Прогестерон (женские половые гормоны). Эти препараты известны как заместители гормональной терапии (ЗГТ) и часто назначаются женщинам в период менопаузы. Эстроген и прогестерон в виде таблеток являются общей формой в системе лечения андрогенной алопеции для женщин в период менопаузы или чьи эстрогены и / или прогестероны отсутствуют по другим причинам.

Оральные контрацептивны. Так как противозачаточные таблетки снижают производство андрогенов в яичниках, они так же могут быть использованы для лечения андрогенной алопеции у женщин. Здесь важно иметь в виду, для чего именно женщина собирается применять оральную контрацепцию: для лечения облысения или для предотвращения нежелательной беременности. Это следует обсудить с врачом! Например, курильщицы старше 35 лет, которые принимают оральные контрацептивны, серьёзно рискуют из-за возможного образования тромбов и других нежелательных проблем со здоровьем. Противозачаточные таблетки входят в различные гормональные составы, и только опытный врач может определить, что является правильным в каждом конкретном случае. И важно вот ещё что – противозачаточные таблетки могут быть использованы для лечения алопеции у женщин только в случае достаточно низких показателей андрогенов. Высокий индекс андрогенов в противозачаточных таблетках может, наоборот, ускорить выпадение волос.

Низорал (Nizoral) / Кетоконазол (Ketoconazole). Доступны в качестве местного лечения по рецепту врача. Кетоконазол в настоящее время используется в качестве противогрибкового средства для лечения грибковых инфекций. Он также обладает антиандрогенным эффектом и может привести к снижению выработки тестостерона и других андрогенов в надпочечниках, мужских и женских половых органах (у женщин, яичники). В связи с этим действием, он может быть использован для лечения выпадения волос. Шампунь “Низорал” содержит два процента кетоконазола и назначается не только для лечения кожи головы, но также в сочетании с другими видами лечения андрогенной алопеции. 1%-я версия в настоящее время продаётся в США без рецепта, но это может быть не так эффективно, как 2%-я версия по рецепту врача. Там никаких существенных побочных эффектов не существует.

Пропеция (Propecia). Препарат ингибирует (подавляет) фермент 5-альфа-редуктазы. Он был первым на рынке для лечения предстательной железы в таблетках по 5 мг. В 1998 году под маркой “Пропеция” появилась версия таблеток в 1 мг. Эта марка вышла на рынок в качестве первой таблетки, утвержденной FDA, для лечения выпадения волос у мужчин. Она работает достаточно хорошо для большинства мужчин по обеспечению профилактики выпадения волос и запуска отрастания волос. Так же этот препарат может работать для некоторых женщин, хотя женщины не должны принимать её, если они беременны. Менее чем 2 % мужчин испытывают переходные сексуальные побочные эффекты, в том числе и снижение либидо, трудности с эрекцией. У женщин эти побочные эффекты не возникают.

Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol). Продается под торговыми марками “Диане 35” и “Диане 50”. Это таблетки для контрацепции, которые часто назначают европейские врачи для лечения андрогенной алопеции у женщин. Препарат работает, блокируя некоторые действия мужских гормонов, обычно присутствующих у женщин. Чтобы остановить потерю волос эти препараты должны приниматься на постоянной основе в течение примерно года. Но при этом возможны побочные эффекты в виде проблем с грудью, головных болей и снижения полового влечения. В настоящее время эти препараты не доступны для продажи в США.

Источник: americanhairloss.org. Перевод с английского языка www.rustext.com

В более ранние времена методы лечения алопеции у женщин в России в большей степени копировались с Запада, однако сегодня уже есть очень хорошие наработки наших врачей. Обращаем внимание на отечественную линейку препаратов для лечения алопеции у женщин и ухода за волосами в домашних условиях – Time To Grow.

Трихолог может назначить, например, TimeToGrow Три-Энерджи фактор 5% концентрат-бустер восстановления роста волос 100 мл. Купить этот лосьон выгодно можно здесь, в интернет-магазине Itshair.

Все средства разработаны при активном участии ведущих трихологов России с применением современных технологий и наилучших активных компонентов.

Однако стоит отметить, что лечение алопеции у женщин должно быть системным, основанным на анализах и обязательно под контролем специалистов: трихологов и дерматологов.

Если же вам уже пришлось столкнуться с описанной выше проблемой и на голове есть участки с заметными просветами, то в этом случае можно попробовать восстановить эстетику и привлекательность, используя кератиновые волокна, например. Или пудру-стайлинг для тонких и редких волос. Это проверенные косметические средства, которые придадут уверенности и спокойствия.

Рекомендуем посмотреть видео о том, как применяются кератиновые волокна.

Для придания густоты тонким волосам в местах поредения рекомендуем итальянский кератиновый загуститель волос Kmax. Это декоративное косметическое средство из Милана подходит для ♀ и ♂. Есть разные тона.

Лечение алопеции (облысения) – цены на лечение выпадения волос в клиниках МЕДСИ

Нерубцовые алопеции:
- Анрогензависимая и андрогенетическая алопеции
- Телогеновое выпадение (хроническое и острое)
- Симптоматическое выпадение волос
- Токсическая алопеция
- Артифициальная алопеция
- Гнездная алопеция
- Трихотилломания
- Дистрофия волоса
- Врожденная алопеция
Рубцовая алопеция
Гипертрихозы
Нарушение пигментации
Опухолевые процессы

Диффузное выпадение волос. Телогеновое выпадение

Хроническое телогеновое выпадение волос чаще развивается на фоне ВСД, неврозов, острого и хронического стресса.

Терапия при данном виде выпадения сводится к борьбе с последствиями стресса, но следует учитывать, что применение антидепрессантов как таковых приводит к выпадению волос. С успехом применяются препараты Магния (Магнезия, Магне-В6), т. к. под действием стресса происходит окисление Магния, а точнее его омыление, используются антиоксиданты, физиотерапевтические методы, аромотерапия.

Симптоматическое выпадение волос

Интенсивное выпадение волос нередко может быть обусловлено любым заболеванием, протекавшим с высокой температурой. В этом случае внезапно, через 2-3 месяца после заболевания, начинается выпадение волос и продолжается на протяжении 2-4 месяцев.

Примерно в те же сроки возможна послестрессовая потеря волос.

Частыми причинами выпадения волос может быть длительный прием некоторых медикаментов, прием или отмена некоторых гормональных контрацептивов, травмы, аборт или роды.

Во время беременности у большинства женщин состояние волос улучшается, количество волос увеличивается приблизительно на 10%, т. к. значительно снижается их выпадение. Такие изменения связаны прежде всего с появлением плаценты, еще одного органа, вырабатывающего благоприятные для роста волос гормоны. Но позже, через 2-3 месяца после родов (или аборта), начинается интенсивное выпадение волос, поскольку они лишились прежней подпитки. Происходит эффект синхронизации роста и выпадения. Ситуация усугубляется тем, что женщина в послеродовом периоде недостаточно высыпается, теряет повышенное количество витаминов и минералов, часто развивается дефицит железа.

В целом, выпадение волос в перечисленных ситуациях протекает благоприятно, обычно удается восстановить нормальный объем волос, но в части случаев возможно затянувшееся течение диффузного выпадения и тогда приходится говорить уже о другой, более серьезной, проблеме – андрогенетической алопеции.

Дефицитное выпадение волос

Белковый дефицит

К выпадению волос могут приводить дефициты белковые.

О данном виде дефицита мы можем судить по изменению количества альбуминов, лимфоцитов, трансферрина.

Зачастую причина проблемы – алиментарная недостаточность или проблемы ЖКТ, такие как дисбактериоз, ферментопатии, холестаз.

Железодефицит

Как скрытый (латентный) дефицит железа в организме человека, так и анемия явная, являются очень частой причиной выпадения волос.

Медикаментозное выпадение

Интерфероны вызывают массовое выпадение волос
Нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, все те, которые ведут к накоплению серотонина
Бета-адреноблокаторы
Ретиноиды
Большие дозы витамина А
Гепарин
Антигипертензивные средства
Тиреостатики

Выпадение волос лекарственное развивается через 3 месяца, при входе волос в фазу телогена.

Токсическое

Развивается, как правило, на фоне интоксикации солями тяжелых металлов.

При сильной интоксикации возможно даже развитие анагенового выпадения волос.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция – это наиболее часто встречающийся тип облысения как у мужчин, так и у женщин: считается, что этот тип облысения составляет около 95% всех типов облысения.

Очаговая алопеция

Еще одним часто встречающимся видом облысения является очаговая (гнездная) алопеция (ОА). При этом заболевании, обычно внезапно, на фоне полного здоровья, человек совершенно случайно обнаруживает на волосистой части головы круглые или овальные очаги облысения. В первые дни болезни на участках облысения могут быть зоны покраснения, с легким чувством зуда или жжения. По периферии очагов волосы неустойчивы, выпадают при их потягивании (зона расшатанных волос). Заболевание зачастую протекает непредсказуемо, от случаев полного самоизлечения до быстрого развития тяжелых форм облысения.

В тяжелых случаях очаги могут сливаться между собой и образовывать крупные участки облысения, вплоть до формирования тотальной (полное отсутствие волос на голове) или универсальной алопеции, когда волосы выпадают на всей поверхности тела. В таких случаях часто страдают и ногти, на них выявляются продольные полосы и углубления наподобие наперстка.

Существует большое количество теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Но, как всегда в науке, наличие множества теорий говорит об отсутствие единой признанной. По последним представлениям, в основе заболевания лежит конфликт иммунной системы и структур волос.

Лимфоциты – клетки-убийцы, предназначенные для борьбы с чужеродными организмами и тканями, – набрасываются на развивающийся волосяной фолликул, принимая его за врага. Подобные заболевания называют аутоиммунными. Это заболевание может иметь генетическую предопределенность в 30% случаев, а провоцирующим, т. е. пусковым моментом является стресс, инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме, травмы, операции, лямблии или другие простейшие и глисты. Другими словами, любые факторы, способные вывести из равновесия иммунную систему. Так, психический стресс становится причиной 87% случаев ОА.

Лечение андрогенетической алопеции у женщин

Лечение андрогенетической алопеции (АГА) является непростой задачей, требующей неукоснительного выполнения рекомендаций врача, поскольку процесс выпадения волос имеет генетическую предрасположенность. Лечение АГА должно быть комплексным, сочетать препараты и методы с различными механизмами действия. Подбор препарата осуществляется индивидуально, исходя из данных фототрихограммы.

Минимальный курс лечения, после прохождения которого, вы можете отметить положительные результаты, — 3 месяца. Это связано с особенностями строения волосяного фолликула — именно столько времени могут продолжать выпадать волосы, переставшие расти еще до начала лечения.

Врачи нашего Центра разработают индивидуальный план лечения, исходя из особенностей Вашей проблемы. А получаемые результаты говорят об эффективности проводимой терапии сами за себя.

Основные подходы к лечению АГА в Центре трихологии:

1. Стимуляция роста. Назначение стимуляторов роста является одним из распространенных и эффективных способов улучшить состояние волос. Домашнее применение препаратов для активизации работы волосяного фолликула является простым и удобным, однако ключевую роль играет правильный подбор препарата. Это могут быть и стимуляторы роста на основе миноксидила, и препараты с факторами роста и пептидными, простаноидами, содержащие карбоксиэтиламиномасляную кислоту (КЕГАБа), аминопиримидиновые и пуриновые основания, аминексил, аденозин, кофеин.

2. Антиандрогенные препараты — препараты, блокирующие влияние мужских гормонов на волосяной фолликул.

3. Системные антиандрогены (применяются внутрь). Комбинированные оральные контрацептивы, флутамид, спиронолактон. Являются лекарствами, назначаются только врачами трихологами, имеющими опыт их практического применения.

4. Наружные антиандрогены — экстракты карликовой пальмы, люпина, спиронолактон, флуридил.

Очаговая алопеция (ОА) — форма потери волос, встречающаяся как у мужчин, так и у женщин. Это состояние, которое проявляется возникновением очагов отсутствия волос на волосистой части головы и других частях тела (области бороды и усов, бровей и ресниц и волос на теле). В тяжелых случаях очаговая алопеция может прогрессировать до полной потери всех волос на теле.

Хотя проблема и не угрожает жизни, тем не менее, это серьезное состояние, которое причиняет большой психо-эмоциональный дискомфорт пациенту и ухудшает качество его жизни.

Подходы к лечению очаговой алопеции основаны на таких критериях, как возраст пациента, степень и стадия процесса. Однако все методы лечения основаны на стимуляции роста волос в уже существующих очагах. И чем раньше принимаются меры по стабилизации прогресса, тем выше вероятность ее коррекции и быстрота зарастания.

Наиболее благоприятными считаются очаговые формы, когда на волосистой части головы существуют единичные очаги. Универсальная, тотальная формы и офиаз -неблагоприятные формы; лечение в таких случаях оказывается эффективным далеко не всегда.

Однако даже в самых тяжелых ситуациях существует вероятность зарастания очагов — длительное время не происходит гибель волосяных фолликулов, поэтому рост волос может начаться и после 10 лет его отсутствия.

Наиболее популярным и эффективным методом лечения является применениекортикостероидных препаратов, которые оказывают тормозящее действие на клетки иммунной системы Т-лимфоциты. Кортикостероиды применяются тремя различными способами — наружно (кремы, мази), внутрикожно (обкалываются очаги отсутствия волос) или внутрь (системно). Назначаются данные препараты только врачами дерматологами и трихологами в зависимости от степени проблемы. Эти препараты являются лекарственными и могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому самостоятельное их применение запрещено.

Лечение выпадения волос

Услуги Клиники

Косметология

Заболевания кожи головы и волос – проблема распространенная. В России исследования показали – каждого 3го не устраивает состояние его волос. Распространение проблемы выпадения волос и других трихологических заболеваний связано с ухудшением факторов жизнедеятельности.

Клиника эстетической медицины в Иркутске предоставляет лечение нездоровых волос и кожи головы. Прием по данному вопросу осуществляет к.м.н, доцент ИМГУ врач Менг Фарида Михайловна, которая также является заведующей курсом медицинской косметологии.

Лечение у нас начинается с комплексной диагностики, проводится в соответствии с запатентованными и проверенными методиками. Большинство наших пациентов вернули здоровье своим волосам: патологическое выпадение волос прекратилось, наряду с этим усилился их рост.

При обращении к нашим специалистам в Иркутске вам гарантирована:

Остановка выпадения волос
Стимуляция обновленного роста волос
Утолщение диаметра волоса
Восстановление структуры кожи головы

Патологическое выпадение волос и сокращение их роста, которое приводит к частичному или полному облысению имеет свое название – алопеция.

Различают алопецию:

Андрогенетическая алопеция составляет до 90% всех случаев облысения у обоих полов. От нее страдает около 47% мужчин младше 30 лет, и с возрастом этот показатель растет. Она встречается примерно у 19% женщин старше 20 лет. Облысение «по мужскому типу», вызванное действием тестостерона. Визуально можно определить андогенетическую алопецию по расширяющимся залысинам на лбу и темени, иногда называемые «шапочка кардинала» и «углы тайного советника».

Очаговая алопеция обычно начинается с небольшого пятна облысения, перерастающего в полную потерю волос на голове или на всем теле. Проявляется внезапным, происходящим на фоне благополучия появлением одного или нескольких очагов. Иногда очаги сливаются, и поражается вся волосистая часть головы, включая брови и ресницы (тотальное облысение).

Диффузная алопеция – характерна для женщин и крайне редко встречающуюся у мужчин. Проявляется у женщин из-за чувствительности фолликул волос к дигидротестостерону (гормон). У мужчин причиной может стать системная проблема со здоровьем всего организма. Однако, в этом случае облысение является обратимым процессом: корни волос не атрофируются. Лечение определяется в соответствии с показаниями терапевта, эндокринолога, психоневролога, иммунолога.

Клиника эстетической медицины работает по собственным программам лечения выпадения волос, которые сочетают в себе проведение микро-инъекций, назначение препаратов для приема внутрь, а также наружную терапию и аппаратную методику. Находящиеся в спящем режиме 35% фолликул волос раздражаются специальными средствами с лечебным препаратом, стимулируя рост волос именно из этих фолликул. Волосы выросшие под воздействием этого метода живут долго – до 10 лет.

Виды лечения потери волос женского типа

Вопрос обзора

Какое лечение эффективно и безопасно при «женском паттерне потери волос» (FPHL)?

Актуальность

Наиболее обычным типом выпадения волос у женщин является «женский паттерн потери волос»(FPHL), также известный, как андрогенная алопеция. В отличие от мужчин женщины не лысеют, однако, волосы могут редеть, в основном на макушке и передней части головы Это может происходить в любое время, начиная с подросткового периода и далее в процессе жизни. Однако, наиболее часто это происходит у женщин в постменопаузальном периоде.

Диагноз подтверждается на основании точного получения анамнеза (включая семейную историю). Должны быть учтены и другие причины, поэтому может понадобиться клиническое обследование и лабораторные тесты. «Женский паттерн потери волос» ( FPHL) может оказывать существенное влияние на самосознание, а ущерб, нанесенный уверенности в себе, может влиять на качество жизни женщины (QoL), вызывая чувство непривлекательности, стыда, дискомфорта, эмоционального стресса и низкой самооценки.

Характеристика исследований

Мы исследовали доказательства, доступные по 7 июля 2015 года. Сорок семь исследований, в которые вошло 5290 женщин, соответствовали критериям включения в этот Кокрейновский обзор. Средний возраст участниц исследования варьировал от 27 до 57 лет. Мы оценили риск смещения большей половины включенных исследований как неясный, шестнадцати исследований как высокий; и только пять исследований имели низкий риск смещения. Финансирование было получено в 26 из 47 исследований, в основном от фармацевтических компаний.

Основные результаты

Этот Кокрейновский обзор показал, что миноксидил был более эффективен, чем плацебо. В шести исследованиях доля женщин, у которых отмечали по крайней мере, умеренное возобновление роста волос была вдвое выше в группе миноксидила по сравнению с группой плацебо. Это было подтверждено оценками исследователей в семи исследованиях. В восьми исследованиях, отмечено значимое увеличение общего количества волос на квадратный сантиметр в группе миноксидила по сравнению с группой плацебо. Качество жизни (QoL) оценивали только в одном исследовании, и из полученных данных было не ясно, насколько значимым было улучшение. Число неблагоприятных событий было одинаковым в обеих группах. Они были в основном умеренные, проявлялись зудом, раздражением кожи, дерматитом, и дополнительным ростом волос в других местах, не на голове.

В четырех исследованиях сравнивали миноксидил 2% и миноксидил 5%, но ни в одном из исследований не была показана польза от увеличения или снижения концентрации. Число неблагоприятных событий не различалось между двумя группами. Миноксидил не следует применять у беременных и у женщин в период кормления грудью.

В трех исследованиях сравнивали финастерид с плацебо. Финастерид был испытан только у мужчин для лечения выпадения волос, а также при увеличении простаты. В одном из трёх исследований провели оценку мнения и участников, и исследователей, однако финастерид не показал большей эффективности, чем плацебо. Количество волос увеличилось только в одной из групп финастерида, в небольшом исследовании с 12 участниками, однако не увеличилось в других двух исследованиях (219 участников). Неблагоприятные события были рассмотрены только в одном исследовании и они были одинаковые в обеих группах. Исследователи не оценивали качество жизни (QoL) в этих исследованиях.

Терапия лазерной расческой не была более эффективной, чем мнимая терапия, согласно данным двух исследований со 141 участником. Тем не менее в обоих этих исследованиях сообщали о значимом увеличении роста волос. Качество жизни (QoL) не принимали во внимание, и не сообщали о неблагоприятных событиях в группах вмешательства, что делает полученные данные менее годными к применению.

В отдельных исследованиях были изучены многие другие вмешательства и сравнения, и мы не можем сделать какие-либо точные выводы относительно эффективности или безопасности этих вмешательств.

Несмотря на то, что, как правило, признано, что возобновление выпадения волос происходит относительно быстро после прекращения лечения, ни в одном из включенных исследований не было представлено данных ни об устойчивом эффекте лечения, ни о возможном влиянии на восстановление роста волос, влияющем на уменьшение времени, затрачиваемого женщинами на укладку волос или использование париков.

Качество доказательств

Для оценки большинства исходов, качество доказательств было признано средним или низким. Снижение качества доказательств в основном было вызвано рисками смещения в исследованиях (например, отсутствие ослепления) или малый размер выборки, что делает результаты менее точными.

Гнездная алопеция (очаговая) у женщин и мужчин: причины и лечение

Очаговая алопеция – процесс прогрессирующего выпадения волос на голове или других волосистых участках кожи. Рассматриваемая форма патологии редко приводит к полному облысению пациента. Очаги полного отсутствия волос чередуются с участками здорового волосяного покрова. Основной причиной гнездной алопеции становятся стрессовые состояния, в которых пребывают взрослые и дети. Патология одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Состояние очагового облысения не угрожает здоровью пациентов, но рассматривается ими как выраженный косметический дефект.

Этиология заболевания

Причины очаговой алопеции разнообразны. Так, девушки часто сталкиваются с утратой волос из-за физиологических изменений в организме во время беременности. Проявления патологии возможны и в послеродовой период. Аналогичным образом на состояние волос может повлиять пероральный прием некоторых препаратов:

ретиноидов;
гормональных контрацептивов;
антикоагулянтов.

В группу риска входят пациенты, пребывающие в перманентном стрессе. Существенное влияние на состояние волосяного покрова оказывают эндокринные нарушения. Недостаток железа или цинка и лечение анемии могут спровоцировать развитие гнездной алопеции.

Потеря растущих волос часто возникает на фоне интоксикации организма висмутом, мышьяком, борной кислотой, солями тяжелых металлов. Плотность волосяного покрова может интенсивно снижаться при прохождении пациентом лучевой терапии. Существенное ухудшения состояния волосяных фолликулов наблюдается у лиц, страдающих от микозов различного генеза.

Гнездная алопеция возникает внезапно. Очаги обладают округлой формой, их размер может варьироваться от 25-30 до 80-100 мм. Точные причины образования геометрически выверенных участков выпадения волос не установлены. Алопеция этого типа склонна к периферическому росту, что может стать причиной тотального облысения. Очаги локализуются на волосистой части головы, но могут возникать в области бровей, ресниц, бороды и усов. В редких случаях на месте выпавших волос проявляется гиперемия.

Симптоматика

Внимательный осмотр зоны поражения позволяет увидеть устья волосяных фолликулов. Периферический рост очагов алопеции может привести к их слиянию. Край «гнезда» содержит расшатанные волосы, которые выпадают при незначительном воздействии. Их корни лишены пигментации. Волосы оканчиваются утолщением в виде белой точки. Отсутствие этого симптома свидетельствует о том, что очаговая алопеция перестала прогрессировать и перешла в стационарную стадию.

При снижении физических и эмоциональных нагрузок пациент может рассчитывать на восстановление прежней плотности волосяного покрова в местах облысения. Восстановительный период может продолжаться несколько лет. На первом этапе появляются тонкие бесцветные волосы. С течением времени они обретают привычную структуру и пигментацию. Регресс алопеции – обратимый процесс, рецидив может произойти под действием первичного фактора облысения или по иной причине.

У вас появились симптомы очаговой (гнездной) алопеции?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется в ходе осмотра пациента трихологом. Врач отмечает снижение плотности волосяного покрова и появление участков полного облысения. Проводится механический тест – потягивание стержня волоса приводит к его легкому удалению с места роста.

Выявление причин алопеции позволит врачу разработать эффективный курс лечения. Пациент получает направление на анализы. Лабораторные исследования крови ребенка или взрослого позволят выявить сниженное количество Т- и В-лимфоцитов. Их недостаток характерен для очаговой алопеции, возникшей на фоне психоэмоциональных нагрузок.

Микроскопия стержня волоса позволяет исключить из анамнеза пациента микозы. Часто трихологи выполняют биопсию кожи на очагах алопеции. Изучение биоптата под микроскопом дает возможность обнаружить признаки системной красной волчанки, саркоидоза или плоского лишая. Спектральный анализ волос обеспечивает получения сведений об их насыщенности микроэлементами.

Лечение

Соблюдение правил гигиены – важный аспект лечения алопеции. Очаговая форма патологии позволяет мыть голову ежедневно (что недопустимо при себорейном поражении волосяного покрова головы). Пациентам следует использовать нейтральные шампуни, которые не содержат смягчающих добавок и иных сложных компонентов.

Страдающим от очаговой алопеции лицам назначается пероральный прием витаминов и минералов. Эта мера призвана нормализовать обменные процессы в организме ребенка или взрослого и стимулировать рост волос.

Существенное влияние на успешность лечения оказывает диета. В рационе должны присутствовать блюда с высоким содержанием цинка. Пациентам рекомендуется регулярно употреблять печень, рыбу, зерновые, грибы, свежие овощи, апельсиновый сок. На период лечения необходимо отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Их отсутствие позволит вегетативной нервной системе вернуться в нормальное состояние. Присутствие в организме пациента метаболитов этанола может снизить эффективность медикаментозной терапии.

Стимуляция роста волос при очаговой алопеции осуществляется с помощью фурокумариновых препаратов, перечень которых содержится в клинических рекомендациях Минздрава. График применения этих средств определяется трихологом на основании результатов анализов и клинической картины патологии. Ребенку или взрослому назначаются систематические явки на осмотры для оценки прогресса в лечении очагового облысения.

Прогноз

Локализованная гнездовая алопеция поддается успешному лечению. Волосяной покров восстанавливается в течение 12-24 месяцев после начала терапии. Тотальная форма очаговой алопеции не всегда поддается консервативному лечению из-за массового повреждения волосяных фолликулов. В этом случае пациентам предлагается трансплантация волос.

Вопросы и ответы

Можно ли использовать средства народной медицины для лечения облысения?

Применение альтернативной тактики лечения алопеции может негативно сказаться на состоянии неповрежденного волосяного покрова головы. Народные методы не обладают подтвержденным клиническим эффектом.

В каком возрасте может проявиться очаговая алопеция?

Патология может развиться у пациентов любого возраста. Стресс, недостаток витаминов и минералов, гормональные изменения организма ребенка или взрослого становятся основными причинами возникновения очаговой алопеции. Наибольшее количество клинически регистрируемых случаев патологии приходится на возрастную группу 25-40 лет.

Лечение облысения — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Облысение (андрогенная алопеция) проявляется чащу у мужчин, чем у женщин. Но может передаваться по наследству и у женщин.

Возраст, в котором начинается облысение у мужчин, зависит от наследственности. Оно может начаться и в 20 лет, и в среднем возрасте.

Постепенно волосы становятся тоньше, линия волос приближается к краям головы, образуются лысины на макушке.

Облысение не представляет опасности для здоровья, но может сильно ухудшать настроение и эмоциональное состояние.

Лечение облысения

Специалист-трихолог сможет определить, не вызвано ли выпадение волос какими-либо заболеваниями, стрессом и т.д. Для этого будут назначены соответствующие анализы. Если облысение – побочная реакция на проблемы в организме, трихолог перенаправит вас к другим специалистам, которые помогут в лечении первопричины. В случае, если облысение связано с андрогенной алопецией, трихологом будет подобрано средство для остановки выпадения волос и роста новых.

Для лечения облысения существует несколько методов:

прием внутренних препаратов;
использование местных препаратов;
мезотерапия.

Трихолог подберет лекарственные препараты либо натуральные средства (витамины и минералы), чтобы остановить выпадение волос. Местные препараты – это гели и мази, либо медицинские шампуни. Для достижения эффекта их нужно наносить на кожу головы регулярно.

Мезотерапия – это технология введения специальных витаминных коктейлей в верхний слой кожи. Кожа по максимуму получает все питательные вещества, кроме того сконцентрированные именно в проблемной зоне. Мезотерапия помогает уменьшить выпадение волос и увеличить плотность роста волос.

Трихологи «СМ-Клиника» помогут справиться с выпадением волос как мужчинам, так и женщинам. Приходите к нам за результатом.

Приём трихолога в наших клиниках

10 способов лечения облысения у женщин

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Облысение у женщин может происходить по разным причинам, например из-за генетики, изменения уровня гормонов или как часть естественного процесса старения.

Существуют различные варианты лечения выпадения волос у женщин, включая лекарства местного действия, такие как Rogaine. Другие варианты включают светотерапию, гормональную терапию или, в некоторых случаях, пересадку волос.

Питательная диета и ведение здорового образа жизни также могут помочь сохранить волосы здоровыми.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование миноксидила для лечения выпадения волос. Продаваемые под названием Rogaine, а также под другими брендами-дженериками, люди могут приобрести миноксидил для местного применения без рецепта (OTC). Миноксидил безопасен как для мужчин, так и для женщин, и люди сообщают о высоком уровне удовлетворения после его использования.

Миноксидил стимулирует рост волос и может увеличить цикл их роста.Это может привести к утолщению волос и уменьшению появления пятен или расширенного пробора.

Миноксидил доступен в двух концентрациях: 2% раствор требует применения дважды в день для достижения наилучших результатов, а 5% раствор или пена требует ежедневного использования.

Хотя может возникнуть желание выбрать более сильное решение, в этом нет необходимости. Исследования, опубликованные в Международном журнале женской дерматологии и журнале Американской академии дерматологии , показали, что 2% миноксидил эффективен для женщин с андрогенной алопецией или облысением.

Если человек добился успеха с миноксидилом, он должен продолжать использовать его бесконечно. Когда человек прекращает использовать миноксидил, волосы, рост которых зависел от препарата, скорее всего, выпадут в течение 6 месяцев.

Побочные эффекты миноксидила возникают нечасто и обычно слабо выражены. Некоторые женщины могут испытывать раздражение или аллергическую реакцию на ингредиенты продукта, такие как спирт или пропиленгликоль. Смена формулы или проба разных марок может облегчить симптомы.

Некоторые женщины могут сначала испытывать усиленное выпадение волос при использовании миноксидила.Обычно это прекращается после первых нескольких месяцев лечения, когда волосы становятся сильнее.

Кроме того, неправильное нанесение миноксидила или нанесение его на лоб или слишком большую часть шеи может вызвать рост волос в этих областях. Наносите миноксидил только на кожу головы, чтобы избежать этих побочных эффектов.

Миноксидил можно купить в магазинах и через Интернет.

Низкоуровневая световая терапия сама по себе может быть недостаточным средством лечения выпадения волос, но она может усилить эффекты других средств лечения выпадения волос, таких как миноксидил.

Исследование, опубликованное в Indian Journal of Dermatology, Venereology и Leprology , показало, что по сравнению с контрольными группами добавление терапии при слабом освещении к обычному лечению 5% миноксидилом при андрогенной алопеции помогло улучшить восстановление волос и общее состояние участников. удовлетворение своим лечением.

Исследователям необходимо будет провести дополнительные исследования, чтобы укрепить эти результаты.

Лекарство кетоконазол может помочь в лечении выпадения волос в некоторых случаях, таких как андрогенетическая алопеция, когда воспаление волосяных фолликулов часто способствует выпадению волос.

В одном обзоре, опубликованном в Международном журнале женской дерматологии , отмечалось, что кетоконазол местного применения может помочь уменьшить воспаление и улучшить силу и внешний вид волос.

Кетоконазол выпускается в виде шампуня. Низорал — самый известный бренд, его можно купить без рецепта и в Интернете. Низорал содержит низкую концентрацию кетоконазола, но для более высоких концентраций потребуется рецепт врача.

Некоторые женщины также могут реагировать на инъекции кортикостероидов.Врачи используют это лечение только при необходимости, при таких состояниях, как очаговая алопеция. Гнездная алопеция приводит к тому, что волосы у человека выпадают случайными участками.

По данным Национального фонда облысения, инъекции кортикостероидов непосредственно в безволосый участок могут способствовать росту новых волос. Однако это не может предотвратить выпадение других волос. Кортикостероиды местного действия, которые доступны в виде кремов, лосьонов и других препаратов, также могут уменьшить выпадение волос.

Ранние данные свидетельствуют о том, что инъекции богатой тромбоцитами плазмы также могут помочь уменьшить выпадение волос.При инъекции, обогащенной плазмой, врач берет кровь человека, отделяет богатую тромбоцитами плазму от крови и вводит ее обратно в кожу головы на пораженных участках. Это помогает ускорить восстановление тканей.

В недавнем обзоре, опубликованном на сайте Aesthetic Plastic Surgery , отмечалось, что большинство исследований показывают, что эта терапия уменьшает выпадение волос, увеличивает густоту волос и увеличивает диаметр каждого волоса.

Однако, поскольку большинство исследований до сих пор были очень небольшими, в обзоре содержится призыв к дополнительным исследованиям с использованием плазмы, богатой тромбоцитами, для лечения андрогенной алопеции.

Если гормональный дисбаланс из-за менопаузы, например, вызывает выпадение волос, врачи могут порекомендовать какую-либо форму гормональной терапии для его коррекции.

Некоторые возможные методы лечения включают противозачаточные таблетки и заместительную гормональную терапию эстрогеном или прогестероном.

Другие возможности включают антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон. Андрогены — это гормоны, которые могут ускорить выпадение волос у некоторых женщин, особенно с синдромом поликистозных яичников, которые обычно производят больше андрогенов.

Антиандрогены могут остановить выработку андрогенов и предотвратить выпадение волос. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, поэтому всегда говорите с врачом о том, чего ожидать и подходят ли антиандрогены.

В некоторых случаях, когда человек плохо реагирует на лечение, врачи могут порекомендовать трансплантацию волос. Для этого нужно взять небольшие кусочки кожи головы и добавить их к участкам облысения, чтобы естественным образом увеличить волосы в этой области. Терапия по пересадке волос может быть более дорогостоящей, чем другие методы лечения, и подходит не всем.

Небольшое выпадение волос может произойти из-за закупорки пор на коже головы. Использование лечебных шампуней, предназначенных для очистки пор от омертвевших клеток кожи, может способствовать здоровью волос. Это может помочь устранить незначительные признаки выпадения волос.

Массаж кожи головы может улучшить кровообращение в этой области и помочь счистить перхоть. Это помогает сохранить здоровье кожи головы и волосяных фолликулов.

Наиболее частой причиной выпадения волос у женщин является андрогенетическая алопеция, которая имеет прочную генетическую связь и может передаваться в семьях.

Согласно International Journal of Women’s Dermatology , выпадение волос из-за андрогенной алопеции может начаться в молодом возрасте. Некоторые женщины могут начать терять волосы в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, хотя большинство женщин могут начать терять волосы только после 40 лет и старше.

И у мужчин, и у женщин может развиться андрогенетическая алопеция, но они испытывают ее по-разному. Мужчины, как правило, испытывают залысины или лысину на макушке, в то время как у женщин симптомы другие.

У женщин пробор в центре волос часто становится более выраженным или шире. У женщин также могут наблюдаться истончение волос, и в целом волосы могут казаться более тонкими или неоднородными.

Эти симптомы возникают из-за истончения каждой прядки волос. Волосы также имеют более короткий жизненный цикл, и волосы остаются на голове только в течение более короткого периода.

Облысение по женскому типу является прогрессирующим заболеванием. Поначалу женщины могут заметить лишь немного более широкий пробор на волосах, но по мере прогрессирования симптомов он может стать более заметным.

Другие формы алопеции, такие как очаговая алопеция, могут вызывать одно или несколько участков полного облысения.

Другие факторы могут играть роль в выпадении волос, например, воспалительные состояния, влияющие на кожу головы, и гормональный дисбаланс. Врачи могут захотеть исследовать эти возможные причины, если человек не реагирует на типичное лечение.

Хотя выпадение волос в молодом возрасте может вызывать беспокойство, выпадение волос становится реальностью для многих людей с возрастом. В одном исследовании, опубликованном в «Индийском журнале дерматологии, венерологии и лепрологии » , было отмечено, что до 75% женщин испытают выпадение волос в результате андрогенной алопеции к тому времени, когда им исполнится 65 лет.

В то время как многие женщины ищут способы лечения выпадения волос в молодом возрасте, в какой-то момент большинство людей принимает выпадение волос как естественную часть процесса старения.

Некоторые люди могут носить головные уборы или парики в качестве временного решения проблемы выпадения волос. Другие работают со стареющими волосами, используя более короткую стрижку, которая может сделать тонкие волосы менее заметными.

Выпадение волос может поражать как мужчин, так и женщин. Выпадение волос у женщин может иметь ряд причин, но наиболее распространенной является андрогенная алопеция.

Существует множество методов лечения выпадения волос у женщин, включая безрецептурные средства от выпадения волос, которые, как правило, эффективны. Любой, кто страдает облысением, должен посетить своего врача, который сможет диагностировать любые основные факторы.

Если врач подозревает, что существует другая основная причина или человек плохо реагирует на безрецептурное лечение, он рассмотрит другие варианты лечения.

Выпадение волос по женскому типу — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Самым распространенным типом выпадения волос у женщин является андрогенная алопеция, также известная как алопеция по женскому типу.Алопеция означает облысение, но, как и у мужчин, это не обязательно должно быть полное выпадение волос. Это проявляется в истончении волос преимущественно на макушке и в передней части головы. Он поражает примерно одну треть всех восприимчивых женщин, но чаще всего наблюдается после менопаузы.

При выпадении волос по женскому типу отмечается некоторое избыточное выпадение волос, но обычно женщина обращается к дерматологу с постепенным истончением. Нормальное выпадение волос составляет примерно 100-150 волос в день. Меньшее количество выпавших волос относится к тем, у кого волосы уже тонкие.При выпадении волос по женскому типу, когда пораженный волос выпадает, на его месте вырастает корень, который короче. Со временем он становится невидимым «персиковым пухом». Генетически выпадение волос может происходить по обе стороны семьи.

Выпадение волос по женскому типу может начаться уже в период полового созревания. В этих случаях, если есть признаки гормонального дисбаланса, такие как избыточное оволосение на лице или теле, следует провести гормональную оценку. Гормональные изменения — частая причина выпадения волос у женщин.

Многие женщины не осознают, что выпадение волос может произойти после беременности или после прекращения приема противозачаточных таблеток.Это также может быть следствием внезапного физического или психологического стресса организма. Эти типы выпадения волос называются Telogen Effluvium и обычно носят временный характер. Важно помнить, что выпадение волос может быть отложено на срок до трех месяцев после изменения. Для полного восстановления роста потребуется до 8 месяцев.

Лечение часто начинается с рогейна (миноксидил 2% для местного применения). Rogaine — единственный препарат, одобренный FDA для лечения выпадения волос по женскому типу. Другое лекарство от выпадения волос, Пропеция, просто не работает у женщин. Спиронолактон Таблетки помогают многим женщинам, особенно у которых выпадение волос начинается до менопаузы, но длится много месяцев. Таблетки, заменяющие гормоны, такие как Prempro, плюс спиронолактон, лучше после менопаузы. Опытные хирурги по пересадке волос часто могут добиться отличных результатов у женщин с использованием новой фолликулярной единицы и техники мини-трансплантата. Вы должны быть квалифицированным кандидатом и иметь реалистичные ожидания.

Если лечение не помогает или оно нежелательно, может помочь профессиональная консультация.Химическая завивка, красители и другие косметические средства могут быть использованы для придания волосам более густого вида. Вопреки расхожему мнению, мытье шампунем не увеличивает реальную потерю волос. Некоторые салоны специализируются на современных формах наращивания волос; в них также были внесены недавние улучшения в имитацию естественного внешнего вида. Рекомендуется проконсультироваться с опытным специалистом, чтобы обсудить ваши варианты.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Новые средства для ухода за истонченными волосами для женщин

Анджела Ледфорд, 34 года, бьюти-блогер, использовала мужской состав Rogaine после наращивания волос M.Тени для век A.C. Black Carbon, заполняющая пудра для волос Joan Rivers и добавки не смогли скрыть ее редеющие угольно-черные волосы. (Мужской продукт не был одобрен FDA для женщин, но это не помешало женщинам его покупать.)

«Я не волнуюсь, что у меня появятся усы», — сказала г-жа Ледфорд о своем переключателе. к женскому изделию, не стекающему по лицу. Недавно она посмотрела свой видеоблог, в котором она посмотрела вниз и с удовольствием отметила, что детские волоски растут «по всей моей коже головы», — сказала она.

Доктор Мелисса Пилианг, дерматолог из клиники Кливленда, сказала, что Rogaine лучше работает на макушке и макушке (по не совсем понятным причинам лобная линия роста волос имеет тенденцию быть более устойчивой к лечению) и в идеале ее следует начинать сразу же. женщины замечают истончение. «Любой отросток — это минимальное количество», — сказал доктор Пилианг. «Таким образом, чем больше плотности вы начнете, тем лучше вы получите результат».

Latisse, лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется с 2008 года для наращивания длинных и густых ресниц, сейчас проходит испытания для кожи головы.(Врачи сообщают, что пациенты пробовали его самостоятельно, но ограничивающим фактором является то, что Latisse выпускается в очень маленьком флаконе; он не идет очень далеко.)

Доктор Пилианг сказала, что ожидает, что результаты Latisse будут менее впечатляющими. на голове, чем на ресницах, потому что препарат действует, перемещая больше волос из фазы покоя в фазу роста. По ее словам, для ресниц только около 30 процентов волос находятся в фазе роста в любой момент времени, но на коже головы этот показатель составляет 80 или 90 процентов.

Некоторые разрабатываемые методы лечения особенно перспективны для женщин. Анджела Кристиано, генетик волос и профессор дерматологии Колумбийского университета, надеется через год или два начать клинические испытания процедуры, в которой она препарирует стволовые клетки волосяных фолликулов, выращивает их в лаборатории, пока не наберет несколько миллионов, а затем вводит инъекции. их в кожу головы, где, как показало очень небольшое исследование, проведенное на модели кожи человека, они вызывают образование новых волосков.

Проливая свет на женскую алопецию

US Pharm. 2013; 38 (6): 62-65.

РЕЗЮМЕ: Облысение — распространенная проблема у женщин. Несколько типов алопеции, каждая из которых имеет разную этиологию и лечение параметры. Независимо от причины или типа облысения, выпадение волос может иметь негативное влияние на самооценку человека; следовательно, это важно для удовлетворения эмоциональных потребностей пациентов, а также их медицинских потребности здоровья. Хотя одобренные FDA фармакологические варианты для женщин облысения ограничены, несколько лекарств исследуются для их использование в этой группе населения.Независимо от того, решит ли пациент использовать фармакологическое лечение, стратегии минимизации могут помочь уменьшить выпадение волос и смягчить негативное эмоциональное воздействие этого условие.

Алопеция, чаще называемая облысением , является проблемой сталкиваются миллионы людей в Соединенных Штатах. Алопеция не относятся к нормальной повседневной потере волос. Человеку свойственно теряют от 50 до 100 волос каждый день. ¹ Алопеция предполагает количество выпадения волос больше, чем обычно ожидается.Традиционно больше внимания уделялось облысению по мужскому типу; однако облысение часто встречается и у женщин. Более 21 миллиона женщины в США страдают облысением. ²

Алопеция возникает по разным причинам и проявляется в различных формах. способами. Это может произойти внезапно или развиваться постепенно с течением времени. Внезапное начало Причины включают болезнь, диету, лекарства и роды. ¹ Постепенное начало облысения, скорее всего, имеет генетический компонент.

Нормальный рост волос

Чтобы лучше понять влияние алопеции, важно понять нормальный процесс роста волос.Волосяной фолликул ( часть ниже поверхности кожи) отвечает за образование волос вал (видимая часть). Каждый фолликул постоянно подвергается циклы медленного роста, состоящие из роста, резорбции и покоя. ³ Приблизительно от 80% до 90% волос находятся в фазе роста в любой момент времени. ⁴ Повреждение или выпадение волос может произойти в результате изменений цикла волос, волосяного фолликула или стержня волоса.

Существуют разные типы волос и волосяных фолликулов, а также индивидуумы. иметь различное количество каждого, в зависимости от возраста и пола.Веллус волосы светлее, тоньше и меньше. В первую очередь это видно в младших, непубертатных детей и взрослых женщин, так как он меньше скрыты терминальными волосами в этих популяциях. Рост терминала волосы, которые темнее, толще и длиннее, начинают увеличиваться во время период полового созревания, когда увеличивается выработка андрогенов. Связь с Считается, что производство андрогенов объясняет, почему у женщин, как правило, меньше терминальные волосы, чем у мужчин. Увеличение пушковых волос происходит в некоторые виды алопеции.^3,5

Диагностика

Диагноз алопеции во многом зависит от физического осмотра и полный анамнез пациента. Определение временных рамок и схемы потеря волос важна для классификации. Например, если выпадение волос носит постепенный характер, причиной, скорее всего, является андрогенетическая алопеция. ³ Также важно исключить любые основные медицинские причины, такие как: заболевание щитовидной железы, дефицит витамина D или дефицит железа; следовательно, могут потребоваться соответствующие лабораторные исследования.Если облысение невозможно поставлен диагноз при клиническом обследовании, может быть проведена биопсия кожи головы. для подтверждения диагноза.

Типы облысения

Есть несколько типов алопеции. В этой статье мы обсудим более распространенные формы: андрогенная алопеция, очаговая алопеция и телоген испарение. Некоторые менее распространенные формы алопеции — это рубцовая алопеция, , при которой разрушение волосяных фолликулов у здоровых людей приводит к образованию рубцовой ткани, и трихотилломания , в основном психологическое состояние, при котором люди вырывают волосы.¹

Андрогенная алопеция: Также известна как по женскому типу или по мужскому типу выпадение волос, андрогенная алопеция это самый распространенный тип алопеции. Кавказские женщины, кажется, более высокая распространенность, хотя точные цифры не определены. ⁶ Это неопасное наследственное состояние характеризуется постепенная замена нормального роста волос на более мелкие, быстро меняющиеся пушковые волосяные фолликулы.Первый признак андрогенетики алопеция у женщин — расширяющаяся часть. Волосы могут постепенно стать тоньше, о чем может свидетельствовать меньший хвостик. В отличие от самцов, пораженные женщины редко испытывают полное выпадение волос, и их линия роста волос обычно остается нетронутой. ^1,4

Механизм андрогенетической алопеции у женщин полностью не выяснен. понял. В некоторых случаях андрогенетическая алопеция у женщин может быть сопровождается увеличением количества андрогенов, что может привести к от дисфункции яичников или надпочечников.⁷ Однако могут быть и другие причины, не связанные с андрогенами, которые способствуют выпадению волос. ³

Alopecia Areata: Это аутоиммунное заболевание. характеризуется внезапной безрубцовой потерей волос на коже головы или другие части тела. По неясным причинам иммунитет организма система атакует волосяные фолликулы. Обычно это приводит к плавному, круглые пятна выпадения волос. Это также может вызвать потерю волос из-за вся волосистая часть кожи головы (очаговая алопеция) или все тело (очаговая алопеция) универсалис).⁸ Не происходит необратимого повреждения фолликула; следовательно, без фармакотерапии наблюдается высокий уровень ремиссии. ⁸ Все расы одинаково подвержены очаговой алопеции. ⁹ У большинства пациентов в конечном итоге (≥1 года) наблюдается возобновление роста волос. Часто у пациентов с очаговой алопецией наблюдается рецидив, в результате чего чем один эпизод в жизни.

Telogen Effluvium: Во время стресса организм может реагируют, заставляя большее количество волосков, чем обычно, переходить в фазу покоя.Это форма облысения, называемая телогеном , телогеном истощение, . Тело сбрасывает большое количество волос, которые обычно отрастают от 9 до 12 месяцев без фармакологического лечения. Выпадение волос, происходящее в отток телогена имеет тенденцию быть более быстрым, чем в случае андрогенетическая алопеция. Обычно возникает побуждающий фактор или событие 2 до 4 месяцев до заметного выпадения волос, и длится линька от 2 до 4 месяцев. ³ Стрессовые состояния, которые могут вызвать телогеновые выделения включают беременность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), системная красная волчанка, тяжелые инфекции, серьезные хирургия и нарушения дефицита (белка, железа).Некоторые лекарства также может привести к оттоку телогена ( ТАБЛИЦА 1 ), но спонтанный отрастание обычно происходит после прекращения приема возбудителя. ⁷

Превентивные стратегии и стратегии минимизации

Волосы, особенно у лиц азиатского и кавказского происхождения, обычно более эластичен во влажном состоянии, а это означает, что он ломается легче, чем когда сухой. Поэтому важно не тереть мокрые волосы полотенцем. и расчесывать или расчесывать влажные волосы.Позволяя волосам высохнуть на воздухе, а не использование фена также может быть полезным, потому что высокая температура делает волосы ломкие и более склонные к ломкости. Точно так же ограничение использования плоские утюжки и щипцы для завивки также могут помочь предотвратить выпадение волос. ¹

Определенные продукты и прически создают нагрузку на волосы и вызывают ее сломать. Ограничение использования отбеливателей, красителей, гелей, релаксантов и средств для волос. спреи могут помочь уменьшить поломку. Шпильки, зажимы и резинки могут вызвать ломкость при использовании для плотной фиксации волос.Если эти аксессуары использовались, лучший выбор — шпильки с гладкими кончиками поверхность, заколки для волос с губчатой резиновой прокладкой и резинки для волос из ткань. Чтобы предотвратить ломкость, используйте прически, которые тянут за волосы, например косички, тугие хвостики и косы следует избегать. ¹

Управление выпадением волос

Лечение зависит от типа или причины алопеции. В виде упоминалось ранее, возобновление роста волос часто происходит без фармакологических вмешательство.В некоторых случаях могут потребоваться лекарства. Обычно используемые фармакологические варианты включают миноксидил и кортикостероиды, и другие лекарства исследуются для использования у женщин. Любой следует устранить первопричины. Например, в случае алопеция, связанная с дефицитом железа, основной дефицит должен быть корректируется до начала фармакологических мер против выпадения волос. ¹ В более тяжелых случаях такие процедурные методы, как трансплантация волос, операция по уменьшению волосистой части головы, лазерная терапия или лоскуты кожи головы, могут быть нужно.

Миноксидил: Этот препарат показан для андрогенетических алопеция у мужчин и женщин. Хотя его точный механизм неясен, миноксидил продлевает фазу роста волос и увеличивает размер волосяных фолликулов. Кроме того, миноксидил поддерживает и сгущает волосы уже присутствуют. ⁵

Миноксидил доступен без рецепта под названием «Женский рогейн» (2% раствор для местного применения), Мужской рогейн (5% пены для местного применения) и мужской рогейн Extra Strength (5% местное решение).Кокрановский обзор, посвященный лечению, основанному на доказательствах для выпадения волос по женскому типу не обнаружено существенных различий между 2% два раза в день и две 5% дневные композиции миноксидила; тем не мение, 5% дневные составы не одобрены FDA для женщин. ^2,10

Безрецептурные препараты миноксидила 2% следует применять местно дважды. ежедневно. В то время как некоторые пациенты могут видеть немедленные результаты, другим может потребоваться минимум 4 месяца терапии. ¹⁰ Общие нежелательные явления включают зуд, жжение или покраснение кожи головы.Пациенты должны быть посоветовал наносить раствор миноксидила на чистую сухую кожу головы и подождите 4 часа, прежде чем позволять воде попадать на кожу головы. В раствор миноксидила должен полностью высохнуть перед нанесением любых средства для укладки, такие как гель, мусс или спрей. Миноксидил должен быть полностью смывается с волос и кожи головы перед окрашиванием, применяются перманентные растворы или средства для расслабления волос. ¹¹

Кортикостероиды: Высокие дозы кортикостероидов, хотя и не в лечебных целях, они использовались не по назначению для лечения очаговая алопеция, когда спонтанная ремиссия не наступает.Кортикостероиды можно вводить местно, перорально, внутри очага поражения. (вводится непосредственно в пораженный участок) или внутривенно. Не все пациенты ответить на лечение кортикостероидами. Если есть ответ, миноксидил может использоваться в сочетании с терапией кортикостероидами, чтобы помочь предотвратить рецидивы. ⁸

Препараты для местного применения, такие как ацетат триамцинолона, связаны с наименьшим количеством побочных эффектов. Они наиболее эффективны у пациентов. страдает выпадением волос на коже головы менее 50%.Самый частый неблагоприятный Событие с местной терапией — фолликулит. ⁸

Преднизон внутрь по 200 мг в неделю в течение 3 месяцев иногда использовал. Однако этой терапии обычно избегают из-за повышенного частота нежелательных явлений. ⁸ Неблагоприятные события, связанные с высокие дозы, длительные пероральные кортикостероиды, включают повышенную потерю костной массы риск переломов, гипергликемия, иммуносупрессия и синдром Кушинга. синдром. ¹⁰

Триамцинолона ацетат вводят каждые 2-6 недель в качестве внутриочаговая инъекция.Эта терапия имеет высокую скорость ответа. (примерно две трети пациентов) по сравнению с другими способами администрация. Общие побочные эффекты включают боль, локализацию кожи. атрофия и депигментация кожи. ⁸

Высокие дозы метилпреднизолона внутривенно могут быть использованы в более обширных случаях. очаговой алопеции. Применяется в дозировке 500 мг на 3 дня. последовательные дни. ⁸ Эта терапия имеет тенденцию быть очень эффективной, но он обычно не используется из-за его инвазивного характера.Несмотря на пути введения, все терапии кортикостероидами связаны с высокой частотой рецидивов.

Дополнительные возможности управления: Несколько фармакологические варианты изучаются для использования у женщин алопеция. Финастерид 1 мг (Пропеция) — ингибитор 5-альфа-редуктазы. используется при облысении по мужскому типу. Исследования его возможного использование у женщин, но его использование у женщин может быть ограничено из-за его противопоказание у женщин репродуктивного возраста.Финастерид не является в настоящее время одобрено для лечения женской алопеции, но некоторые небольшие исследования исследовали действие препарата у женщин с андрогенной алопецией. ^12,13 На основании их непрямого антиандрогенного действия эстрогены были изучены для использования при андрогенетической алопеции у женщин, но недостаточно есть доказательства, чтобы делать какие-либо выводы. ^12,13 Антиандрогены такие как спиронолактон использовались отдельно и в сочетании с эстрогены для лечения выпадения волос по женскому типу.Этот подход более широко используется в Европе, а также в крупных рецензируемых исследованиях, показывающих эффективность отсутствует. ^13,14

Ароматерапия с использованием комбинации масел, таких как масло лаванды, тимьян, розмарин и кедр были изучены для использования у пациентов с очаговая алопеция. Улучшение роста волос было замечено после 7 лет. месяцев терапии у более 40% обследованных пациентов. ¹⁵ Другие естественные методы лечения, такие как цинк, бета-ситостерин, биотин, кофермент Q ₁₀, кетон малины и пальметто, были изучены, но убедительных доказательств их эффективности еще не получено.¹⁶

Психосоциальное воздействие

Выпадение волос может быть травмирующим событием для многих женщин. В психологическое воздействие на женщин, как правило, больше, чем на мужчин, потому что женщины часто придают большее значение своему внешнему виду чем мужчины. Это также более социально приемлемо и понимается, когда выпадение волос происходит у мужчин, поскольку потеря волос более заметна в этом Население. В одном исследовательском исследовании мужчин и женщин, ищущих лечение выпадения волос, почти вдвое больше женщин (54%), чем мужчин (28%) были очень или очень расстроены выпадением волос.¹⁷

Самки часто используют волосы как способ изменить и улучшить свои внешний вид за счет изменения стиля, длины или цвета. Когда волосы происходит выпадение, нарушается способность изменять волосы. Кроме того, значительное выпадение волос (вплоть до появления пятен или полного облысения) может пагубно влияют на самооценку и самооценку женщины. В вышеупомянутое исследование показало, что женщины, страдающие от потеря волос, как правило, вызывает менее позитивный образ тела, большую социальную тревогу, низкая самооценка и более низкое качество жизни по сравнению с женщинами без выпадения волос.¹⁷

Важно понимать, что не все самки будут затронуты. алопецией в той же степени. Некоторым женщинам легче воспринимать волосы. потеря и меньше беспокоиться об этом. Другим женщинам это может показаться чрезвычайно тревожный, вплоть до травмы, приводящей к психологическому болезнь (например, депрессия, дисморфическое расстройство тела), которая требует дополнительное консультирование или лечение. ^17,18 Случаи должны рассматриваться индивидуально, и все опасения и / или опасения пациента должны быть устранены.

Пациенты женского пола по-разному справляются с алопецией. Один механизм выживания включает компенсацию выпадения волос за счет улучшения других физические аспекты своей внешности, чтобы улучшить самооценка. Пациенты могут носить привлекательную одежду, украшения, или макияж, чтобы отвлечь внимание от кожи головы. Другой способ — скрыть область выпадения волос такими аксессуарами, как шапки, шарфы, и парики. ¹⁷

Заключение

Облысение — серьезная проблема для многих женщин, которую не следует случайно игнорируется.Хотя одобренные FDA фармакологические варианты женская алопеция ограничена, исследуются несколько лекарств для их использования в этой группе населения. Решает ли пациент использовать фармакологическое лечение, существуют стратегии минимизации, которые может помочь уменьшить выпадение волос. Независимо от причины или типа алопеции, выпадение волос может значительно повредить самооценку пациента. Следовательно, это важно для удовлетворения как медицинских, так и эмоциональных потребностей пациенток с алопецией.

ССЫЛКИ
1. Американская академия дерматологии. Потеря волос. www.aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/hair-loss. Доступно 15 января 2013 г.
2. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B. Доказательные методы лечения выпадение волос по женскому типу: резюме Кокрановского систематического обзора. Br J Dermatol. 2012; 167: 995-1010.
3. Миримирани П. Управление выпадением волос у женщин среднего возраста. Maturitas. 2013; 74: 119-122.
4. Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О.Выпадение волос у мужчин и женщин (андрогенетическая алопеция): за пределами основ. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2012. www.uptodate.com. По состоянию на 29 января 2013 г.
5. Атанаскова Месинковская Н., Бергфельд В.Ф. Волосы: что нового в диагностика и лечение? Обновление облысения по женскому типу: диагностика и лечение. Дерматол Клин . 2013; 31: 119-127.
6. Су Л-Х, Чен Л-С, Чен Х-Х. Факторы, связанные с женским паттерном выпадение волос и его распространенность у тайваньских женщин: общественный опрос. Дж. Ам Акад Дерматол . 2012; 67. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182061. Проверено 23 апреля 2013 г.
7. Bolognia JL, Braverman IM. Глава 53. Кожные проявления. внутреннее заболевание. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012: 405-423.
8. Гилхар А., Этциони А., Паус Р. Ореховая алопеция. N Engl J Med. 2012; 366: 1516-1525.
9. Глобальная миссия по облысению. По поводу очаговой алопеции.http://globalalopeciamission.org/about-alopecia-areata. По состоянию на апрель 23, 2013.
10. Lexicomp Online. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 29 января 2013 г.
11. Micromedex Healthcare Series 2.0. Truven Health Analytics. www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. По состоянию на 29 января 2013 г.
12. Стаут С.М., Штумпф Дж.Л. Лечение выпадения волос финастеридом у женщин. Ann Pharmacother. 2010; 44: 1090-1097.
13. МакЭлви К.Дж., Шапиро Дж. Перспективные методы лечения и / или профилактики андрогенной алопеции. Письмо для терапии кожи . 2012; 17: 1-4.
14. Шейнфельд Н. Обзор гормональной терапии женской (андрогенной) алопеции. Dermatol Online J. 2008; 14: 1.
15. Hay IC, Jamieson M, Ormerod AD. Рандомизированное испытание ароматерапии. Успешное лечение очаговой алопеции. Арка Дерматол . 1998; 134: 1349-1352.
16. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Стоктон, Калифорния: Факультет терапевтических исследований; 2013. http: //naturaldatabase.the терапевтическое исследование.com. Обновлено 22 апреля 2013 г. Проверено 23 апреля 2013 г.
17. Денежный TF. Психология выпадения волос и ее значение для ухода за пациентами. Клин Дерматол . 2001; 19: 161-166.
18. DeVillez RL, Jacobs JP, Szpunar CA, Warner ML. Андрогенетический алопеция у женщин. Лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Арка Дерматол . 1994; 130: 303-307.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].
Медицинские инновации расширяют возможности лечения выпадения волос
Разнообразные местные и инъекционные методы лечения обещают решить проблему выпадения волос как у мужчин, так и у женщин, — говорит Мэтт Ливитт, Д.O.
СВЯЗАННЫЙ: Эксперт обсуждает споры, проблемы, связанные с лечением выпадения волос.
«Это захватывающее время в мире восстановления волос. Есть много новых и появляющихся продуктов и методов для лечения выпадения волос », — говорит доктор Ливитт, основатель и генеральный директор Advanced Dermatology and Cosmetic Surgery, Мейтленд, Флорида, специалист по выпадению и восстановлению волос. На месте его практики к нему присоединилась Натали Каш, доктор медицины, которая завершает стажировку по программе выпадения и восстановления волос.
ТЕКУЩИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Класкотерон (кортексолон 17-альфа пропионат; Breezula, Cassiopea) — ингибитор рецепторов андрогенов, который разрабатывается для лечения андрогенной алопеции у мужчин и женщин (AGA). Это новый стероид, который быстро гидролизуется в плазме до неактивного метаболита. Следовательно, это, по-видимому, связано с минимальным риском системных побочных эффектов, связанных со стероидами, или его отсутствием.
В фазе 2 исследования с контролируемым диапазоном доз с использованием носителя изучались различные концентрации и режимы дозирования класкотерона у мужчин с AGA от легкой до умеренной степени.Его результаты показали, что лечение имело благоприятный профиль безопасности, а также предоставили доказательства, подтверждающие его эффективность. На основании результатов, 7,5% раствор класкотерона был выбран в качестве лучшего кандидата для дальнейшего исследования, и в начале 2020 года было начато основное испытание. Кроме того, в настоящее время проводится исследование фазы 2, посвященное изучению класкотерона у женщин.
«Результаты, достигнутые у мужчин в исследовании фазы 2, были довольно впечатляющими и сопоставимы с некоторыми из лучших результатов, наблюдавшихся в прошлом при применении миноксидила», — сказал д-р.Ливитт говорит. «Сегодня все больше женщин хотят лечиться от выпадения волос на более ранней стадии, и нам часто трудно найти безопасное и эффективное лечение для женщин. Пероральный спиронолактон и миноксидил для местного применения были основными препаратами, используемыми при выпадении волос по женскому типу, но класкотерон и другие местные средства лечения выглядят многообещающими ».
Учитывая стремление к преимуществам финастерида без потенциальных системных побочных эффектов, местное применение антиандрогенов также вызвало значительный интерес.Финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон и блокирует функцию рецепторов андрогенов. По словам доктора Ливитта, он снижает миниатюризацию и воспаление волос.
Результаты систематического обзора, опубликованного в 2018 году, подтвердили эффективность местного финастерида в качестве лечения АГА у мужчин и женщин. ¹ Обзор включал семь исследований, все из которых показали, что местное лечение было связано с увеличением количества терминальных волос, снижением скорости выпадения волос и положительной оценкой роста волос.
СВЯЗАННЫЕ С: Оценка выпадения волос у женщин
Наиболее частыми побочными эффектами были раздражение кожи головы, эритема и контактный дерматит. Был ряд системных побочных эффектов, но они были редкими, и серьезных побочных эффектов не было.
«Концентрации финастерида, использованные в этих исследованиях, широко варьировались, также были вариации в режимах применения. Кроме того, есть данные о том, что большей эффективности можно добиться, комбинируя финастерид для местного применения с другими методами лечения, включая финастерид для перорального применения, миноксидил для местного применения и шампуни с кетоконазолом », — сказал доктор.Ливитт говорит: «Очевидно, что необходимы более крупные исследования с более длительным периодом наблюдения, чтобы изучить эффективность и безопасность финастерида для местного применения, а также оптимального носителя, состава, концентрации и частоты».
ИНЪЕКЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Более чем в 50 исследованиях сообщалось об инъекциях плазмы, богатой тромбоцитами (PRP) при выпадении волос. Как и в случае с финастеридом для местного применения, эти исследования также различались по методологии, включая метод подготовки PRP, время инъекции PRP и критерии исхода.Ливитт говорит.
«Несмотря на многообещающие результаты, существует множество вопросов относительно идеальной техники подготовки и режима использования PRP, которые могут обеспечить наилучшие результаты», — отмечает он.
Интерес к PRP имеет хорошее биологическое обоснование. Поскольку он содержит высокую концентрацию тромбоцитов в небольшом объеме плазмы, он представляет собой богатый источник факторов роста и цитокинов, которые, как было показано, способствуют васкуляризации и ангиогенезу, запускают и продлевают анаген, уменьшают воспаление и окислительный стресс, запускают стволовые клетки волос. регенерации, активации фибробластов и стимуляции внеклеточного матрикса, Dr.Ливитт говорит.
Также в области инъекционной терапии экзосомы находятся в центре внимания как новое средство лечения выпадения волос. Экзосомы — это везикулы, происходящие из внеклеточных клеток, которые транспортируют микроРНК, мРНК и факторы транскрипции или другие белки от клетки к клетке, тем самым обеспечивая межклеточную коммуникацию. Их использование может способствовать восстановлению волос и предотвращать их выпадение с помощью нескольких механизмов, в том числе путем стимуляции противовоспалительных, проангиогенных, регенеративных и заживляющих путей.
СВЯЗАННЫЙ: Лечение роста волос
Исследования, проведенные на животных моделях, показали, что экзосомы, полученные из клеток дермального сосочка, способствуют анагену, задерживают катаген и регулируют рост и дифференциацию стволовых клеток волосяного фолликула. Однако, по словам доктора Ливитта, нет фундаментальных научных данных об исследованиях воздействия экзосом, полученных из дермальных сосочков, и экзосомальной микро РНК на волосяной фолликул и стволовые клетки волосяного фолликула.
В настоящее время несколько компаний производят продукты с экзосомами для лечения выпадения волос, но ни одна из них не одобрена FDA.
«Необходимо больше клинических данных о долгосрочной эффективности и безопасности этого подхода», — говорит он.
Раскрытие информации:
Доктор Ливитт является исполнительным медицинским советником компании Bosley. Он не получал финансовой поддержки, грантов и / или поддержки исследований в отношении класкотерона, местного финастерида, миноксидила, спиронолактона, кетоконазола, экзосом или плазмы, богатой тромбоцитами (PRP), или каких-либо компаний, связанных с этими лекарствами / терапиями.
Каталожные номера:
1.Ли С.В., Джухас М., Мобашер П., Экелем С., Месинковская Н.А. Систематический обзор местного финастерида в лечении андрогенетической алопеции у мужчин и женщин. J Препараты Дерматол . 2018; 17 (4): 457-463.
Комплексное клиническое руководство по борьбе с выпадением волос у женщин
С Энрико Карминой, доктором медицины, и Кэтлин Хогер, доктором медицины, MPH
Досадная, но редко обсуждаемая медицинская проблема для многих женщин возникает из-за резкого и заметного истончения волос.Заметное истончение волос, известное как облысение по женскому типу, не является опасным для жизни состоянием, но может серьезно повлиять на качество жизни и эмоциональное благополучие женщины,
Совершенно отличается по своему проявлению от залысин, обычно распознаваемых как облысение по мужскому типу, тем не менее, среди женщин, испытывающих значительную потерю волос, часто отмечались симптомы депрессии или изменения настроения. ¹
Врачи должны внимательно относиться к выпадению волос по женскому типу как к клинически излечимому состоянию.Фото: 123рф
Решаете ли вы эту неприятную проблему, которая затрагивает более 60% ваших пациенток?
В конце концов, заметная потеря волос имеет клинический компонент — по крайней мере, некоторые из этих женщин могут иметь гиперандрогенизм, который также является обычным симптомом у большинства женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). ¹
Принимая во внимание страдания, с которыми сталкиваются многие женщины, сталкивающиеся с этой драматической неожиданной потерей волос по женскому типу, Общество с избытком андрогенов при СПКЯ назначило междисциплинарную экспертную группу для определения текущего уровня знаний о связи истончения волос у женщин с гиперандрогенизмом.²
Однако у многих пораженных женщин уровень циркулирующих андрогенов нормальный. Энрико Кармина, доктор медицины, профессор эндокринологии в Университете Палермо, Италия, и ведущий автор этой экспертной группы, сказал: «Выпадение волос у женщин может проявляться по-разному, но наиболее распространенная форма очень отличается от выпадения волос у мужчин и характеризуется выпадением волос, начинающимся вдоль центральной линии кожи головы ».
Исчерпывающий отчет о результатах рецензируемых исследований по оценке алопеции у женщин, опубликованный до декабря 2017 года, был использован в качестве основы для научно-обоснованного руководства, ² доступно в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Эти клинические рекомендации были разработаны для того, чтобы дать врачам наиболее актуальную информацию о возможных причинах выпадения волос по женскому типу, а также об оценке, диагностике и лечении значительного истончения волос у женщин. ²
Междисциплинарный комитет по избытку андрогенов и СПКЯ также предложил классификацию женского облысения, основанную на возрастной частоте; Были выделены четыре категории облысения по женскому типу: ²
Раннее начало (подростковый и юношеский возраст) с избытком андрогенов
Раннее начало (подростковый и юношеский возраст) без избытка андрогенов
Позднее начало (пери- и постменопаузальный период) с избытком андрогенов
Позднее начало (пери- и постменопаузальный период) с избытком андрогенов и без него
Облысение по женскому типу — заболевание, которое поддается лечению
До недавнего времени считалось, что все женские модели выпадения волос напрямую связаны с гиперандрогенизмом, и к этому состоянию применялся термин «андрогенная алопеция».Однако теперь мы знаем, что многие женщины, у которых наблюдается значительная потеря волос, имеют нормальный уровень циркулирующих андрогенов, ² доктор Кармина.
«Облысение у женщин может проявляться по-разному, но наиболее распространенная форма проявляется совсем не так, как облысение по мужскому типу, и характеризуется облысением, начинающимся вдоль центральной линии кожи головы. У 30% молодых женщин наблюдается выпадение волос по женскому типу. Хотя эта распространенная форма выпадения волос у женщин может быть связана с гиперандрогенизмом, она также может проявляться независимо и чаще без избыточного уровня андрогенов », — сказал он EndocrineWeb.
Чаще у женщин наблюдаются битемпоральные изменения волос, при которых волосы становятся короче, менее густыми и тонкими. «Из-за этого мы предпочитаем избегать использования термина« алопеция »в отношении этого состояния, используя вместо этого« выпадение волос по женскому типу », — сказала д-р Кармина.
В руководстве по диагностике СПКЯ считается, что сопутствующее выпадение волос свидетельствует о гиперандрогении, и термин «алопеция» по-прежнему используется. ¹ Напротив, рабочая группа рекомендовала использовать облысение только по женскому типу, чтобы отличить заметное облысение у женщин без явных признаков избытка андрогенов, и это терминология, используемая в дерматологической литературе для более точного описания этого состояния.²
Факторы, указывающие на диагноз облысения по женскому типу
Дифференциальный диагноз должен быть проведен, чтобы исключить другие распространенные причины выпадения волос, такие как хроническое телогеновое выпадение волос, центральная центробежная рубцовая алопеция, лобная фиброзирующая алопеция и узорчатая фиброзная алопеция.
При обследовании пациентки с облысением по женскому типу доктор Кармина упомянула несколько ключевых рекомендаций: ²
Оценка облысения по женскому типу носит клинический характер, поэтому медработники должны искать две общие закономерности:
Центробежное расширение в средней части волосистой части головы (модель Людвига)
Фронтальные акценты, также называемые узором «елка» (узор Олсена)
Изолированное выпадение волос с уровнем андрогенов 4 нг / дл не считается формой гиперандрогении.
Пройдите дерматоскопическое обследование и / или дерматологическую биопсию (пробойник 4 мм на коже черепа), чтобы оценить густоту волос, которая будет зависеть от этнической принадлежности
Оценка возможного избытка андрогенов должна проводиться в плановом порядке (т.е. обязательно), в то время как рекомендуется оценка на витамин D, железо, цинк, панель щитовидной железы и пролактин.
Лечение первой линии миноксидилом (5%) с дополнительной терапией при необходимости
Расширяются возможности лечения выпадения волос по женскому типу
Целевая группа со специалистами из дерматологии, эндокринологии и репродуктивной эндокринологии изучила несколько баз данных, включая MEDLINE, EMBASE, Cochrane, ERIC и EBSCO.
На сегодняшний день наиболее распространенным лечением выпадения волос по женскому типу у женщин является местный миноксидил, ³, который способствует росту волос, стимулируя дермальный сосочек и индуцируя пролиферацию и дифференцировку выпуклых стволовых клеток, эпителиальных клеток около основания фолликула.
Недавние данные свидетельствуют о том, что миноксидил может также способствовать росту волос, способствуя высвобождению фактора роста стволовых клеток, полученных из жировой ткани. ³ Исследователи предположили, что механизмы роста волос из миноксидила происходят за счет перехода телоген (покой) в анаген (фаза активного роста) волосяных фолликулов, что долгое время считалось наиболее эффективным средством лечения облысения по женскому типу.
Доктор Кармина согласился, сказав: «Независимо от наличия гиперандрогении, местное применение миноксидила в виде раствора или геля (5%) должно быть лечением первой линии при выпадении волос по женскому типу». Однако лечение выпадения волос у женщин при обнаружении избыточного уровня андрогенов требует дополнительной антиандрогенной терапии.
Действие андрогенов на волосяной фолликул хорошо задокументировано и широко изучено как у мужчин, так и у женщин. ^4,5 Свободный тестостерон связывается с внутриклеточными рецепторами андрогенов в волосяной луковице и дермальном сосочке, что приводит к миниатюризации волосяного фолликула.Свободный тестостерон также метаболизируется в дигидротестостерон (ДГТ), который связывается с теми же рецепторами, что и тестостерон, но с гораздо более высоким сродством.
Фермент 5-альфа-редуктаза отвечает за превращение свободного тестостерона в ДГТ. Терапевтические эффекты миноксидила могут быть усилены добавлением ингибиторов 5-альфа-редуктазы, которые блокируют этот метаболизм.
Одним из таких ингибиторов 5-альфа-редуктазы является финастерид, который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения мужской андрогенной алопеции.⁶ Однако, по состоянию на 2017 год, финастерид не разрешалось использовать для широкого лечения алопеции, поскольку было обнаружено, что он обладает сильным тератогенным действием и связан с феминизацией плодов мужского пола и классифицируется как препарат категории X при беременности.
Однако в клинических испытаниях финастерид доказал свою эффективность как у женщин в пре-, так и в постменопаузе в дозах 2,5 и 5 мг в день.4 У женщин репродуктивного возраста финастерид следует использовать в сочетании с пероральными контрацептивами. минимизировать тератогенные риски.
Спиронолактон — еще одна часто назначаемая антиандрогенная терапия, которая работает путем блокирования взаимодействия тестостерона и ДГТ на рецепторах андрогенов в тканях-мишенях. ⁷ Он успешно использовался для лечения облысения по женскому типу в суточных дозах от 100 до 200 мг, и его эффекты усиливаются при одновременном применении миноксидила; однако считалось, что он обладает тератогенными свойствами, и поэтому не должен назначаться женщинам, планирующим беременность.
Еще один экспериментальный метод лечения — использование лазерной терапии — получил предпочтение среди пациентов, которые избегают приема лекарств, которые могут иметь умеренную пользу в уменьшении выпадения волос у женщин.²
Доктор Кармина резюмировал использование нефармацевтических методов лечения облысения по женскому типу: «Дополнительные формы лечения, в том числе применение низкоактивного лазера или обогащенной тромбоцитами плазмы, набирают популярность, но необходимы дополнительные данные . Трансплантация волос иногда может быть эффективной, но уход за пересаженными волосами требует постоянного местного и медицинского лечения ».
Оценка эффективности рекомендаций Целевой группы по проблеме выпадения волос у женщин
В целом, научно обоснованные рекомендации по лечению выпадения волос по женскому типу остаются ограниченными, а варианты лечения часто могут приводить лишь к незначительным улучшениям.«Мы нашли лишь несколько исследований, посвященных женскому облысению, и большинство вариантов лечения не имели убедительных клинических доказательств», — сказала д-р Кармина.
«Тем не менее, это всесторонний обзор доступной литературы, и его рекомендации подтверждаются в той степени, в какой у нас есть адекватные исследования», — сказала Кэтлин Хугер, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор акушерства и гинекологии и руководитель отделения репродуктивной медицины. Эндокринология и бесплодие в Медицинской школе Университета Рочестера.
«[Отчет целевой группы] рассмотрел все аспекты алопеции , включая оценку, распространенность, психологическое воздействие и варианты лечения», — сказала она EndocrineWeb . «Кроме того, в отчете представлена надежная основанная на фактах дорожная карта, позволяющая пациентам получить конкретные ответы от своих врачей — от наилучшего подхода к лечению выпадения волос у женщин до признания того, что не существует единственного наиболее эффективного лечения, но доступны умеренно полезные медицинские методы лечения. .”
Д-р Хёгер высоко оценил возможность многопрофильного анализа имеющихся результатов. «В этом обзоре собрана лучшая литература о выпадении волос по женскому типу, чтобы дать врачам возможность как улучшить оценку выпадения волос у пациентов женского пола, так и признать влияние на самочувствие пациента, а также предоставить некоторые рекомендации по текущему состоянию. доступные варианты лечения », — сказала она .
«Я считаю этот [метаанализ] важным обзором состояния лечения выпадения волос у женщин и предоставляет клиницистам основанные на данных указания по распознаванию, оценке и более активному лечению этого состояния», — сказала она.
Обновлено: 23.02.21
При СПКЯ, при чем здесь метаболическая функция?
Американская ассоциация выпадения волос — Выпадение волос / лечение у женщин
Женщины находятся в позиции «ловушки-22», когда дело касается медикаментозного лечения андрогенетической алопеции. Хотя многие лекарства могут в какой-то степени подействовать на некоторых женщин, врачи не хотят их прописывать, а фармацевтические компании не собираются тестировать существующие или новые лекарства специально на их способность предотвращать и лечить облысение по женскому типу.
Врачи неохотно используют системное лечение (таблетки или другие формы внутреннего лечения, влияющие на всю вашу систему), если они не знают, что выпадение волос вызвано избытком андрогенов в организме или сенсибилизированной «чрезмерной реакцией» на так называемое «нормальное» количество андрогенов в организме. Это потому, что эти системные методы лечения могут снизить уровень андрогенов в организме. Поэтому врачи часто выбирают местные методы лечения (те, которые наносятся непосредственно на кожу головы).
Наилучшие результаты лечения достигаются, когда вы начинаете лечение как можно скорее после начала выпадения волос, поскольку длительная андрогенетическая алопеция может разрушить многие волосяные фолликулы.Использование антиандрогенов после продолжительного выпадения волос, по крайней мере, поможет предотвратить дальнейшее выпадение волос и будет способствовать возобновлению роста волос из тех фолликулов, которые были спящими, но все еще жизнеспособны. Прекращение лечения приведет к возобновлению выпадения волос, если андрогены не будут сдерживается каким-то другим способом. Поддержание уровня витаминов и минералов помогает, пока вы принимаете антиандрогенные препараты.
Как всегда, лечение имеет больше шансов на эффективность, если оно направлено на причину выпадения волос, а также на провоцирование роста волос.
В настоящее время существует только одно одобренное FDA средство от выпадения волос по женскому типу.
Ниже вы найдете список методов лечения, которые в настоящее время используются для лечения выпадения волос у женщин. Некоторые из этих препаратов не были одобрены FDA для этого конкретного применения, однако все они были одобрены для других применений и используются не по назначению для лечения выпадения волос.
Эффективность этих средств и методов варьируется от человека к человеку, но многие женщины обнаружили, что использование этих средств положительно сказалось на их волосах и их самооценке.
Миноксидил 2% местное лечение
Миноксидил впервые был использован в форме таблеток в качестве лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипотензивное средство). Было замечено, что пациенты, получавшие миноксидил, испытывали чрезмерный рост волос (гипертрихоз) как побочный эффект. Дальнейшие исследования показали, что нанесение раствора миноксидила непосредственно на кожу головы также может стимулировать рост волос. Количество миноксидила, всасываемого через кожу в кровоток, обычно слишком мало, чтобы вызвать внутренние побочные эффекты.
Женщины с диффузной андрогенной алопецией могут использовать миноксидил, и на самом деле он кажется более эффективным для женщин по сравнению с мужчинами. Производители миноксидила рекомендуют женщинам использовать только 2% -ную концентрацию миноксидила, а не 5%. Производители миноксидила не получили одобрения FDA для продвижения 5% миноксидила или миноксидила дополнительной силы для использования женщинами. Многие дерматологи назначают миноксидил 5% женщинам с андрогенной алопецией, если они используются под их наблюдением. Было проведено несколько небольших клинических испытаний 5% миноксидила при андрогенетической алопеции у женщин, показавших, что действительно 5% раствор значительно более эффективен как для сохранения, так и для отрастания волос, чем 2% раствор.
В клинических исследованиях с участием преимущественно белых женщин в возрасте 18-45 лет с легкой или умеренной степенью выпадения волос была отмечена следующая реакция на миноксидил: 19% женщин сообщили об умеренном росте волос после использования миноксидила в течение 8 месяцев (у 19% наблюдался умеренный рост волос). ; 40% имели минимальный отрастание). Для сравнения: 7% женщин сообщили об умеренном возобновлении роста волос после использования плацебо, жидкости без активного ингредиента, в течение 8 месяцев (7% имели умеренный рост волос, 33% — минимальный рост).
Американская ассоциация против выпадения волос признает ограничения местного лечения миноксидилом в борьбе с женской андрогенной алопецией (облысение по женскому типу), поэтому мы рекомендуем вам обратиться за советом к информированному специалисту по выпадению волос, который может предоставить вам информацию о потенциальных методах лечения. перечислено на этом сайте.
Ингибиторы рецепторов андрогенов.
Альдактон / спиронолактон
Спиронолактон или более популярная торговая марка Aldactone относится к классу препаратов, называемых калийсберегающими диуретиками (водные таблетки).Он используется для уменьшения количества жидкости в организме без потери калия. Он также используется для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и отеков (опухоли), а также для лечения дефицита калия и гиперальдостеронизма (гормонального нарушения).
Спиронолактон — это антиандроген, который действует двумя способами. В первую очередь это замедляет выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках. Во-вторых, он частично блокирует действие андрогенов, предотвращая связывание дигидротестостерона с его андрогенетическим рецептором.
Тагамет / Циметидин
Циметидин, продаваемый под торговой маркой Tagamet, относится к классу блокаторов гистамина, используемых в основном для лечения язв желудочно-кишечного тракта. Блокирующее действие гистамина предотвращает выработку желудком избыточной кислоты, позволяя организму излечить язву. Циметидин также обладает довольно мощным антиандрогенным действием и, как было показано, блокирует форму дегидротестостерона, связывающую участки рецепторов фолликулов.
Циметидин использовался для лечения гирсуитизма у женщин (избыточный рост волос на лице) и был изучен у женщин с андрогенной алопецией, показав многообещающие результаты.Из-за высоких доз, необходимых для достижения результатов роста волос, мужчинам не следует принимать циметидин для лечения выпадения волос из-за возможных феминизирующих эффектов, включая побочные сексуальные эффекты.
Ацетат Ципротерона
Ацетат Ципротерона используется для снижения полового влечения у мужчин с чрезмерным половым влечением и для лечения выраженной сексуальной агрессии. Также его назначают для лечения тяжелого гирсуитизма у женщин детородного возраста и андрогенетической алопеции у женщин.Ципротерона ацетат оказывает свое действие, блокируя связывание дигидротестостерона DHT с его рецепторами.
Ципротерона ацетат недоступен в США и считается одним из последних средств лечения выпадения волос по женскому типу из-за его возможной токсичности и долгосрочных побочных эффектов.
Как и в случае с любыми другими лекарственными побочными эффектами, кроме перечисленных, обратитесь к врачу, если вы испытываете необычный или вызывающий беспокойство побочный эффект
Эстроген / прогестерон
Также известен как заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и обычно Таблетки и кремы с эстрогеном и прогестероном, назначаемые в период менопаузы, являются, вероятно, наиболее распространенной системной формой лечения андрогенетической алопеции у женщин в период менопаузы или у которых эстроген и / или прогестерон отсутствуют по другим причинам.
Оральные контрацептивы
Поскольку противозачаточные таблетки снижают выработку андрогенов яичниками, их можно использовать для лечения андрогенной алопеции у женщин. Однако имейте в виду, что следует соблюдать те же меры предосторожности, независимо от того, принимает ли женщина противозачаточные таблетки исключительно для предотвращения контрацепции или для лечения облысения по женскому типу. Например, курильщики старше тридцати пяти лет, принимающие «таблетки», подвергаются более высокому риску образования тромбов и других серьезных заболеваний. Тщательно обсудите с врачом свою историю болезни и образ жизни.Противозачаточные таблетки выпускаются в различных гормональных формах, и ваш врач может определить, какой из них подходит для ваших конкретных нужд, при необходимости поменяв таблетки, пока вы не почувствуете себя физически и эмоционально комфортно с их составом. Примечание: Для лечения выпадения волос следует использовать только противозачаточные таблетки с низким индексом андро gen . Противозачаточные таблетки с высоким индексом андрогенов на самом деле способствуют выпадению волос, вызывая их или , включая , когда оно было вызвано чем-то другим.
Низорал / Кетоконазол
Кетоконазол, доступный в качестве местного лечения по рецепту, в настоящее время используется в качестве противогрибкового средства при лечении грибковых инфекций. Он также обладает антиандрогенным действием и может вызывать снижение выработки тестостерона и других андрогенов надпочечниками и мужскими и женскими репродуктивными органами (у женщин — яичниками). Благодаря такому действию его можно использовать для лечения выпадения волос. Шампунь Низорал содержит 2 процента кетоконазола и назначается не только для лечения заболеваний кожи головы, но и в сочетании с другими средствами лечения андрогенной алопеции.1-процентная версия теперь доступна без рецепта, но она может быть не так эффективна, как 2-процентная дозировка по рецепту. Существенных побочных эффектов нет.
Propecia / Proscar
Лекарственное средство финастерид ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу, тем самым подавляя выработку дигидротестостерона, наносящего вред простате и убивающего фолликулы. Впервые он был выпущен на рынок для лечения простаты под торговой маркой Проскар в таблетках по 5 мг. В 1998 году на рынок вышла версия 1 мг под торговой маркой Propecia как первая таблетка, одобренная FDA для лечения выпадения волос у мужчин.Он достаточно хорошо работает для большинства мужчин, предотвращая выпадение волос и провоцируя отрастание волос, и может работать для некоторых женщин, хотя женщины не должны принимать его, если они беременны, и не должны забеременеть во время приема препарата из-за риска врожденных дефектов. у плода мужского пола. Менее 2 процентов мужчин испытывают временные побочные эффекты сексуального характера, включая проблемы с эрекцией и либидо. У женщин эти побочные эффекты не возникают.
Ацетат ципротерона с этинилэстрадиолом
Эти противозачаточные таблетки, продаваемые под торговыми марками Diane 35 и Diane 50, назначаются в Европе при андрогенной алопеции у женщин.
No related posts.

Методы лечения алопеции у женщин.

Миноксидил (Minoxidil) 2% для наружного применения.

Лечение алопеции (облысения) – цены на лечение выпадения волос в клиниках МЕДСИ

Лечение андрогенетической алопеции у женщин

Лечение выпадения волос

Косметология

Различают алопецию:

Виды лечения потери волос женского типа

Гнездная алопеция (очаговая) у женщин и мужчин: причины и лечение

Этиология заболевания

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Прогноз

Вопросы и ответы

Лечение облысения — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Лечение облысения

Приём трихолога в наших клиниках

10 способов лечения облысения у женщин

Выпадение волос по женскому типу — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Новые средства для ухода за истонченными волосами для женщин

Проливая свет на женскую алопецию

Нормальный рост волос

Диагностика

Типы облысения

Превентивные стратегии и стратегии минимизации

Управление выпадением волос

Психосоциальное воздействие

Заключение

Медицинские инновации расширяют возможности лечения выпадения волос

Раскрытие информации:

Каталожные номера:

Комплексное клиническое руководство по борьбе с выпадением волос у женщин

Облысение по женскому типу — заболевание, которое поддается лечению

Факторы, указывающие на диагноз облысения по женскому типу

Расширяются возможности лечения выпадения волос по женскому типу

Оценка эффективности рекомендаций Целевой группы по проблеме выпадения волос у женщин

Американская ассоциация выпадения волос — Выпадение волос / лечение у женщин

Добавить комментарий Отменить ответ