Препараты при выпадении волос у женщин: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Как остановить выпадение волос у женщин

Многие женщины, теряя волосы, молча страдают и стараются скрыть проблему, изменяя прическу. Но чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на успешное лечение.

Чаще всего у женщин встречается не андрогенная алопеция, которой в большей степени подвержены мужчины, а диффузная форма, когда после устранения причины выпадения волосы начинают расти снова. Этим объясняется, почему методы восстановления волос у женщин отличаются от тех, которые показаны мужчинам.

Ежедневно у человека выпадает 50–100 волосков, превышение этой нормы – опасный симптом

Потеря волос – не такая редкая проблема, как думают многие. Заболевание встречается у 5 % женщин до 30 лет и почти у половины в возрасте старше 70 лет.

Выпадение волос не только приводит к серьезному эмоциональному стрессу, но и может быть индикатором проблем со здоровьем. Дефицит железа, витамина D, цинка, стрессы, аутоиммунные расстройства, нарушения в работе щитовидной железы – все это возможные причины потери волос.

Выпадение волос у женщин лечат несколькими способами, мы рассмотрим самые эффективные на сегодняшний день.

Медикаментозное лечение

«Миноксидил»

При выпадении волос широко используется препарат «Миноксидил». Его выпускают в жидкой форме или в виде пены. Препарат втирают в кожу головы два раза в день. Средства в виде 2%-го и 5%-го растворов «Миноксидила» продают в аптеках без рецепта.

Результаты заметны после регулярного использования препарата в течение 3–4 месяцев. Если средство применяют на ранней стадии выпадения волос, эффект появляется быстрее. «Миноксидил» продлевает фазу анагена (активного роста), обеспечивая больше времени для роста волос и достижения необходимой плотности.

Несмотря на то что «Миноксидил» дает положительный эффект в 81 % случаев диффузной потери волос, есть у него и минус. Использовать препарат нужно постоянно. Как только вы перестанете это делать, волосы снова начнут выпадать.

«Миноксидил» не обеспечивает стойкий эффект после окончания курса лечения

Выпадение волос лучше лечить комплексно. Наряду с местным воздействием врач проверит уровень белка ферритина, чтобы узнать общее количество железа в организме, сделает анализ на содержание микроэлементов и витаминов. В случае необходимости назначит железосодержащие добавки, витаминно-минеральные комплексы, препараты, нормализующие метаболизм.

Мезотерапия

Мезотерапия – это процедура, во время которой в волосистую часть головы вводят питательные вещества. На сегодняшний день этот метод – один из самых эффективных по восстановлению и стимулированию роста волос.

После процедуры улучшается кровоснабжение волосистой части головы. Кровоток в этой области проходит в узком пространстве между черепом и поверхностными слоями кожи. При насыщении фолликул витаминным коктейлем восстанавливается питание волос, нарушенное из-за спазма сосудов. Его вызывают стрессы, нехватка минералов и витаминов.

Препараты для мезотерапии подбирают индивидуально. Могут использовать готовые коктейли (NCTF 135, XL-hear, «Керактив» и др.) или специально составленные для пациента. Для этого применяют сосудорасширяющие препараты, антиандрогены, спазмолитические вещества, вено- и лимфотоники, витамины.

Сразу после процедуры не стоит мыть голову – часть коктейля, оставшаяся на коже, продолжит работу

Стандартный курс мезотерапии – 10 процедур один раз в неделю, затем еще пять раз в две недели, после чего достаточно поддерживающих процедур с периодичностью раз в месяц. Каждый сеанс длится около получаса. В зависимости от степени выпадения волос курс могут корректировать.

Эффект от мезотерапии виден уже после 5–6-го сеанса. Дополнительно могут быть назначены препараты для приема внутрь и лосьон для волос.

PRP-терапия

Другое название процедуры – плазмолифтинг. Суть – в стимуляции скрытых резервов тканей кожи головы путем введения плазмы собственной крови пациента.

У пациента берут кровь и обрабатывают в центрифуге для выделения плазмы, обогащенной тромбоцитами. В результате получается безопасный, гипоаллергенный препарат для нормализации роста волос.

Тромбоциты содержат факторы роста и восстанавливают волосы на микроуровне. Процедура проводится аналогично мезотерапии через микроотверстия. Проводят с промежутками в 10–30 дней, в зависимости от состояния волос.

PRP-терапия восстанавливает рост волос и борется с их ломкостью и тусклостью

Эффект от процедуры заметен после 2–3 сеансов. Новые волоски начинают расти по всей голове. По окончании курса сокращается выпадение волос, они приобретают блеск и силу. Процедура носит накопительный характер, результат сохраняется надолго.

См. также PRP Regen Lab — швейцарская методика PRP — терапии.

Лечебные лосьоны

Лосьоны, стимулирующие рост волос, назначают как самостоятельное средство и как вспомогательное при прохождении курса PRP- или мезотерапии. Их действие направлено на стимулирование волосяных фолликулов, восстановление структуры и ускорение роста волос.

Лосьон подбирает трихолог в индивидуальном порядке, в зависимости от существующих проблем. Популярные препараты: «Фоллицель» с мезотерапевтическим эффектом, Dercos Neogenic от Vichy, Time to Grow на основе естественных иммуномодуляторов сфинголипидов.

Лечебные лосьоны останавливают выпадение, улучшают внешний вид и сопротивляемость волос негативным факторам

Хорошие результаты дают массаж с подогретым кокосовым маслом, нанесение на кожу головы сока или геля алоэ вера, масел жожоба, эму, сафлора или розмарина, смешанного с миндальным маслом.

Профилактика выпадения волос

Основные профилактические меры – качественный уход за волосами и сбалансированный рацион питания. Стоит ограничить процедуры, которые вредят волосам:

• химические завивки;
• частое окрашивание;
• регулярные горячие укладки;
• неаккуратное расчесывание;
• постоянное выпрямление утюжками;
• наращивание.

В качестве профилактической меры можно принимать «Биотин», водорастворимый витамин группы В. Недавно проведенные исследования показали, что у женщин, принимающих «Биотин» в качестве пищевой добавки, вдвое увеличилось количество пигментированных волос уже через три месяца.

Положительное влияние на качество волос также оказывают:

• отказ от курения – сигаретный дым повреждает ДНК волосяных фолликулов, замедляет рост волос и способствует их выпадению;
• лечебный массаж кожи головы – грамотное механическое воздействие способствует увеличению количества волос, их толщины и скорости роста;
• снижение стрессов – хронический стресс разбалансирует гормональный обмен и раздражает кожу, что негативно сказывается на росте волос;
• пересмотр диеты – опасен дефицит витамина D и железа, поэтому в рацион обязательно нужно включать продукты, богатые этими веществами.

Рацион питания, включающий продукты, богатые витамином D и Fe, делает волосы сильнее

Немедикаментозные методы восстановления волос

Диффузное выпадение волос – обратимый процесс. Добиться хороших результатов можно медикаментозными методами, а также лазерным лечением. Оно основано на принципе фото-биотерапии, при котором на кожу головы воздействуют холодным лазером. Клетки кожи поглощают лазерное излучение, что стимулирует кровообращение и клеточный обмен, активирует работу фолликулов.

При лазерном лечении у 45 % пациентов улучшение наступает через 8 недель, у 90 % – через 16

Пересадка волос как метод лечения показана только при андрогенной алопеции, при диффузной ее проводят в эстетических целях:

• когда нужно скорректировать слишком высокую линию роста волос;
• скрыть рубцовые изменения после травм или ожогов.

Благодаря методам современной медицины проблема потери волос успешно решается. Главное – не тянуть с обращением к специалисту, который проведет необходимые исследования и выберет эффективный метод решения вашей проблемы.

Перспективное лекарство от облысения – счастливая случайность и новые возможности?

• Иэн Уэстбрук
• Корреспондент Би-би-си

9 мая 2018

Автор фото, Getty Images

Ученые, возможно, нашли новое лекарство от облысения, причем почти случайно: изначально испытываемый препарат предназначался для лечения остеопороза.

Однако в ходе лабораторных экспериментов исследователи обнаружили, что лекарство активно воздействует на волосяные фолликулы, стимулируя рост волос.

В состав препарата входит вещество, которое подавляет белок, препятствующий росту волос и являющийся одной из причин облысения.

По словам руководителя проекта, доктора Нейтана Хокшоу из Университета Манчестера, теперь необходимо провести отдельные клинические испытания, чтобы убедиться в том, что препарат действительно эффективен при облысении и при этом безопасен.

На сегодняшних день существуют лишь два лекарства для лечения облысения (андрогенной алопеции):

• миноксидил — для мужчин и женщин;
• финастерид — только для мужчин.

Ни одно из них не прописывается врачами в Британии, а кроме того, они не всегда достаточно эффективны и имеют побочные действия. В результате пациенты чаще прибегают к операции по пересадке волос.

Автор фото, Getty Images

Исследование, результаты которого опубликованы в журнале PLOS Biology, проводилось в лабораторных условиях на образцах волосяных фолликулов кожи головы, взятых у более чем сорока мужчин, сделавших пересадку волос.

Сначала внимание группы ученых привлек циклоспорин А — иммунодепрессант, который уже несколько десятилетий прописывают пациентам после трансплантации, чтобы предотвратить отторжение донорского органа, и также для смягчения симптомов аутоиммунных заболеваний.

Исследователи заметили, что этот препарат снижает активность белка, известного как SFRP1, — важнейшего регулятора роста, воздействующего на различные ткани, в том числе и волосяные фолликулы.

Однако это лекарство не подходило для лечения облысения из-за побочных эффектов.

Тогда ученые обратили внимание на другое соединение, WAY-316606, воздействующее на тот же белок, и обнаружили, что оно подавляет его еще более эффективно.

По словам доктора Хокшоу, новый препарат может сильно изменить жизнь людей, страдающих от потери волос.

Почему выпадают волосы?

Определенное количество волос выпадает каждый день, и это не должно вызывать беспокойства. Есть два типа облысения: временное и постоянное.

К врачу следует обратиться в том случае, если:

• волосы стали выпадать неожиданно;
• начали появляться проплешины;
• волосы выпадают клочьями;
• чешется и зудит кожа головы;
• вы переживаете из-за потери волос.

Представитель Британской ассоциации дерматологов в интервью Би-би-си отметил, что это очень интересное исследование.

«От потери волос страдает достаточно много людей, часто это влияет на эмоциональное состояние человека, может подорвать его самооценку и уверенность в себе. Однако, конечно же, прежде чем предлагать это лекарство людям, необходимо провести дополнительные исследования», — подчеркивает он.

«Для людей, страдающих от потери волос, нет какого-то универсального лекарства. Лечение может давать разные, порой нестабильные результаты. По этой причине любые новые методы лечения вызывают большой интерес: они дают людям больше возможностей, больше шансов добиться необходимого эффекта», — отмечает он.

Болезни, которые сопровождаются выпадением волос

Болезни, которые сопровождаются выпадением волос

Выпадение волос — это неприятный симптом, который зачастую заставляет паниковать.
Факторами, которые приводят к выпадению волос, могут стоять стресс, неправильные питание и даже перепады температуры. Но чаще всего к выпадению волос приводят заболевания. Такие как алопеция и себорея. Давайте рассмотрим главные симптомы выпадения волос и расскажем, какие болезни могут стать причиной всему.
— Себорея — это заболевание, симптомами которого являются не только выпадение волос, но и перхоть, и нарушение работы сальных желез. Все дело в том, что при себореи не только нарушается работа сальных желез. Кроме этой проблемы питание и защита волос нарушается. В волосяные луковицы проникает инфекция, которая и становится причиной дальнейшего выпадения волос.
— Псориаз — это также заболевание кожи, при котором на волосяных покровах головы образуются корки и чешуйчатообразные пятна. При этом данные корки вызывают зуд и различные покраснения. Такой псориаз распространяется не только по периметру волос, но и по всей голове, лбу, затылку и даже за ушами.
— Язва желудка. Болезни желудка также могут сопровождаться выпадением волос. А все потому, что при язве желудка врачам назначается строгая диета, которая может повлиять на общее состояние волос. Недостаток кальция и нужных витаминов может привести к выпадению волос.
— Диабет. Сахарный диабет очень страшная болезнь, которая влияет на весь организм. Первое, на что влияет повышение сахара в крови — это ухудшение обмена веществ и обменных функций организма. Таким образом, в организме ухудшается кровообращение и подача кислорода клеткам в организме. В том числе питательные элементы не поступают и волосяным луковицам.
— Злокачественная опухоль. Раковая опухоль сама по себе не может привести к выпадению волос. Но ее лечение приводит не только к общему ухудшению состояния человека, но также убивает иммунитет человека и приводит к облысению больного. Все потому, что препараты, которые используются при химиотерапии, агрессивно влияют не только на раковую опухоль, но и на весь человеческий организм.
— Алопеция — это облысение, причиной которого может быть несколько факторов. Это могут быть как гормональные расстройства организма человека, так и реакция на прием медикаментов, стресс и многие другие причины, которые влияют на луковицы волос и могут стать причиной обильного выпадения волос, как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы выпадения волос у женщин и мужчин практически одинаковые. Различие лишь в том, что густота волос у женщин больше, и они быстрее могут определить, что с волосами что-то не так. Потеря волос — это неприятный симптом, который может оповещать вас о проблемах в организме. Поэтому мы советуем вам сразу обратиться к врачам, которые смогут помочь вам выяснить истинные причины выпадения волос.

Химиотерапия без выпадения волос | Клиника Рассвет

Патологическое выпадение волос на теле (чаще всего на коже головы), приводящее к их частичной или полной потере, называется алопецией.

У этого состояния могут быть разные, не связанные с онкологическим лечением, причины, но здесь и далее мы будем описывать алопецию при онкологических заболеваниях, вызванную химиотерапией.

Можно ли избежать выпадения волос во время химиотерапии? Можно

Лекарственная терапия онкологических заболеваний может вызывать алопецию, связанную с повреждением волосяных фолликулов. Чаще всего это происходит при химиотерапии, то есть воздействии цитотоксических препаратов, но также наблюдается при таргетной терапии и гормонотерапии.

Цитотоксические препараты повреждают все интенсивно делящиеся клетки. И если в случае раковых клеток это плюс, то для здоровых, которые тоже активно делятся — клеток крови, желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов — минус. Повреждение химиотерапевтическими препаратами клеток волосяных фолликулов приводит к выпадению волос, т.е. алопеции.

Выпадение волос может произойти по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую часть: примерно через 2-4 недели после начала химиотерапии, частично либо полностью. Интенсивность и скорость выпадения волос варьируется от человека к человеку, этот процесс может происходить в течение нескольких недель. Принимающие одни и те же препараты от одного и того же вида рака могут страдать разной степенью алопеции. Количество выпавших волос зависит от препарата и дозы.

Цитотоксические препараты, при которых наиболее часто происходит выпадение волос:

• Доксорубицин
• Эпирубицин
• Циклофосфамид
• Паклитаксел
• Доцетаксел
• Карбоплатин
• Цисплатин
• Гемцитабин
• Ифосфамид
• Винкристин
• Винорелбин

Алопеция, связанная с химиотерапией, является одним из наиболее психологически травмирующих побочных эффектов химиотерапии, влияющим на внешний вид и самооценку пациентов, постоянно напоминающим о наличии онкологического заболевания. Многим пациентам (особенно женского пола) тяжело принимать себя в новом облике и, к сожалению, это состояние нередко становится причиной отказа от лечения.

Важно помнить: выпадение волос, связанное с химиотерапией, обратимо, то есть, обычно носит временный характер.

В большинстве случаев, после окончания лечения, рост волос возобновляется (однако может измениться их толщина, густота, цвет и форма). Происходит это примерно через 1-3 месяца после окончания химиотерапии. Часто для полного восстановления волос требуется от 6 до 12 месяцев.

Как снизить риск выпадения волос во время химиотерапии?

Одним из самых современных и эффективных способов профилактики алопеции, вызванной химиотерапией, является охлаждение (гипотермия­) кожи головы с помощью специального оборудования — холодового шлема.

Холодовой шлем

«Хладошлем» — это специальная силиконовая шапочка, соединенная с охлаждающим устройством.

Внутри шапочки циркулирует хладагент (охлаждающий раствор), он обеспечивает нужную температуру, за счет чего происходит сужение кровеносных сосудов кожи головы и, соответственно, снижение объема химиотерапевтического лекарства, достигающего волосяных фолликулов. Холод снижает и активность самих волосяных фолликулов, замедляя деление их клеток.

Согласно данным клинических исследований, необходимый эффект (сохранение волос или значительное снижение их выпадения) достигается в 50-80% случаев.

Важно понимать: этот процентный показатель успешности не означает, что охлаждение кожи головы полностью прекращает выпадение волос у всех пациентов. Примерно с такой вероятностью выпадение волос не произойдет либо объем потери составит менее 50%. Иначе говоря, скорее всего, пациенту не понадобится парик или головной убор. Результаты варьируются в зависимости от типа и дозировки химиотерапии, поэтому прогноз (возможные результаты) необходимо уточнять у своего лечащего врача.

Очень важно, чтобы в процессе применения холодового шлема соблюдалась правильная технология охлаждения головы (включая длительность охлаждения, подбор размера шапочки и контроль прилегания), а пациенты не игнорировали инструкции по уходу за волосами во время химиотерапии.

Процедура гипотермии волосистой части головы при химиотерапии в клинике Рассвет проводится на аппарате Orbis 2. Это самая последняя модель холодового шлема компании Paxman coolers (США) – мирового лидера в производстве подобного оборудования.

Мы сопровождаем пациентов всей необходимой информацией о правилах ухода за волосами во время процедуры и тщательно соблюдаем технологию охлаждения, чтобы получить максимальный результат. В том числе внимательно следим за длительностью воздействия.

По современным рекомендациям охлаждение кожи головы нужно начинать за 30 минут до сеанса химиотерапии. Процедура продолжается во время всего сеанса и в течение 45-90 минут после него. Это обеспечивает максимальную защиту, так как химиопрепараты после окончания введения еще какое-то время циркулируют в крови.

Профилактика алопеции, вызванной химиотерапией

Методика применения холодового шлема на сегодняшний день является самой современной с точки зрения профилактики алопеции и единственной доказавшей свою клиническую эффективность. Этот факт подтвержден внесением данной процедуры в американские гайдлайны NCCN (Национальная комплексная сеть по борьбе с раком®) по лечению рака молочной железы, на которые ориентируются онкологи во всем мире.

Противопоказания к использованию холодового шлема

Как любая медицинская процедура, гипотермия кожи головы имеет свои побочные действия и противопоказания.

В целом она хорошо переносится большинством пациентов, возможный дискомфорт зависит от индивидуальных особенностей организма. Неприятные ощущения помогут снизить полотенце или шарф, накинутые на шею во время процедуры, и теплые носки. Чаще всего чувство дискомфорта проходит через 10-15 минут после начала процедуры.

Противопоказания:

• лимфома кожи головы, а также другие лимфопролиферативные заболевания;
• аллергия на холод;
• метастазы в кожу головы;
• предстоящая лучевая терапия на область головы;
• холодовая агглютинация.

В клинике Рассвет учитывают все особенности современной сопроводительной терапии онкологических заболеваний. Мы не только лечим согласно международным протоколам, используя самые современные методы, но и уделяем больше внимание качеству жизни пациентов, столкнувшихся с трудным диагнозом. Наши врачи имеют большой опыт использования процедуры гипотермии кожи головы и смогут подробно рассказать вам о всех достоинствах и возможных побочных действиях метода. Это поможет вам принять оптимальное решение.

Стратегия и тактика лечения диффузного поредения волос uMEDp

Несмотря на многолетние исследования, патогенез такого распространенного заболевания, как выпадение волос, до конца не ясен. Сегодня активно изучаются вопросы медикаментозного лечения. При всем многообразии современных средств во избежание полипрагмазии и для достижения наилучших клинических, эстетических и психологических результатов надо выбрать правильный алгоритм лечения с учетом этиопатогенеза. Препаратом выбора в такой ситуации является комплексный гомеопатический препарат Селенцин®. Практический опыт применения препарата доказал его высокую эффективность.

Патогенетическое лечение

Этиология и патогенез диффузной потери волос до конца не раскрыты. Однако на сегодняшний день можно отметить, что при диффузной потере волос, в отличие от тяжелых форм алопеций – очаговой или рубцующейся, не происходит органических изменений в волосяном фолликуле, а нарушается только ритм смены волос. Следовательно, полного облысения не наступает и при правильном лечении густоту волос можно восстановить. Часто к диффузному облысению относят и андрогенетическую алопецию. Андрогенетическая алопеция (АА) принципиально отличается от диффузной (ДА). Во-первых, АА характеризуется типичным разрежением волос или облысением в лобной и/или теменной областях. Во-вторых, при АА основными звеньями патогенеза являются избыточное содержание андрогенов в тканях организма или повышенная чувствительность к ним специфических рецепторов, а также локальное нарушение метаболизма андрогенов, обусловленное генетической предрасположенностью [1–3]. Поэтому при отсутствии признаков андрогенетического облысения врачу необходимо направить лечение на восстановление ритма смены волос. В данной ситуации альтернативным способом лечения могут стать гомеопатические препараты. Исследования последних лет свидетельствуют об их эффективности в лечении различных видов алопеций. Дополняя традиционное лечение, гомеопатические лекарства расширяют возможности для оптимизации лечения. Общим для них является регулирующее и стимулирующее действие благодаря включению аутогенных механизмов в терапевтические процессы. Препаратом выбора является комплексный гомеопатический препарат Селенцин®. Он назначается по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды или через 1 час после еды в течение 2–4 месяцев. Практический опыт применения этого препарата доказал его высокую эффективность [4–6].

Терапия АА направлена на основные звенья патогенеза – регуляцию уровня андрогенов в тканях организма, снижение повышенной чувствительности к ним специфических рецепторов, а также регуляцию локальных нарушений метаболизма андрогенов [1–3].

Бытует мнение, что при АА необходимо назначать пероральные антиандрогены. На наш взгляд, лечение следует начинать с назначения топических препаратов с антиандрогенным эффектом, особенно у женщин. В отличие от мужчин, у женщин АА протекает более благоприятно: в теменной области отмечается миниатюризация волосяного фолликула, преобладание веллусных волос над стержневыми, что клинически проявляется расширением пробора. У мужчин постепенно происходит полная атрофия волосяных фолликул, приводящая к окончательной и безвозвратной потере волос. Следовательно, у женщин АА легче поддается лечению, чем у мужчин, и восстановление волос всегда возможно.

Специализированными средствами для лечения АА и ДА является серия Селенцин®, состоящая из комплекса препаратов наружного действия (спрей, шампунь, бальзам и маска для волос). Косметическая программа Селенцин® от выпадения волос – сочетание инновационных запатентованных французских компонентов и традиционных средств для лечения алопеций. Несомненным преимуществом данной программы является двухэтапность терапии, что обеспечивает системный подход к решению проблемы выпадения волос. Первый этап – подавление активности 5-альфа-редуктазы и активизация сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF, vascular endothelial growth factor). Второй этап – стимуляция роста волос за счет усиления микроциркуляции волосяного фолликула.

Средства косметической линии Селенцин® разработаны совместно с ведущими французскими компаниями – разработчиками и производителями ингредиентов для косметической промышленности – Naturex S.A. и Silab. В состав комплекса включены запатентованные компоненты – новейшие разработки ведущих французских производителей: Anageline и Seveov. Anageline (Silab, Франция) – ингредиент, получаемый из сладкого белого люпина. 0,25%-ный раствор Anageline обладает способностью подавлять активность 5-альфа-редуктазы на 18% (in vitro) и стимулировать VEGF на 17% (in vitro). Доказано, что 0,5%-ный раствор Anageline повышает метаболическую активность клеток на 21% (in vitro), благодаря чему сокращается выпадение, активизируется рост и увеличивается густота волос. Научные исследования продемонстрировали, что благодаря запатентованному компоненту Anageline выпадение волос уменьшается на 17% за 3 месяца [7]. Косметические средства Селенцин® содержат максимально рекомендованное количество активного компонента Anageline – до 9%.

Seveov – активный ингредиент производства компании Naturex (Франция), получаемый из клубней растения маки перуанской. Мака выращивается на высокогорных плантациях в Перу. Этот компонент – новинка в области ухода за волосами. Seveov активно влияет на ангиогенез сосудов, примыкающих к волосяной луковице, что способствует удлинению фазы анагена. Seveov стимулирует рост волос на 93% (in vitro).

В состав препаратов входят и другие активные компоненты: кофеин, экстракт репейника, экстракт крапивы, гидролизат коллагена, биотин, ментол. Кофеин – природный стимулятор роста волос, мощный антиоксидант, нейтрализует влияние тестостерона. Высокая эффективность данных ингредиентов объясняется тем, что они могут проникать через эпидермодермальный барьер, достигая волосяного сосочка.

В производстве косметической линии Селенцин® используется высококачественное сырье ведущих поставщиков и компаний – разработчиков косметического сырья, в том числе CO₂-экстракты (крапивы, репейника, мяты и др.) – крайне насыщенные ингредиенты из растительного сырья, получаемые путем сверхкритической экстракции углекислым газом, на порядок активнее других видов экстрактов, не содержащие растворителей и различных примесей.

По окончании применения средств косметической линии Селенцин® не возникает эффект отмены.

Системные препараты антиандрогенного действия, несмотря на выраженные побочные эффекты (снижение потенции и/или либидо, нарушение эякуляции, уменьшение объема эякулята, увеличение и болезненность молочных желез, повышение в крови уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, снижение концентрации простатспецифического антигена (ПСА) и т.д.), широко применяются для лечения АА у мужчин.

Финастерид (Пропеция) – самый популярный препарат в терапии АА. Это ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа, который уменьшает преобразование тестостерона в дегидротестостерон. Эффективен при длительности приема от 6 до 12 месяцев при дозе 1 мг/сут [8, 9].

Клинические наблюдения показали, что через 5 лет приема препарата лишь 0,3% пациентов сообщили об ослаблении полового влечения и нарушении эрекции. Поскольку финастерид снижает уровень ПСА на 30–50%, мужчинам старше 40 лет рекомендуют при указании уровня ПСА удваивать результаты (об этом сказано в инструкции к препарату) [8].

Данный препарат официально не одобрен для использования в терапии алопеций у женщин, поскольку оказывает тератогенный эффект на эмбрионы мужского пола. Однако некоторые авторы рекомендуют прописывать финастерид женщинам в комбинации с пероральным противозачаточным средством [9]. Данный препарат наиболее эффективен при начинающемся выпадении волос, поэтому к лечению необходимо приступать при первых признаках поредения волос. Отсутствие изменения густоты волос на фоне лечения не означает неудачу терапии, а наоборот, указывает на ее успех, ведь при отсутствии лечения продолжающееся выпадение волос привело бы со временем к значительному их прореживанию [8].

Дутастерид (Аводарт) ингибирует I и II тип 5-альфа-редуктазы. Препарат пока не получил полного одобрения FDA (Food and Drug Administration, Федеральное управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств, США) для лечения АА и находится в стадии клинического изучения. Сейчас он используется только в лечении гиперплазии простаты. Согласно результатам современных исследований, эффективность дутастерида в дозе 2,5 мг/день превосходила таковую финастерида в дозе 5 мг/дней [9].

Эстрогены – косвенные антиандрогены, иногда используются для лечения АА у женщин в форме противозачаточных препаратов. В то же время эстрогены выступают не только как антиандрогены, но и как естественные стимуляторы роста волос, поскольку в теменной области расположены эстрогенстимулируемые волосяные фолликулы [9]. Как известно, после 30–35 лет содержание некоторых половых гормонов у женщин начинает постепенно снижаться. В период пери- и постменопаузы угасает функция яичников и почти полностью прекращается производство эстрогенов фолликулярным аппаратом, но в строме яичников продолжается секреция их андрогенных предшественников. Так, суммарное количество эстрогенных гормонов у женщин после 40–45 лет снижается примерно в 13 раз по сравнению со средними значениями в норме. Это приводит к синдрому дефицита эстрогенов, но в отличие от гипоэстрогении образование тестостерона и андростендиола в яичниках продолжается более длительное время [3]. Важным условием эффективности консервативных мероприятий при коррекции возрастной АА в период менопаузы считается назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ), базирующейся на современных представлениях об этиопатогенетической сущности климактерического периода. В отечественной дерматологии данное направление делает первые шаги, но исследование ЗГТ в практике дерматовенерологов показали обнадеживающие результаты [3]. Следует учитывать, что, несмотря на широкое использование ЗГТ в гинекологической и геронтологической практике, имеется достаточно широкий спектр противопоказаний, препятствующих назначению этого вида лечения женщинам при наличии сопутствующей патологии, связанной с развитием климактерического синдрома [3].

Витамины

Это сборная по химической природе группа органических веществ, объединенная по признаку абсолютной необходимости для организма в качестве составной части пищи. Витамины не являются поставщиком энергии и не имеют существенного пластического значения. Но они играют важнейшую роль в обмене веществ, участвуют в биохимических реакциях и выполняют каталитическую функцию в составе различных ферментов либо выступают регуляторными посредниками, осуществляя сигнальные функции экзогенных прогормонов и гормонов. Нарастающий дефицит витаминов нарушает обмен веществ и усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению. Особенно чувствительны к дефициту витаминов делящиеся клетки волосяного фолликула.

При выборе витаминов в случае диффузной потери волос предпочтение нужно отдавать натуральным витаминам, полученным путем вытяжки из растений, а не синтезированным химическим путем на производстве. Натуральные витамины содержат комплекс веществ, обладающих сходной витаминной активностью, а не одно вещество. Например, натуральный витамин Е может включать в себя все существующие в природе токоферолы, а не только один токоферол. Синтетический витамин С – это всего лишь аскорбиновая кислота. Натуральный витамин С, извлеченный из плодов шиповника, содержит комплекс витаминов С, а также биофлавоноиды (витамин Р). Натуральные витамины по сравнению с синтетическими лучше усваиваются и медленнее выводятся. При выпадении волос рекомендуются различные витамины: C, PP, A, B₆, B₁, B₁₂, широко используются поливитаминные комплексы и биологические активные добавки, состав которых специально подобран для лечения волос (Inneov, Алерана, Доппельгерц и т.д.).

Биологически активные добавки (БАД)

Рацион человека в наши дни должен содержать более 600 различных веществ (нутриентов). Недостаточное поступление микронутриентов с пищей – проблема всех цивилизованных стран. Она возникла вследствие снижения энергетических затрат и уменьшения общего количества пищи, потребляемой человеком сегодня.

Чтобы стержень волоса рос прочным, упругим и длинным, необходимы строительные материалы. Стержень волоса состоит из белков, липидов, пигмента, воды и микроэлементов, важнейшими из которых являются сера, кальций и магний. Существенным компонентом кератина является белок цистин (дисульфид цистеина). Именно цистин за счет дисульфидных связей плотно укрепляет между собой молекулы кератина. Поэтому наибольшее количество серы содержится в кератине волос и ногтей. Следовательно, чтобы волосы были прочными и упругими, в организм должно поступать достаточное количество серы. Группа риска для формирования дефицита серы – люди, недостаточно и однообразно питающиеся, неограниченно потребляющие фосфаты – лимонады, консервы, колбасы и др. [10].

Другим стратегически необходимым компонентом в лечении алопеций являются дрожжи (дрожжи пивные сухие, очищенные с серой Эвисент, Дрожжи Мерц). Дрожжи – один из самых эффективных комплексных природных витаминных препаратов. Они используются в медицине уже несколько десятилетий для поддержания естественного обмена веществ, укрепления иммунитета, повышения работоспособности, улучшения самочувствия.

Терапевтическая ценность пивных дрожжей определяется содержанием большого количества витамина D (в прошлом, до получения синтетического аналога, пивные дрожжи использовали в качестве сырья для получения витамина D), витаминов группы В, цинка, кальция, аминокислот, присутствием оротовой кислоты. Витамины, микро- и макроэлементы дрожжей находятся в белковых комплексах, что определяет постепенный характер их поступления в организм человека. Таким образом, дрожжи улучшают усвоение пищи, активируют транспортные функции кишечника, нормализуют обменные процессы, обладают иммуностимулирующим и дезинтоксикационным действием.

В лечении алопеций применяют дрожжи пивные сухие, очищенные с серой Эвисент (сера, витамины В₁, В₆, РР, В₂), при производстве которых используется уникальная технология. Инкубирование (доращивание) дрожжевых культур происходит на специальных обогащенных серой средах, что обеспечивает поглощение и сохранение микронутриентов дрожжевой клеткой и, следовательно, повышенное содержание и высокую биодоступность микронутриента (серы) в препарате. Все это позволяет организму максимально усвоить микронутриенты, находящиеся в БАД. Низкотемпературная технология сушки на финальной стадии производства сохраняет повышенное содержание в дрожжах витаминов группы В.

Улучшение микроциркуляции кожи волосистой части головы

Этого можно добиться с помощью лекарственных препаратов, раздражающей терапии, физиотерапии.

В дерматологии накоплен огромный опыт применения сосудистых препаратов в лечении выпадения волос (ксантинола никотинат по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 2 месяцев, пентоксифиллин (Трентал) по 1 таблетке 3 раза в день сразу после еды в течение 3 недель, дипиридамол (Курантил) по 1 драже 3 раза в день за час до еды в течение 1–3 месяцев, Троксевазин по 1 капсуле 2–3 раза в день 1–3 месяца).

В настоящее время популярны наружные средства, содержащие 2–5%-ный спиртовой раствор миноксидила (Регейн, Алопекси, Прегейн, Азеломакс, Азелофеин, Алерана и др.). Миноксидил – активатор калиевых каналов и вазодилататор, изначально был зарегистрирован в качестве гипотензивного средства, обладающего выраженным побочным эффектом в виде гипертрихоза. В 1988 г. FDA выдало разрешение на местное применение 2%-ного раствора препарата для лечения выпадения волос и в 1997 г. позволило продавать без рецепта 5%-ный раствор. Мужчинам рекомендуется использовать 5%-ный раствор миноксидила 2 раза в сутки, женщинам – 2%-ный раствор также 2 раза в сутки. Спустя 4–8 недель после начала лечения возможно кратковременное выпадение волос. Пациента необходимо предупредить, что прекращать применение препарата не следует. Рекомендуемый курс лечения – 24 недели [8]. Имея большой опыт применения данного средства, можно с уверенностью говорить о его высокой терапевтической эффективности. Однако одновременно с лечебным эффектом обнаружились и побочные действия: аллергический и контактный дерматиты, гипертрихоз на лице, необходимость длительного лечения, отсутствие пролонгированного эффекта [8]. В последнее время широко используется структурный аналог миноксидила – аминексил, который входит в состав различных косметических средств (лосьонов, шампуней), но обладает теми же побочными эффектами.

Старинный способ, позволяющий улучшить микроциркуляцию кожи волосистой части головы, до сих пор успешно применяется в дерматологии в виде раздражающей терапии. Препараты, способные оказать местнораздражающее действие, хорошо известны практикующим врачам: настойка перца стручкового, Капситрин, линимент перцово-камфорный, кашица бодяги, 2%-ный спиртовой раствор эфирного горчичного масла и др.

В терапии диффузной потери волос применяются физиотерапевтические методы: местная дарсонвализация (тихий разряд), озокеритотерапия, массаж головы, ультратонотерапия, согревающий компресс. Данные методы оказывают продолжительный сосудорасширяющий эффект.

Стимуляция роста волос

По мнению многих специалистов, усилить рост волос можно с помощью фитотерапии (масло репейника, отвар ромашки, череды и т.д.). Однако практика показывает, что эти средства малоэффективны. Для получения желаемого результата необходимо назначать современные препараты, содержащие активные ингредиенты. К ним относятся Seveov, кофеин, биотин (Селенцин®), способные действительно продлить фазу роста волос.

Препаратами выбора могут служить аналоги простагландина латанопрост и биматопрост, которые используются в лечении глазной гипертонии и глаукомы. Но они характеризуются побочным эффектом в виде увеличения роста ресниц. На эту особенность обратили внимание косметологи и провели несколько мелкомасштабных исследований. В настоящий момент биматопрост (Латиссе) используется для стимуляции роста ресницы. В зарубежной литературе упоминается об обширных исследованиях латанопроста (Ксалатан) в стимуляции роста волос на голове [9].

Заключение

В мире насчитывается около 300 тыс. способов лечения облысения. При таком многообразии лекарственных средств и методов пациенты и врачи часто склонны к полипрагмазии, не позволяющей оценить эффективность терапии. Как следствие, увеличивается риск побочных эффектов, снижается приверженность пациента лечению и повышается стоимость терапии. Необходимо помнить, что количество волосяных фолликулов на голове нельзя увеличить никаким лекарством. В погоне за красотой не следует забывать главную заповедь: «Не навреди».

Ученые из «Сколково» научились выращивать волосы, брови и ресницы

Новость о том, что резидент «Сколково», российский стартап Gurus BioPharm, создал инновационный препарат для усиления роста волос, бровей и ресниц, прозвучала еще в январе этого года. И у некоторых вызвала недоумение: действительно, на первый взгляд для солидной сколковской компании такой препарат может показаться «легкомысленным». А между тем все очень серьезно: сыворотки для роста волос, бровей и ресниц под общим названием Regeus оказались побочным продуктом стартапа Gurus BioPharm, который разрабатывает новые лекарства.

В резиденты «Сколково» компанию приняли потому, что она предложила новаторский способ лечения астмы – на основе простагландинов, физиологически активных веществ, выполняющих в организме много полезных функций. «Простагландины – наша научная платформа по фармакологии, – говорит Игорь Любимов, гендиректор компании, врач-иммунолог с большим опытом исследовательской работы. – Мы изменяем их молекулы таким образом, чтобы они стали пригодными для использования в медицине. Из этих исследований и вырос наш препарат».

«Сколково»

Ученый Игорь Любимов и созданный им препарат

Игорь Иванович говорит, что история с волосами, ресницами и бровями – чистой воды случайность: «Эндогенные, то есть родные для человеческого организма, молекулы обычно работают сразу по нескольким направлениям. И одна из функций простагландинов оказалась такой удачной – влияние на волосяной фолликул, которое приводит к росту волос. Это благоприятное стечение обстоятельств».

Изучая патентный ландшафт, ученый обнаружил, что препараты для лечения глаукомы, где действующим веществом служит аналог одного из простагландинов, дают необычный побочный эффект – рост и потемнение ресниц. Он сразу оценил потенциал этого открытия для эстетической медицины. «У нас в арсенале оказались молекулы, наиболее перспективные для разработки препаратов для лечения алопеции, то есть выпадения волос, – объясняет Любимов. – Как это часто бывает, мы столкнулись с многофункциональным веществом. То же самое было с виагрой, которую разрабатывали для лечения кардиобольных».

Любимову удалось быстро создать и вывести свой препарат на рынок. «В косметологии нет больных, – подчеркивает Игорь Иванович. – И хотя алопеция – заболевание, она не угрожает жизни. В общем, испытание косметических препаратов проходит проще, чем в клинической фармакологии. При этом мы много лет на клеточном уровне исследовали действие наших молекул, проводили испытания с добровольцами. Испытания показали: у женщин с андрогенетической (связанной с гормонами) алопецией число активных луковиц за два месяца увеличилось на 60%, а два месяца – это лишь половина курса».

Механизм действия Regeus Hair таков: уже через месяц его применения волосяные фолликулы переходят из фазы покоя в фазу роста. Средство помогает при всех формах облысения, кроме аутоиммунных. У слабого пола волосяные луковицы более отзывчивы к различным способам восстановления волос, к тому же у женщин луковицы могут находиться в состоянии покоя 5–10 лет, а потом начать расти. У мужчин луковица «спит» два года, иногда три. «Поэтому мужчинам мы обещаем результат только в том случае, если алопеция длится не более 5 лет, – подчеркивает Любимов. – Если дольше и на голове совсем нет волос, поможет только пересадка».

«Сколково»

Команда создателей сыворотки Regeus

Сыворотка не действует при гипотиреозе и гипертиреозе, хроническом стрессе и запущенной стадии алопеции, а также при кормлении грудью. При эндокринных заболеваниях сначала нужно привести в норму гормональный фон и лишь потом пользоваться препаратом. Игорь Любимов рекомендует курсовое лечение: «В среднем интенсивный курс длится 2–3 месяца, причем препарат нужно использовать ежедневно. Затем можно перейти на поддерживающий курс, через день. Чтобы средство работало эффективнее, надо знать причину выпадения волос, а для этого лучше обратиться к трихологу». Для интенсивного курса выпускается флакон объемом 30 мл, для поддерживающего – 10 мл.

«Побочных эффектов принципиально не должно быть, потому что все они производные эндогенных молекул, естественным образом присутствующих в человеческом организме, – уверен изобретатель. – Более того, мы не только создали вещество, эффективно восстанавливающее рост волос, но и доставили его к луковице. Потому что научились проходить через базальную мембрану – это такая стена, которая отделяет верхний слой кожи от тканей более глубокого расположения. Мы придали нашим молекулам особую химическую структуру, поэтому они легко заходят внутрь кожи в связанном виде, паровозиком, и там работают. В этом и заключается секрет огромной эффективности препарата. Мы все-таки во главу угла ставим научный подход».

Трихолог объяснила выпадение волос из-за коронавируса

14:11 Окт. 23, 2020 9409 0

Фото: РИА Новости/Екатерина Чеснокова

Ранее японские учёные пришли к выводу, что облысение — одно из последствий COVID-19 наряду с нарушением обоняния, кашлем и утомляемостью.

По мнению специалистов, это может быть следствием не самой болезни, а психологического стресса, который ей сопутствует.

Профессор Российской академии непрерывного профессионального образования, трихолог Юлия Галлямова пояснила в интервью радиостанции «Говорит Москва», что процесс облысения во время болезни запускается в результате борьбы организма с инфекцией. Специалист отметила, что причиной потери волос могут стать побочные эффекты, возникшие при терапии противовирусными препаратами. 

 «Выпадение волос после коронавируса — это не новость для трихологов. Очень часто мы видим обильное выпадение волос при любых заболеваниях соматических, тем более сопровождающихся высокой температурой и инфекцией. Второй вариант, когда начинают выпадать волосы обильно — это приём различных противовирусных препаратов, высоких дозировок антибиотиков. Это тоже, как токсическая алопеция. Это вполне ожидаемое явление. Все научные журналы медицинские пестрят последствиями коронавируса. Это нормальная адаптивная реакция организма на коронавирус.

Волосы — это у нас рудимент. Когда организм мобилизуется, он будет спасать те органы системы, которые жизненно важные и необходимы для жизнедеятельности. Волосы отбрасываются, как ненужный рудимент, потому что на него просто иногда не хватает сил, микроэлементов, витаминов, различных стимуляций. Метаболизм задерживается в волосяном фолликуле, и из-за этого стадия роста волос уменьшается, соответственно, продолжительность стадии роста волос уменьшается, волосы начинают обильно выпадать».  

Галлямова добавила, что облысение из-за коронавируса — это обратимый процесс. Для восстановления волосяного покрова необходимо вовремя обратиться к специалистам, отметила эксперт.   

«Здесь нет никакого органического поражения волосяного фолликула, здесь идёт чисто физиологическое ожидаемое явление, можно сравнить с послеродовым выпадением волос. Здесь нарушается только ритм смены волос. Любую физиологию легко восстановить, пока она не переходит в органику. Нужно смириться с тем, что это всё ожидаемо. После того, как у вас волосы поредели, есть много медицинских программ и средств, с помощью которых вы можете ускорить восстановление своих волос, увеличить густоту волос и так далее. Это по желанию. Как правило, волосы всегда восстанавливаются, когда организм приходит в норму».  

Результаты исследований японских специалистов о связи коронавирусной инфекции и облысения опубликованы в научном журнале Open Forum Infectious Diseases.

Рогаин, лекарства, эстроген и многое другое

Когда дело доходит до медикаментозного лечения андрогенетической алопеции, женщины находятся в трудном положении. Хотя многие лекарства могут в той или иной степени подействовать на некоторых женщин, врачи не решаются их прописать. Более того, фармацевтические компании не собираются тестировать лекарства специально на их способность предотвращать и лечить облысение по женскому типу.

Врачи не хотят назначать системное лечение (таблетки или другие формы лечения, влияющие на всю вашу систему), потому что они могут повлиять на уровень андрогенов в вашем организме (объяснение андрогенов см. В разделе «Причины»).Врач сначала захочет подтвердить, что выпадение волос вызвано избытком андрогенов (другое название мужских гормонов) в организме или сенсибилизированной «чрезмерной реакцией» на нормальное количество андрогенов. Поэтому врачи часто выбирают местные методы лечения, которые наносятся непосредственно на кожу головы.

Начало лечения как можно скорее после начала выпадения волос дает наилучшие результаты, поскольку длительная андрогенетическая алопеция может разрушить многие волосяные фолликулы. Использование антиандрогенов после продолжительного выпадения волос поможет предотвратить дальнейшее повреждение и стимулировать рост волос из фолликулов, которые были спящими, но все еще жизнеспособны.Прекращение лечения приведет к возобновлению выпадения волос, если андрогены не будут контролироваться каким-либо другим способом. Поддержание уровня витаминов и минералов помогает, пока вы принимаете антиандрогенные препараты.

Продолжение

Ниже вы найдете список методов лечения выпадения волос у женщин. В настоящее время существует только одно одобренное FDA средство от выпадения волос по женскому типу. Другие не были одобрены FDA для этого конкретного применения, но были одобрены для других применений и используются «не по назначению» для лечения выпадения волос.

Эффективность этих средств и методов варьируется от человека к человеку, но многие женщины обнаружили, что использование этих средств положительно сказалось на их волосах и их самооценке. Как всегда, лечение имеет больше шансов на эффективность, если оно направлено на причину выпадения волос, а также на провоцирование роста волос.

Миноксидил (рогейн)

Миноксидил впервые был использован в форме таблеток в качестве лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипотензивное средство).Было замечено, что у пациентов, получавших миноксидил, в качестве побочного эффекта развился чрезмерный рост волос (гипертрихоз). Дальнейшие исследования показали, что нанесение раствора миноксидила непосредственно на кожу головы также может стимулировать рост волос.

Продолжение

При местном применении количество миноксидила, всасываемого через кожу в кровоток, обычно слишком мало, чтобы вызвать внутренние побочные эффекты.

Широко доступный в виде дженериков и под торговой маркой Rogaine, миноксидил, по-видимому, более эффективен для женщин, страдающих диффузной андрогенетической алопецией, чем для мужчин.Маркировка продукта рекомендует женщинам использовать только 2% -ную концентрацию миноксидила, а не 5%, потому что FDA не одобрило использование более высокой концентрации у женщин.

Многие дерматологи назначают 5% для женщин с андрогенной алопецией, если они используются под их наблюдением. Небольшие клинические испытания показали, что 5% раствор миноксидила значительно более эффективен как для сохранения, так и для возобновления роста волос у женщин с андрогенетической алопецией, чем 2% раствор.

Результаты клинических исследований в основном белых женщин в возрасте от 18 до 45 лет с легкой и умеренной степенью выпадения волос показывают, что после использования миноксидила в течение восьми месяцев у 19% пользователей отмечался умеренный рост, а у 40% — минимальный рост.Из тех, кто использовал жидкость без активного миноксидила (плацебо) в течение того же периода времени, 7% сообщили об умеренном возобновлении роста волос, в то время как 33% имели минимальный рост.

Ингибиторы рецепторов андрогенов

• Спиронолактон (Альдактон)
  Спиронолактон, торговая марка Aldactone, относится к классу препаратов, называемых калийсберегающими диуретиками (часто называемыми водными таблетками). Спиронолактон обычно используется для уменьшения количества жидкости в организме, не вызывая потери калия. Он также используется для лечения дефицита калия, высокого кровяного давления (гипертонии), отека (отека) и гормонального нарушения, называемого гиперальдостеронизмом.

  Спиронолактон действует как антиандроген двумя способами. Во-первых, он замедляет выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках. Во-вторых, он частично блокирует действие андрогенов, предотвращая связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его андрогенетическим рецептором.

• Циметидин (Тагамет)
  Циметидин, торговая марка Тагамет, относится к классу блокаторов гистамина, используемых в основном для лечения язв желудочно-кишечного тракта. Блокирующее действие гистамина предотвращает выработку желудком избыточной кислоты, позволяя организму излечить язву.Циметидин также обладает довольно мощным антиандрогенным действием и, как было показано, блокирует связывание дигидротестостероном участков рецепторов фолликулов.

  Циметидин использовался для лечения избыточного роста волос на лице (гирсутизма) у женщин и показал многообещающие результаты в исследованиях женщин с андрогенной алопецией. Для достижения результатов необходимы высокие дозы, поэтому мужчинам не следует принимать циметидин для лечения выпадения волос из-за возможных феминизирующих эффектов, включая побочные сексуальные побочные эффекты.

• Ципротерона ацетат
  Ципротерона ацетат используется для уменьшения чрезмерного полового влечения у мужчин и для лечения выраженной сексуальной агрессии.Его также назначают при тяжелом гирсутизме у женщин детородного возраста и при андрогенной алопеции у женщин. Ципротерона ацетат оказывает свое действие, блокируя связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его рецепторами.

  Ципротерона ацетат недоступен в США. Врачи считают его одним из последних средств лечения выпадения волос по женскому типу из-за его возможной токсичности и долгосрочных побочных эффектов. Как и у любого препарата, могут возникнуть побочные эффекты, отличные от перечисленных на упаковке.Обратитесь к врачу, если вы заметили необычный или беспокоящий побочный эффект.

Эстроген и прогестерон

Таблетки и кремы с эстрогеном и прогестероном могут быть эффективным средством лечения женщин с андрогенной алопецией, находящихся в период менопаузы или у которых эстроген и / или прогестерон отсутствуют по другим причинам.

Оральные контрацептивы

Поскольку противозачаточные таблетки снижают выработку андрогенов яичниками, их можно использовать для лечения андрогенной алопеции у женщин.Однако имейте в виду, что следует соблюдать те же меры предосторожности, независимо от того, принимает ли женщина противозачаточные таблетки исключительно для предотвращения контрацепции или для лечения облысения по женскому типу. Например, курильщики в возрасте 35 лет и старше, принимающие таблетки, имеют более высокий риск образования тромбов и других серьезных заболеваний.

Тщательно обсудите с врачом свою историю болезни и образ жизни. Противозачаточные таблетки выпускаются в различных гормональных формах, и ваш врач может определить, какая из них подходит для ваших конкретных потребностей, при необходимости меняя таблетки, пока вы не почувствуете себя физически и эмоционально комфортно с формулировкой.

Для лечения выпадения волос следует использовать только противозачаточные таблетки с низким индексом андрогенов. Противозачаточные таблетки с высоким индексом андрогенов могут способствовать выпадению волос, вызывая его или активизируя, если оно было вызвано чем-то другим. См. «Причины» для получения дополнительной информации о пероральных контрацептивах и облысении.

Кетоконазол (Низорал)

Доступный в качестве местного лечения по рецепту, кетоконазол в настоящее время используется для лечения грибковых инфекций. Он ограничивает выработку тестостерона и других андрогенов надпочечниками и репродуктивными органами (у женщин — яичниками).

Эти антиандрогенные эффекты могут быть использованы для лечения выпадения волос. Шампунь Низорал содержит 2% кетоконазола и назначается не только для лечения заболеваний кожи головы, но и в сочетании с другими методами лечения андрогенной алопеции. 1% -ная версия теперь доступна без рецепта, но она может быть не такой эффективной, как 2% -ная дозировка по рецепту. Существенных побочных эффектов нет.

Финастерид (Пропеция, Проскар)

Лекарственное средство финастерид ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу в волосяном фолликуле, тем самым подавляя выработку дигидротестостерона (ДГТ), наносящего вред фолликулам.DHT сокращает волосяные фолликулы и затрудняет выживание здоровых волос.

Финастерид впервые был продан под торговой маркой Проскар для лечения предстательной железы. Он был доступен в таблетках по 5 мг. В 1998 году на рынок вышла версия 1 мг под торговой маркой Propecia как первая таблетка, одобренная FDA для лечения выпадения волос у мужчин.

Он очень хорошо работает, чтобы предотвратить выпадение волос и вызвать повторный рост у большинства мужчин, и он может работать для некоторых женщин, хотя женщинам не следует принимать его, если они беременны.Также женщинам не следует беременеть во время приема препарата из-за риска врожденных дефектов у младенца мужского пола. Менее 2% мужчин при приеме финастерида имеют преходящие побочные эффекты сексуального характера, включая проблемы с эрекцией и либидо. Однако у женщин эти побочные эффекты не возникают. Узнайте больше о разнице между финастеридом и миноксидилом.

Ципротеронацетат с этинилэстрадиолом (Diane 35, Diane 50)

Эти противозачаточные таблетки, продаваемые под торговыми марками Diane 35 и Diane 50, назначаются в Европе при андрогенной алопеции у женщин.В настоящее время обе версии этого противозачаточного средства недоступны в США.

Препарат представляет собой комбинацию ципротерона и эстрадиола, эстрогена. И Diane 35, и Diane 50 содержат 2 мг ципротерона. Diane 35 содержит 0,035 мг эстрадиола, а Diane 50 — 0,050 мг.

Они работают, блокируя некоторые действия мужских гормонов, обычно присутствующих у женщин. Хотя лекарство может остановить дальнейшее выпадение волос и вызвать возобновление роста волос в течение примерно года, его необходимо использовать на постоянной основе для поддержания роста и устранения выпадения волос.

Возможные побочные эффекты включают болезненность груди, головные боли и снижение либидо.

Опубликовано 1 марта 2010 г.

Rogaine, лекарства, эстроген и многое другое

Когда дело доходит до медикаментозного лечения андрогенной алопеции, женщины находятся в трудном положении. Хотя многие лекарства могут в той или иной степени подействовать на некоторых женщин, врачи не решаются их прописать. Более того, фармацевтические компании не собираются тестировать лекарства специально на их способность предотвращать и лечить облысение по женскому типу.

Врачи не хотят назначать системное лечение (таблетки или другие формы лечения, влияющие на всю вашу систему), потому что они могут повлиять на уровень андрогенов в вашем организме (объяснение андрогенов см. В разделе «Причины»). Врач сначала захочет подтвердить, что выпадение волос вызвано избытком андрогенов (другое название мужских гормонов) в организме или сенсибилизированной «чрезмерной реакцией» на нормальное количество андрогенов. Поэтому врачи часто выбирают местные методы лечения, которые наносятся непосредственно на кожу головы.

Начало лечения как можно скорее после начала выпадения волос дает наилучшие результаты, поскольку длительная андрогенетическая алопеция может разрушить многие волосяные фолликулы. Использование антиандрогенов после продолжительного выпадения волос поможет предотвратить дальнейшее повреждение и стимулировать рост волос из фолликулов, которые были спящими, но все еще жизнеспособны. Прекращение лечения приведет к возобновлению выпадения волос, если андрогены не будут контролироваться каким-либо другим способом. Поддержание уровня витаминов и минералов помогает, пока вы принимаете антиандрогенные препараты.

Продолжение

Ниже вы найдете список методов лечения выпадения волос у женщин. В настоящее время существует только одно одобренное FDA средство от выпадения волос по женскому типу. Другие не были одобрены FDA для этого конкретного применения, но были одобрены для других применений и используются «не по назначению» для лечения выпадения волос.

Эффективность этих средств и методов варьируется от человека к человеку, но многие женщины обнаружили, что использование этих средств положительно сказалось на их волосах и их самооценке.Как всегда, лечение имеет больше шансов на эффективность, если оно направлено на причину выпадения волос, а также на провоцирование роста волос.

Миноксидил (рогейн)

Миноксидил впервые был использован в форме таблеток в качестве лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипотензивное средство). Было замечено, что у пациентов, получавших миноксидил, в качестве побочного эффекта развился чрезмерный рост волос (гипертрихоз). Дальнейшие исследования показали, что нанесение раствора миноксидила непосредственно на кожу головы также может стимулировать рост волос.

Продолжение

При местном применении количество миноксидила, всасываемого через кожу в кровоток, обычно слишком мало, чтобы вызвать внутренние побочные эффекты.

Широко доступный в виде дженериков и под торговой маркой Rogaine, миноксидил, по-видимому, более эффективен для женщин, страдающих диффузной андрогенетической алопецией, чем для мужчин. Маркировка продукта рекомендует женщинам использовать только 2% -ную концентрацию миноксидила, а не 5%, потому что FDA не одобрило использование более высокой концентрации у женщин.

Многие дерматологи назначают 5% для женщин с андрогенной алопецией, если они используются под их наблюдением. Небольшие клинические испытания показали, что 5% раствор миноксидила значительно более эффективен как для сохранения, так и для возобновления роста волос у женщин с андрогенетической алопецией, чем 2% раствор.

Результаты клинических исследований в основном белых женщин в возрасте от 18 до 45 лет с легкой и умеренной степенью выпадения волос показывают, что после использования миноксидила в течение восьми месяцев у 19% пользователей отмечался умеренный рост, а у 40% — минимальный рост.Из тех, кто использовал жидкость без активного миноксидила (плацебо) в течение того же периода времени, 7% сообщили об умеренном возобновлении роста волос, в то время как 33% имели минимальный рост.

Ингибиторы рецепторов андрогенов

• Спиронолактон (Альдактон)
  Спиронолактон, торговая марка Aldactone, относится к классу препаратов, называемых калийсберегающими диуретиками (часто называемыми водными таблетками). Спиронолактон обычно используется для уменьшения количества жидкости в организме, не вызывая потери калия. Он также используется для лечения дефицита калия, высокого кровяного давления (гипертонии), отека (отека) и гормонального нарушения, называемого гиперальдостеронизмом.

  Спиронолактон действует как антиандроген двумя способами. Во-первых, он замедляет выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках. Во-вторых, он частично блокирует действие андрогенов, предотвращая связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его андрогенетическим рецептором.

• Циметидин (Тагамет)
  Циметидин, торговая марка Тагамет, относится к классу блокаторов гистамина, используемых в основном для лечения язв желудочно-кишечного тракта. Блокирующее действие гистамина предотвращает выработку желудком избыточной кислоты, позволяя организму излечить язву.Циметидин также обладает довольно мощным антиандрогенным действием и, как было показано, блокирует связывание дигидротестостероном участков рецепторов фолликулов.

  Циметидин использовался для лечения избыточного роста волос на лице (гирсутизма) у женщин и показал многообещающие результаты в исследованиях женщин с андрогенной алопецией. Для достижения результатов необходимы высокие дозы, поэтому мужчинам не следует принимать циметидин для лечения выпадения волос из-за возможных феминизирующих эффектов, включая побочные сексуальные побочные эффекты.

• Ципротерона ацетат
  Ципротерона ацетат используется для уменьшения чрезмерного полового влечения у мужчин и для лечения выраженной сексуальной агрессии.Его также назначают при тяжелом гирсутизме у женщин детородного возраста и при андрогенной алопеции у женщин. Ципротерона ацетат оказывает свое действие, блокируя связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его рецепторами.

  Ципротерона ацетат недоступен в США. Врачи считают его одним из последних средств лечения выпадения волос по женскому типу из-за его возможной токсичности и долгосрочных побочных эффектов. Как и у любого препарата, могут возникнуть побочные эффекты, отличные от перечисленных на упаковке.Обратитесь к врачу, если вы заметили необычный или беспокоящий побочный эффект.

Эстроген и прогестерон

Таблетки и кремы с эстрогеном и прогестероном могут быть эффективным средством лечения женщин с андрогенной алопецией, находящихся в период менопаузы или у которых эстроген и / или прогестерон отсутствуют по другим причинам.

Оральные контрацептивы

Поскольку противозачаточные таблетки снижают выработку андрогенов яичниками, их можно использовать для лечения андрогенной алопеции у женщин.Однако имейте в виду, что следует соблюдать те же меры предосторожности, независимо от того, принимает ли женщина противозачаточные таблетки исключительно для предотвращения контрацепции или для лечения облысения по женскому типу. Например, курильщики в возрасте 35 лет и старше, принимающие таблетки, имеют более высокий риск образования тромбов и других серьезных заболеваний.

Тщательно обсудите с врачом свою историю болезни и образ жизни. Противозачаточные таблетки выпускаются в различных гормональных формах, и ваш врач может определить, какая из них подходит для ваших конкретных потребностей, при необходимости меняя таблетки, пока вы не почувствуете себя физически и эмоционально комфортно с формулировкой.

Для лечения выпадения волос следует использовать только противозачаточные таблетки с низким индексом андрогенов. Противозачаточные таблетки с высоким индексом андрогенов могут способствовать выпадению волос, вызывая его или активизируя, если оно было вызвано чем-то другим. См. «Причины» для получения дополнительной информации о пероральных контрацептивах и облысении.

Кетоконазол (Низорал)

Доступный в качестве местного лечения по рецепту, кетоконазол в настоящее время используется для лечения грибковых инфекций. Он ограничивает выработку тестостерона и других андрогенов надпочечниками и репродуктивными органами (у женщин — яичниками).

Эти антиандрогенные эффекты могут быть использованы для лечения выпадения волос. Шампунь Низорал содержит 2% кетоконазола и назначается не только для лечения заболеваний кожи головы, но и в сочетании с другими методами лечения андрогенной алопеции. 1% -ная версия теперь доступна без рецепта, но она может быть не такой эффективной, как 2% -ная дозировка по рецепту. Существенных побочных эффектов нет.

Финастерид (Пропеция, Проскар)

Лекарственное средство финастерид ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу в волосяном фолликуле, тем самым подавляя выработку дигидротестостерона (ДГТ), наносящего вред фолликулам.DHT сокращает волосяные фолликулы и затрудняет выживание здоровых волос.

Финастерид впервые был продан под торговой маркой Проскар для лечения предстательной железы. Он был доступен в таблетках по 5 мг. В 1998 году на рынок вышла версия 1 мг под торговой маркой Propecia как первая таблетка, одобренная FDA для лечения выпадения волос у мужчин.

Он очень хорошо работает, чтобы предотвратить выпадение волос и вызвать повторный рост у большинства мужчин, и он может работать для некоторых женщин, хотя женщинам не следует принимать его, если они беременны.Также женщинам не следует беременеть во время приема препарата из-за риска врожденных дефектов у младенца мужского пола. Менее 2% мужчин при приеме финастерида имеют преходящие побочные эффекты сексуального характера, включая проблемы с эрекцией и либидо. Однако у женщин эти побочные эффекты не возникают. Узнайте больше о разнице между финастеридом и миноксидилом.

Ципротеронацетат с этинилэстрадиолом (Diane 35, Diane 50)

Эти противозачаточные таблетки, продаваемые под торговыми марками Diane 35 и Diane 50, назначаются в Европе при андрогенной алопеции у женщин.В настоящее время обе версии этого противозачаточного средства недоступны в США.

Препарат представляет собой комбинацию ципротерона и эстрадиола, эстрогена. И Diane 35, и Diane 50 содержат 2 мг ципротерона. Diane 35 содержит 0,035 мг эстрадиола, а Diane 50 — 0,050 мг.

Они работают, блокируя некоторые действия мужских гормонов, обычно присутствующих у женщин. Хотя лекарство может остановить дальнейшее выпадение волос и вызвать возобновление роста волос в течение примерно года, его необходимо использовать на постоянной основе для поддержания роста и устранения выпадения волос.

Возможные побочные эффекты включают болезненность груди, головные боли и снижение либидо.

Опубликовано 1 марта 2010 г.

Rogaine, лекарства, эстроген и многое другое

Когда дело доходит до медикаментозного лечения андрогенной алопеции, женщины находятся в трудном положении. Хотя многие лекарства могут в той или иной степени подействовать на некоторых женщин, врачи не решаются их прописать. Более того, фармацевтические компании не собираются тестировать лекарства специально на их способность предотвращать и лечить облысение по женскому типу.

Врачи не хотят назначать системное лечение (таблетки или другие формы лечения, влияющие на всю вашу систему), потому что они могут повлиять на уровень андрогенов в вашем организме (объяснение андрогенов см. В разделе «Причины»). Врач сначала захочет подтвердить, что выпадение волос вызвано избытком андрогенов (другое название мужских гормонов) в организме или сенсибилизированной «чрезмерной реакцией» на нормальное количество андрогенов. Поэтому врачи часто выбирают местные методы лечения, которые наносятся непосредственно на кожу головы.

Начало лечения как можно скорее после начала выпадения волос дает наилучшие результаты, поскольку длительная андрогенетическая алопеция может разрушить многие волосяные фолликулы. Использование антиандрогенов после продолжительного выпадения волос поможет предотвратить дальнейшее повреждение и стимулировать рост волос из фолликулов, которые были спящими, но все еще жизнеспособны. Прекращение лечения приведет к возобновлению выпадения волос, если андрогены не будут контролироваться каким-либо другим способом. Поддержание уровня витаминов и минералов помогает, пока вы принимаете антиандрогенные препараты.

Продолжение

Ниже вы найдете список методов лечения выпадения волос у женщин. В настоящее время существует только одно одобренное FDA средство от выпадения волос по женскому типу. Другие не были одобрены FDA для этого конкретного применения, но были одобрены для других применений и используются «не по назначению» для лечения выпадения волос.

Эффективность этих средств и методов варьируется от человека к человеку, но многие женщины обнаружили, что использование этих средств положительно сказалось на их волосах и их самооценке.Как всегда, лечение имеет больше шансов на эффективность, если оно направлено на причину выпадения волос, а также на провоцирование роста волос.

Миноксидил (рогейн)

Миноксидил впервые был использован в форме таблеток в качестве лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипотензивное средство). Было замечено, что у пациентов, получавших миноксидил, в качестве побочного эффекта развился чрезмерный рост волос (гипертрихоз). Дальнейшие исследования показали, что нанесение раствора миноксидила непосредственно на кожу головы также может стимулировать рост волос.

Продолжение

При местном применении количество миноксидила, всасываемого через кожу в кровоток, обычно слишком мало, чтобы вызвать внутренние побочные эффекты.

Широко доступный в виде дженериков и под торговой маркой Rogaine, миноксидил, по-видимому, более эффективен для женщин, страдающих диффузной андрогенетической алопецией, чем для мужчин. Маркировка продукта рекомендует женщинам использовать только 2% -ную концентрацию миноксидила, а не 5%, потому что FDA не одобрило использование более высокой концентрации у женщин.

Многие дерматологи назначают 5% для женщин с андрогенной алопецией, если они используются под их наблюдением. Небольшие клинические испытания показали, что 5% раствор миноксидила значительно более эффективен как для сохранения, так и для возобновления роста волос у женщин с андрогенетической алопецией, чем 2% раствор.

Результаты клинических исследований в основном белых женщин в возрасте от 18 до 45 лет с легкой и умеренной степенью выпадения волос показывают, что после использования миноксидила в течение восьми месяцев у 19% пользователей отмечался умеренный рост, а у 40% — минимальный рост.Из тех, кто использовал жидкость без активного миноксидила (плацебо) в течение того же периода времени, 7% сообщили об умеренном возобновлении роста волос, в то время как 33% имели минимальный рост.

Ингибиторы рецепторов андрогенов

• Спиронолактон (Альдактон)
  Спиронолактон, торговая марка Aldactone, относится к классу препаратов, называемых калийсберегающими диуретиками (часто называемыми водными таблетками). Спиронолактон обычно используется для уменьшения количества жидкости в организме, не вызывая потери калия. Он также используется для лечения дефицита калия, высокого кровяного давления (гипертонии), отека (отека) и гормонального нарушения, называемого гиперальдостеронизмом.

  Спиронолактон действует как антиандроген двумя способами. Во-первых, он замедляет выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках. Во-вторых, он частично блокирует действие андрогенов, предотвращая связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его андрогенетическим рецептором.

• Циметидин (Тагамет)
  Циметидин, торговая марка Тагамет, относится к классу блокаторов гистамина, используемых в основном для лечения язв желудочно-кишечного тракта. Блокирующее действие гистамина предотвращает выработку желудком избыточной кислоты, позволяя организму излечить язву.Циметидин также обладает довольно мощным антиандрогенным действием и, как было показано, блокирует связывание дигидротестостероном участков рецепторов фолликулов.

  Циметидин использовался для лечения избыточного роста волос на лице (гирсутизма) у женщин и показал многообещающие результаты в исследованиях женщин с андрогенной алопецией. Для достижения результатов необходимы высокие дозы, поэтому мужчинам не следует принимать циметидин для лечения выпадения волос из-за возможных феминизирующих эффектов, включая побочные сексуальные побочные эффекты.

• Ципротерона ацетат
  Ципротерона ацетат используется для уменьшения чрезмерного полового влечения у мужчин и для лечения выраженной сексуальной агрессии.Его также назначают при тяжелом гирсутизме у женщин детородного возраста и при андрогенной алопеции у женщин. Ципротерона ацетат оказывает свое действие, блокируя связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его рецепторами.

  Ципротерона ацетат недоступен в США. Врачи считают его одним из последних средств лечения выпадения волос по женскому типу из-за его возможной токсичности и долгосрочных побочных эффектов. Как и у любого препарата, могут возникнуть побочные эффекты, отличные от перечисленных на упаковке.Обратитесь к врачу, если вы заметили необычный или беспокоящий побочный эффект.

Эстроген и прогестерон

Таблетки и кремы с эстрогеном и прогестероном могут быть эффективным средством лечения женщин с андрогенной алопецией, находящихся в период менопаузы или у которых эстроген и / или прогестерон отсутствуют по другим причинам.

Оральные контрацептивы

Поскольку противозачаточные таблетки снижают выработку андрогенов яичниками, их можно использовать для лечения андрогенной алопеции у женщин.Однако имейте в виду, что следует соблюдать те же меры предосторожности, независимо от того, принимает ли женщина противозачаточные таблетки исключительно для предотвращения контрацепции или для лечения облысения по женскому типу. Например, курильщики в возрасте 35 лет и старше, принимающие таблетки, имеют более высокий риск образования тромбов и других серьезных заболеваний.

Тщательно обсудите с врачом свою историю болезни и образ жизни. Противозачаточные таблетки выпускаются в различных гормональных формах, и ваш врач может определить, какая из них подходит для ваших конкретных потребностей, при необходимости меняя таблетки, пока вы не почувствуете себя физически и эмоционально комфортно с формулировкой.

Для лечения выпадения волос следует использовать только противозачаточные таблетки с низким индексом андрогенов. Противозачаточные таблетки с высоким индексом андрогенов могут способствовать выпадению волос, вызывая его или активизируя, если оно было вызвано чем-то другим. См. «Причины» для получения дополнительной информации о пероральных контрацептивах и облысении.

Кетоконазол (Низорал)

Доступный в качестве местного лечения по рецепту, кетоконазол в настоящее время используется для лечения грибковых инфекций. Он ограничивает выработку тестостерона и других андрогенов надпочечниками и репродуктивными органами (у женщин — яичниками).

Эти антиандрогенные эффекты могут быть использованы для лечения выпадения волос. Шампунь Низорал содержит 2% кетоконазола и назначается не только для лечения заболеваний кожи головы, но и в сочетании с другими методами лечения андрогенной алопеции. 1% -ная версия теперь доступна без рецепта, но она может быть не такой эффективной, как 2% -ная дозировка по рецепту. Существенных побочных эффектов нет.

Финастерид (Пропеция, Проскар)

Лекарственное средство финастерид ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу в волосяном фолликуле, тем самым подавляя выработку дигидротестостерона (ДГТ), наносящего вред фолликулам.DHT сокращает волосяные фолликулы и затрудняет выживание здоровых волос.

Финастерид впервые был продан под торговой маркой Проскар для лечения предстательной железы. Он был доступен в таблетках по 5 мг. В 1998 году на рынок вышла версия 1 мг под торговой маркой Propecia как первая таблетка, одобренная FDA для лечения выпадения волос у мужчин.

Он очень хорошо работает, чтобы предотвратить выпадение волос и вызвать повторный рост у большинства мужчин, и он может работать для некоторых женщин, хотя женщинам не следует принимать его, если они беременны.Также женщинам не следует беременеть во время приема препарата из-за риска врожденных дефектов у младенца мужского пола. Менее 2% мужчин при приеме финастерида имеют преходящие побочные эффекты сексуального характера, включая проблемы с эрекцией и либидо. Однако у женщин эти побочные эффекты не возникают. Узнайте больше о разнице между финастеридом и миноксидилом.

Ципротеронацетат с этинилэстрадиолом (Diane 35, Diane 50)

Эти противозачаточные таблетки, продаваемые под торговыми марками Diane 35 и Diane 50, назначаются в Европе при андрогенной алопеции у женщин.В настоящее время обе версии этого противозачаточного средства недоступны в США.

Препарат представляет собой комбинацию ципротерона и эстрадиола, эстрогена. И Diane 35, и Diane 50 содержат 2 мг ципротерона. Diane 35 содержит 0,035 мг эстрадиола, а Diane 50 — 0,050 мг.

Они работают, блокируя некоторые действия мужских гормонов, обычно присутствующих у женщин. Хотя лекарство может остановить дальнейшее выпадение волос и вызвать возобновление роста волос в течение примерно года, его необходимо использовать на постоянной основе для поддержания роста и устранения выпадения волос.

Возможные побочные эффекты включают болезненность груди, головные боли и снижение либидо.

Опубликовано 1 марта 2010 г.

Rogaine, лекарства, эстроген и многое другое

Когда дело доходит до медикаментозного лечения андрогенной алопеции, женщины находятся в трудном положении. Хотя многие лекарства могут в той или иной степени подействовать на некоторых женщин, врачи не решаются их прописать. Более того, фармацевтические компании не собираются тестировать лекарства специально на их способность предотвращать и лечить облысение по женскому типу.

Врачи не хотят назначать системное лечение (таблетки или другие формы лечения, влияющие на всю вашу систему), потому что они могут повлиять на уровень андрогенов в вашем организме (объяснение андрогенов см. В разделе «Причины»). Врач сначала захочет подтвердить, что выпадение волос вызвано избытком андрогенов (другое название мужских гормонов) в организме или сенсибилизированной «чрезмерной реакцией» на нормальное количество андрогенов. Поэтому врачи часто выбирают местные методы лечения, которые наносятся непосредственно на кожу головы.

Начало лечения как можно скорее после начала выпадения волос дает наилучшие результаты, поскольку длительная андрогенетическая алопеция может разрушить многие волосяные фолликулы. Использование антиандрогенов после продолжительного выпадения волос поможет предотвратить дальнейшее повреждение и стимулировать рост волос из фолликулов, которые были спящими, но все еще жизнеспособны. Прекращение лечения приведет к возобновлению выпадения волос, если андрогены не будут контролироваться каким-либо другим способом. Поддержание уровня витаминов и минералов помогает, пока вы принимаете антиандрогенные препараты.

Продолжение

Ниже вы найдете список методов лечения выпадения волос у женщин. В настоящее время существует только одно одобренное FDA средство от выпадения волос по женскому типу. Другие не были одобрены FDA для этого конкретного применения, но были одобрены для других применений и используются «не по назначению» для лечения выпадения волос.

Эффективность этих средств и методов варьируется от человека к человеку, но многие женщины обнаружили, что использование этих средств положительно сказалось на их волосах и их самооценке.Как всегда, лечение имеет больше шансов на эффективность, если оно направлено на причину выпадения волос, а также на провоцирование роста волос.

Миноксидил (рогейн)

Миноксидил впервые был использован в форме таблеток в качестве лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипотензивное средство). Было замечено, что у пациентов, получавших миноксидил, в качестве побочного эффекта развился чрезмерный рост волос (гипертрихоз). Дальнейшие исследования показали, что нанесение раствора миноксидила непосредственно на кожу головы также может стимулировать рост волос.

Продолжение

При местном применении количество миноксидила, всасываемого через кожу в кровоток, обычно слишком мало, чтобы вызвать внутренние побочные эффекты.

Широко доступный в виде дженериков и под торговой маркой Rogaine, миноксидил, по-видимому, более эффективен для женщин, страдающих диффузной андрогенетической алопецией, чем для мужчин. Маркировка продукта рекомендует женщинам использовать только 2% -ную концентрацию миноксидила, а не 5%, потому что FDA не одобрило использование более высокой концентрации у женщин.

Многие дерматологи назначают 5% для женщин с андрогенной алопецией, если они используются под их наблюдением. Небольшие клинические испытания показали, что 5% раствор миноксидила значительно более эффективен как для сохранения, так и для возобновления роста волос у женщин с андрогенетической алопецией, чем 2% раствор.

Результаты клинических исследований в основном белых женщин в возрасте от 18 до 45 лет с легкой и умеренной степенью выпадения волос показывают, что после использования миноксидила в течение восьми месяцев у 19% пользователей отмечался умеренный рост, а у 40% — минимальный рост.Из тех, кто использовал жидкость без активного миноксидила (плацебо) в течение того же периода времени, 7% сообщили об умеренном возобновлении роста волос, в то время как 33% имели минимальный рост.

Ингибиторы рецепторов андрогенов

• Спиронолактон (Альдактон)
  Спиронолактон, торговая марка Aldactone, относится к классу препаратов, называемых калийсберегающими диуретиками (часто называемыми водными таблетками). Спиронолактон обычно используется для уменьшения количества жидкости в организме, не вызывая потери калия. Он также используется для лечения дефицита калия, высокого кровяного давления (гипертонии), отека (отека) и гормонального нарушения, называемого гиперальдостеронизмом.

  Спиронолактон действует как антиандроген двумя способами. Во-первых, он замедляет выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках. Во-вторых, он частично блокирует действие андрогенов, предотвращая связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его андрогенетическим рецептором.

• Циметидин (Тагамет)
  Циметидин, торговая марка Тагамет, относится к классу блокаторов гистамина, используемых в основном для лечения язв желудочно-кишечного тракта. Блокирующее действие гистамина предотвращает выработку желудком избыточной кислоты, позволяя организму излечить язву.Циметидин также обладает довольно мощным антиандрогенным действием и, как было показано, блокирует связывание дигидротестостероном участков рецепторов фолликулов.

  Циметидин использовался для лечения избыточного роста волос на лице (гирсутизма) у женщин и показал многообещающие результаты в исследованиях женщин с андрогенной алопецией. Для достижения результатов необходимы высокие дозы, поэтому мужчинам не следует принимать циметидин для лечения выпадения волос из-за возможных феминизирующих эффектов, включая побочные сексуальные побочные эффекты.

• Ципротерона ацетат
  Ципротерона ацетат используется для уменьшения чрезмерного полового влечения у мужчин и для лечения выраженной сексуальной агрессии.Его также назначают при тяжелом гирсутизме у женщин детородного возраста и при андрогенной алопеции у женщин. Ципротерона ацетат оказывает свое действие, блокируя связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его рецепторами.

  Ципротерона ацетат недоступен в США. Врачи считают его одним из последних средств лечения выпадения волос по женскому типу из-за его возможной токсичности и долгосрочных побочных эффектов. Как и у любого препарата, могут возникнуть побочные эффекты, отличные от перечисленных на упаковке.Обратитесь к врачу, если вы заметили необычный или беспокоящий побочный эффект.

Эстроген и прогестерон

Таблетки и кремы с эстрогеном и прогестероном могут быть эффективным средством лечения женщин с андрогенной алопецией, находящихся в период менопаузы или у которых эстроген и / или прогестерон отсутствуют по другим причинам.

Оральные контрацептивы

Поскольку противозачаточные таблетки снижают выработку андрогенов яичниками, их можно использовать для лечения андрогенной алопеции у женщин.Однако имейте в виду, что следует соблюдать те же меры предосторожности, независимо от того, принимает ли женщина противозачаточные таблетки исключительно для предотвращения контрацепции или для лечения облысения по женскому типу. Например, курильщики в возрасте 35 лет и старше, принимающие таблетки, имеют более высокий риск образования тромбов и других серьезных заболеваний.

Тщательно обсудите с врачом свою историю болезни и образ жизни. Противозачаточные таблетки выпускаются в различных гормональных формах, и ваш врач может определить, какая из них подходит для ваших конкретных потребностей, при необходимости меняя таблетки, пока вы не почувствуете себя физически и эмоционально комфортно с формулировкой.

Для лечения выпадения волос следует использовать только противозачаточные таблетки с низким индексом андрогенов. Противозачаточные таблетки с высоким индексом андрогенов могут способствовать выпадению волос, вызывая его или активизируя, если оно было вызвано чем-то другим. См. «Причины» для получения дополнительной информации о пероральных контрацептивах и облысении.

Кетоконазол (Низорал)

Доступный в качестве местного лечения по рецепту, кетоконазол в настоящее время используется для лечения грибковых инфекций. Он ограничивает выработку тестостерона и других андрогенов надпочечниками и репродуктивными органами (у женщин — яичниками).

Эти антиандрогенные эффекты могут быть использованы для лечения выпадения волос. Шампунь Низорал содержит 2% кетоконазола и назначается не только для лечения заболеваний кожи головы, но и в сочетании с другими методами лечения андрогенной алопеции. 1% -ная версия теперь доступна без рецепта, но она может быть не такой эффективной, как 2% -ная дозировка по рецепту. Существенных побочных эффектов нет.

Финастерид (Пропеция, Проскар)

Лекарственное средство финастерид ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу в волосяном фолликуле, тем самым подавляя выработку дигидротестостерона (ДГТ), наносящего вред фолликулам.DHT сокращает волосяные фолликулы и затрудняет выживание здоровых волос.

Финастерид впервые был продан под торговой маркой Проскар для лечения предстательной железы. Он был доступен в таблетках по 5 мг. В 1998 году на рынок вышла версия 1 мг под торговой маркой Propecia как первая таблетка, одобренная FDA для лечения выпадения волос у мужчин.

Он очень хорошо работает, чтобы предотвратить выпадение волос и вызвать повторный рост у большинства мужчин, и он может работать для некоторых женщин, хотя женщинам не следует принимать его, если они беременны.Также женщинам не следует беременеть во время приема препарата из-за риска врожденных дефектов у младенца мужского пола. Менее 2% мужчин при приеме финастерида имеют преходящие побочные эффекты сексуального характера, включая проблемы с эрекцией и либидо. Однако у женщин эти побочные эффекты не возникают. Узнайте больше о разнице между финастеридом и миноксидилом.

Ципротеронацетат с этинилэстрадиолом (Diane 35, Diane 50)

Эти противозачаточные таблетки, продаваемые под торговыми марками Diane 35 и Diane 50, назначаются в Европе при андрогенной алопеции у женщин.В настоящее время обе версии этого противозачаточного средства недоступны в США.

Препарат представляет собой комбинацию ципротерона и эстрадиола, эстрогена. И Diane 35, и Diane 50 содержат 2 мг ципротерона. Diane 35 содержит 0,035 мг эстрадиола, а Diane 50 — 0,050 мг.

Они работают, блокируя некоторые действия мужских гормонов, обычно присутствующих у женщин. Хотя лекарство может остановить дальнейшее выпадение волос и вызвать возобновление роста волос в течение примерно года, его необходимо использовать на постоянной основе для поддержания роста и устранения выпадения волос.

Возможные побочные эффекты включают болезненность груди, головные боли и снижение либидо.

Опубликовано 1 марта 2010 г.

Облысение у женщин — американский семейный врач

К. КАРОЛИН ТИДКЕ, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 1 марта 2003 г .; 67 (5): 1007-1014.

Раздаточный материал для пациентов

Алопецию можно разделить на заболевания, при которых волосяной фолликул в норме, но цикл роста волос ненормален, и нарушения, при которых волосяной фолликул поврежден.Андрогенетическая алопеция — наиболее частая причина выпадения волос у женщин. К другим расстройствам относятся очаговая алопеция, телогеновая алопеция, рубцовая алопеция и травматическая алопеция. Диагноз обычно основывается на тщательном анамнезе и целенаправленном физикальном обследовании. Некоторым пациентам могут потребоваться отдельные лабораторные тесты или пункционная биопсия. Миноксидил для местного применения предназначен для лечения андрогенетической алопеции у женщин. Кортикостероиды и другие препараты обычно используются у женщин с очаговой алопецией.Выделение телогена часто является самоограничивающимся заболеванием. Поскольку облысение может быть разрушительным для женщин, лечение должно включать оценку психологического воздействия.

Хотя облысение может возникнуть на любом участке тела, наибольшее беспокойство вызывает поражение кожи головы. Выпадение волос может варьироваться от небольшого оголенного участка, который легко маскируется прической, до более расплывчатого и явного рисунка. Было обнаружено, что облысение у женщин оказывает значительное пагубное влияние на самооценку, психологическое благополучие и образ тела.1,2

Патофизиология

Каждый волосяной фолликул постоянно проходит три фазы: анаген (рост), катаген (инволюция или кратковременный переход между ростом и покоем) и телоген (покой) .3 Заболевания алопеции можно разделить на те, у которых волосяной фолликул нормален, но цикл роста волос ненормален (например, телогеновая алопеция), и те, в которых волосяной фолликул поврежден (например, рубцовая алопеция).

Диагноз

Тщательный анамнез часто позволяет предположить первопричину алопеции.Решающими факторами являются продолжительность и характер выпадения волос, повреждение или выпадение волос у корней, а также усиление выпадения или истончения. Другими важными факторами являются диета пациента, лекарства, текущие и прошлые заболевания, а также семейный анамнез алопеции.

Медицинский осмотр состоит из трех частей. Сначала кожа головы исследуется на наличие признаков эритемы, шелушения или воспаления. Фолликулярные единицы видны при нерубцовом облысении, но отсутствуют при рубцовом типе.Во-вторых, оценивается густота и распределение волос. В-третьих, стержень волоса исследуется на калибр, длину, форму и хрупкость.4

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки выпадения волос. Между большим, указательным и средним пальцами захватывается около 60 волосков. Затем волосы осторожно, но сильно вытягивают. Отрицательный тест (получено шесть или меньше волос) указывает на нормальное выпадение, тогда как положительный тест (получено более шести волос) указывает на процесс активного выпадения волос.Пациенты не должны мыть волосы шампунем за 24 часа до проведения теста4.

Если диагноз неясен на основании анамнеза и физикального обследования, могут быть показаны отдельные лабораторные тесты и, иногда, пункционная биопсия. Поэтапный подход к диагностике облысения представлен на Рисунке 1.5,6

Просмотр / Распечатать Рисунок

Оценка алопеции у женщин

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин женщины.(DHEA-S = дегидроэпиандростерон сульфат; ANA = антинуклеарные антитела)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000: 208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al. Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Оценка облысения у женщин

---

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин. (DHEA-S = дегидроэпиандростерон сульфат; ANA = антинуклеарные антитела)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000: 208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al. Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция, или выпадение волос, опосредованное присутствием андрогендигидротестостерона, является наиболее распространенной формой алопеции у мужчин и женщин. Почти все люди в той или иной степени страдают андрогенетической алопецией. Выпадение волос обычно начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто бывает недостаточным, чтобы его можно было заметить. Однако видимое облысение наблюдается примерно у половины всех людей к 50 годам8 (рис. 2). У женщин прическа может маскировать раннее выпадение волос.

---

РИСУНОК 2.

Андрогенетическая алопеция.

Волосяные фолликулы содержат рецепторы андрогенов. В присутствии андрогенов активируются гены, сокращающие фазу анагена, и волосяные фолликулы сокращаются или становятся миниатюрными. При последовательных циклах анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам), а непигментированные пушковые волосы заменяют пигментированные терминальные волосы. У женщин истончение диффузное, но более выраженное в лобной и теменной областях.Даже у людей с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеется тонкая бахрома спереди. Оставшаяся конфигурация волос может напоминать монашескую стрижку.

У женщин с андрогенной алопецией не наблюдается повышенного уровня циркулирующих андрогенов. Однако было обнаружено, что они имеют более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон), большее количество рецепторов андрогенов и более низкий уровень цитохрома P450 (который превращает тестостерон в эстроген) .6

Большинство женщин с андрогенной алопецией имеют нормальное состояние. менструация, нормальная фертильность и нормальная эндокринная функция, включая соответствующие гендерные уровни циркулирующих андрогенов.Таким образом, нет необходимости в обширном гормональном обследовании. Если у женщины нерегулярные менструации, резкое выпадение волос, гирсутизм или рецидив акне, целесообразно эндокринное обследование. В этой ситуации должны быть получены уровни общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина.6

Поскольку выпадение волос при андрогенной алопеции является отклонением нормального цикла волос, оно теоретически обратимо. Однако запущенная андрогенная алопеция может не поддаваться лечению, потому что воспаление, окружающее область выпуклости фолликула, может непоправимо повредить стволовые клетки фолликула.

ЛЕЧЕНИЕ

Миноксидил (Rogaine)

В настоящее время предпочтительным лечением андрогенетической алопеции является местное введение 2-процентного миноксидила. 6,8,9 Миноксидил, по-видимому, влияет на волосяной фолликул тремя способами: он увеличивает продолжительность времени, в течение которого фолликулы проводят в волосяном фолликуле. анаген, он «пробуждает» фолликулы, которые находятся в катагене, и увеличивает сами фолликулы. Механизм воздействия миноксидила на эти изменения неизвестен. Зубчатые волоски увеличиваются и превращаются в терминальные.Кроме того, снижается линька.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании с участием 550 женщин в возрасте от 18 до 45 лет лечение 2-процентным раствором миноксидила привело к увеличению количества волос по сравнению с плацебо10. [Метка доказательства A, рандомизированное контролируемое исследование] в другом исследовании 11, у 50 процентов женщин, получавших 2-процентный миноксидил, отрастание волос было как минимум минимальным, а у 13 процентов — умеренным. Не было продемонстрировано значительного повышения эффективности 5-процентного раствора миноксидила по сравнению с 2-процентным раствором.8 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило миноксидил для местного применения для лечения андрогенной алопеции. Пипетка используется для нанесения раствора миноксидила непосредственно на сухую кожу головы два раза в день. После каждого использования следует тщательно мыть руки, чтобы избежать случайного нанесения на другие части тела. Миноксидил внесен в список препаратов категории C при беременности. Не рекомендуется применять лицам моложе 18 лет.

Основным побочным эффектом местного лечения миноксидилом является гипертрихоз (чрезмерный рост волос).Рост волос чаще всего отмечается над бровями, в скуловой области и на боковых сторонах щек. Иногда это происходит над верхней губой и на подбородке. Сообщалось, что гипертрихоз лица поражает 3-5 процентов женщин, получавших 2-процентный раствор, и более 5 процентов женщин, получавших 5-процентный раствор.8

Гипертрихоз исчезает через год, даже при продолжении приема миноксидила, и удаляется в течение одного-шести месяцев, если лечение прекращено.8 Косметически полезно обесцвечивание более длинных и темных волос.Процедуры удаления волос необходимы редко. Пояснения к возникновению этого побочного эффекта включают местное внутрисосудистое распространение миноксидила, непреднамеренный перенос препарата вручную на лицо и передачу остаточного миноксидила с подушек.8

Коммерческие препараты содержат миноксидил на основе пропиленгликоля. Аллергические реакции на это основание ограничивают эффективность терапии миноксидилом у некоторых женщин. Фармацевт-компаунд может приготовить альтернативный препарат, в котором миноксидил суспендирован в менее сенсибилизирующем агенте, таком как полиэтиленгликоль.12

Экзогенный эстроген

В прошлом экзогенный эстроген использовался для лечения андрогенной алопеции. Сейчас это лечение используется реже, потому что миноксидил более эффективен. У фертильных женщин с андрогенной алопецией, которым требуется оральная контрацепция, важно выбрать таблетки, содержащие наименее андрогенный прогестин, такие как норгестимат (в Орто-Циклене, Орто-Три-Циклен), норэтиндрон (в Овконе 35), дезогестрел (в Мирсетте). ) или диацетат этинодиола (в Демулене, Зовия).8

Спиронолактон (Альдактон)

Этот препарат является слабым конкурентным ингибитором связывания андрогенов с рецепторами андрогенов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам пероральный спиронолактон был опробован при лечении андрогенетической алопеции, хотя остаются вопросы относительно его полезности. Спиронолактон может быть полезен женщинам, страдающим также гирсуитизмом.13 Однако FDA не пометило этот препарат для лечения андрогенной алопеции.

Финастерид (Проскар)

Было доказано, что это средство эффективно у мужчин с алопецией. Однако финастерид не следует применять женщинам детородного возраста, поскольку ингибиторы 5α-редуктазы могут вызывать аномалии наружных половых органов у плода мужского пола. Более того, эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией не доказана. 8

Третиноин (ретин-A)

Местная терапия третиноином в качестве дополнения к миноксидилу показала некоторые перспективы.6,14

Другие методы лечения и ухода за волосами

При сильном выпадении волос можно носить парики. Использование мини-трансплантатов, а не более крупных заглушек при трансплантации волос обеспечивает более приятный с косметической точки зрения результат15.

Прически, дразнить, окрашивание, перманенты и использование лака для волос поддерживаются, а не запрещаются, как средство борьбы с косметические эффекты андрогенной алопеции. Женщины могут мыть волосы шампунем сколь угодно часто, не опасаясь ухудшения их выпадения.8

Alopecia Areata

Alopecia areata — это очаговая потеря волос аутоиммунного происхождения7 (рис. 3). Обычно это одно овальное пятно или несколько сливных участков бессимптомной, четко очерченной, не рубцовой алопеции. Степень тяжести варьируется от небольшого оголенного участка до выпадения волос на всей коже головы. Волосы с так называемым «восклицательным знаком» являются признаком беспорядка. Эти волосы обычно располагаются по периферии пятна и простираются на несколько миллиметров над кожей головы.16

---

РИСУНОК 3.

очаговая алопеция.

Гнездная алопеция встречается у 2 процентов населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Состояние может присутствовать у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей.16,17

Течение очаговой алопеции является одним из спонтанных ремиссий и рецидивов. Хотя в остальном пациенты с этим заболеванием обычно здоровы, у некоторых есть сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевание щитовидной железы или витилиго.Очаговая алопеция тесно связана с определенными аллелями человеческого лейкоцитарного антигена класса II.17

ЛЕЧЕНИЕ

Иммуномодуляторы, используемые при лечении очаговой алопеции, включают кортикостероиды, 5-процентный миноксидил и крем с антралином (Psoriatec). Также используются местные иммунотерапевтические агенты (например, динитрохлорбензол, дибутиловый эфир квадратной кислоты и дифенилциклопропенон), хотя схемы лечения этих сильнодействующих агентов являются сложными. Может потребоваться консультация дерматолога или направление к специалисту.Все эти агенты стимулируют рост волос, но не предотвращают их выпадение. Более того, они, вероятно, не влияют на течение болезни.

Если очаговая алопеция не является легкой и легко маскируемой, психологический стресс может быть очень тяжелым. Поэтому большинство врачей чувствуют себя обязанными предложить больным пациентам какую-либо форму лечения.

Кортикостероиды

Наиболее распространенным лечением очаговой алопеции является внутриочаговое введение кортикостероидов, предпочтительно триамцинолона ацетонида (Kenalog).Рекомендуемая доза составляет до 3 мл раствора 5 мг на мл, вводимого в среднюю часть дермы в несколько участков на расстоянии 1 см друг от друга.17 Используется игла 30 калибра длиной 0,5 дюйма, и в каждое место вводится 0,1 мл. . Рост волос обычно проявляется через четыре недели. Лечение можно повторять каждые четыре-шесть недель. Местную атрофию кожи, преобладающий побочный эффект, можно свести к минимуму, сделав инъекцию в среднюю часть дермы, а не в более поверхностный эпидермис или подкожный жир.

Можно использовать местную терапию кортикостероидами, хотя она не так эффективна, как инъекции внутри очага поражения.Дважды в день нанесение 1 мл раствора кортикостероидов средней активности или лосьона на всю кожу головы обычно используется в качестве дополнения к инъекциям кортикостероидов16. Схемы, сочетающие местную терапию кортикостероидами с антралином или миноксидилом, также могут быть полезными.

Хотя пероральная терапия кортикостероидами эффективна при лечении очаговой алопеции, она редко используется из-за потенциальных побочных эффектов. Системное лечение может быть показано женщинам с прогрессирующей очаговой алопецией.При активной, обширной или быстро распространяющейся очаговой алопеции для взрослых с массой тела более 60 кг (132 фунта) рекомендуется лечение преднизоном в дозировке 40 мг в день в течение семи дней; затем дозу кортикостероида постепенно снижают на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель.8 Для менее обширной очаговой алопеции назначают преднизолон в дозе 20 мг в день или через день с последующим медленным снижением дозы с шагом 1 мг один раз в день. состояние стабильное. Пероральная терапия преднизоном может использоваться в сочетании с местной или инъекционной терапией кортикостероидами, а также с местной терапией миноксидилом.

Миноксидил

Было обнаружено, что местное введение миноксидила, особенно 5-процентного раствора, в некоторой степени эффективно при лечении гнездной алопеции. В одном исследовании 8 это лечение дало приемлемые результаты у 40 процентов пациентов, потерявших от 25 до 99 процентов волос на коже головы. FDA не маркирует миноксидил для местного применения для лечения очаговой алопеции.

Антралин

Лечение антралином, неспецифическим иммуномодулятором, безопасно и эффективно, особенно у пациентов с широко распространенной очаговой алопецией.Антралин доступен в виде кремов с 0,1, 0,25, 0,5 и 1,0 процента, которые можно наносить один раз в день в домашних условиях на более длительные периоды времени, начиная с пяти минут за раз и продолжаясь до одного часа. После каждого периода применения кожу головы тщательно промывают прохладной или теплой водой, а затем смывают с мылом. Рост новых волос проявляется через два-три месяца. Примерно у 25 процентов пациентов косметически приемлемые результаты достигаются в течение шести месяцев.18

Выбор оптимального подхода к лечению зависит от степени выпадения волос (таблица 1).Если поражено менее 50 процентов волосистой части головы, можно попробовать внутриочаговые инъекции кортикостероидов или вместе с местной терапией кортикостероидами. Если поражено более 50 процентов кожи головы, подходит режим с множеством агентов. Лечение следует продолжать до ремиссии состояния или до тех пор, пока остаточные голые участки не будут покрыты недавно отросшими волосами. Следовательно, лечение может потребоваться от месяцев до лет.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения наружной алопеции у взрослых женщин

9052 9

Поражение кожи головы менее 50%

Предпочтительны инъекции кортикостероидов в очаге поражения один раз в месяц [триамцинол )

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьона два раза в день

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц, плюс местное применение 5% раствора миноксила ) два раза в день

Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день

Участие более 50%

Местное применение крема антралина (Псориатек) плюс 5% раствор миноксидила один раз в сутки

Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день

Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем постепенно снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель

Направление к дерматологу для местной иммунотерапии

Протез скальпа (парик)

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения алопеции наружной оболочки у взрослых женщин

28 905 уколы 1 раз в месяц, пл США местное применение 5% раствора миноксидила (Rogaine) два раза в день

9000p28 Менее 9000p	Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц (предпочтительно триамцинолона ацетонид [Kenalog])
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц, плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьон два раза в день
Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день
Участие более 50%
Местное применение крема антралина (Psoriatec), плюс 5% раствор миноксидила один раз в день
Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день
Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель
Направление к дерматологу для местной иммунотерапии
Протез кожи головы (парик)

Telogen Effluvium is diffuse

Telogen effluvium is diffuse

потеря, вызванная любым состоянием или ситуацией, которая сдвигает нормальное распределение фолликулов в анаге en к распределению с преобладанием телогенов.3 Женщины с этим заболеванием обычно отмечают повышенное количество распущенных волосков на щетке для волос или на полу душа. Ежедневное выпадение может составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение волос находится на нижнем пределе диапазона, оно может быть неявным. Выделение телогена может выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.

Ряд состояний связан с оттоком телогена (таблица 2) .19 Хотя стресс является наиболее частой первопричиной, расстройство также может развиться из-за нормальных физиологических явлений (например,g., удлинение телогена в послеродовом состоянии), некоторые лекарства 20 и несколько эндокринопатий (заболевания щитовидной железы, гипофиза и паращитовидных желез). Телогеновый отток обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и длится несколько месяцев. Если есть подозрение на телогеновый отток, необходимо собрать подробный анамнез.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Причины Telogen Effluvium

30 2 Лекарства и другие субстанции выделение новорожденного Послеродовое выделение

Физиологические условия	Травма или стресс	Лекарства и другие вещества
Срочная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)	Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон] Тяжелые агенты) Антитиреоидные агенты металлы Гормоны

ТАБЛИЦА 2

Причины телогенового эффлювия

аффлувия на ранних стадиях новорожденный Послеродовая элиминация

Физиологические условия	Травма или стресс	Лекарства и другие вещества
Срочная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)	Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон] Тяжелые агенты металлы Гормоны

Лечение основано на выявлении и лечении или исправлении основной причины отхождения телогена. Для женщин может быть обнадеживающим понимание связи их выпадения волос с конкретным событием или фактором, а также знание о вероятности возобновления роста волос (рис. 4).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Короткие волосы спереди, отражающие новообразование после телогенного истощения.

---

РИСУНОК 4.

Короткие волосы спереди, отражающие новообразование после отхождения телогена.

Алопеция из-за повреждения волосяных фолликулов

Рубцовая алопеция — это выпадение волос в результате состояния, которое повреждает кожу головы и волосяной фолликул7 (рис. 5). Помимо лысины, кожа головы обычно имеет ненормальный вид.Могут присутствовать бляшки эритемы с шелушением или пустулами или без них. Состояния, которые могут быть связаны с рубцовой алопецией, включают инфекции (например, сифилис, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита, опоясывающий герпес), аутоиммунное заболевание (дискоидная красная волчанка), саркоидоз, травмы кожи головы (например, травмы, ожоги) и лучевая терапия.

---

РИСУНОК 5.

Рубцовая алопеция с повреждением подлежащей кожи головы.

Если причина заболевания не очевидна, может быть полезна пункционная биопсия черепа диаметром 4 мм.Частые находки при биопсии включают пролиферацию лимфоцитов вокруг фолликула, разрушенные фолликулы, тонкий и атрофический эпидермис и плотно склеротическую дерму.

Травматическая алопеция может быть вызвана косметическими процедурами, которые со временем повреждают волосяные фолликулы.7 Косметическая алопеция связана с использованием щеточных валиков, щипцов для завивки, щеток для волос с квадратными или угловатыми кончиками и плотного плетения волос (рис. ). Химические вещества, которые повторно используются для обработки волос, также могут повредить фолликулы.При осмотре кожи головы выявляются короткие сломанные волосы, фолликулит и часто рубцы.

---

РИСУНОК 6.

Травматическая алопеция, вызванная тугим плетением.

Трихотилломания, еще одна причина травматической алопеции, представляет собой компульсивное поведение, связанное с многократным выщипыванием волос.21 Такое поведение часто является реакцией на стрессовую ситуацию. Женщины проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, а дети — чаще, чем взрослые. Дети часто осознают, что они выщипывают волосы, и могут поддаваться поведенческому вмешательству.Когда поведение сохраняется в зрелом возрасте, пациенты могут не осознавать такое поведение.

Трихотилломания часто трудно поддается лечению. Различные фармакологические агенты, в основном антидепрессанты, были опробованы с некоторым успехом22. Была также предпринята попытка комбинации фармакологической и поведенческой терапии23. по определенному шаблону. Образец у мужчин отличается от образца у женщин.У мужчин развивается рецессия на висках, истончение и, в конечном итоге, лысина на макушке (макушка черепа), а затем, в конечном итоге, полное облысение по всей макушке. Волосы над ушами и на затылке относительно редки.

Напротив, у женщин наблюдается диффузное истончение всей кожи головы, которое наиболее выражено на макушке. Облысение наблюдается только у меньшинства женщин (менее пяти процентов).

Узорчатое облысение является наиболее частой причиной выпадения волос как у мужчин, так и у женщин, и является результатом генетических и гормональных факторов.Наследственное облысение настолько распространено, что считается нормальной частью процесса старения.

Все мужчины и женщины на определенном этапе своей жизни страдают от узорчатого облысения. В то время как у большинства мужчин к середине 20-ти лет наблюдается временная рецессия, а к 50-ти годам наблюдается заметное облысение, у большинства женщин выпадение волос носит умеренный характер и происходит только в более позднем возрасте. Однако преждевременное или серьезное выпадение волос может вызвать неприятные ощущения. Доступен ряд процедур для замедления или уменьшения выпадения волос и стимуляции частичного отрастания волос

Как растут волосы

Человеческое тело полностью покрыто волосяными фолликулами, за исключением ладоней рук, подошв ног и губ.Большинство фолликулов крошечные, и многие волосы, которые они производят, не растут достаточно долго, чтобы выйти из поры.

Волосы сделаны из белка, называемого кератином. Единственная живая часть волоса — это корень (иногда называемый луковицей), который прикрепляется к основанию фолликула. Фолликул доставляет кислород и питательные вещества к корню и смазывает стержень волоса маслянистым веществом, называемым кожным салом.

Волосы находятся в постоянном цикле роста, покоя и обновления. На коже головы около 100 000 волосяных фолликулов.В течение трех лет каждый из этих фолликулов будет производить волосы, которые растут, отдыхают, выпадают, а затем снова отрастают. Это означает, что каждые 1000 дней вы теряете 100 000 волос. Это соответствует 100 выпадению волос в день.

Пока новые волосы, которые растут из этого фолликула, будут такими же, как и тот, который он заменяет, плотность волос останется постоянной. При структурированном облысении гормоны влияют на фолликул, делая его меньше, а новые волосы становятся короче и тоньше, чем те, которые они заменяют.В конце концов, новые волосы становятся настолько короткими и тонкими, что становятся невидимыми, а кожа головы становится лысой.

Причины выпадения волос

Вероятно, что несколько генов определяют предрасположенность к облысению. Некоторые из этих генов происходят от вашей матери, а некоторые — от отца. Однояйцевые близнецы теряют волосы в одном возрасте, с одинаковой скоростью и одинаковым образом. Это указывает на то, что генетические факторы более важны, чем факторы окружающей среды в возникновении выпадения волос.

Андрогенетическая потеря волос вызывается андрогенными гормонами (вырабатываемыми в разных количествах как мужчинами, так и женщинами), которые влияют на волосяные фолликулы у людей с генетической предрасположенностью.

Некоторые люди думают, что стресс, диета, ношение головных уборов, частое мытье и употребление алкоголя являются причинами выпадения волос, но исследователи не обнаружили связи между этими действиями и систематическим выпадением волос. Есть некоторая неуверенность в отношении курения сигарет и выпадения волос, но доказательства неубедительны.

Облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция)

Хотя существует ряд методов лечения облысения по мужскому типу, лекарства нет. Лечение включает миноксидил и финастерид.Лосьон с миноксидилом можно приобрести в аптеке без рецепта, но таблетки финастерида можно приобрести только по рецепту врача. Косметические варианты включают спреи для маскировки, парики и операцию по пересадке волос.

Выпадение волос у женщин (андрогенная алопеция)

Выпадение волос у женщин вызывает рассеянное истончение волос на верхней части волосистой части головы, а не на лысину. Узорчатое облысение наблюдается у более чем 55 процентов женщин с возрастом. У большинства женщин выпадение волос незначительное, но примерно у 20 процентов женщин наблюдается умеренное или сильное выпадение волос.

Существует ряд методов лечения облысения по женскому типу, включая местный лосьон с миноксидилом (не рекомендуется беременным и кормящим женщинам) и таблетки, такие как спиронолактон, которые обладают антиандрогенными свойствами (они снижают уровень мужских гормонов). Они доступны по рецепту и требуют наблюдения врача.

Лечение выпадения волос

Хотя от выпадения волос нет лекарства, ряд процедур может замедлить или уменьшить выпадение волос, стимулировать частичный отрастание или заменить поврежденные волосы.Некоторым мужчинам с сильным облысением может помочь хирургическая трансплантация волос.

Несмотря на достижения в понимании проблемы выпадения волос, современные методы лечения имеют ограничения. В частности, трудно обратить вспять возрастную потерю волос и наследственные формы выпадения волос, хотя лечение может предотвратить дальнейшее выпадение и вызвать частичный отрастание волос. Безоперационные методы лечения включают лосьоны и таблетки. Как правило, их необходимо использовать постоянно для сохранения преимуществ. Если вы прекратите лечение, рост прекратится и возобновится выпадение волос.

Косметические варианты включают парики и шиньоны.

Ряд других методов лечения выпадения волос был предложен, включая массаж, витаминные добавки, лечебные травы (например, пальметто), цинк, аминокислоты, лосьоны для волос и тоники. Ни один из них не способствует росту волос или предотвращает их выпадение. Также нет научных доказательств эффективности использования лазеров.

Если вы не уверены, перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

Миноксидил

Лосьон с миноксидилом доступен в Австралии с 1970-х годов.В аптеках без рецепта можно приобрести ряд различных торговых марок. Капли наносят на кожу головы утром и вечером и втирают. Также есть пенный препарат. Отрастание волос обычно проявляется через шесть месяцев.

Finasteride

Finasteride — активный ингредиент средства от выпадения волос для мужчин Propecia, которое доступно в Австралии с конца 1990-х годов. Одна таблетка в день остановит дальнейшее выпадение волос у более чем 95 процентов мужчин и будет стимулировать частичное возобновление роста волос у двух третей мужчин.Повторный рост может быть очевиден через шесть месяцев, но может потребоваться до двух лет, чтобы стать видимым.

Побочные эффекты встречаются редко, но включают снижение либидо и сексуальную дисфункцию. Это происходит примерно у одного процента мужчин, принимающих финастерид. Для приема финастерида требуется рецепт от врача.

Спиронолактон

Спиронолактон широко используется в Австралии с 1960-х годов для лечения высокого кровяного давления и задержки жидкости. Блокирует действие андрогенных гормонов. У женщин андрогены могут вызывать жирную кожу, угри, нежелательные волосы на лице и теле и выпадение волос на коже головы.Женщины могут использовать спиронолактон для лечения всех этих состояний, но для этого требуется рецепт от врача.

Беременным и кормящим женщинам не следует использовать спиронолактон.

Ципротерона ацетат

Ципротерона ацетат также был разработан в 1960-х годах. Он блокирует действие андрогенных гормонов и является альтернативой спиронолактону для женщин с узорчатым облысением. Это слабый гестаген, который содержится в некоторых оральных контрацептивах (таблетках). Ципротерона ацетат также можно использовать для лечения акне, нежелательных волос на лице и теле и наследственного выпадения волос у женщин.Ципротерона ацетат требуется по рецепту врача.

Ципротерона ацетат не рекомендуется для лечения выпадения волос у мужчин.

Операция по пересадке волос

Трансплантация волос — это хирургическая процедура лечения выпадения волос, которая впервые стала популярной в 1950-х годах. Первоначально использовались большие прядки волос, что иногда приводило к неудовлетворительным и неестественным результатам.

В наши дни используются маленькие мини- и микровыступы из кожи, каждая из которых содержит от одного до пяти волосков.В отличие от оригинальных больших пробок, этот современный метод не способствует росту густых или густых волос. Это кажется более естественным и во многих случаях не обнаруживается при трансплантации.

Типы выпадения волос, которые лучше всего реагируют на трансплантацию волос, включают:

• андрогенное выпадение волос у мужчин — наиболее распространенный тип облысения, которому может помочь трансплантация волос.
• выпадение волос в результате несчастных случаев или операций.

Хирург удаляет волосяные фолликулы с тыльной или боковых сторон кожи головы (где вероятность выпадения волос меньше) и переносит их на лысые участки.Хирург размещает волосяные фолликулы таким образом, чтобы в процессе заживления они получали адекватный кровоток. Сеанс трансплантации может занять несколько часов.

Человеку может потребоваться несколько сеансов лечения, чтобы полностью покрыть лысину. Волосы вырастут из пересаженных фолликулов. Перед процедурой обычно дают успокаивающее средство. Местный анестетик используется в местах удаления волос (донорские) и реципиенты. Когда действие анестетика закончится, вы можете почувствовать некоторый дискомфорт. Это можно облегчить с помощью простых обезболивающих.

Осложнения операции по пересадке волос

Осложнения операции по пересадке волос могут включать:

• Инфекция — это может произойти из-за того, что кожа повреждена для выполнения процедуры. Лечится антибиотиками.
• Кровотечение — обычно его контролируют путем тщательного послеоперационного ухода.
• Рубцевание — это может произойти на месте удаления донорских фолликулов.
• Временное облысение, вызванное операцией, известное как телогеновое истощение, может возникнуть при трансплантации волос, а также при некоторых других операциях.Это происходит примерно у пяти процентов людей.
• Неприемлемые косметические результаты — рубцы и плохие косметические результаты чаще встречаются, когда пересадка волос выполняется неопытными практикующими врачами.

Многие парикмахерские предлагают пересадку волос. Специалисты-дерматологи имеют лучшую квалификацию, чтобы проконсультировать вас по поводу этой операции, и обладают наибольшими знаниями о здоровье волос и болезнях.

Куда обратиться за помощью

Лечение, причины, типы, домашние средства защиты и профилактика

Аханогбе, Изабелла и Альде Карло П.Гавино. «Оценка и лечение пациента с выпадением волос в условиях первичной медико-санитарной помощи». Prim Care Clin Office Pract 42 (2015): 569-589.

Баден, Ховард П., Джозеф К. Кведар и Синтия М. Магро. «Распущенные волосы анагена как причина наследственного выпадения волос у детей». Arch Dermatol 128.10 Октябрь 1992: 1349-1353.

Болонья, Жан, Йориццо, Джозеф и Рапини, Рональд. Дерматология . Филадельфия: Mosby Elsevier, 2008.

Han, A., and P.Мирмирани. «Клинический подход к пациенту с алопецией». Семин Кутан Мед Сург . 25 (2006): 11-23.

Харфманн, Катя Л. и Марк А. Бехтель. «Выпадение волос у женщин». Клиническое акушерство и гинекология 58.1 (2015): 185-199.

Мубки Т., Л. Рудницка, М. Ольшевска и Я. Шапиро. «Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: часть I. Анамнез и клиническое обследование». J American Academy Dermatol 71,3 сентября 2014 г .: 415.

Mubki, T., Л. Рудницка, М. Ольшевска, Я. Шапиро. «Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: часть II. Трихоскопические и лабораторные исследования». J American Academy Dermatol 71,3 Сентябрь 2014 г .: 431.

Пирачини, Бьянка Мария. «Оценка выпадения волос». Curr Probl Dermatol 47 (2015): 10-20.

Триянгкулсри, Корн и Пункиат Сучонванит. «Роль ингибиторов янус-киназы в лечении очаговой алопеции».