компьютерная диагностика состояния волос. Где сделать трихоскопию в Москве?
Трихоскопия
Трихоскопия – это высокотехнологическая диагностика состояния волос и кожи головы. Проблемный участок обследуется с помощью специального прибора – трихоскопа. Трихоскоп оборудован мощной оптической системой, выводящей изображение на экран компьютера с многократным увеличением (до 1000 раз). Полученные данные обрабатываются с помощью специального программного обеспечения.
Трихоскопия позволяет установить состояние волос (как самого волоса, так и волосяного фолликула, волосяной луковицы, волосяной сумки, сальной железы) и выявить причину выпадения волос. Трихоскопия используется для назначения индивидуального курса лечения. Также с её помощью оценивается эффективность проводимого лечения (новая фототрихограмма сравнивается с предыдущей).
Показаниями к проведению трихоскопии являются алопеция (выпадение волос), себорея (перхоть), а также другие патологические состояния волос и кожи головы. Исследование не требует специальной подготовки, однако накануне трихоскопии не следует проводить окрашивание и укладку волос. Исследование совершенно безопасно и безболезненно. Продолжительность трихоскопии – около 30 минут.
Если Вы ищете, где сделать трихоскопию в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследование проводят опытные врачи-трихологи. Цену на услугу Вы можете уточнить ниже.
Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что необходимость проведения процедуры определяется врачом-специалистом на приеме. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.
ВсеПоликлиника №5 — БаррикаднаяПоликлиника №6 — КрымскаяПоликлиника №7 — БабушкинскаяПоликлиника №10 — Речной вокзалПоликлиника №14 — БратиславскаяПоликлиника №15 — БауманскаяПоликлиника №16 — Улица академика ЯнгеляВсе Выберите поликлинику
Трихоскопия (Компьютерная диагностика волос) — Киев
Трихоскопия — это компьютерная диагностика состояния волосяного покрова, которая проводится с помощью специального прибора — трихоскопа. Этот современный метод исследования позволяет детально изучить волосяной стержень, волосяные фолликулы и кожу головы.
Показания к проведению
Среди рекомендаций к компьютерной диагностике при помощи трихоскопа выделяют:
- чрезмерное выпадение волос;
- замедленный рост волос;
- локальное облысение;
- истончение волос;
- все виды алопеции;
- себорея;
- перхоть;
- сухость, ломкость, безжизненность волос;
- любые патологии волосистой части головы, в том числе грибок.
Трихоскопия: преимущества и принцип метода
Процедура трихоскопии заключается в применении цифрового сканирующего устройства — трихоскопа. Прибор оснащен оптическими линзами, благодаря которым можно значительно увеличить изображение (до 1000 раз). Далее изображение выводят на компьютерный монитор и обрабатывают в специализированной программе. Это дает возможность врачу оценить состояние волосяного покрова и кожи головы.
С помощью трихоскопии можно провести такие виды диагностики:
- общее исследование состояния кожи головы;
- определение типа волос и кожи головы;
- исследование каждой волосинки на кончике, по длине и в корне;
- уточнение скорости салоотделения;
- точное измерение количества волосяных фолликулов;
- диагностика общих заболеваний кожного покрова.
Трихоскопия дает возможность диагностировать такие заболевания, как алопеция, псориаз, себорейный дерматит и некоторые другие. Чаще всего процедуру рекомендуют пройти при патологическом выпадении волос (когда выпадает более 100 волосинок в день).
Среди преимуществ компьютерной диагностики состояния волос:
- информативность — врач сразу же получает большой объем данных о состоянии волосяного покрова пациента;
- безболезненность — трихоскопия волос не доставляет пациенту абсолютно никаких неприятных ощущений;
- оперативность — вам не нужно будет ждать результатов исследования: вы получите информацию сразу же;
- надежность — метод считается самым проверенным и современным для постановки диагноза и назначения лечения;
- оценка эффективности лечения — проходить диагностику рекомендуют не только при первом визите к трихологу, но и повторно — через 3-6 месяцев, чтобы оценить, насколько эффективно проходит лечение;
- предупреждение серьезных проблем — компьютерное исследование помогает обнаружить различные заболевания на начальных стадиях, когда практически нет симптомов.
Противопоказания к компьютерной диагностике волос полностью отсутствуют. Если вы хотите решить проблему выпадения волос, трихоскопия (Киев) станет для вас самым первым и важным шагом на пути к успешному лечению.
Подготовка к трихоскопии
На подготовительном этапе менее, чем за 2 недели до диагностики волос и волосистой части головы, нежелательно проводить окрашивание, тонирование, любые уходовые процедуры, наносить стайлинговые средства. Волосы не рекомендуется мыть за несколько дней до приема.
Как проходит диагностика в клинике Diamond Laser?
Трихоскопия в клинике Diamond Laser в Киеве входит в цену консультации специалиста-трихолога. Мы проводим диагностику на качественном современном оборудовании.
Благодаря этому поврежденные участки можно рассмотреть в многократном увеличении и проанализировать, какие причины повлекли за собой проблемы с волосяным покровом.
Прибор, который используется в клинике Diamond Laser, состоит из микроскопа и видеокамеры, которые подключаются к компьютеру. Детально исследование волос и кожи головы помогает понять специфику протекания различных заболеваний (если заболевания есть).
Например, определяя, сколько на голове пустых фолликулов, врач может диагностировать причины повышенного выпадения волос. Причины ломкости можно уточнить, исследуя стержни и волосяные луковицы.
Также при помощи аппарата можно посчитать общее количество волосинок на голове, после чего сделать расчет индивидуальной суточной нормы выпадения. Любое лечение проблем с волосяным покровом будет не в полной мере эффективным, если вы не проведете трихоскопию.
Почитать отзывы пациентов о клинике Diamond Laser вы можете на нашем сайте, а наши менеджеры с радостью ответят на ваши вопросы. Наши специалисты помогут сделать волосы предметом гордости!
Цены
Наименование процедуры | Стоимость |
Консультация трихолога + диагностика волос | 500 грн |
Плазметерапия волос | 2300 грн |
Мезотерапия волос | 42-72 евро |
*оплата производится в грн по коммерческому курсу на момент оплаты
Трихоскопия волос – цены на трихоскопию в Москве
Если кожа головы быстро грязнится или наоборот, настолько иссушена, что на проборах виднеются белые частички, пора провести исследование и определить причину нарушения водного баланса. Трихоскопия поможет установить и причины выпадения наряду с медленным ростом волос.
Оставьте заявку на приём на сайте или позвоните в клинику, администраторы предложат ближайшую дату для визита к трихологу. Узнайте состояние волос и кожи головы и получите индивидуальную схему лечения!
Когда нужно прийти на трихоскопию волос?
Посетите диагностику, если вас беспокоят следующие симптомы:
- Ломкие, секущиеся кончики;
- Интенсивное выпадение волос;
- Прыщи, покраснение и болезненность кожи;
- Потеря блеска и гладкости волос;
- Зуд, шелушение и образование мокрых корочек;
- Сальность у корней;
- Поврежденные волосы после моря, завивки или окрашивания.
Советуем проходить исследование каждый год даже если вы не имеете жалоб. Так вы будете уверены в здоровье волос и кожи головы или сможете обнаружить и устранить проблемы на ранней стадии.
Почему клиника трихологии «Cheveux»?
Опытные специалисты
Команда нашей клинки – 7 профессионалов в области трихологии с опытом работы по специальности свыше 10 лет. Ознакомьтесь с фото до и после лечения пациентов на странице: «Результаты лечения».
Технологично
Мы работаем на новом оборудовании, которое позволяет провести диагностику и оценить состояние волос и кожи головы за 20 минут.
Доступно
Оставьте заявку на посещение трихолога в 3 клика. Специалисты перезвонят через несколько минут и запишут на консультацию.
Посмотрите, что думают пациенты клиники о процедуре в разделе «Трихоскопия волос – отзывы».
Как проходит трихоскопия волос?
Трихоскопия волос не оказывает негативного воздействия на организм, проводится без боли и не имеет противопоказаний.
Исследование проводится при помощи трихоскопа. Это аппарат, оснащенный видеокамерой с увеличительными линзами, изображение которого транслируется на компьютер. Будет обследован каждый участок кожи головы. Благодаря увеличению вы вместе с врачом изучите структуру волосяного стержня, фолликулов и эпидермиса.
Без исследования невозможно определить точный диагноз. Если есть патологии кожи головы, истончение волос и повреждение фолликулов – мы это увидим.
Трихоскопическое исследование
Кроме того, процедура проводится несколько раз во время лечения. Только так можно проверить, приносит ли оно результат.
Трихоскопия волос не оказывает негативного воздействия на организм, проводится без боли и не имеет противопоказаний.
Врач может назначить дополнительное обследование для точного определения причины заболевания. В таком случае, вы получите направление на общий анализ крови и биохимию, узи щитовидной железы или анализ на оценку гормонов или отсутствие инфекций в организме. Необходимость в дополнительной диагностике трихолог определит на консультации.
Где сделать трихоскопию волос в Москве?
В клинике «Cheveux» проводится исследование волос и кожи головы. Запишитесь на прием через форму сайта или позвоните по номеру клиники. Администраторы ответят на все интересующие вопросы и запишут на приём.
Лидия, пациент Cheveux
Стараюсь следить за своим здоровьем. Вот волосы тоже решила проверить, записалась на диагностику. Врач был очень вежлив, в процессе все объяснял и было очень интересно) Мои волосы оказались здоровы, я очень рада. Но посоветовали сменить шампунь и использовать пилинг, чтобы очистить кожу. Спасибо за рекомендации, обязательно все выполню.
✅ цены в клинике «Чудо Доктор» в Москве
В нашей клинике проводится современная диагностика кожи головы и волос, а работающие у нас высококвалифицированные дерматологи, трихологи и косметологи всегда готовы проконсультировать Вас по любым вопросам. При проведении диагностики врачи используют специальное компьютерное оборудование.
Для чего нужна компьютерная диагностика волос?
Если не начать вовремя решать проблему, о красивой шевелюре вскоре придется позабыть. Вот почему нужно незамедлительно обращаться к специалисту при обнаружении первых же симптомов – усиленном выпадении волос или постепенной потере пышности прически.
Медлить с посещением клиники не стоит, ведь эти симптомы со временем будут только усугубляться. Наши специалисты перед тем, как составить индивидуальную программу лечения, непременно выполнят всестороннее обследование с использованием компьютерного оборудования для трихоскопии и фототрихографии и лабораторных анализов.
На дисплее монитора врач вместе с пациентом исследует кожу головы и состояние волос в увеличенном масштабе благодаря специальной видеокамере, показывающей картинку в высоком разрешении.
Кроме того, специалист-трихолог возьмет все пробы, необходимые для проверки десятков характеристик, показывающих уровень содержания микроэлементов и витаминов в волосяной структуре. Это даст возможность обнаружить дефицит определенных элементов в организме, а еще поможет в выборе действенной терапии.
Трихоскопия
Трихоскопия является основным этапом в визуальной диагностике состояния волос. В ходе нее выполняется подсчет плотности волосяного покрова, а также вычисляется соотношение пушковых и обычных волос, замеряется среднеарифметический диаметр волос (учитывая среднеквадратичное отклонение), подсчитываются процентные доли тоненьких, средних и самых толстых волос, оцениваются размеры анизотрихоза.
Вычисления могут выполняться как вручную, так и автоматически. Также осуществляется анализ распределения волос в фолликулах, что дает возможность подсчитать число единичных, парных и троичных юнитов.
Все полученные в результате замеров сведения отображаются на графиках. При потребности расчеты могут выполняться во многих полях зрения, что значительно увеличивает достоверность обследования.
Фототрихограмма
Фототрихограмма отображает процентное отношение всех разновидностей волос на различных этапах роста. Данный анализ необходим, поскольку позволяет уточнить предварительный диагноз, а кроме того, оценить результативность назначенной терапии в динамике. Эта процедура выполняется как вручную, так и автоматически, для синхронной оценки толщины волос.
Применяя полученные данные, доктор сможет поставить верный диагноз, обнаружить первопричину и сам факт болезни на ранней стадии, пока она не зашла слишком далеко. Также выполняется подсчет перифолликулярных знаков, в том числе «желтых», «черных» и «белых» точек, фолликулов с усиленной пигментацией и т.д.
Оборудование позволяет вносить в память местоположение уже обследованных зон. Интегрированный калькулятор дает возможность подсчитать суммарное число волос, а также долю волос, потерянных в результате выпадения, реальный и нормальный суточный показатель выпадения для конкретного пациента.
Диагноз ставится по итогам выполненных анализов. По итогам диагностических процедур дополнительно выбираются другие требуемые методы диагностики, и даются профессиональные советы, рассчитанные на конкретного пациента.
Заключение делается автоматически, на основе сравнения определенных признаков, свойственных андрогенетическому и диффузному облысению. По завершении процедуры на мониторе показываются детальные сведения о проведенной диагностике.
Компьютерная диагностика волос делает возможным:
- определение типа и состояния кожи головы;
- определение специфики и структуры волос;
- определение величины волосяного мешочка;
- определение жирности или сухости кожи головы;
- исследование состояния волоса у корня, его структуры по всей длине и на конце;
- своевременное выявление болезней кожи головы;
- контроль динамики болезни в ходе проведения назначенного лечения.
Своевременность обращения к врачу – единственный способ надолго сохранить красоту и здоровье собственных волос. В нашем учреждении диагностика проводится с использованием специализированного программного обеспечения.
Преимущества клиники «Чудо Доктор»
Ультрасовременное оборудование и высококвалифицированные врачи, специализирующиеся в сфере дерматовенерологии и трихологии, окажут помощь в лечении любых заболеваний – начиная с истончения волос и заканчивая алопецией. К достоинствам нашей клиники можно отнести не только наличие в штате медиков с большим опытом работы в данной сфере, но и новейшее техническое оснащение.
ᐈ Трихоскопия Киев, Харьков: цена и отзывы | Стоимость трихоскопии волос
Трихоскопия в Харькове – это проверено лучший способ исследования волос и кожи головы. Сегодня с его помощью гораздо проще провести диагностику состояния волосяного покрова. Эту процедуру можно пройти в центре лазерной эпиляции «Лазерини», используя специальный аппарат. Компьютерная диагностика волос предусматривает проведение обследования трихоскопом в масштабе, позволяющем точно определить состояние и возможные проблемы волос и кожи.
Основные показания к проведению трихоскопии
Компьютерная трихоскопия сегодня справедливо считается одним из самых информативных методов исследования, в связи с чем можно диагностировать такие заболевания кожи и волос:
- Себорея сухого и жирного типа;
- Облысение различных типов от диффузного и очагового до андрогенетического и рубцового;
- Ороблемы с волосами эстетического характера;
- Патология волос и кожи, вызванная агрессивным воздействием внешних факторов.
Трихоскопия не имеет никаких противопоказаний. Перед диагностикой нежелательны такие косметические процедуры, как окрашивание волос или использование средств для укладки.
Как проходит процедура исследования
Аппаратная трихоскопия осуществляется с помощью специального цифрового устройства, оснащенного комплектом оптических линз. Диагностика занимает всего 10 -15 минут. Во время процедуры изображение выводится на экран и обрабатывается специальной программой. Благодаря многократному увеличению можно увидеть мельчайшие изменения в структуре.
Компьютерная диагностика является абсолютно безопасной и безболезненной. Состояние кожи головы и волос оценивается с большой точностью. У каждого человека есть своя индивидуальная физиологическая норма показателей, которые можно сравнить с полученными результатами. Данная процедура позволяет быстро поставить диагноз и приступить к устранению проблемы. Трихоскопию необходимо проводить как до лечения, так и после него для оценки эффективности курса лечения.
Особенности диагностики
Стоимость трихоскопии доступна каждому клиенту, а процедура позволяет провести следующие исследования:
- Определение типа волос и кожи, а также плотность волосяных фолликулов на кв.см.;
- Возможность произвести расчеты норм выпадения волос в индивидуальном случае и определить реальную степень выпадения;
- Расчет диаметра волоса и общего количества волосяных луковиц;
- Определение количества волос, истонченных в результате тех или иных причин;
- Исследование состояние волос от корней до кончиков;
- Диагностика заболеваний кожи волосистой части головы (предполагает профессиональное заключение).
Постановка точного диагноза и лечение
Трихоскопия в Киеве и Харькове в нашем центре позволяет поставить максимально точный диагноз, что является залогом качественного лечения. Как правило, восстановление нормального состояния волос и кожи происходит длительное время. Очень часто заболевания оказываются вторичными, а суть проблемы кроется в гормональных нарушениях, стрессе, воспалительных или хронических процессах в организме. Поэтому лечение может включать в себя терапевтические и физиотерапевтические методики. Кроме косметологических процедур, врач может назначить коррекцию гормонального фона, препараты для укрепления иммунитета, а также витаминно-минеральные комплексы и др.
Позвонив нам по телефону, указанному на сайте, Вы сможете узнать цены на трихоскопию волос, получить консультацию и записаться на прием. Для проведения диагностики используется профессиональное оборудование со специальным программным обеспечением, позволяющее провести точный анализ структуры волос. Сохранение результатов трихоскопии позволяет трихологу отслеживать динамику лечения и проводить сравнительную оценку “до и после”.
Центр лазерной эпиляции — «Lazerini» проводит все необходимые процедуры только на современном оборудовании и безболезненно. Записывайтесь прямо сейчас по телефону: Харьков: (066) 787-81-81; (095)-781-71-71. Киев: (095) 565-61-61; (096) 565-61-61; (093) 565-61-61.
Трихолог в Новосибирске — записаться на трихоскопию волос, стоимость компьютерной диагностики в Инфо-Медике
У нас появилась новая услуга – трихоскопия!
Что такое трихоскопия
Трихоскопия (компьютерная диагностика волос) — это незаменимый для постановки диагноза и правильного лечения, метод исследования волос и кожи головы при помощи специального прибора —трихоскопа. Прибор оборудован видеокамерой с увеличивающей оптикой, что позволяет проводить осмотр проблемного участка кожи головы под большим увеличением. Полученные данные обрабатываются специальной компьютерной программой, которая позволяет наиболее точно оценить состояние волос и кожи волосистой части головы.
Трихоскопия позволяет:
Установить тип волос
Получить заключение о состоянии кожи волосистой части головы
Исследовать состояние волоса на всем его протяжении
Установить тип кожи головы
Выяснить размер волосяного фолликула
Определить степень выпадения волос
Определить состояние капиллярных сосудов
Диагностировать заболевания кожи волосистой части головы
Исследовать состояние всей системы роста волос
Исследовать себорегуляторный процесс
Оборудование
Врачи трихологи нашего центра для диагностики волос и кожи волосистой части головы используют современное, профессиональное, диагностическое оборудование — видеокамеру Aramo Smart Wizard со специальными компьютерными диагностическими программами.
Видеокамера Aramo Smart Wizard.
Программа компьютерной диагностики:
— Программа позволяют определить состояние кожи головы, плотность волос, диаметр стержня волоса, оценить состояние стержня волоса.
— Программа позволяет определить плотность волос на квадратный сантиметр в андрогензависимой и андрогеннезависимой зонах волосистой части головы; процент толстых пигментированных волос и пушковых волос; измерить диаметр волос в различных зонах; определить процент тонких, толстых и средних по диаметру волос; провести фототрихограмму и др.
Показания к проведению трихоскопии
Сегодня трихоскопия, являющаяся самым информативным и быстрым методом диагностики в трихологии, рекомендована при всех заболеваниях волос и кожи головы:
всех видах облысения (андрогенетическое, очаговое, диффузное, рубцовое)
всех видах себореи (сухой и жирной)
всех видах эстетических проблем с волосами: сухих, секущихся, повреждённых и др.
любых патологических состояниях волос и кожи головы после агрессивного воздействия
Противопоказаний к проведению трихоскопии нет
Подготовка к трихоскопии
Накануне проведения исследования не рекомендованы косметические процедуры (окрашивание волос, использование стайлинговых средств и т.д.). Также не рекомендуется мытьё волос перед процедурой.
Техника проведения трихоскопии
Методика проведения трихоскопии: специальным датчиком трихоскопа врач-трихолог поэтапно обследует волосистую часть головы (как проблемные зоны, так и здоровые участки для сравнения). Во время исследования и записи данных в компьютер, врач может комментировать пациенту результаты диагностического осмотра, а также изменять увеличение прибора для повышения результативности обследования.
Контрольная трихоскопия до, в процессе и после лечения, позволяет наиболее точно определить состояние волос и кожи волосистой части головы, зафиксировать и объективно оценить результаты терапии.
Хотите записаться на проведение трихоскопии? Звоните!
🧬 Статья: Трихоскопия
Вы заметили, что волос стало выпадать необычно много, но не знаете, как бороться с этой проблемой? Действительно, волосы являются важным показателем здоровья человеческого организма, а изменения их структуры или выпадение, так же как и заболевания кожи головы могут быть спровоцированы различными проблемами со здоровьем.
Кандидат медицинских наук, дерматовенеролог и трихолог GMS Clinic Владимир Владимирович Вавилов рассказал о последних трендах в трихологии и о технологических возможностях клиники.
С какими жалобами обычно обращаются к трихологу и чем, как правило, они вызваны?
В своей работе я сталкиваюсь в основном с двумя основными типами жалоб: усиленное выпадение волос и уменьшение их объема, поредение. Выпадение волос, алопеция, может возникать из-за воспаления, а также за счет стрессового влияния внешних факторов: недостаточности питательных веществ, гормональных сбоев, перенесенных инфекций и т.д. Поредение волос может также быть результатом генетических факторов, когда под действием мужских половых гормонов происходит уменьшение волосяной луковицы в объеме. Гнездная алопеция, в свою очередь, развивается на фоне аутоиммунных механизмов, в ходе которых потеря волос происходит из-за агрессии собственной иммунной системы.
Трихоскопия (компьютерная диагностика волос) помогает оценить состояние волос и кожи головы, выявить возможный механизм выпадения, а также по ряду признаков определить, насколько острая фаза алопеции и может ли она быть связана с генетикой.
Трихоскоп: возможности нового оборудования
Дерматоскоп ARAMO SG является основным прибором для диагностики состояния волосяного покрова и кожи головы. Аппарат, по сути, представляет собой камеру, имеющую различные режимы увеличения (используется 60 и 200-кратное увеличение) и работающую совместно с аналитической программой.
Программа значительно увеличивает эффективность и точность трихоскопии, позволяя провести оценку фолликулярного аппарата, заболеваний кожи головы, воспалительных изменений, пигментации, шелушений, а также диагностировать различные заболевания, такие как себорейный дерматит, гнездная алопеция и др.
Фототрихограмма: что, зачем и как?
Фототрихограмма — общепризнанный тест, оценивающий выпадение волос. Проводится он в два этапа: сначала сбривается два небольших участка волос, после чего, через 48 часов, человек возвращается для проведения диагностики.
Дело в том, что волосы не выпадают сразу, для этого им необходимо 3 месяца. Но уже через 48 часов можно определить, сколько волос находятся в фазе роста, а сколько на стадии выпадения, что позволяет, соответственно, подсчитать процент выпадения волос. Более того, фототрихограмма позволяет оценить плотность волос и степень их истончения.
Таким образом, компьютерное оборудование значительно увеличивает эффективность диагностики, выявления причин выпадения волос, а также подбора необходимого лечения. В GMS Clinic в рамках приема трихолога мы проводим двухэтапное обследование пациентов, по результатам которого подбирается курс терапии, включающей, как стимулирующее действие на фолликулы, так и коррекцию внутренних процессов в организме.
Комментарий к трихоскопии
Реферат
Трихоскопия — это термин, придуманный для использования дерматоскопа для оценки волос и кожи головы. Дерматологи, занимающиеся лечением заболеваний волос и кожи головы, обнаружили, что дерматоскоп полезен в их повседневной клинической практике, а экспертные исследования показывают, что дерматоскопия может улучшить диагностические возможности, помимо простого клинического осмотра. Таким образом, трихоскопия приобрела популярность как инструмент дифференциальной диагностики заболеваний волос и кожи головы.Несмотря на энтузиазм, возникший в связи с тем, что она стала ценным дерматологическим инструментом, следует проявлять осторожность, чтобы не превращать трихоскопию в нечто вроде статуса фетиша. Как диагностическую процедуру, трихоскопию следует понимать как неотъемлемую часть комплексного дерматологического обследования. Кроме того, трихоскопия является неотъемлемой частью поверхностной или эпилюминесцентной микроскопии кожи или дерматоскопии. Похоже, что дерматоскоп для оценки волос и кожи головы унаследован от стетоскопа в медицине внутренних болезней, как проверенный временем, сложный ручной диагностический медицинский инструмент, дающий неоспоримое достоинство в руках врач, занимающийся проблемами волос и кожи головы.
Ключевые слова: Комплексное дерматологическое обследование, дерматоскопия, волосы и кожа головы, биопсия кожи головы, трихоскопия
По случаю выставки Hair India 2014 [1,2] разгорелись дебаты о диагностике и оценке рубцовой алопеции с помощью биопсии кожи головы и трихоскопии идея сделать комментарий о значении трихоскопии. Д-р С. П. Пунит из Мумбаи выступал за обязательную биопсию кожи головы, в то время как д-р М. С. Сукеш из Бангалора утверждал, что трихоскопии более чем достаточно. В состав жюри входили Джерри Шапиро и Ральф М.Trüeb []. С тех пор прошло четыре года, и тенденции в дерматоскопии принимают форму, которая, наконец, требует общего заявления.
Джерри Шапиро, Мария Фернанда Рейс Гаваццони Диас, Сундурам Муругусундрам (секретарь Индийского общества исследований волос) и Ральф М. Труэб (слева направо) у Традиционного индийского светильника мудрости по случаю выставки Hair India 2014 в Ченнаи, Индия
Трихоскопия — это термин, введенный в 2006 году Рудницкой и др. .[3] для использования дерматоскопа для оценки состояния волос и кожи головы при их здоровье и болезнях. Фактически, поверхностная микроскопия кожи началась еще в 1663 году Колхаусом для исследования ногтевого ложа с помощью капиллярной микроскопии [4] и была улучшена с добавлением иммерсионного масла Аббе в 1878 году [5]. Наконец, немецкий дерматолог Сафьер добавил к инструменту встроенный источник света, дал первое подробное описание возможных применений в дерматологии и первым ввел термин дерматоскопия для этой техники в 1920 году.[6]
Первоначально разработанный для различения доброкачественных и злокачественных поражений кожи, особенно при диагностике злокачественной меланомы, этот метод исследования был расширен для оценки других дерматологических состояний и, в конечном итоге, волос и кожи головы. Этот метод позволяет рассматривать волосы и кожу головы при большом увеличении с помощью простого портативного дерматоскопа со спиртом в качестве интерфейсного раствора. Его можно комбинировать с фотографией и цифровой визуализацией для целей клинической документации.
С помощью дерматоскопии можно увидеть характерные узоры в целом ряде патологических состояний волос и кожи головы. Некоторые из них преобладают при определенных заболеваниях, а другие могут даже помочь в постановке диагноза в клинически неопределенных случаях. Тости [7] была первой, кто систематически оценил, классифицировал и суммировал их в своем оригинальном учебнике в 2007 году. С тех пор количество научных публикаций по дерматоскопическим паттернам различных состояний волос и кожи головы росло в геометрической прогрессии, достигнув высшей точки в диагностике. алгоритмы, учебники и атласы, онлайн-курсы и, в конечном итоге, основание Международного общества трихоскопии в 2017 году, которое объединяет своих сторонников и экспертов для обмена знаниями и мнениями по случаю своих встреч.
Как и в случае любой другой медицинской проблемы, пациенту, жалующемуся на выпадение волос, требуется подробный медицинский анамнез, медицинский осмотр и соответствующее лабораторное обследование для определения причины. Подходя к пациенту с выпадением волос методично, начиная с самых простых и легко распознаваемых объектов и шаг за шагом поднимаясь к более сложным [8], можно поставить окончательный диагноз как предварительное условие для лечения, которое подходит для этого конкретного состояния.Внимательное слушание — это самая мощная диагностическая процедура в диагностике нарушений роста волос: врач, тщательно соблюдающий анамнез, ставит правильный диагноз в 70% случаев. Это намного эффективнее, чем все доступные в настоящее время тесты и технологии. Прикосновение — самый старый и самый эффективный инструмент во врачебной практике: отношения с пациентом часто резко меняются после физического осмотра (кожа головы, вся кожа, ногти, слизистые оболочки, оценка ширины части волос, выдергивание волос и тест на растушевку волос).Высшим инструментом является дерматоскоп, впервые представленный для этой цели Тости [7]: это простое и недорогое устройство бесценно для распознавания даже тонких ключей к диагнозу, в то время как дорогостоящие многопараметрические компьютерные технологии [9] намного дешевле. эффективен в клинической практике.
Во многих случаях конкретный диагноз ставится за доли секунды, если это простой вопрос распознавания, будь то с дерматоскопией или без нее. Осведомленный взгляд — это то, что чаще всего практикуется дерматологами: он основан на знаниях, опыте и зрительной памяти.В тех случаях, когда диагноз не устанавливается с первого взгляда, используются диагностические тесты. Доступ к необходимым диагностическим инструментам и средствам резюмируется в. [10]
Таблица 1
Диагностические методы и инструменты для диагностики заболеваний волос и кожи головы
Трихоскопия завоевала популярность в повседневной клинической практике как ценный инструмент дифференциальной диагностики заболеваний волос и кожи головы. Несмотря на энтузиазм, возникший с ее созданием в качестве дерматологического инструмента для диагностики заболеваний волос и кожи головы, следует проявлять осторожность, чтобы не превращать трихоскопию в нечто вроде статуса фетиша в медицинской практике.[11] Как диагностическую процедуру, трихоскопию следует понимать как неотъемлемую часть всестороннего дерматологического обследования, как описано в. Трихоскопия также является неотъемлемой частью поверхностной или эпилюминесцентной микроскопии кожи (дерматоскопия, дерматоскопия), и поэтому даже термин трихоскопия может показаться этимологически неточным, поскольку он относится к волосам (от греческого τ ρ ί χ α), тогда как важная часть трихоскопических сигнатурных рисунков связана с состоянием кожи головы.Более того, золотым стандартом диагностики заболеваний стержня волоса остается исследование под световым микроскопом (включая, как указано, поляризационную микроскопию) [12], несмотря на тот факт, что некоторые патологии стержня волоса можно хорошо оценить с помощью трихоскопии [13]. Наконец, в случае патологий кожи головы с признаками воспаления и рубцевания, микробиологические исследования и выполнение биопсии кожи головы остаются показанными, независимо от выполнения дерматоскопии. Фактически, дерматоскопия была предложена даже для того, чтобы указать подходящее место для биопсии кожи головы.[14]
Было бы неосмотрительно заменять проверенные процедуры дерматологического обследования только дерматоскопией, такой как выщипывание волос (при телогеновой эффлювии), световой микроскопический анализ стержня волоса (при врожденных и приобретенных нарушениях стержня волоса), микробиологические исследования (при дерматомикозе головы и декальвальном фолликулите), биопсия кожи головы для гистопатологического исследования и прямые иммунофлуоресцентные исследования (при рубцовой алопеции [15]). До сих пор только при диагностике ранней женской андрогенетической алопеции дерматоскопия оказалась лучше соответствующей традиционной диагностической процедуры.[16]
Похоже, что дерматоскоп для оценки волос и кожи головы заимствован у стетоскопа в медицине внутренних болезней, как проверенный временем сложный портативный диагностический медицинский инструмент, обладающий неоспоримым достоинством в области медицины. руки врача, занимающегося проблемами волос и кожи головы. [17]
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликта интересов нет.
Диагностическая точность трихоскопии при воспалительных заболеваниях кожи головы: систематический обзор — FullText — дерматология
Аннотация
Общие сведения: Общие воспалительные заболевания кожи головы, такие как псориаз, себорейный дерматит, плоский лишай, дискоидная красная волчанка, контактный дерматит или пузырчатка, могут иметь сходные клинические признаки. Цель: Выявить и систематически проанализировать имеющиеся данные о точности трихоскопии при воспалительных заболеваниях кожи головы. Методы: Систематический обзор проводился в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA). Всего в анализ было включено 58 статей. Результаты: Следующие признаки трихоскопии показали самую высокую специфичность для соответствующих заболеваний: при псориазе: диффузное шелушение, простые и скрученные красные петли, красные точки и глобулы, а также клубочковые сосуды; при себорейном дерматите: атипичные сосуды, тонкие ветвящиеся сосуды и бесструктурные красные участки; при дискоидной красной волчанке: фолликулярные пробки и эритема, окружающая фолликулы; при плоском лишае: молочно-красные участки или фиброзные пятна; при контактном дерматите: перекрученные красные петли; при листовидной пузырчатке: белые многоугольные структуры и змеевидные сосуды; при пузырчатке обыкновенной: красные точки с беловатым ореолом и кружевными сосудами; и при дерматомиозите: озерные сосудистые структуры. Ограничения: Различная номенклатура и вариабельность параметров, которые анализировались в различных исследованиях. Заключение: Этот системный анализ показывает, что трихоскопия может использоваться с высокой точностью в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний кожи головы.
© 2021 S. Karger AG, Базель
Введение
Дифференциальная диагностика эритематозных и десквамативных поражений кожи головы может быть сложной задачей.Заболевания, такие как псориаз, себорейный дерматит, контактный дерматит, плоский лишай, дерматофития головы, дискоидная красная волчанка, листовая пузырчатка, вульгарная пузырчатка, дерматомиозит или сифилис, проявляющиеся схожими клиническими проявлениями, чаще всего связанными с эритематозными пятнами [ 1-6].
Трихоскопия — диагностический метод [7, 8], широко используемый для дифференциальной диагностики облысения. Недавно появилось несколько исследовательских статей, посвященных возможному применению трихоскопии при воспалительных заболеваниях кожи головы.
Целью этого систематического обзора была оценка диагностической ценности трихоскопии при воспалительных заболеваниях кожи головы.
Методы
В феврале 2021 года был проведен систематический поиск в трех базах данных — PubMed, Scopus и Embase (рис. 1). Всего в обзор и анализ было включено 58 статей (31 оригинальное исследование и 27 историй болезни). Статьи, посвященные данным исключительно по tinea capitis, были исключены, поскольку недавно был опубликован подробный обзор литературы по этой теме [9].Частота трихоскопических признаков указывалась в отношении общего числа включенных пациентов с определенным заболеванием. Чувствительность и специфичность, а также положительная и отрицательная прогностическая ценность (PPV и NPV) были рассчитаны для всех описанных признаков с использованием данных об их частоте для всех проанализированных в этом обзоре заболеваний.
Рис. 1.
Блок-схема предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA).
Результаты
Чувствительность, специфичность, PPV и NPV для всех описанных характеристик показаны в таблице 1.Все результаты и данные об оборудовании, использованном в цитируемых исследованиях, сведены в дополнительную онлайн-таблицу (все дополнительные онлайн-материалы см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000517516).
Таблица 1.
Чувствительность, специфичность, PPV и NPV анализируемых характеристик трихоскопии при распространенных воспалительных заболеваниях кожи головы
Псориаз кожи головы
Трихоскопия при псориазе кожи головы оценивалась в общей сложности в 12 исследованиях — 8 оригинальных исследований и 4 случая отчеты — всего 218 пациентов и дополнительно 48 поражений (количество пациентов неизвестно) [4, 10-20].
Суда. Наиболее частым типом сосудов, наблюдаемых в межфолликулярной области, были скрученные красные петли (126/218 [57,8%]) [4, 10, 12-15], сосуды клубочков (90/218 [41,3%]) [10, 12, 14-16], а также красные точки и глобулы (80/218 [36,7%] пациентов и 46/48 [94%] поражений) [10-18] (рис. 2a, b). Диаметр однородно распределенных извилистых и расширенных капилляров (густой узор), описанный Rosina et al. [16] составила 73 ± 17 мкм, а в исследовании нашей группы 94 ± 22 мкм и 112 ± 33 мкм для клубочковых сосудов и витых петель соответственно [15].
Рис. 2.
Трихоскопия с иммерсией. Fotofinder Medicam 1000, Бад-Бирнбах, Германия. a Псориаз, × 20. b Псориаз, × 70; регулярно расположенные простые красные петли (стрелки), закрученные красные петли (звездочки) и глобулы (наконечники стрелок). c Себорейный дерматит, × 20. d Себорейный дерматит, × 70; ветвящиеся красные линии (стрелки) и желтые точки (наконечники стрелок). e Контактный дерматит, × 20. ф Контактный дерматит, × 70; неравномерно распределены закрученные красные петли (стрелки) и сосуды запятых (наконечники стрелок).
Масштабирование. Белое перифолликулярное шелушение (рис. 3a) наблюдалось у 109/218 (50%) пациентов [14, 15, 19, 20], но в 48/48 (100%) поражениях, о которых сообщали Lallas et al. [18], о желтых чешуях сообщалось редко [15, 18]. Распределение шелушения описывалось как диффузное или пятнистое [15, 18].
Рис. 3.
Трихоскопия, × 20. Fotofinder Medicam 1000, Бад-Бирнбах, Германия. a Псориаз — толстые слои беловато-желтоватой чешуи. b Псориаз — геморрагические точки в белой шкале. c Себорейный дерматит — регулярно распространяющийся беловато-желтоватый налет. d Контактный дерматит — тонкая белая чешуя, пятнистая. e Lichen planopilaris — серебристо-белая перифолликулярная чешуйка. f Дискоидная красная волчанка — рассеянное красно-коричневое изменение цвета кожи.
Другое. Наиболее частыми другими дерматоскопическими признаками были точечные кровоизлияния [14, 15] (рис. 3b), пятнистая эритема [17] и бесструктурные красные области [10].
Себорейный дерматит
Всего 9 оригинальных исследований с участием 365 пациентов описали трихоскопические особенности себорейного дерматита волосистой части головы [4, 10, 12, 14, 16, 17, 21-23].
Суда. Наиболее частым сосудистым паттерном, присутствующим в очагах себорейного дерматита на коже черепа, были ветвистые красные линии (181/365 [49,6%]) [4, 10, 12, 14, 21-23], скрученные красные петли (120/365 [32,9%]). %]) [4, 10, 12, 14, 21-23], атипичные сосуды (95/365 [26%], морфология точно не описана авторами) [10, 12, 14] и сосуды клубочков (68 / 365 [18.6%]) [10, 12, 21-23] (рис. 2в, г).
Масштабирование. Перифолликулярное шелушение было описано у 168/365 (46%) пациентов, белый цвет преобладал над желтым / масляным шелушением [12, 17, 21, 22] (рис. 3c).
Контактный дерматит
В одном оригинальном исследовании и двух описаниях клинических случаев описаны трихоскопические особенности контактного дерматита волосистой части головы у 10 пациентов [24–26]. Сообщалось о перекрученных красных петлях [26] и ветвящихся сосудах [25] (рис. 2e, f). Масштабирование тоже присутствовало.Однако его цвет и расположение не уточняются [26] (рис. 3г).
Lichen Planopilaris
Всего в 22 исследованиях (15 оригинальных исследований, 7 историй болезни) сообщалось о трихоскопических характеристиках плоского лишая. В анализируемую группу вошли 356 пациентов [4, 17, 27-46].
Суда. Морфология сосудов была описана у 114/356 (32%) пациентов, чаще всего как перифолликулярные сосуды (69/356 [19,4%]) [4, 27, 29-33]. Сообщалось, что арбориформные сосуды наблюдались на поздней стадии заболевания [45].
Масштабирование. Перифолликулярный гиперкератоз описан у 227/356 (63,8%) пациентов [27, 29, 31, 34-37]. Наличие трубчатых цилиндров наблюдалось у 54/356 (15,2%) пациентов [17, 28, 32-34, 38-40]. Перипилярные цилиндры также наблюдались в отчете о поздних стадиях поражения [41] (рис. 3e, 4a, b).
Рис. 4.
Трихоскопия. Fotofinder Medicam 1000, Бад-Бирнбах, Германия. a Lichen planopilaris, × 20 с иммерсией; бесструктурная область (звезда) и пигментированный ореол (стрелки). b Lichen planopilaris, × 70; перифолликулярная чешуя с чешуйками, запутывающими стержни волос. c Дискоидная красная волчанка, × 20 с иммерсией; кератотические пробки (звездочки). d Дискоидная красная волчанка, × 70 с иммерсией; ветвящиеся красные линии (стрелки) и желтые точки (наконечники стрелок). e Pemphigus foliaceus, × 20 с иммерсией; желтая чешуя и видный сосудистый рисунок. f Pemphigus foliaceus, × 70 с иммерсией; спиральные сосуды (стрелки) и линейные змеевидные сосуды (наконечники стрел).
Другое. Пятнадцать из 22 исследований сообщили о потере единиц волосяных фолликулов у 296/356 (83,1%) пациентов [27, 29-42]. Молочно-красные области были описаны у 186/356 (52,2%) [31-33, 40], белые фиброзные пятна у 161/356 (45,2%) [31, 33, 36, 41, 42] и перифолликулярная эритема у 121 / 356 (34%) пациентов [29-31, 33, 35, 42]. Пигментированная сеть, в основном рассредоточенная, была еще одним частым трихоскопическим признаком, наблюдаемым у 136/356 (38,2%) [29, 31-36] пациентов, за которым следовало пигментированное ореол в таргетоидном паттерне у 115/356 (32.3%) [17, 27, 28, 31-33, 43, 44], черные точки в 114/356 (32%) [17, 27, 28, 31-33, 43, 44], белые точки в 73 / 356 (20,5%) [4, 17, 27, 28, 32-44] и потеря пушковых волос у 77/356 (21,6%) пациентов [31, 32, 37].
Дискоидная красная волчанка
Двенадцать оригинальных исследований и 6 описаний клинических случаев, включая в общей сложности 157 пациентов, сообщили о трихоскопии при дискоидной красной волчанке [4, 17, 28, 29, 33, 36, 44, 47-57].
Суда. Ветвящиеся красные линии наблюдались в 65/157 (41.4%) больных [4, 28, 33, 36, 47-50, 53].
Масштабирование. Фолликулярный гиперкератоз был зарегистрирован у 64/157 (40,8%) пациентов [17, 29, 33, 36, 48, 51, 52]. Очаговое шелушение было зарегистрировано у 2/2 (100%) пациентов Cervantes et al. [50] и межфолликулярное масштабирование в 10/10 (100%) по Thakur et al. [44]. В описании случая Ankad et al. [28] описали наличие белых чешуек, тогда как Nikam и Mehta [17] наблюдали наличие чешуек у 3/5 (60%) пациентов при поляризованной трихоскопии.
Другое. Фолликулярные пробки были зарегистрированы у 70/157 (44,6%) пациентов [36, 48-52] (рис. 4c, d). Утрата устья фолликулов наблюдалась у 29 из 157 (18,5%) пациентов [17, 29, 33, 36, 51, 53, 54]. Красные точки присутствовали у 46/157 (29,3%) пациентов [28, 52, 55], тогда как белые точки были визуализированы у 43/157 (27,4%) пациентов [17, 36, 52, 56]. Было описано коричневое изменение цвета, бесструктурные коричневые области (рис. 3f), перифолликулярная пигментация, перифолликулярная эритема, белые розетки, голубовато-белые вуалиобразные структуры и большие желтые точки с радиальными тонкими ветвящимися сосудами («красный паук в желтой точке»). [17, 28, 31, 33, 36, 48, 50, 52, 57].
Pemphigus Foliaceus
Два исследования [58, 59] и один отчет [60] сообщили о трихоскопии при листовидной пузырчатке. В анализ были включены 28 пациентов.
Суда. Указанные типы судов включают линейные змеевики, пунктирные и ветвящиеся. Линейные спиральные сосуды и сосуды клубочков встречались у отдельных пациентов и коррелировали с высоким индексом площади пузырчатки на коже черепа и тяжелым течением заболевания [59] (рис.4д, е).
Масштабирование. Желтое диффузное шелушение наблюдалось у 12/28 (42,9%) [58, 59], белое диффузное шелушение у 10/28 (35,7%) [58, 59] и тубулярное перифолликулярное шелушение у 9/28 (32,1%) пациентов. [58, 59]. Дополнительным типом шелушения при листовидной пузырчатке были белые многоугольные структуры, встречающиеся у 6/28 (1,4%) пациентов [59].
Другое. Экстравазация наблюдалась в обоих исследованиях у 21/28 (75%) пациентов [58, 59]. Желтые геморрагические корочки наблюдались у 18/28 (64.3%) пациенты [58, 59]. Наблюдались желтые точки с беловатым ореолом («признак жареного яйца») [58-60].
Pemphigus Vulgaris
Два оригинальных исследования [58, 59] и 2 описания клинических случаев [61, 62], включая в общей сложности 37 пациентов, сообщили о трихоскопической картине пузырчатки обыкновенной.
Суда. Пунктирные сосуды были наиболее частым сосудистым признаком, описанным у 13/37 (35,1%) [58] пациентов, за ними следовали красные точки с беловатым ореолом [58, 59], линейно-змеевидные, кружевные, клубочковые и ветвящиеся сосуды. [59].Линейные спиральные и клубочковые сосуды коррелировали с высоким индексом площади заболевания пузырчаткой для волосистой части головы, как при листовидной пузырчатке [59].
Масштабирование. Желтое диффузное шелушение наблюдалось у 9/37 (24,3%) пациентов [58].
Другое. Экстравазация (29/37 [78,4%]) [58, 59], геморрагические корки (25/37 [67,6%]) [58, 59, 61] и желтые точки с беловатым ореолом (10/37 [27%] ) [58].
Сифилис
Трихоскопия сифилиса была описана в 1 исследовании [63] и 3 отчетах о клинических случаях [64, 65], включая в общей сложности 10 пациентов.Расширенные капиллярные сосуды описаны у одного пациента [63]. Тонкие, беловатые шелушения и перифолликулярный гиперкератоз очагами наблюдались в поражениях пациента, описанных Tognetti et al. [65]. Другие особенности были связаны с аномалиями плотности или структуры стержня волоса и были скорее результатом сифилитической алопеции, чем воспалительными поражениями.
Дерматомиозит
В результате поиска в литературе было обнаружено только 1 исследование, включающее 28 пациентов [66].
Суда. Увеличенные извилистые капилляры и сосудистые озероподобные структуры наблюдались у 20/28 (71.4%) и 4/28 (14,3%) пациентов соответственно [66]. Густые сосуды наблюдались у <50% пациентов [66].
Масштабирование. Перипилярные цилиндры были визуализированы у 16/28 (57,1%), а межфолликулярное масштабирование — у 14/28 (50%) пациентов [66].
Другое. Другие трихоскопические признаки дерматомиозита включали пучки волос, а также межфолликулярную и перифолликулярную пигментацию [66].
Обсуждение
Воспалительные дерматозы волосистой части головы разной этиологии могут иметь клиническое сходство.Таким образом, трихоскопия как быстрый, неинвазивный и стационарный метод диагностики может иметь большое значение в клинической практике.
Дифференциация псориаза и себорейного дерматита волосистой части головы является наиболее распространенной клинической дилеммой. Согласно Sticherling [67], белый цвет шкалы при клиническом обследовании указывает на псориаз, тогда как желтый цвет шкалы указывает на себорейный дерматит [10]. Однако, согласно нашему обзору литературы, частота появления белой шкалы сопоставима при обоих дерматозах (50.0% и 43,8% пациентов соответственно р ( = 0,15). По данным Kim et al. [10] дифференциация псориаза и себорейного дерматита должна проводиться на основе сосудистых свойств. Этот систематический обзор подтверждает это наблюдение. Признаки трихоскопии с наивысшей специфичностью для псориаза — это простые красные петли, точки и шарики, в то время как себорейный дерматит может характеризоваться сосудами-запятыми и ветвящимися красными линиями.
Диагностика дискоидной красной волчанки и плоского лишая также может быть проблематичной в клинической практике [28].При обоих заболеваниях видны кристаллические структуры, маркирующие участки фиброза, и наблюдался «мигающий знак» [68]. По данным Shim et al. [29], основным критерием, позволяющим отличить дискоидную красную волчанку от плоского лишая, является наличие кератиновых пробок. Наши данные показывают, что кератиновые пробки специфичны для дискоидной красной волчанки. Трихоскопическими признаками с наивысшей специфичностью для плоского лихена были перифолликулярные сосуды, перифолликулярная эритема и потеря пушковых волос.
Эритематозные поражения кожи головы также могут быть вызваны аллергическими заболеваниями. Данные об использовании трихоскопии для диагностики контактного дерматита волосистой части головы немногочисленны. Нет сообщений о трихоскопических особенностях контактного дерматита без сопутствующей алопеции, что ограничивает оценку применимости трихоскопии при этом показании.
Сообщается, что использование трихоскопии эффективно также в группе буллезных заболеваний. Присутствие серокорки в сочетании с трубчатым перифолликулярным шелушением, экстравазиями и желтыми геморрагическими корками на коже черепа может указывать на листоватую пузырчатку, в то время как экстравазация, геморрагическая корка и «признак жареного яйца» могут указывать на вульгарную пузырчатку [58, 59].Желтые геморрагические корки, наблюдаемые при воспалительных заболеваниях, проанализированных в этом обзоре, представляют 100% специфичность для диагностики пузырчатки (как обыкновенной, так и листовидной). Однако в литературе желтые геморрагические корки также сообщались при заболеваниях, связанных с секрецией гноя, не включенных в этот обзор, таких как декальванный фолликулит или расслаивающий целлюлит [57].
Заключение
Этот систематический обзор показывает, что трихоскопия может служить полезным вспомогательным инструментом в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний кожи головы.Мы выявили трихоскопические особенности, наиболее специфичные для псориаза (диффузное и пятнистое шелушение, простые красные петли), себорейный дерматит (сосуды запятой, перифолликулярная пигментация), контактный дерматит (скрученные красные петли), плоский лишай (молочно-красные области, фиброзные пятна), дискоидная красная волчанка (фолликулярные пробки, эритема, окружающая фолликулы), листовидная пузырчатка (шелушение — белые многоугольные структуры, змеевидные сосуды), пузырчатка обыкновенная (красные точки с беловатым ореолом, кружевообразные сосуды) и дерматомиозит (озерные сосудистые структуры).
Ключевое сообщение
Трихоскопия воспалительных заболеваний кожи головы может использоваться с высокой точностью в клинической практике.
Заявление об этике
Утверждение этических норм не требовалось, поскольку этот обзор содержит только опубликованную литературу.
Заявление о конфликте интересов
Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Источники финансирования
Статья не имеет источника финансирования.
Вклад авторов
J.Голинская внесла существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, сбор данных, анализ и интерпретацию данных, подготовила проект статьи и окончательно утвердила версию, которая будет представлена. М. Сар-Помян внес вклад в концепцию и дизайн исследования, анализ и интерпретацию данных, участвовал в составлении статьи и ее критическом пересмотре с точки зрения важного интеллектуального содержания и окончательно утвердил версию, которая будет представлена.Л. Рудницка внесла вклад в концепцию исследования, анализ и интерпретацию данных, участвовала в написании статьи и критическом пересмотре ее на предмет важного интеллектуального содержания и дала окончательное одобрение версии, которая будет представлена.
Список литературы
- Рудницка Л, Ольшевская М, Раковска А, Словинская М.Обновление трихоскопии 2011. J Dermatol Case Rep. 2011; 5 (4): 82–8.
- Мубки Т., Рудницка Л., Ольшевска М., Шапиро Дж. Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: часть II. Трихоскопические и лабораторные исследования. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (3): 431.e1–11.
- Лакаррубба Ф., Далл’Оглио Ф., Наска М.Р., Микали Дж.Видеодерматоскопия расширяет возможности диагностики некоторых форм выпадения волос. Am J Clin Dermatol. 2004. 5 (3): 205–8.
- Росс Э.К., Винченци С., Тости А. Видеодермоскопия в оценке заболеваний волос и кожи головы. J Am Acad Dermatol. 2006. 55 (5): 799–806.
- Росси А., Фортуна М.С., Прантеда Дж., Гарелли В., Ди Нунно Д., Мари Е. и др.Клинические, гистологические и трихоскопические корреляции при заболеваниях кожи головы. Дерматология. 2015; 231 (3): 201–8.
- Seité S, Paries J, Reygagne P, Hamidou Z, Jouanique C, Perez-Pala G, et al. Шампунь, содержащий липогидроксикислоту, улучшает состояние кожи головы и качество жизни пациентов с себорейным дерматитом и псориазом кожи головы от легкой до умеренной степени.J Cosmet Dermatol. 2009. 8 (2): 108–13.
- Рудницка Л., Ольшевска М., Раковска А., Ковальска-Оледзка Е., Словинская М. Трихоскопия: новый метод диагностики выпадения волос. J Drugs Dermatol. 2008. 7 (7): 651–4.
- Лакаррубба Ф., Микали Дж., Тости А.Дермоскопия кожи головы или трихоскопия. Curr Probl Dermatol. 2015; 47: 21–32.
- Waśkiel-Burnat A, Rakowska A, Sikora M, Ciechanowicz P, Olszewska M, Rudnicka L. Трихоскопия tinea capitis: систематический обзор. Dermatol Ther (Heidelb). 2020; 10 (1): 43–52.
- Ким Г.В., Юнг Х.Дж., Ко ХК, Ким МБ, Ли В.Дж., Ли С.Дж. и др.Дерматоскопия может быть полезна для дифференциации псориаза волосистой части головы от себорейного дерматита. Br J Dermatol. 2011. 164 (3): 652–6.
- Кампионе Э., Дилувио Л., Терринони А., Орланди А., латиноамериканский депутат, Торти С. и др. Тяжелый эритродермический псориаз у детей-близнецов: от клинико-патологического диагноза до лечения выбора с помощью генетического анализа: два сообщения о случаях.BMC Res Notes. 2014; 7 (1): 929.
- Кибар М., Актан Ş, Билгин М. Результаты дерматоскопии при псориазе волосистой части головы и себорейном дерматите; два новых знака; печатка кольцо сосуд и скрытые волосы. Индийский J Dermatol. 2015; 60 (1): 41–5.
- Almeida MC, Romiti R, Doche I, Валенте, Нью-Йорк, Донати А.Псориатическая рубцовая алопеция. Бюстгальтеры Dermatol. 2013; 88 (6 Suppl 1): 29–31.
- Xu C, Chen D, Liu J, Liu Y, Sun Q. Роль дерматоскопии в диагностике и дифференциальной диагностике псориаза волосистой части головы и себорейного дерматита. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2014; 94 (44): 3467–70. Китайский язык.
- Golińska J, Sar -Pomian M, Rudnicka L. Дермоскопия бляшечного псориаза различается в зависимости от расположения бляшки, ее продолжительности и пола пациента. Skin Res Technol. 2021 Март; 27 (2): 217–26.
- Розина П., Замперетти М.Р., Джованнини А., Джироломони Г.Видеокапилляроскопия в дифференциальной диагностике псориаза и себорейного дерматита волосистой части головы. Дерматология. 2007. 214 (1): 21–4.
- Никам В.В., Мехта Х.Х. Нерандомизированное исследование паттернов трихоскопии с использованием неполяризованной (контактной) и поляризованной (бесконтактной) дерматоскопии при заболеваниях волос и стержня.Int J Trichology. 2014. 6 (2): 54–62.
- Lallas A, Apalla Z, Argenziano G, Sotiriou E, Di Lernia V, Moscarella E и др. Дермоскопическая картина псориатических поражений на определенных участках тела. Дерматология. 2014. 228 (3): 250–4.
- Куррадо Д., Марджотта Д., Конфорти С., Коппола Р., Панасити В., Афельтра А. и др.Новое начало псориаза, вызванного секукинумабом, у пациента с анкилозирующим спондилитом: отчет о клиническом случае. Scand J Rheumatol. 2020; 49 (1): 75–6.
- Озкур Э., Алтунай ИК, Леблебичи Ц., Топкарджи З., Эрдем Ю. Псориаз кожи головы с тяжелой алопецией, вызванный адалимумабом. Dermatol Ther. 2019; 32 (5): e13033.
- Dall’Oglio F, Lacarrubba F, Verzì AE, Micali G. Комбинированный шампунь с некортикостероидами в сравнении с шампунем с 1% кетоконазолом для лечения себорейного дерматита кожи головы от легкой до умеренной степени: результаты рандомизированного одно-слепого исследования с участием исследователя с использованием клинических данных. и трихоскопическая оценка.Расстройство придатков кожи. 2015; 1 (3): 126–30.
- Widaty S, Pusponegoro EH, Rahmayunita G, Astriningrum R, Akhmad AM, Oktarina C, et al. Применимость трихоскопии при себорейном дерматите волосистой части головы. Int J Trichology. 2019; 11 (2): 43–8.
- Руис-Арриага Л.Ф., Аренас Р., Вега-Санчес, округ Колумбия, Ас-Сигалл Д., Мартинес-Веласко, Массачусетс.Себорейный дерматит: три новых трихоскопических признака и их связь с Malassezia sp. колонизация. Расстройство придатков кожи. 2019; 5 (5): 288–92.
- Tosti A, Donati A, Vincenzi C, Fabbrocini G. Видеодермоскопия не улучшает диагностику контактного дерматита кожи головы из-за местного применения миноксидила.Int J Trichology. 2009. 1 (2): 134–7.
- Хьюз О.Б., Мадерал А.Д., Тости А. Необычный случай контактного дерматита. Расстройство придатков кожи. 2017; 3 (3): 163–5.
- Ла Плака М., Балестри Р., Бардацци Ф., Винченци К.Псориазиформный контактный дерматит кожи головы с острым телогеном из-за местного лечения миноксидилом. Расстройство придатков кожи. 2016; 1 (3): 141–3.
- Соарес В.К., Мулинари-Бреннер Ф., Соуза Т.Е. Эпидемиология Lichen planopilaris: ретроспективное исследование 80 случаев. Бюстгальтеры Dermatol.2015; 90 (5): 666–70.
- Анкад Б.С., Биргоудер С.Л., Мудалгири В.М. Lichen planopilaris против дискоидной красной волчанки: трихоскопическая перспектива. Int J Trichology. 2013; 5 (4): 204–7.
- Шим У.Х., Джва С.В., Сонг М., Ким Х.С., Ко Х.С., Ким Б.С. и др.Дермоскопический доступ к небольшому округлому или овальному участку без волос на коже головы. Ann Dermatol. 2014; 26 (2): 214–20.
- Friedman P, Sabban EC, Marcucci C, Peralta R, Cabo H. Результаты дерматоскопии при различных клинических вариантах плоского лишая. Полезна ли дерматоскопия? Концепция Dermatol Pract.2015; 5 (4): 51–5.
- Ладжеварди В., Махмуди Х., Моганлу С., Ансари М., Теймурпур А., Данешпажу М. Оценка корреляции между трихоскопическими особенностями плоского лишая и индексом активности плоского лишая. Australas J Dermatol. 2019; 60 (3): 214–8.
- Эфтехари Х., Азими С.З., Рафией Р., Дарджани А., Ализаде Н., Рафией Э. и др.Дермоскопические особенности плоского лишая в Северном Иране: проспективное обсервационное исследование. Int J Dermatol. 2019; 58 (12): 1406–14.
- Такур Б.К., Верма С., Рафаэль В. Клинические, трихоскопические и гистопатологические особенности первичной рубцовой алопеции: ретроспективное обсервационное исследование в центре третичной медицинской помощи в Северо-Восточной Индии.Int J Trichology. 2015; 7 (3): 107–12.
- Мораис К.Л., Мартинс В.Ф., Анзай А., Валенте, штат Нью-Йорк, Ромити Р. Планопилярный лишай с пустулами: диагностическая проблема. Расстройство придатков кожи. 2018; 4 (2): 61–6.
- Góes HFO, Dias MFRG, Salles SAN, Lima CDS, Vieira MDS, Pantaleão L.Lichen planopilaris развился в детстве. Бюстгальтеры Dermatol. 2017; 92 (4): 543–5.
- Зишан М., Чаудхари РКП, Рой П.К., Джа А.К. Дерматоскопия при отдельных нарушениях рубцовой алопеции. J Pak Assoc Dermatol. 2018; 28 (4): 449–51.
- Karadag Köse Ö, Güleç AT.Оценка портативного дерматоскопа в клинической диагностике первичной рубцовой алопеции. Dermatol Ther (Heidelb). 2019; 9 (3): 525–35.
- Нирмал Б., Джордж Р., Кодиатт Т.А. Невидимый плоский лишай, обнаженный дерматоскопией. Int J Trichology. 2017; 9 (2): 76–8.
- Рэндольф М.Дж., Салхи В.А., Тости А.Lichen planopilaris и низкоуровневая светотерапия: четыре клинических случая и обзор литературы о низкоуровневой световой терапии и лихеноидном дерматозе. Dermatol Ther (Heidelb). 2020; 10 (2): 311–9.
- Батра П., Сухдео К., Шапиро Дж. Выпадение волос при плоском лишае и лобно-фиброзной алопеции: не всегда необратимо.Расстройство придатков кожи. 2020; 6 (2): 125–9.
- Аршдип Батрани М., Кубба А., Кубба Р. Lichen planopilaris за пределами кожи головы: серия случаев с корреляцией дерматоскопии и гистопатологии. Int J Dermatol. 2018 ноя; 57 (11): e127–31.
- Стараче М., Орландо Дж., Алессандрини А., Баральди С., Бруни Ф., Пирачини Б. М..Диффузные варианты планопилярного лишая волосистой части головы: клинические, трихоскопические и гистопатологические особенности у 40 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2020; 83: 1659.
- Калиядан Ф, Амир АА. Локализованный и линейный плоский лишай на лице и волосистой части головы с ассоциированной алопецией — клинические и дерматоскопические картины.Dermatol Online J. 2015; 21 (9): 21.
- Матур М., Ачарья П., Карки А., Шах Дж., К. С. Трубчатые слепки волос при трихоскопии заболеваний волос и кожи головы. Int J Trichology. 2019; 11 (1): 14–9.
- Росси А., Иорио А., Скали Е., Жерарди М., Приоло Л., Мисиали С. и др.Фронтальная фиброзная алопеция и плоский лишай: сравнение клинических, дерматологических и гистологических. Eur J Inflamm. 2013; 11 (1): 311–4.
- Андзюкевичуте А.Дж., Макстиене Дж., Валиукевичене С. Трихоскопия как дополнительный диагностический инструмент для мониторинга планопилярного лишая: отчет о клиническом случае.Akt Dermatol. 2016; 42: 280–82.
- Melo DF, De Carvalho N, Ardigò M, Pellacani G, Mota ANCM, Barreto TM и др. Согласованность результатов конфокальной микроскопии in vivo, трихоскопии и гистопатологии при оценке дискоидной волчанки на коже черепа. Skin Res Technol. 2020; 26: 675.
- Jha AK, Sonthalia S, Sarkar R. Дерматоскопия дискоидной красной волчанки. Индийский дерматол онлайн Дж. 2016; 7 (5): 458.
- Альмурайшид А, Аль Обейд С.Изолированная линейная дискоидная красная волчанка волосистой части головы по линиям Блашко. Откройте Dermatol J. 2019; 13 (1): 58–60.
- Сервантес Дж., Хафиз Ф., Митева М. Сине-белая вуаль как новый дерматоскопический признак при дискоидной красной волчанке у 2 пациентов афроамериканского происхождения. Расстройство придатков кожи.2017; 3 (4): 211–4.
- Ланути Э., Митева М., Романелли П., Тости А. Трихоскопия и гистопатология фолликулярных кератотических пробок в дискоидной красной волчанке кожи головы. Int J Trichology. 2012; 4 (1): 36.
- Аль-Рефу К.Роль дерматоскопии в оценке активности и реакции рубцевания при дискоидной красной волчанке. Откройте Dermatol J. 2018; 12 (1): 99–111.
- Nascimento LLD, Enokihara MMSES, Vasconcellos MRA. Сосуществование хронической кожной красной волчанки и лобной фиброзной алопеции.Бюстгальтеры Dermatol. 2018; 93 (2): 274–6.
- Суиси А., Бен Танфус А., Аззуз Х., Каррай М., Згал М., Эль-Юч Д. и др. Когда трихоскопия просвещает клиники. Int J Dermatol. 2016; 55 (11): 1278–80.
- Тости А., Торрес Ф., Мисиали С., Винченци С., Стараче М., Митева М. и др.Фолликулярные красные точки: новая дерматоскопическая картина, наблюдаемая при дискоидной красной волчанке волосистой части головы. Arch Dermatol. 2009. 145 (12): 1406–9.
- Анкад Б.С., Шах С.Д., Адья К.А. Белые розетки при дискоидной красной волчанке: новое дерматоскопическое наблюдение. Концепция Dermatol Pract. 2017; 7 (4): 9–11.
- Rakowska A, Slowinska M, Kowalska-Oledzka E, Warszawik O, Czuwara J, Olszewska M, et al. Трихоскопия рубцовой алопеции. J Drugs Dermatol. 2012. 11 (6): 753–8.
- Сар-Помян М, Рудницка Л, Ольшевская М.Трихоскопия — полезный инструмент при предварительной дифференциальной диагностике аутоиммунных буллезных заболеваний. Int J Dermatol. 2017; 56 (10): 996–1002.
- Сар-Помян М., Куржея М., Рудницка Л., Ольшевска М. Значение трихоскопии в дифференциальной диагностике поражений волосистой части головы при вульгарной пузырчатке и листовидной пузырчатке.Бюстгальтеры Dermatol. 2014. 89 (6): 1007–12.
- Гиаси М., Насими М., Ганадан А., Азиззаде-Рудпиши С. «Признак жареного яйца»: трихоскопический признак пузырчатки кожи головы. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34 (6): e283–4.
- Боссейла М., Набарави Э.А., Латиф М.А., Досс С., ЭльКалиоби М., Салех М.А.Вульгарная пузырчатка кожи головы, имитирующая decalvans фолликулита: отчет о клиническом случае. Концепция Dermatol Pract. 2019; 9 (3): 215–7.
- Пирмез Р. Акантолитические повязки для волос: дерматоскопический признак вульгарной пузырчатки волосистой части головы. Int J Trichology. 2012. 4 (3): 172–3.
- Пирачини Б.М., Брокколи А., Стараче М., Гаспари В., Д’Антуоно А., Дика Е. и др.Проявления волос и кожи головы при вторичном сифилисе: эпидемиология, клиника и трихоскопия. Дерматология. 2015; 231 (2): 171–6.
- Е И, Чжан Х, Чжао И, Гун Й, Ян Дж, Ли Х и др. Клинические и трихоскопические особенности сифилитической алопеции. J Dermatol Case Rep.2014. 8 (3): 78–80.
- Tognetti L, Cinotti E, Perrot JL, Campoli M, Rubegni P. Сифилитическая алопеция: необычные результаты трихоскопии. Концепция Dermatol Pract. 2017; 7 (3): 55–9.
- Хассо-Оливарес Дж. С., Тости А., Митева М., Домингес-Черит Дж., Диас-Гонсалес Дж. М..Клинические и дерматоскопические особенности кожи головы у 31 больного дерматомиозитом. Расстройство придатков кожи. 2017; 3 (3): 119–24.
- Sticherling M. Psoriasis capitis und seborrhoisches Ekzem der Kopfhaut. Hautarzt. 2017; 68 (6): 457–65.
- Нирмал Б, Джордж Р.Знак мигания при дерматоскопии рубцовой алопеции. Int J Dermatol. 2019; 58 (11): e231–2.
Автор Контакты
Марта Сар-Помян, [email protected]
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Поступила в редакцию: 20 апреля 2021 г.
Дата принятия: 29 мая 2021 г.
Опубликована в Интернете: 15 июля 2021 г.
Количество страниц для печати: 10
Количество фигур: 4
Количество столов: 1
ISSN: 1018-8665 (печатный)
eISSN: 1421-9832 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DRM
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Трихоскопия первичной рубцовой алопеции: обновленный обзор
Ссылки
1 января 1993 г. · Австралазийский журнал дерматологии · S Kossard, S Zagarella
17 июля 1998 г. · Британский журнал дерматологии · G Annessi
8 мая 1999 г. · Британский журнал дерматологии · Дж. Дж. Пауэлл К. Гаттер
11 января 2003 г. · Журнал Американской академии дерматологии · Элиз А. Олсен НЕИЗВЕСТНЫЙ семинар по рубцовой алопеции
21 июня 2005 г. · Журнал Американской академии дерматологии · Элизабет К. РоссДжерри Шапиро
21 октября 2006 г. · Журнал Американской академии дерматологии · Элизабет К. Росс Антонелла Тости
22 августа 2008 г. · Дерматологическая терапия · Нина Отберг Джерри Шапиро
23 августа 2008 г. · Международный журнал дерматологии · Шигеки Инуи Сатоши Итами
23 июля 2009 г. · BMJ: Британский медицинский журнал · Дэвид Мохер. UNKNOWN PRISMA Group
23 декабря 2009 г. · Архив дерматологии · Антонелла ТостиПаоло Романелли
18 сентября 2010 г. · Журнал Американской академии дерматологии · Леонардо Спаньол Абрахам Селсо Таварес Содре
19 октября 2011 г. · Архив дерматологии · Антонелла ТостиФернанда Торрес
6 декабря 2011 г.
13 марта 2012 г. · Журнал Американской академии дерматологии · Мария Митева, Антонелла Тости
13 марта 2012 г. · Журнал дерматологических клинических случаев · Лидия РудницкаяМоника Словинска
28 марта 2012 г. · Журнал Европейской академии дерматологии и Венерология: JEADV · M Miteva, A Tosti
13 апреля 2012 г. · Американский журнал клинической дерматологии · Franco Rongioletti, Konstantina Christana
26 мая 2012 г. · Международный журнал трихологии · Emma LanutiAntonella Tosti
12 июня 2012 г. · Clinical и экспериментальная дерматология · E Kowalska-OledzkaL Rudnicka
3 августа 2012 г. · Actas dermo-sifiliográficas · A TostiM Miteva
10 октября 2012 г. · Бюстгальтеры Anais Bras ileiros De Dermatologia · Raquel Bissacotti SteglichErnani Siegmann Duvelius
17 октября 2012 г. · Архив дерматологии · Франсиско М. Камачо
19 марта 2013 г. · Британский журнал дерматологии · F LacarrubbaA Tosti
8 мая 2013 г. · Британский журнал Дерматология · NC DlovaA Tosti
26 июня 2013 г. · Анаис Бразилейрос де дерматология · Родриго Пирмез Селсо Таварес Содре
1 ноября 2013 г. дерматологии · Серджио Ваньо-Гальван, Франсиско М. Камачо,
,, 28 февраля 2014 г. · Международный журнал трихологии · Томас Толедо-Пастрана, Франсиско М. Камачо Мартинес,
,, 1 апреля 2014 г. · Дерматологические клиники · Журнал Американской академии дерматологии · Мария Митева, Антонелла Тости
19 июля 2014 г. · Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии · Шилинг Циксинг i Zhang
6 сентября 2014 г. · Международный журнал трихологии · Вивек В Никам, Хита Х Мета
3 декабря 2014 г. · Дерматологические клиники · Марсия Рамос-э-Сильва, Родриго Пирмез
17 января 2015 г. · Журнал Американская академия дерматологии · Пабло Фернандес-Креуэфрансиско М. Камачо-Мартинес
20 марта 2015 г. · Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV · M HaspeslaghL Brochez
4 июля 2015 г. · Британский журнал дерматологии · R PirmezI Doche
13 ноября 2015 г. · Anais Brasileiros De Dermatologia · Ванесса Кристина Соарес, Татьяна Элен де Соуза
2 декабря 2015 г. · Международный журнал трихологии · Бинод Кумар Такур Вандана Рафаэль
12 апреля 2016 · Международный журнал дерматологии Дермати Ансари
1 марта 2015 · Заболевания придатков кожи · Кэтрин Л. Бакерисо NoleMariya Miteva
1 марта 2015 · Заболевания придатков кожи · Мария Митева, Антонелла Тости
15 июня 2016 · Indian Jou отдел дерматологии, венерологии и лепрологии · Мину Хосе Чирамель Вишнубхатла Сринивас
13 октября 2016 г. · Индийский онлайн-журнал дерматологии · Абхиджит К. Джа Рашми Саркар
17 ноября 2016 г. · Журнал Американской академии дерматологии · Шанталь Болдук Джерри 9 ноября 2005 г. , 2016 · Журнал Американской академии дерматологии · Гонсало Сегурадо-Мираваллес Серхио Ваньо-Гальван
31 мая 2017 · Британский журнал дерматологии · AE VerzìG Micali
22 сентября 2017 · Международный журнал трихологии · Пабло Фернандес-Фернандес M Camacho-Martínez
25 сентября 2017 г. · Сообщения о случаях болезни BMJ · Chourouk ChoukFaten Zeglaoui
28 ноября 2017 г. · Заболевания придатков кожи · Jessica CervantesMariya Miteva
8 декабря 2017 · Практическая и концептуальная дерматология · BalacthurAvmadra S
(PDF) Трихоскопия Tinea Capitis: систематический обзор
4.Адесиджи Ю.О., Омоладе Ф.Б., Адерибигбе И.А. и др.
Распространенность опоясывающего лишая у детей в
Осогбо, Нигерия, и связанные с этим факторы риска.
Болезни 2019; 7.
5. Майклс Б.Д., Дель Россо, JQ. Tinea capitis у младенцев:
рекомендации по распознаванию, оценке и лечению —
рекомендаций. J Clin Aesthet Dermatol. 2012; 5: 49–59.
6. Акил Н., Бейбей Х., Мустейд К. и др. Проспективное исследование
дерматомикоза у детей: упрощение диагностики
с помощью дерматоскопа.J Med Case Rep.
2018; 12: 383.
7. Лакаррубба Ф., Микали Дж., Тости А. Дермоскопия кожи головы
или трихоскопия. Curr Probl Dermatol. 2015; 47:
21–32.
8. Рудницка Л., Ольшевская М., Раковска А., Ковальска-
Оледзка Е., Словинская М. Трихоскопия: новый метод
для диагностики выпадения волос. J Drugs Dermatol.
2008; 7: 651–4.
9. Дайле Ф., Диллис А.С., Дессирье Ф. и др. Единственный типичный трихоскопический признак
является прогностическим признаком tinea capi-
tis — проспективное многоцентровое исследование.Br J Dermatol
2019.
10. Slowinska M, Rudnicka L, Schwartz RA, et al.
Comma hairs: дерматоскопический маркер опоясывающего лишая
capitis: метод экспресс-диагностики. J Am Acad Der-
матол. 2008; 59: S77–9.
11. Рудницка Л., Раковска А., Кержея М., Ольшевска М.
Стержни волос в трихоскопии: ключи к диагностике
заболеваний волос и кожи головы. Dermatol Clin.
2013; 31 (695–708): х.
12. Экиз О, Сен ББ, Рифаиоглу ЭН, Балта И.Трихоскопия у
педиатрических пациентов с дерматомикозом головы: полезный метод
для дифференциации от очаговой алопеции. J Eur
Acad Dermatol Venereol. 2014; 28: 1255–8.
13. Rakowska A, Slowinska M, Olszewska M, Rudnicka
L. Новые находки трихоскопии при трихотилломании:
цветных волосков, V-образный знак, крючки, пудра для волос, тюльпан
волос. Acta Derm Venereol. 2014; 94: 303–6.
14. Никам В.В., Мехта Х.Х. Нерандомизированное исследование
паттернов трихоскопии с использованием неполяризованной (контактной)
и поляризованной (бесконтактной) дерматоскопии при поражениях волос
и стержня.Int J Trichol. 2014; 6: 54–62.
15. Эль-Тавил А.Е., Эль-Исави Ф., Абдель-Салам О. Различный
Трихоскопические особенности дерматомикоза на голове и алопеции
areata у педиатрических пациентов. Dermatol Res Pract.
2014; 2014: 848763.
16. Пак Дж., Ким Джи, Ким ХЮ, Юн С.К., Ким С.Дж. Tricho-
исследования облысения у корейцев. Ann Der-
матол. 2015; 27: 539–50.
17. Чирамель М.Дж., Шарма В.К., Хандпур С., Шринивас В.
Актуальность трихоскопии в дифференциальной диагностике
ноз алопеции: поперечное исследование из северной
Индии.Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2016; 82:
651–8.
18. Амер М., Хелми А., Амер А. Трихоскопия как полезный метод
для дифференциации дерматомикоза головы от алопеции
areata у детей в больницах Университета Загазига.
Int J Dermatol. 2017; 56: 116–20.
19. Campos S, Brasileiro A, Galhardas C, et al. Наблюдение за
дерматомикоза головы с помощью трихоскопии: проспективное клиническое исследование
. J Eur Acad Dermatol Venereol.
2017; 31: e478–80.
20. Brasileiro A, Campos S, Cabete J, et al. Трихоскопия
как дополнительный инструмент для дифференциальной диагностики
tinea capitis: проспективное клиническое исследование. Br J Der-
матол. 2016; 175: 208–9.
21. Аль-Рефу К. Клиническое значение трихоскопии в
частых причинах выпадения волос у детей: анализ
134 случаев. Int J Trichol. 2018; 10: 154–61.
22. Isa RAB, Pimentel MI, Arenas R, Tosti A, Cruz AC.
Дермоскопия при дерматомикозе головы: проспективное исследование с участием
43 пациентов.Medicina Cutanea Ibero-Latino-Amer-
icana. 2014; 42: 18–22.
23. Хьюз Р., Чиаверини С., Бахадоран П., Лакур Дж. П.
Волосы штопора: новый дерматоскопический признак диагноза
опоясывающего лишая у чернокожих детей. Арка Дер-
матол. 2011; 147: 355–6.
24. Moneib HA, El-Shiemy SMH, Saudi WM, et al. Выпадение волос
среди группы египетских детей: клиническое
и дерматоскопическое исследование. J Egypt Women’s Dermatol
Soc.2017; 14: 9–24.
25. Лу М., Ран Й, Дай Й и др. Ультраструктурное исследование
на волосках типа «штопор» и пепельно-сигаретной форме
, наблюдаемых при дерматоскопии опоясывающего лишая на голове. Сканирование.
2016; 38: 128–32.
26. Neri I, Starace M, Patrizi A, Balestri R. Corkscrew
волосы: трихоскопический маркер tinea capitis у взрослого белого пациента
. JAMA Dermatol. 2013; 149:
990–1.
27. Леккас Д., Иоаннидес Д., Апалла З. и др.Дермоскопия
для различения инфекций Trichophyton и
Microsporum при tinea capitis. J Eur Acad
Dermatol Venereol. 2018; 32: e234–5.
28. Нгуен Дж. К.Л., Смит Дж. Трихоскопические особенности опоясывающего лишая
головы у латиноамериканской женщины с прямыми волосами. Der-
matol Online J. 2018; 24.
29. Pinheiro AM, Lobato LA, Varella TC. Дермоскопия
находки при дерматомикозе головы: клинический случай и литература
обзор.Бюстгальтеры Dermatol. 2012; 87: 313–4.
Dermatol Ther (Heidelb) (2020) 10: 43–52 51
Anagen Effluvium Статья
Непрерывное образование
Анагеновая алопеция — это форма нерубцовой алопеции, обычно связанная с химиотерапией. При этом заболевании пораженные волосы анагена подвергаются токсическому или воспалительному поражению, что приводит к перелому стержня волоса. Анагеновый отток часто называют облысением, вызванным химиотерапией, поскольку он может быть спровоцирован антиметаболитами, алкилирующими агентами и ингибиторами митоза, применяемыми в качестве химиотерапевтической терапии.Выделение обычно происходит в течение 14 дней после введения вызывающего заболевания лекарственного средства, однако во многих случаях оно является обратимым, с возобновлением роста волос после прекращения приема вызывающего раздражение агента. Это упражнение исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Целей:
- Определите этиологию истечения анагена.
- Опишите историю болезни и результаты физикального обследования, которые обычно наблюдаются у пациентов с анагеновым истощением.
- Опишите варианты лечения, доступные пациентам с анагеновым истощением.
- Объясните способы улучшения координации между членами межпрофессиональной команды с целью улучшения результатов для пациентов, страдающих анагеновым истощением.
Введение
Анагеновая алопеция — это форма нерубцовой алопеции, обычно связанная с химиотерапией.При этом заболевании пораженные волосы анагена подвергаются токсическому или воспалительному поражению, что приводит к перелому стержня волоса. [1] [2] [3]
Анагеновый отток часто называют облысением, вызванным химиотерапией, поскольку он может быть вызван антиметаболитами, алкилирующими агентами и митотическими ингибиторами, применяемыми в качестве химиотерапевтической терапии. Выделение обычно происходит в течение 14 дней после введения вызывающего заболевания лекарственного средства, однако во многих случаях оно является обратимым, с возобновлением роста волос после прекращения приема вызывающего раздражение агента.Стержень волоса обычно повреждается, и при трихоскопии можно определить конические переломы волос в анагене.
Понимание циклических фаз роста волос и анатомии волосяного фолликула имеет важное значение для понимания анагенного оттока. На коже головы около 100 000 волосков; любой конкретный волос постоянно колеблется между тремя стадиями: анагеном, катагеном и телогеном. Анаген — это фаза роста, которая длится от 2 до 6 лет, в среднем 3 года. Примерно 90% волос, взятых с нормальной кожи головы, являются волосами анагена.Это период пролиферации эпителия, при котором клетки матрикса луковицы подвергаются митозу и пролиферации с образованием стержня волоса. Серьезное поражение волосяной луковицы или волосяной матрицы в виде лекарств, воздействия токсинов или воспаления, которое вызывает прекращение этой митотической активности, может вызвать повреждение стержня волоса, что приведет к поломке, а при поражении луковицы — к полному выпадению волос. Катаген — это переходная фаза между анагеном и телогеном, и в этой фазе весь рост прекращается. В любой момент времени в катагене находится менее 1% волос на коже головы.Телоген — это фаза покоя, продолжающаяся примерно от 3 до 5 месяцев, непосредственно перед выпадением волос (телоптоз). Телогеновый отток, отдельный объект, возникает, когда волосы анагена преждевременно переходят в фазу телогена, и вызывается, среди прочего, лекарствами, физическими или психологическими стрессорами, госпитализацией и беременностью. Кеноген — это лаг-фаза между потерей телогенных волос и ростом новых волос. [4] [5] [6]
Этиология
Некоторые химиотерапевтические антиметаболиты, алкилирующие агенты и митотические ингибиторы участвуют в патогенезе анагенного оттока.Также замешаны доксорубицин, нитрозомочевины и циклофосфамид. Несколько других препаратов, таких как изониазид (INH), леводопа, колхицин, циклоспорин, и токсичные тяжелые металлы, такие как таллий, ртуть, бор, висмут, медь и кадмий, также участвуют в запуске анагеновой эффлювии. Анагеновый отток также можно увидеть при воспалительных заболеваниях, таких как очаговая алопеция, и сифилис, вторичный по отношению к воспалительному поражению волосяной луковицы. Вульгарная пузырчатка также может вызывать истечение анагена, поскольку десмосомальные белки экспрессируются в эпителии волосяного фолликула.Анагеновый отток также был описан после тяжелого состояния белково-энергетической недостаточности (например, Квашиоркор). Также было показано, что облучение вызывает как обратимую, так и стойкую алопецию. Необратимое разрушение волосяного фолликула происходит при повреждении стволовых клеток волосяного фолликула, и это обычно происходит при глубокой рентгенографии более 30 Гр. [7] [8] [9]
Выпадение анагена было описано у 2-летнего мужчины с тяжелой гипотонией и гипоксией, требующей экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).Выделение анагена чаще всего является вторичным по отношению к химиотерапии, но оно также связано с лучевой терапией, отравлением тяжелыми металлами, белковой недостаточностью или системными заболеваниями. Любой из этих факторов может вызвать резкое прекращение митоза в матриксе волос. [7]
Эпидемиология
Anagen effluvium не имеет половой или региональной принадлежности. Он одинаково распространен среди мужчин и женщин во всем мире.
Гистопатология
При анагеновом эффлювии пункционная биопсия кожи головы покажет нормальное соотношение анагена к телогену, которое составляет менее 15% телогенных волосяных фолликулов.
История и физика
После начала химиотерапии истечение анагена проявляется в течение нескольких дней или нескольких недель. Тяжесть выпадения волос у разных пациентов различается, но нередко пациенты имеют полное выпадение волос в течение 2–3 месяцев после начала химиотерапии. При физикальном обследовании на коже головы пациента не будет признаков рубцовой алопеции (анагеновая алопеция не вызывает рубцов, и поэтому врач не должен быть в состоянии оценить какие-либо признаки, указывающие на активный воспалительный процесс рубцевания, такие как эритема, шелушение или пигментация) .Следует отметить, что может иметь место синдром перекрытия телогенного оттока и анагенного отхождения, поскольку начало химиотерапии является значительным фактором стресса для пациента.
Отличительным признаком физического осмотра при анагеновом эффлювии является конусообразный перелом стержня волоса. Опознать волосы анагена и телогена можно невооруженным глазом. Однако может быть полезно наблюдать за волосами под микроскопом. Волосы анагена будут демонстрировать полный пигмент с корнями, покрытыми внутренней и внешней оболочкой корня, в отличие от волос телогена, которые имеют булавовидные корни, не имеют внутренней или внешней оболочки корня и депигментацию проксимальной части стержня.
Оценка
Биопсия требуется редко, поскольку диагноз обычно можно поставить только на основании анамнеза и результатов физикального обследования. Если биопсия требуется или необходима для диагностики, она может помочь исключить телогеновый отток. При анагеновом эффлювии гистопатологическая оценка пункционной биопсии кожи головы покажет нормальное соотношение анагена к телогену, которое составляет менее 15% телогенных волосяных фолликулов. Если более 15% волосяных фолликулов находятся в фазе телогена, это больше подтверждает диагноз телогенного оттока.
Лечение / менеджмент
Лечение анагеновой алопеции должно быть направлено на ограничение времени, в течение которого пациент страдает алопецией. На сегодняшний день изучено несколько агентов; К сожалению, никакое лечение не помогает предотвратить или остановить выпадение волос. Хотя результаты не были впечатляющими в остановке или предотвращении выпадения волос, было высказано предположение, что местный миноксидил эффективен в сокращении периода облысения в среднем на пятьдесят дней.В нескольких исследованиях описано ограничение доставки лекарств в кожу головы с помощью жгута во время химиотерапии. Однако следует отметить, что если возможны метастазы в кожу головы или головной мозг, этот метод не следует использовать для обеспечения проникновения химиотерапевтического агента. Еще один успешный метод — вызвать гипотермию кожи головы до температуры ниже 24 градусов по Цельсию во время химиотерапии даунорубицином, доксорубицином, паклитакселом, винкристином, винбластином, мехлорэтамином, актиномицином D и эпирубицином.[10]
Понятно, что выпадение волос, связанное с этим заболеванием, может вызывать у пациента эмоциональные и психологические страдания. Поскольку фармакологический агент, успешный в лечении и предотвращении оттока в анагене, не был найден, просвещение пациентов и советы по эстетике по управлению выпадением волос имеют основополагающее значение для лечения оттока андрогенов. Ожидания должны управляться так, чтобы пациенты понимали досадную неизбежность расстройства; тем не менее, они также должны быть уверены, что большинство случаев анагенного истечения обратимы, и они будут расти после прекращения химиотерапии.Пациенты должны быть проинструктированы избегать химических травм волос. Сюда входят горячие приборы, отбеливатель или окрашивание до и во время химиотерапии. Если возможно, пациентам следует предоставить ресурсы для получения шиньонов или защитных шарфов перед выпадением волос и рассказать о преимуществах, которые дает такая одежда, включая защиту от холода в дополнение к эстетическому компоненту.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз анагеновой алопеции включает другие нерубцовые алопеции, такие как телогеновая алопеция, трихотилломания и андрогенетическая алопеция.Эти сущности можно распознать по анамнезу, тесту на вырывание волос и трихоскопии. Необходимо провести тщательный анализ систем, чтобы исключить другие причины выпадения волос, такие как дефицит питательных веществ, метаболические и эндокринные нарушения и инфекции.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Анагеновая алопеция — это форма нерубцовой алопеции, обычно связанная с химиотерапией. При этом заболевании пораженные волосы анагена подвергаются токсическому или воспалительному поражению, что приводит к перелому стержня волоса.Медицинский работник и практикующая медсестра, которые сталкиваются с такими пациентами, должны направить этих пациентов к дерматологу. Выделение обычно происходит в течение 14 дней после введения вызывающего заболевания лекарственного средства, однако во многих случаях оно является обратимым, с возобновлением роста волос после прекращения приема вызывающего раздражение агента. При анагеновом эффлювии стержень волоса обычно повреждается, и при трихоскопии можно определить конические переломы волос анагена. Прогноз для пациента с анагеновым истечением осторожен.Хотя некоторые женщины могут получить восстановление волос после завершения химиотерапии, часто требуется месяцы или годы, прежде чем станет возможным полное выздоровление. У некоторых женщин истончение волос может сохраняться без полного выздоровления.
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Анаген Эфлювий
Предоставлено DermNetNZ
новых находок трихоскопии в трихотилломании: огненные волосы, V-образный знак, крючковые волосы, пудра для волос, волосы тюльпана | HTML
Адриана Раковска1, Моника Словинская1, Малгожата Ольшевская2 и Лидия Рудницкая1,3,4
1 Кафедра дерматологии, CSK MSW, 2 Кафедра дерматологии, 3 Факультет медицинских наук, Варшавский медицинский университет, и 4 Кафедра нейропептидов, Медицинский исследовательский центр Мосаковского, Польская академия наук, Варшава, Польша
Дифференциальный диагноз трихотилломании часто бывает затруднен в клинической практике.Трихоскопия (дерматоскопия волос и кожи головы) эффективно поддерживает дифференциальную диагностику различных заболеваний волос и кожи головы. Целью этого исследования было оценить эффективность трихоскопии в диагностике трихотилломании. В исследование были включены 370 пациентов (44 — с трихотилломанией, 314 — с очаговой алопецией и 12 — с дерматомикозом на голове). Статистический анализ показал, что основными и наиболее характерными трихоскопическими признаками трихотилломании являются: нерегулярно сломанные волосы (44/44; 100% пациентов), v-признак (24/44; 57%), огненные волосы (11/44; 25%). ), пудра для волос (7/44; 16%) и завитые волосы (17/44; 39%).В этом исследовании были впервые идентифицированы огненные волосы, знак v, волоски тюльпана и пудра для волос. В заключение мы описываем здесь специфические особенности трихоскопии, которые могут быть применены для быстрой неинвазивной дифференциальной диагностики трихотилломании в кабинете врача. Ключевые слова: очаговая алопеция; дерматоскопия; дерматоскопия; диагностика; восклицательный знак для волос; tinea capitis.
Принята к печати 17 апреля 2013 г .; Epub перед печатью 3 октября 2013 г.
Acta Derm Venereol 2013; 93: XX – XX.
Адриана Раковска, Отделение дерматологии CSK MSW, Woloska 137, PL-02-507 Варшава, Польша.Эл. Почта: [email protected]
Трихотилломания (ТТМ) — это форма тракционной алопеции, возникающая в результате привычного повторяющегося удаления собственных волос (1–3). С психиатрической точки зрения этот термин охватывает целый синдром патологического выдергивания волос. Согласно Руководству по диагностике и статистике психических расстройств Американской психиатрической ассоциации, 4-е издание (DSM-IV) диагностическими критериями ТТМ являются: (i) периодическое выдергивание собственных волос, которое приводит к заметному выпадению волос; (ii) усиление чувства напряжения непосредственно перед выдергиванием волос или при попытке сопротивляться такому поведению; (iii) удовольствие, удовлетворение или облегчение при выдергивании волос; (iv) диагноз не ставится, если выдергивание волос лучше объясняется другим психическим расстройством; и (v) нарушение должно вызывать значительные расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности (4, 5).Это определение описывает психическое расстройство, которое лучше называть «синдромом ТТМ». Следовательно, валидность критериев DSM-IV недавно подверглась сомнению многими авторами (4, 6). С точки зрения дерматолога, ТТМ — это самоиндуцированное выпадение волос в результате многократного выдергивания собственных волос (7, 8). Большинство пациентов не соответствуют другим критериям DSM-IV.
Заболевание чаще всего поражает детей в возрасте от 9 до 13 лет (7). Женщины преобладают 70–93% (7).ТТМ у взрослых может быть вторичным по отношению к основным психическим расстройствам и имеет более длительное течение (7).
Клинически пациенты обращаются с участками неправильной длины волос или безволосыми участками. Обычно поражается вершина. Выпадение волос в этой области создает характерный «постриг ТТМ», или «знак брака-вытачки» (9). Тест на отрыв отрицательный. Пациенты могут выдергивать волосы на нескольких участках, включая брови, ресницы, лицо, руки, ноги и лобковую область (7, 8).
Дифференциальный диагноз часто бывает очень сложным.В последние годы дерматологи получили дополнительный диагностический инструмент; трихоскопия (дерматоскопия волос и кожи головы).
Трихоскопия — это быстрая канцелярская техника, которая стала стандартной процедурой дифференциальной диагностики облысения (10–12). Имеется лишь несколько отчетов, посвященных особенностям трихоскопии ТТМ (13–18), во всех представлены отчеты о случаях или короткие серии пациентов и описаны наиболее общие результаты.
Целью данного исследования было оценить трихоскопию в дифференциальной диагностике ТТМ и выявить специфические особенности трихоскопии этого заболевания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование было включено 370 пациентов: 44 последовательных пациента с диагнозом TTM, 314 — с гнездной алопецией (AA) и 12 — с дерматомикозом на голове. У всех пациентов диагноз был основан на анамнезе, клинической картине и гистопатологическом исследовании. Опоясывающий лишай на голове был подтвержден идентификацией грибковых гиф и спор в культуре корней волос и соскобов кожи головы.
У каждого пациента было сделано 20 изображений трихоскопии с помощью Fotofinder II (10 изображений с 20- и 70-кратным увеличением).В общей сложности 7400 изображений были проанализированы двумя независимыми слепыми оценщиками, которые оценили отклонения в структуре стержня волоса и поверхности кожи. После того, как результаты оценки были раскрыты, трихоскопические характеристики были назначены соответствующим группам пациентов.
Возникновение оцененных трихоскопических критериев в каждой группе (TTM, AA и tinea capitis) оценивали с помощью соответствующих Z-тестов. Для предотвращения α-инфляции при повторных тестах уровень значимости корректировался по Бонферрони (α = 0.05 / n) и установите p <0,001.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Нарушения трихоскопии, выявленные в оцененных группах пациентов, включали: сломанные волосы, спутанные волосы, короткие волосы с трихоптилезом, вертикально отрастающие волосы, волосы с восклицательным знаком, заостренные волосы, огненные волосы, волоски тюльпана, знак v, порошок для волос, крючковые волосы. , аморфные остатки волос, черные точки, желтые точки, желтые точки с черным перцем, повторно растущие волосы косички (круглые или овальные), гипопигментированные пушковые волосы, волосы в форме запятой, волоски типа «штопор», зигзагообразные волосы, отсутствие волосков в поле зрения.Подробности этих трихоскопических особенностей описаны в Таблице SI (доступной на http://www.medicaljournals.se/acta/content/?doi=10.2340/00015555-1674). Перетяжки Поля-Пинкуса и похожие на монилетрикс волосы были исключены из этого исследования из-за их редкости.
Одной из наиболее частых находок у пациентов с ТТМ было наличие нерегулярно поврежденных волос (44/44 пациентов, 100%) (рис. 1A). Однако это открытие не было конкретным. Сломанные волосы наблюдались у 212/314 (67%) пациентов с АА и у 10/12 (83%) пациентов с опоясывающим лишаем головы.Другие характерные признаки в этих 3 группах пациентов включали свернутые волосы (рис. 1B), которые наблюдались у 17/44 (39%), 2/314 (0,6%) и 0/12 (0%), соответственно. Трихоптилез был обнаружен у 15/44 (34%), 5/314 (2%) и 0/12 (0%) соответственно. Пламенные волосы (рис. 1С), которые представляют собой полупрозрачные, волнистые и конусообразные остатки волос, оказались специфичными для ТТМ (25% / 0/0). Другие очень характерные черты TTM включали знак v (рис. 1D) и волоски тюльпана (рис. 1E). При ТТМ стержни волос могут быть полностью повреждены механическими манипуляциями, и виден только рассыпанный «волосяной порошок» (рис.1F). Подробные результаты показаны в таблице SII (доступной по адресу http://www.medicaljournals.se/acta/content/?doi=10.2340/00015555-1674).
Рис. 1. Общие трихоскопические признаки трихотилломании. (A) Сломанные волосы, которые сильно различаются по длине и морфологии (× 70). (B) Свернутые волосы. В ответ на тянущую силу стержень волоса ломается, а оставшаяся дистальная часть, прикрепленная к коже черепа, может сжиматься и свертываться. В результате образуются свернутые в спираль волосы неправильной формы, часто имеющие признаки трихоптилеза (секущиеся кончики) (× 70).(C) Огненные волосы. Синей стрелкой обозначен характерный пламенный волос. Волосы пламени — это проксимальные остатки волос, которые остаются прикрепленными к коже головы после удаления волос в анагене (× 70). (D) V-знак. Когда 2 волоска, выходящие из одного отверстия фолликула, ломаются на одинаковом уровне, создается знак v. Частичное скручивание дистальной части сломанных волос приводит к появлению крючковидной формы, также очень характерной для трихотилломании (вверху слева) (× 70). (E) Волосы тюльпана. Эти волосы короткие и имеют более темные концы в форме цветка тюльпана (стрелки).Эти волосы характерны для трихотилломании, но могут наблюдаться и при других заболеваниях. Мы предполагаем, что это волосы, растяжение которых вызвало диагональный перелом. (F) Пудра для волос. При трихотилломании стержни волос могут быть полностью повреждены механическими манипуляциями, и виден только рассыпанный «волосяной порошок» (× 70).
ОБСУЖДЕНИЕ
Выявлено несколько общих трихоскопических особенностей ТТМ. Описаны пониженная густота волос, волосы разной длины, короткие волосы с трихоптилезом («секущиеся кончики»), волоски неправильной формы, вертикально отрастающие волосы и черные точки (13–17, 19).В недавнем тематическом исследовании Peralta & Morais (17) определили экстравазацию как дополнительный признак трихоскопии ТТМ. Наше исследование выявило новые особенности трихоскопии, характерные для TTM: волоски пламени, знак v, волоски тюльпана и пудра для волос. Также у пациентов с ТТМ наблюдались «частично свернутые» волоски (крючковые волосы). Диагностическая ценность этих результатов была проверена сравнительным анализом изображений трихоскопии пациентов с другими распространенными формами очаговой нерубцовой алопеции, то есть AA и дерматомикозом головы.
Волосы пламени представляют собой полупрозрачные, волнистые и конусообразные остатки волос, образующиеся в результате сильного механического выдергивания и измельчения волос. Этот результат трихоскопии присутствовал у 25% пациентов с ТТМ и отсутствовал у пациентов с другими типами выпадения волос. Таким образом, находку можно считать специфической для ТТМ.
Когда стержни волос почти полностью повреждены в результате механических манипуляций, видны только присыпанные остатки волос. Мы называем это открытие «порошком для волос».Наши результаты показывают, что этот вывод также специфичен для TTM.
Знак v создается, когда 2 или более волос, выходящих из одного фолликула, одновременно вытягиваются и ломаются на одинаковой длине над поверхностью кожи головы. Эту особенность следует отличать от пары здоровых вновь отрастающих терминальных волос у человека с бритой кожей головы. В последнем случае все волосы в поле зрения будут иметь одинаковую длину, тогда как у пациента с ТТМ знак v окружен длинными концевыми волосками.Мы наблюдали этот результат трихоскопии у большинства пациентов с ТТМ и только у 0,6% пациентов с АА.
Волосы тюльпана — это короткие волоски с более темными концами в форме цветка тюльпана. Эти волосы образуются, когда стержень волоса ломается по диагонали. Они характерны для ТТМ, но могут наблюдаться и при других заболеваниях, таких как АК. Волосы тюльпана были обычным явлением при ТТМ (48%), но также присутствовали у 10% пациентов с АА.
Свернутые в спираль волосы, которые представляют собой другое проявление проксимальных частей волос, оставшихся прикрепленными к коже черепа после вытягивания дистальной части (18), могут иметь различный трихоскопический вид в зависимости от толщины волос, механической силы и угла разрыва волос.Волосы, частично скрученные в спираль, могут иметь знак вопроса или крючковидный вид (крючковые волосы).
Свернутые в спираль волосы следует отличать от повторно растущих волос косички (круглые волосы) неправильным внешним видом и потертостями на концах. Волосы косички правильные, круглые или овальные с заостренным концом, характерные для повторно растущих волос (11, 20).
Волосы с восклицательным знаком (также называемые волосами с восклицательным знаком) при ТТМ встречаются редко (11, 21), но они могут быть диагностической ловушкой и вызывать неправильный диагноз АА (22).Мы обнаружили волосы с восклицательным знаком у 14% пациентов с ТТМ по сравнению с 71% пациентов с АА. Разница была статистически значимой. В TTM волосы с восклицательным знаком чаще имеют плоский дистальный конец и пигментированный проксимальный конец. В AA волосы с восклицательным знаком чаще имели неровный, рваный, дистальный конец и гипопигментированный проксимальный конец. Однако оба типа волос с восклицательными знаками наблюдались при обоих заболеваниях. АА может быть исходным триггером для ТТМ, и эти два состояния могут сосуществовать (7), что делает трихоскопическую дифференциальную диагностику еще более сложной задачей, особенно при наличии волосков с восклицательным знаком.В таких случаях наличие других трихоскопических особенностей может привести к постановке правильного диагноза трихоскопии. Однако следует подчеркнуть, что в каждом случае окончательный диагноз должен основываться на всех доступных данных, включая анамнез, клинические проявления, результаты дополнительных исследований и, при необходимости, гистопатологию. Несмотря на заметный прогресс последних лет, трихоскопия остается вспомогательным диагностическим инструментом в руках дерматолога, а не заменой клинической оценки.
Следует подчеркнуть, что волосы с восклицательным знаком могут присутствовать при любом типе выпадения волос, связанном с развитием сужений Поля-Пинкуса (20), таких как алопеция, вызванная химиотерапией (23), сильное периодическое кровотечение или периодическое недоедание (20). ). Волосы с восклицательным знаком при дерматомикозе на голове мы не наблюдали.
Желтые точки обычно не наблюдаются при ТТМ (13). Инуи и др. (24) наблюдали желтые точки у одного пациента с этим заболеванием. Эти точки отличались от желтых точек при других заболеваниях тем, что в их центральной части находилась черная точка (24).В нашем исследовании желтые точки были обнаружены у 7% пациентов с диагнозом ТТМ; большинство из них содержало черные точки или остатки тонких черных волос. В отличие от большинства случаев AA, в TTM желтые точки были очень редкими и нерегулярными.
Можно ожидать, что другие состояния, связанные с повторяющимся выдергиванием волос, такие как дизестезия кожи головы, триходиния или трихокнез (25), покажут признаки трихоскопии, аналогичные тем, которые наблюдаются при ТТМ. Однако в настоящее время нет литературных данных, подтверждающих этот вывод.
Наши данные трихоскопии при АА аналогичны ранее описанным в литературе (10, 11, 26–28). Мы наблюдали желтые точки у 66% пациентов с АА. Соответствующая доля в других исследованиях колеблется от 44% до 70% (18, 24, 29–31). Черные точки наблюдались у 53% пациентов с АА. Они также присутствовали при TTM (27%) и tinea capitis (25%). Ошибочное мнение о том, что черные точки специфичны для АА, было оспорено в недавнем исследовании (32), которое показало, что они также могут присутствовать при облысении, вызванном химиотерапией, и расслаивающем целлюлите.В другой публикации (26) косвенно указывалось, что авторы наблюдали черные точки у пациентов с дерматомикозом на голове. Наши наблюдения показывают, что черные точки имеют тенденцию быть однородными по размеру и форме при AA, тогда как при TTM и tinea capitis наблюдается высокая вариабельность диаметра и формы (круглые, овальные, неправильные) черных точек у отдельных пациентов.
Другие находки у пациентов с АА включали сломанные волосы, трихоптилез, вертикально растущие повторно волосы, повторно растущие волосы косички (круглые или овальные), пушковые и зигзагообразные волосы.Отсутствие волосков в поле зрения — еще одна особенность, которая отличает AA от TTM. При ТТМ проксимальные остатки волос разной длины присутствуют в каждом поле зрения (19). Сводка основных характеристик, которые позволяют нам различать ТТМ и АА при трихоскопии, показаны в Таблице SIII (доступно по адресу http://www.medicaljournals.se/acta/content/?doi=10.2340/00015555-1674) .
Наши находки при дерматомикозе головы включали волоски запятой, которые являются трихоскопическим признаком болезни (33–36).Волосы-запятые, по-видимому, связаны с грибковыми инфекциями кожи головы, вызванными дерматофитами. В случае заражения волосистой части головы Alternaria chlamydospora волосков в виде запятых не наблюдалось (37). Недавний отчет о клиническом случае показал, что признаки трихоскопии волос при дерматомикозе головы исчезают при успешной терапии и возобновлении роста волос (38). Другие распространенные трихоскопические признаки опоясывающего лишая в нашем исследовании включали черные точки, сломанные волосы, блочные волоски, i-волоски и зигзагообразные волоски. Эти типы волос были подробно описаны ранее нашей группой (20).
В заключение мы описываем здесь новые функции трихоскопии, которые могут быть применены в дифференциальной диагностике нерубцовой очаговой алопеции. Результаты нашего исследования показывают, что трихоскопия может применяться как быстрый неинвазивный метод дифференциальной диагностики ТТМ, что особенно важно при диагностике выпадения волос у детей.
ССЫЛКИ
1. Витковски AM, Шварц RA, Janniger CK. Трихотилломания: важное кожно-психическое расстройство.Cutis 2010; 86: 12–16.2. Szepietowski JC, Salomon J, Pacan P, Hrehorow E, Zalewska A. Частота и лечение трихотилломании в Польше. Acta Derm Venereol 2009; 89: 267–270.
3. Франклин М.Э., Заграббе К., Бенавидес К.Л. Трихотилломания и ее лечение: обзор и рекомендации. Эксперт Rev Neurother 2011; 11: 1165–1174.
4. Лохнер С., Стейн Д. Д., Вудс Д., Паулс Д. Л., Франклин М. Е., Лорке Е. Х. и др. Достоверность критериев B и C DSM-IV-TR для расстройства выдергивания волос (трихотилломания): данные клинического исследования.Psychiatry Res 2011; 189: 276–280.
5. Гилер У., Консоли С.Г., Томас-Арагонес Л., Линдер Д.М., Джемек Г.Б., Поот Ф. и др. Самостоятельные поражения в дерматологии: терминология и классификация — позиционный документ Европейского общества дерматологии и психиатрии (ESDaP). Acta Derm Venereol 2013; 93: 4–12.
6. Stein DJ, Grant JE, Franklin ME, Keuthen N, Lochner C, Singer HS, et al. Трихотилломания (расстройство выдергивания волос), расстройство ковыряния кожи и расстройство стереотипных движений: в сторону DSM-V.Depress Anxiety 2010; 27: 611–626.
7. Sah DE, Koo J, Price VH. Трихотилломания. Dermatol Ther 2008; 21: 13–21.
8. Хаутманн Г., Херцогова Дж., Лотти Т. Трихотилломания. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 807–821; викторина 22–26.
9. Димино-Эмме Л., Камиса К. Трихотилломания, связанная с «знаком Фрайар Так» и грызть ногти. Cutis 1991; 47: 107–110.
10. Рудницка Л., Ольшевска М., Раковска А., Ковальска-Оледзка Э., Словинская М. Трихоскопия: новый метод диагностики выпадения волос.J Drugs Dermatol 2008; 7: 651–654.
11. Рудницка Л., Ольшевска М., Раковска А., Словинска М. Обновление трихоскопии 2011. J Dermatol Case Rep 2011; 5: 82–88.
12. Ольшевская М., Рудницкая Л., Раковска А., Ковальска-Оледская Е., Словинская М. Трихоскопия. Arch Dermatol 2008; 144: 1007.
13. Абрахам Л.С., Торрес Ф.Н., Азулай-Абулафия Л. Дермоскопические подсказки, позволяющие отличить трихотилломанию от очаговой очаговой алопеции. Бюстгальтеры Dermatol 2010; 85: 723–726.
14. Галлоудж С., Рабхи С., Байбай Х., Соуи М., Мезиан М., Раммоуз И. и др.Trichotemnomanie associée à une trichotillomanie: intérêt Diagnostique de la dermoscopie. Энн Дерматол Венереол 2011; 138: 140–141.
15. Ли Д. Ю., Ли Дж. Х., Ян Дж. М., Ли Е. С.. Использование дерматоскопии для диагностики трихотилломании. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 731–732.
16. Мэтью Дж. Трихоскопия как средство диагностики трихотилломании. Int J Trichology 2012; 4: 101–102.
17. Перальта Л., Мораис П. Фотописьма в редакцию: знак Монаха Такка в трихотилломании.J Dermatol Case Rep 2012; 6: 63–64.
18. Росс Е.К., Винченци С., Тости А. Видеодермоскопия в оценке заболеваний волос и кожи головы. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 799–806.
19. Рудницка Л., Раковска А., Ольшевска М. Трихоскопия: чем она может помочь врачу. Дерматол Клин 2013; 31: 29–41.
20. Rudnicka L, Rakowska A, Olszewska M, Slowinska M, Czuwara J, Rusek, et al. Стержни волос. В: Рудницка Л., Ольшевская, М., Раковска, А., редакторы. Атлас трихоскопии Дерматоскопия при заболеваниях волос и кожи головы.Лондон: Спрингер; 2012: с. 11–45.
21. Ихм CW, Хан Дж. Диагностическое значение волос с восклицательным знаком. Дерматология 1993; 186: 99–102.
22. Рудницка Л., Ольшевска М., Раковска А., Чувара Дж. Гнездная алопеция. В: Рудницка Л., Ольшевская М., Раковска А., редакторы. Атлас трихоскопической дерматоскопии при заболеваниях волос и кожи головы. Лондон: Спрингер; 2012: с. 205–220.
23. Pirmez R, Pineiro-Maceira J, Sodre CT. Восклицательные знаки и другие трихоскопические признаки алопеции, вызванной химиотерапией.Австралас Дж. Дерматол, 2013; 54: 129–132.
24. Инуи С., Накадзима Т., Накагава К., Итами С. Клиническое значение дерматоскопии при очаговой алопеции: анализ 300 случаев. Int J Dermatol 2008; 47: 688–693.
25. Райх А., Медрек К., Адамски З., Шепетовски Дж. Зудящие волосы — трихокнес: вариант триходинии или новое образование? Acta Derm Venereol 2013; 93: 591 ..
26. Митева М., Тости А. Дерматоскопия волос и кожи головы. J Am Acad Dermatol 2012; 67: 1040–1048.
27.Шапиро Дж. Дерматологическая терапия: обновление очаговой алопеции. Dermatol Ther 2011; 24: 301.
28. Альхалифа А. Обновление очаговой алопеции. Дерматол Клин 2013; 31: 93–108.
29. Карадаг Косе О, Гулец А.Т. Клиническая оценка алопеции с помощью портативного дерматоскопа. J Am Acad Dermatol 2012; 67: 206–214.
30. Лакаррубба Ф., Далл’Оглио Ф., Рита Наска М., Микали Г. Видеодерматоскопия расширяет возможности диагностики некоторых форм выпадения волос. Am J Clin Dermatol 2004; 5: 205–208.
31. Мане М., Нат А. К., Таппа Д. М.. Полезность дерматоскопии при очаговой алопеции. Индийский J Dermatol 2011; 56: 407–411.
32. Kowalska-Oledzka E, Slowinska M, Rakowska A, Czuwara J, Sicinska J, Olszewska M, et al. «Черные точки», наблюдаемые при трихоскопии, не характерны для очаговой алопеции. Clin Exp Dermatol 2012; 37: 615–619.
33. Словинская М., Рудницка Л., Шварц Р.А., Ковальска-Оледзка Е., Раковска А., Сицинска Дж. И др. Волосы-запятая: дерматоскопический маркер опоясывающего лишая: быстрый метод диагностики.J Am Acad Dermatol 2008; 59: S77–79.
34. Mapelli ET, Gualandri L, Cerri A, Menni S. Волосы в виде запятых при дерматомикозе головы: полезный дерматоскопический признак для диагностики дерматоскопического дерматита. Педиатр Дерматол 2012; 29: 223–224.
35. Эрнандес-Бел П., Мальвехи Дж., Крокер А., Санчес-Карасо Дж. Л., Фебрер И., Алегре В. Волосы запятой: новый дерматоскопический маркер опоясывающего лишая на голове. Actas Dermosifiliogr 2012; 103: 836–837.
36. Пинейро AM, Лобато Л.А., Варелла ТЦ. Результаты дерматоскопии при дерматофитии: клинический случай и обзор литературы.Бюстгальтеры Dermatol 2012; 87: 313–314.
37. Рудницка Л., Лукомска М. Инфекция волосистой части головы Alternaria у пациента с очаговой алопецией. Сосуществование или причинно-следственная связь? J Dermatol Case Rep 2012; 6: 120–124.
38. Васкес-Лопес Ф., Паласиос-Гарсия Л., Ардженциано Дж. Дермоскопические штопорные волоски растворяются после успешной терапии Trichophyton violaceum tinea capitis: клинический случай. Австралас Дж. Дерматол 2012; 53: 118–119.
Трихоскопия упрощенная [Реферат]
Ebtisam Elghblawi *
Dermatology OPD, STJTL, Триполи, Ливия
Информация о товаре
История статьи:
Дата получения: 07.04.2015Дата получения редакции: 12.05.2015
Дата принятия: 14.05.2015
Дата электронной публикации: 31.07.2015
Год сбора: 2015
© Эбтисам Эльгблави
лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution 4.0 Международная общественная лицензия (CC-BY 4.0), копия которой доступна по адресу: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode. Эта лицензия разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
* Адресная переписка с этим автором в Dermatology OPD, STJTL, Триполи, Ливия; Электронная почта: [email protected]
Прошло много времени с тех пор, как поверхности кожи и кожные поражения исследовали с помощью дерматоскопии.тем не мение исследование волос и кожи головы было недавно проведено повторно и привлекло внимание и небольшую популярность благодаря практическому инструменту, а именно трихоскопию, которую упрощенно можно назвать дерматоскопией волос и кожи головы. Трихоскопия — это отличный инструмент для исследования и оценки активного заболевания кожи головы, а также волос и других признаков, которые могут быть характерны для некоторых типов кожи головы и волос. болезни. Эти знаки включают желтые точки, дистрофические волосы, трупные (черные точки), белые точки и восклицательный знак. волосы.
Трихоскопия увеличивает стержни волос с более высоким разрешением, что позволяет проводить подробные исследования с измерениями, которые невооруженный глаз не может различить или увидеть.