Как остановить выпадение волос после ковида
После коронавируса надо позаботиться о своих волосах.
Фото: pexels.com
Выпадение волос часто встречается после COVID-19, но можно постараться остановить этот процесс с помощью доступных способов.
По статистике большинство людей страдают от выпадения волос даже через два-три месяца после перенесенного коронавируса. Хорошая новость в том, что, по сути, это временная потеря, и есть меры, которые помогут пережить этот период с минимальными потерями.
Основные причины выпадения волос после коронавируса:
-
Генетика. Если человек предрасположен к потере волос, он с большей вероятностью лишится их после COVID.
-
Стресс. Снижение уровня кортизола из-за переживаний может замедлить работу волосяных фолликулов, дефицит этого гормона вызывает выпадение волос.
-
Плохое питание. Потеря аппетита из-за коронавируса может вызвать дефицит питательных веществ. А развитие волос требует много энергии. Для создания одного грамма волос требуется около 650 кДж энергии! Это примерно столько же, сколько расходуется во время 10-минутной пробежки.
-
Высокая температура. Температура при ковиде может держаться несколько недель, и возникает так называемая телогеновая алопеция, что провоцирует чрезмерное выпадение волос.
-
Плохое кровообращение. Из-за коронавируса в сосудах могут образовываться сгустки крови. Если к волосяным фолликулам приток крови снижается, это приводит к истощению волос.
-
Бессонница. Проблемы из-за пандемии могут привести к проблемам со сном, что может плохо повлиять на здоровье волос.
5 правил, которые помогут вам остановить выпадение волос после COVID-19:
-
Берегите кожу головы. Откажитесь от химических веществ, избегайте инструментов для горячей укладки, дайте волосам и коже на голове отдохнуть.
-
Избегайте тугих причесок. Различные косы и хвосты на голове могут привести к тракционной алопеции, которая усугубит потерю волос.
-
Хорошо питайтесь. Богатые белком продукты способствуют росту волос. Пойдет все, от яиц и арахисового масла до рыбы, авокадо и орехов.
-
Чаще гуляйте. Дефицит витамина D может привести к выпадению волос. Эксперты рекомендуют находиться на солнце от 10 до 30 минут несколько дней в неделю.
-
Контролируйте стресс. Медитация, прогулки, йога – это то, что улучшит настроение и психическое здоровье, а значит, поможет остановить выпадение волос.
Почему осенью выпадают волосы? – Публикации – Лаборатория Ан-Тек
Осенний период вынуждает организм адаптироваться, и эта адаптация отнимает много сил, в том числе необходимых для поддержки здоровья волос. Это затрагивает и гормональный фон, и в результате волосы выпадают.
Выпадение от 50 до 100 волос в день считается нормой. Они выпадают, сменяясь новыми, и потому общий объем волос сохраняется. А вот появление жирной перхоти с началом осени, более интенсивное выпадение, ломкие волосы – повод обратиться к трихологу, который сможет не просто остановить сезонное выпадение волос, но и предложит меры лечения и оздоровления волос в целом. Волосы отражают состояние организма, поэтому игнорировать факт выпадения волос не стоит. Даже если выпадение волос вызвано безобидным фактором, стоит приложить определенные усилия, чтобы восстановить волосы и остановить процесс выпадения волос.
Почему осенью волосы выпадают чаще? Вот основные причины, из-за которых могут выпадать волосы:
- замедление обмена веществ;
- нарушение баланса гормонов;
- нехватка витаминов и минералов, получаемых с едой;
- частые простуды, при которых приходится пить сильнодействующие лекарства, антибиотики;
- осеннее обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- стрессы, связанные с началом учебного года, работы и другими сезонными факторами, которыми характеризуется осень;
- нехватка солнца и витамина Д, железа.
Любая причина может привести к тому, что волосы осенью начинают усиленно выпадать. И бороться с тем, что они выпадают, необходимо с учетом поставленного диагноза.
Помощь волосам осенью
Какие меры помогут осенью противостоять выпадению волос у женщин? В первую очередь при выпадении осенью волосяного покрова следует проконсультироваться с трихологом. Врач поможет установить причину и назначит меры против осенней потери волос у женщин. Выпадают они обычно обильно, потому это нельзя оставлять без внимания. Что вы можете сделать, чтобы ваш волосяной покров перестал выпадать? Осенью вы самостоятельно можете принять следующие меры:
- сократить время сушки волос горячим феном;
- заменить грубую расческу на более мягкую, щадящую;
- массировать мягкой щеткой кожу головы и волосы для улучшения кровообращения;
- давать волосам высохнуть, прежде чем расчесывать их;
- избегать сильного натяжения волос – в косичках, узлах, косах;
- носить головные уборы как защиту для волос.
Лекарственные препараты и процедуры для волос следует обсуждать с трихологом. Врач подберет их с учетом причин выпадения, а потому эти средства будут и эффективны, и безопасны для женщины. Наиболее результативным является комплексный подход к проблемам волос, выпадающих осенью.
Какие лечить осенью проблему с волосами? Лаборатория Ан-Тек приглашает женщин с проблемами волос на консультацию. Во время визита врач:
- осмотрит ваши волосы и кожу головы;
- выслушает и проанализирует жалобы на состояние волос;
- назначит анализы, выявляющие причину потери волос осенью;
- направит на консультацию к узким специалистам, чтобы исключить заболевания, из-за которых выпадают волосы.
Как лечат выпадение волос
Выпадение волос необходимо лечить комплексно. Мы используем лекарственные препараты с уникальными составами, которые успешно справляются с выпадением волос у женщины осенью. В терапию также входят:
- прием витаминов и минералов, полезных для волос;
- инъекции в зону роста фолликулов волос;
- лазерная терапия.
Осенью выпадают волосы? Запишитесь на консультацию к трихологу, чтобы сохранить волосы и получить помощь, в результате которой они перестанут выпадать.
Названы способы восстановить волосы после COVID-19
https://ria.ru/20210816/koronavirus-1745899529.html
Названы способы восстановить волосы после COVID-19
Названы способы восстановить волосы после COVID-19 — РИА Новости, 16.08.2021
Названы способы восстановить волосы после COVID-19
Кандидат медицинских наук, эндокринолог клиники МГУ Зухра Павлова рассказала, как восстановить рост волос после коронавирусной инфекции. РИА Новости, 16.08.2021
2021-08-16T12:10
2021-08-16T12:10
2021-08-16T15:48
общество
здоровье — общество
здоровье
коронавирус covid-19
зухра павлова
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0e/1732355583_0:0:1920:1080_1920x0_80_0_0_fe39e3fc03615c052feb044bf34d35bd.jpg
МОСКВА, 16 авг — РИА Новости. Кандидат медицинских наук, эндокринолог клиники МГУ Зухра Павлова рассказала, как восстановить рост волос после коронавирусной инфекции.Медик отметила, что пациенты жалуются на выпадение волос через месяц после заболевания. Во время COVID-19 организм испытывает сильный стресс, в том числе из-за нарушения обмена веществ.»Увы, эту реакцию организма ослабить никак нельзя. Самые «пугливые» волосы покинут голову в течение трех-четырех месяцев. Надо смириться и пережить», — отметила Павлова.По мнению врача, правильное питание и физическая активность — лучшие средства борьбы с ослабленными волосами. Она рекомендовала употреблять белковую пищу и витамины, а также много ходить и заниматься аэробикой.Кроме того, следует избегать тугих причесок, горячих укладок, окрашивания корней. Для бережного ухода и массажа лучше использовать щетку с натуральной щетиной.Павлова также посоветовала пройти обследование щитовидной железы и обратиться к трихологу, чтобы узнать причины частого выпадения волос и сформулировать план лечения. Соблюдение всех рекомендаций вернет их к прежнему состоянию через полгода после коронавируса, подытожила она.
https://ria.ru/20210628/sovety-1738845968.html
https://ria.ru/20210803/koronavirus-1744104829.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0e/1732355583_126:0:1866:1305_1920x0_80_0_0_3f4afda06668f14ea52f59e688c89617.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, здоровье — общество, здоровье, коронавирус covid-19, зухра павлова
12:10 16.08.2021 (обновлено: 15:48 16.08.2021)Названы способы восстановить волосы после COVID-19
МОСКВА, 16 авг — РИА Новости. Кандидат медицинских наук, эндокринолог клиники МГУ Зухра Павлова рассказала, как восстановить рост волос после коронавирусной инфекции.Медик отметила, что пациенты жалуются на выпадение волос через месяц после заболевания. Во время COVID-19 организм испытывает сильный стресс, в том числе из-за нарушения обмена веществ.
28 июня, 06:21
Эксперты дали советы по уходу за кожей и волосами летом«Увы, эту реакцию организма ослабить никак нельзя. Самые «пугливые» волосы покинут голову в течение трех-четырех месяцев. Надо смириться и пережить», — отметила Павлова.
По мнению врача, правильное питание и физическая активность — лучшие средства борьбы с ослабленными волосами. Она рекомендовала употреблять белковую пищу и витамины, а также много ходить и заниматься аэробикой.
Кроме того, следует избегать тугих причесок, горячих укладок, окрашивания корней. Для бережного ухода и массажа лучше использовать щетку с натуральной щетиной.
Павлова также посоветовала пройти обследование щитовидной железы и обратиться к трихологу, чтобы узнать причины частого выпадения волос и сформулировать план лечения. Соблюдение всех рекомендаций вернет их к прежнему состоянию через полгода после коронавируса, подытожила она.
3 августа, 09:25Распространение коронавирусаНазвано смертельно опасное последствие коронавирусаЛечение выпадения волос после ковида (коронавируса) в Москве – как лечить выпадение волос после коронавируса: отзывы пациентов
Только организм сумел справиться с коронавирусной инфекцией, как через несколько месяцев появляется новая проблема – интенсивное выпадение волос. На научных конференциях трихологов пришли к выводу, что это одно из последствий болезни. Облысение обратимо и восстановить утраченный объем волос возможно, правда, с одним условием.
Необходимо обратиться к трихологу, как только заметите повышенное выпадение волос. Врач даст рекомендации по уходу, подберет наружные препараты и, при необходимости, назначит витамины. Лучше обойтись без экспериментов домашними средствами и самостоятельного приема лекарств для волос, которые могут только усугубить ситуацию.
В нашей клинике консультация и назначение лечения от выпадения волос после коронавируса проводятся опытными трихологами, в том числе кандидатом медицинских наук. Для записи оставьте заявку на сайте или позвоните по номеру клиники.
Причины выпадения волос после коронавируса
- Приём сильнодействующих препаратов может оказывать токсическое воздействие на организм, вызывающее интенсивное выпадение волос через несколько месяцев после лечения болезни.
- Во время борьбы с вирусом выработка иммунных клеток увеличивается вдвое, что провоцирует аутоиммунное явление: клетки иммунитета начинают атаковать собственные, вместо чужеродных. Особенно чувствительны к таким изменениям в организме волосяные луковицы.
- При коронавирусе в сосудах образуются тромбы. К волосяным фолликулам питание поступает по тонким капиллярам, в которых образование сгустков крови проявляется особенно быстро и перекрывает поступление полезных элементов к луковице, провоцируя ее отмирание.
Почему клиника трихологии «Шевью»
Опытные специалисты
Команда нашей клинки – 7 профессионалов в области трихологии с опытом работы по специальности свыше 10 лет. Ознакомьтесь с фото до и после лечения пациентов на странице: «Результаты лечения».
Скидка 15 % на процедуру глубокого очищения кожи головы
Здоровье, интенсивность роста волос и даже их структура зависят от качества гигиены. Шампуни и бальзамы зачастую подбираются неправильно, что ухудшает состояние кожи головы. Использование агрессивных пилингов и скрабов может спровоцировать себорею. Посетите проф. очищение по скидке и почувствуйте, как у кожи головы откроется второе дыхание. 3 процедуры в 1: нанесение лечебных средств + паровая капсула + массаж головы.
Быстрая запись
Оставьте заявку на прием в 3 клика на сайте. Администраторы перезвонят в течение 15 минут, ответят на интересующие вопросы и предложат ближайшую дату для посещения трихолога.
Как лечить выпадение волос после коронавируса?
Для восстановления утраченного объема в клинике используются следующие методики:
МезотерапияВ состав мезококтелей входят натуральные компоненты, которые поступают к волосам из крови: селен, магний, медь, кальций и вит. А, В, С, Е. Точечное введение мгновенно насыщает фолликулы недостающими питательными элементами.
Плацентотерапия LaennecЯпонский препарат, в состав которого входит гидролизат плаценты человека. Препарат содержит эпидермальный фактор роста (EGF). Это белок, который стимулирует рост фолликулов и активизирует микроциркуляцию кожи головы. За счет этого получается остановить выпадение и восстановить здоровье волос.
PRP (плазмотерапия)Инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента активизирует процессы регенерации фолликул волос. Процедура помогает в короткие сроки улучшить качество волос и оздоровить кожу головы.
Посмотрите, что пишут пациенты о лечении выпадения волос после коронавируса в разделе «Отзывы».
Диагностика
- Сбор анамнеза. Врач будет спрашивать о длительности, форме и методах лечения болезни, узнает о сопутствующих хронических заболеваниях, а также установит продолжительность и степень выпадения волос.
- Исследование. Диагностика осуществляется трихоскопом, оснащенным увеличительными линзами и камерой, транслирующей изображение на экран. Будет виден процент здоровых луковиц, в какой фазе роста находятся волосы и степень их истончения.
Лечение выпадения волос после ковида: клиника «Шевью».
Переболевшие коронавирусной инфекцией жалуются, что волосы начинают обильно выпадать через 3 месяца после выздоровления. Здесь важно вовремя начать восстановительное лечение и не усугубить выпадение волос бездействием.
Приходите на консультацию, если стали замечать больше выпавших волос, чем обычно. Трихологи выяснят, какой фактор повлиял на поредение волос и подберут оптимальную схему лечения.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру клиники или оставьте заявку на сайте на обратный звонок. Администраторы подберут для вас удобное время для визита к специалисту.
Врачи объяснили, почему коронавирус приводит к выпадению волос
На интенсивное выпадение волос после COVID-19 жалуются и звезды, и обычные люди. С проблемой серьезной потери волос столкнулась, например, младшая сестра Ким Карадшьян – Хлои. «Мои волосы просто выпадали после ковида», — пожаловалась Хлои Кардашьян во время дискуссии в чате Twitter Space.
А актриса Алисса Милано еще в прошлом году поделилась с подписчиками своего Instagram видео, в котором рассказала и наглядно показала, что происходило с ее волосами после перенесенной коронавирусной инфекции.
«Думаю, стоит показать, что делает с волосами COVID-19. Пожалуйста, отнеситесь к этому серьезно, — говорила Алисса Милано и демонстрировала зрителям пучки волос, которые оставались на расческе. – Я буквально теряю свои волосы», — пожаловалась актриса.
Врачи сравнивают потерю волос после COVID-19 с телогеновой алопецией, которая может начаться у людей после сильного стресса, а также часто встречается у женщин в послеродовом периоде. Причина этого расстройства – нарушение последовательности фаз роста волос.
«Период жизни волоса состоит из нескольких последовательных фаз. В норме около 90% волос находятся в стадии активного роста – анагена. Около 5% находятся в стадии выпадения – катогене, оставшиеся – «спят» в фазе телогена. В телогене волос может находиться от двух до четырех месяцев, после чего выпадает, и на его месте начинает расти новый. Но при телогеновой алопеции в спящую фазу уходит сразу около 30% волос», — объясняет Алекcандра Богадельникова, врач-дерматолог, к.м.н., эксперт бренда дерматологической косметики Laboratoire SVR и бренда Phyto.
По данным статистики, которые привела Александра Богадельникова, по поводу выпадения волос обращаются к врачам до 49% пациентов, перенесших COVID-19. «Спустя месяцы после перенесенного COVID-19 многие люди обнаруживают, что волосы выпадают буквально клочьями», рассказывает врач-дерматолог.
Пациенты замечают сильное выпадение волос не во время болезни, а лишь спустя несколько месяцев, что объясняется продолжительностью телогеновой фазы.
«Чаще пациенты обращаются с жалобами на выпадение волос, спустя 3-4 месяца после COVID-19. Трихологи называют это острым телогеновым выпадением волос, и начинается оно потому, что все волосяные луковицы преждевременно входят в телогеновую стадию», — подтверждает Елена Юцмюц, дерматолог-трихолог Центральной клинической больницы «РЖД-Медицина».
Врачи связывают интенсивность потери волос после болезни с тем, насколько тяжело проходило заболевание — с длительностью высокой температуры, лечением антибиотиками и другими препаратами.
«Высокая температура, потеря аппетита, стресс и бессонница – типичные симптомы коронавируса и причина возникновения телогеновой алопеции», — объясняет Алекcандра Богадельникова.
Остановить процесс выпадения волос практически невозможно, но врачи успокаивают – все восстановится. Однако учитывая физиологический ритм смены волос, процесс восстановления займет определенное время. Если интенсивное выпадение продолжается больше полугода, стоит обратиться за консультацией к трихологу.
«Врач увидит, есть ли воспалительный процесс вокруг волоса или же воспаление прекратилось и все спящие волосы уже выпали. Это необходимо, чтобы подобрать правильное лечение», — объясняет Елена Юцмюц.
Чтобы волосы быстрее восстановились, Алекcандра Богадельникова советует прибегнуть помощи средств для стимуляции роста волос, в составе которых есть растительные экстракты гуараны, красных водорослей, хвоща или шмельника байкальского.
«Хорошо зарекомендовали себя средства, полученные биотехнологическим путем. Например, белок Wnt, полученный из экстракта семян сельдерея работает, как «переключатель», необходимый для активации фазы анагена», — объясняет Алекcандра Богадельникова.
Имеет смысл также изменить образ жизни, который тоже влияет на состояние волос.
Так, Елена Юцмюц отмечает, что после перенесенного COVID-19 многие пациенты жалуются на расстройство сна. «Во время сна вырабатывается мелатонин, а от него напрямую зависит рост волос. Поэтому очень важно нормализовать сон», — рекомендует трихолог.
По ее словам, помочь могут и определенные продукты питания. «Добавьте в рацион продукты богатые лизином — это аминокислота, способствующая резкому снижению воспаления, выработке коллагена и росту волос. Он содержится в пармезане», — сообщает Елена Юцмюц. Впрочем, эта аминокислота есть и в других сырах, а также в яйцах, мясе, рыбе (особенно в треске и сардинах).
Ответы на вопросы наших клиентов: Опасен ли Регейн волос?
Добрый день! У меня начали сильно выпадать волосы. Обратилась к трихологу. Сдала все анализы. Общий анализ, биохимия, половые гормоны, гормоны щитовидной железы, наличие железа, цинка и тд. в норме. На сифилис, ВИЧ, гепатит — отрицательно. Очень много волос находятся в состоянии покоя. Трихолог посоветовал использовать Регейн два раза в неделю. Но в интернете я нашла пугающие отзывы от людей, которые использовали это средство. Практически у всех волосы начали выпадать еще сильнее недели через две использования. Новые волосы появились, но при прекращении использования данного препарата, волосы выпадали также как и до использования или еще сильнее. И ничто другое уже не помогало. То есть, возникает зависимость от препарата. Мой трихолог сказал, что зависимость от препарата только у пациентов с алопецией, а у меня этого нет. Но в интернете отзывы были от людей, не имеющих алопеции. Также трихолог сказал, что использовать нужно не дважды в день как в инструкции, а дважды в неделю и зависимости не будет. Также люди пишут что после Регейна растут волосы на лице. Вот теперь не знаю, пользоваться им или нет. Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте, уважаемая Кристина!
Привыкания к этому препарату не развивается. Он улучшает кровоснабжение и стимулирует рост волос. Основным показанием для назначения является андрогенетическая алопеция. В связи с тем, что причина возникновения этого недуга кроется, преимущественно, в наследственности, а от наследственности никуда не деться, то и применять этот препарат следует постоянно. Нельзя же сказать, что цветы привыкли к воде, она им необходима для жизни. То же самое и с миноксидилом. В Вашей ситуации, как я понимаю, врач решил использовать механизм действия препарата для укрепления волос и стимуляции их роста. С учетом этого можно отойти от рекомендуемой схемы использования. Усиление выпадения волос в первые недели применения – это хороший признак эффективности средства. Выпадение временное и постепенно все выпавшие волосы вырастают. А на лице волосы растут не из-за применения препарата, а в результате изменения гормонального фона.
С уважением, врач трихолог Александров Артур Альбертович.
Выпадение волос после COVID-19 | Медицинский центр Практик в Перми
COVID-19 — это не только пневмония, но системное заболевание, которое, вдобавок, чревато множеством осложнений. Помимо обычных слабости и одышки это панические атаки, поражения центральной нервной системы, нарушения работы репродуктивной системы у мужчин и многие другие У многих переболевших COVID-19 еще долго продолжают сохраняться или вновь через какое-то время появляются усталость, головные боли, субфебрильная лихорадка (температура в районе 37 градусов), стойкая утомляемость при попытках выполнения любой физической активности — даже мытья посуды или прогулки, — а также боли в суставах, миалгии, продолжающиеся неделями расстройства кишечника, сильная одышка.
Многие пациенты описывают странное чувство «холода» в груди, спине или горле, чувство жжения в груди и спине, в области сердца. А самым распространенным осложнением является интенсивное выпадение волос. Быстро развивающаяся алопеция. Пациенты просто комками теряют волосы с катастрофической скоростью. В основе повреждающего действия вируса COVID-19 лежит системное воспаление сосудов и гиперкоагуляция.
Как это работает против наших волос?
Все просто – волосяной фолликул не получает должного питания из-за повреждения сосуда и из-за того что кровь в сосуде становится густой и может превратиться в тромб. Тромбы закупоривают мелкие сосуды волосистой части головы и фолликулы перестают питаться. Волосяные фолликулы уменьшаются в размерах.
Клиническими признаками являются:
- очаги облысения с четкими границами на коже,
- пеньки волос в виде восклицательного знака.
Очаги могут охватывать всю краевую зону роста волос на голове/только затылок/лобно-височную область, в некоторых случаях может наблюдаться полное отсутствие волос на скальпе, бровях, ресницах и утрата волос на туловище.
При обнаружении первых признаков данного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к трихологу, при неправильно подобранном методе лечения, заболевание может быстро прогрессировать и привести к серьезным последствиям. При алопеции очень важно вовремя обратиться к знающему специалисту. На начальных стадиях этот недуг хорошо поддается терапии. Если протянуть обращение к врачу, то остановить безвозвратное выпадение будет невозможно.
Как понять, что выпадение превышает норму, и у вас есть реальный шанс остаться без своей густой шевелюры?
Все тоже просто: достаточно провести тест.
Рассмотрите выпавший волос. Если его кончик заканчивается светлой луковицей, вы зря бьете тревогу, это естественным образом отмирающие волосы, часть регенерации волосяного покрова. Постарайтесь не мыть голову в течение 2-3 дней. По окончании этого срока обхватите голову руками и потяните волосы. Во время этого действия у вас выпадет несколько волосинок, положите их на лист бумаги. Повторите процедуру около трех раз в разных участках головы. Посчитайте волосинки, лежащие на листке бумаги.
Если у Вас выпало менее 15 волосинок, то процесс выпадения волос находится в норме.
Если более 15 волосинок, то количество выпавших волос превышает норму. Вам стоит обратить на это внимание.
Неужели вековые поиски лекарства от облысения подошли к концу?
Несколько лет назад доктор Дэвид Вайнштейн начал терять волосы. «Я действительно был зол», — объяснил он мне недавно в аккуратном крошечном конференц-зале коворкинга на Манхэттене. «Я единственный мужчина в семье, которому удалось сохранить волосы! Мне было за пятьдесят, и внезапно все выпало. Я подумал, что это чушь. Мне это не нравится. И тогда я подумал: «Я немного разбираюсь в регенеративной медицине».Вайнштейн — нейробиолог, специализирующийся на повреждениях спинного мозга и регенерации нервов. Работая в своей лаборатории в свободное время, он разработал лекарственное средство, которое он назвал RT1640.
Затем Вайнштейн начал экспериментировать над собой. «Я никому не говорил, что делаю это, включая жену. И через пару недель я сказал: «Посмотри на мою голову». А она сказала: «У тебя волосы растут. Почему? »
У Вайнштейна большие темные брови и доброе лицо. Этакая атмосфера Эллиотта Гулда. Я посмотрел на его голову.Пятнистый, покрытый соломой выступ седо-черных волос. Не то чтобы изобилие, но волосы, конечно. «У меня ничего не было сверху», — сказал Вайнштейн. «Вы видите — я снова отрастил волосы! И он вернулся примерно к тому цвету, который был у меня в молодости ».
Вайнштейн основал компанию по разработке RT1640 для потребительского рынка. Эта компания, RiverTown Therapeutics, на сегодняшний день крошечная и неизвестная. Но Вайнштейн уверен, что открыл лекарство от выпадения волос. Это означало бы, что он нашел решение древней проблемы с вечным клеймом.
Во 2-й книге Царств 2: 23-24 над пророком Елисеем насмехаются банды угрюмых детей. Дети «сказали ему:« Иди, лысина! Поднимись, лысый! »» Елисей «проклял их во имя Господа». Вскоре «две медведицы вышли из леса и растерзали сорок две из них». Некоторое время спустя — в 2013 году — немецкие исследователи опубликовали исследование, в котором говорилось, что мужчины переживают выпадение волос как «огромное эмоциональное бремя», которое может привести к «ухудшению качества жизни» и «психологическим расстройствам». И наоборот, одно исследование показало, что люди воспринимают мужчин с густыми волосами как имеющие большие пенисы.
Люди также гораздо чаще голосуют за политических кандидатов с волосами. Только пять избранных американских президентов — Джон Адамс, Джон Куинси Адамс, Мартин Ван Бюрен, Джеймс Гарфилд и Дуайт Эйзенхауэр — были лысыми или лысеющими. Учитывая, что восемьдесят пять процентов мужчин старше пятидесяти страдают от выпадения волос, это поразительный показатель.
Неудивительно, что Дональд Трамп помешан на выпадении волос. «Никогда не позволяйте себе облысеть», — сказал он однажды руководителю Trump Organization.«Худшее, что может сделать мужчина, — это облысеть». Во время их короткой беседы Сторми Дэниелс поспорил с ним по поводу его волос. «Я спросила:« Чувак, что с тобой? », — сказала она в интервью In Touch в 2011 году. Трамп засмеялся. Затем он сказал ей, что беспокоится о том, что «если он постригся или изменил волосы, то потерял свою власть и свое богатство». Недавно врач Трампа признал, что президент принимает лекарство от облысения Propecia.
Рост волос — это гигантская отрасль, годовой объем продаж которой оценивается в 3 доллара.6 миллиардов. И каждый из этих долларов идет на продукты, которые не обеспечивают реальной регенерации волос. Rogaine и Propecia, лидеры рынка, могут замедлить процесс выпадения волос, но не отращивают новые волосы. Они также имеют небольшой риск серьезных побочных эффектов. В 2011 году журнал Men’s Health сообщил о пользователе Propecia, который «потерял все приятные ощущения в пенисе».
Спокойно, однако, прогресс уходит. Джозеф — псевдоним владелец веб-сайта Follicle Thought, популярного места для людей, страдающих от потери волос.«Мысль о фолликулах» посвящена тому, «что будет дальше», — сказал мне Джозеф. «Что могло произойти? Очевидно, нам нужно вылечить и другие вещи. Но что, например, и мир делают с волосами? Сотни миллионов людей этого действительно хотят. Это действительно глубокая, эмоциональная, психологическая проблема для людей ». Он сделал паузу. «Я так много думал над этим вопросом».
Джозеф и его читатели, по его словам, убеждены, что мы находимся на «пике» развития отрасли. Он отметил «плазму, богатую тромбоцитами», «терапию инъекционными клетками» и другие высокоуровневые технологии, которые разрабатываются компаниями от Нью-Йорка до Сан-Диего, Токио и Стокгольма.Он не будет делать ставки на то, кто выиграет гонку вооружений. Но, по его словам, «если бы вы были первым, это было бы весело, если бы вы заработали триллион долларов. В ближайшие несколько лет? Прайм-тайм.
В сороковых годах прошлого века бруклинский анатом по имени Джеймс Гамильтон изучал заключенных в Оклахоме, которые были кастрированы по обвинению в сексуальном насилии. Гамильтон определил, что тестостерон является причиной выпадения волос, и показал, что мужчины, кастрированные до или во время полового созревания, не лысеют. Затем он вводил группе кастрированных взрослых мужчин тестостерон и — как следует, жестоко — наблюдал, как у них выпадают волосы.
В последующие десятилетия исследователи узнали, что тестостерон не работает сам по себе. Фермент превращает тестостерон в вещество, называемое дигидротестостероном, или DHT, которое вызывает усыхание волосяных фолликулов. ДГТ атакует дермальный сосочек, «мозг» волосяного фолликула, и является основной причиной облысения по мужскому типу, от которого страдают более пятидесяти миллионов мужчин в Соединенных Штатах, а также — в значительной степени незамеченным, но это правда — более тридцати. миллион женщин.
Rogaine и Propecia, единственные коммерческие средства от выпадения волос, эффективность которых когда-либо была доказана, были обнаружены случайно.Rogaine, продукт для местного применения, известный как миноксидил в его генерической форме, первоначально был разработан как лекарство от кровяного давления. Ученые не до конца понимают его эффективность, но рабочая теория состоит в том, что миноксидил защищает кожные сосочки от DHT. Пропеция, или финастерид, изначально была разработана для лечения увеличенной простаты. Он подавляет создание DHT. У обоих продуктов есть недостатки. Чтобы быть эффективным, миноксидил необходимо применять ежедневно. Из-за гормонального дисбаланса, вызываемого финастеридом, женщины могут принимать его только в постменопаузе.Если вы прекратите прием любого из препаратов, вы быстро потеряете волосы, которые могли бы потерять за время их использования. (Недавно в подкасте актера Дакса Шепарда Эштон Катчер признался, что перестал принимать финастерид. Шепард с трепетом сказал: «Я просто думаю, что это так рискованно с вашей стороны».)
Герш Кунцман — писатель газет и журналов. полупрофессиональный историк волос. В 2001 году он опубликовал «Волосы! Исторические поиски человечества по борьбе с облысением», тонкую, восхитительно странную книгу, которая является одним из немногих всеобъемлющих неакадемических исследований в этой области.«Нет ничего, что могло бы возобновить рост волос после разрушения фолликула», — написал он.
Я встретил Кунцмана в один градусный день в нижней части Манхэттена, и мы пошли к месту, где готовили пиццу. «Я возьму Герша!» — крикнул он мужчине за прилавком. Мужчина был сбит с толку. Сотрудник этого человека вмешался и кивнул Кунцману в знак признательности. Вскоре появился герш — горячий сэндвич с курицей и шпинатом.
«Люди пытались продать лекарство от облысения с самого начала цивилизации», — объяснил Кунцман.«И методы, которыми они пытаются продать это лекарство, кардинально не изменились. Эти новые компании дают те же обещания, что и во времена Римской империи, когда говорили: «Используйте этот жир бегемота, чтобы вырастить волосы на голове!» »
Кунцман описал эру волос« змеиного масла ». реставрация в начале двадцатого века, когда продавцы предлагали бессмысленные методы лечения, часто с ужасающими результатами. По словам Кунцмана, в одном из них использовались «цилиндры кожи, взятые с живота и вшитые в кожу головы, служащие своего рода поясной петлей» для новых волос; другой использовал инъекции парафина, в результате чего у некоторых клиентов на всю жизнь оставались роговые шишки на голове.Большинство действительно уродливых вещей закончилось в 1938 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов начало регулировать отрасль.
Сегодня все еще существуют спорные и странные решения, но они в значительной степени безвредны. Компания Capillus продает специально разработанную «лазерную насадку для восстановления роста волос». Рекламируется в бортовых журналах. Но что касается настоящих лекарств, то за семнадцать лет, прошедшие с тех пор, как Кунцман опубликовал «Волосы!», — сказал он, — «на самом деле мало что изменилось».
Первые двадцать лет жизни я считал волосы само собой разумеющимся.Однажды в колледже я проснулся, посмотрел в зеркало и убедился, что у меня выпадают волосы. Не отступая — не отступая в эту минуту. Позже в тот же день я рассказал об этом своему соседу по комнате. Он сделал паузу, а затем спросил не без доброты: «Вы были на PCP?» В том семестре, в мастерской писательского мастерства, я был настолько тронут, что написал длинную запутанную историю о подростке с облысением по мужскому типу, который терпит крах и грабит прилавок с хот-догами, где он работает. К 25 годам я все время думал о выпадении волос.В основном я понимал, что моя навязчивая идея была специфическим выражением более общей тревоги. Я никогда не был на терапии. Есть много вещей, которые заставили меня задуматься над этим. Но одной из самых ярких, определяемых и актуальных была моя одержимость выпадением волос.
Мне сейчас за тридцать, и я немного менее одержим. Отчасти, я полагаю, это потому, что у меня все еще есть волосы. Я уверен, что однажды это уйдет. А пока он висит. Но когда Джозеф объяснил выпадение волос «глубокой, эмоциональной, психологической» проблемой, я понял.
Прошлой осенью стартап Hims из Сан-Франциско начал небольшую рекламную кампанию. Его реклама была повсюду в ящиках входящих сообщений, в лентах социальных сетей и на экранах телевизоров; они были даже в реальной жизни, на бумажных плакатах. Над изображением красивого молодого человека с длинными темными волосами было смелое заявление: «Благодаря науке облысение стало необязательным». Hims, который также продает шампуни и лекарства от эректильной дисфункции, отличается минималистской эстетикой, разработанной Partners & Spade. (Агентство работало с известными разрушителями, такими как Уорби Паркер и Каспер.) У него также есть собственный журнал под названием Savoir Faire. И при всей этой привлекательной упаковке и фирменном стиле компания очень небрежно предлагала Святой Грааль. Моя скрытая одержимость заставила меня задать несколько вопросов о рекламной кампании. Оказывается, таблетки Химса от облысения — это всего лишь финастерид, а их раствор — миноксидил. Благодаря просроченным патентам на эти продукты, Hims может продавать их дешево. И все же в конечном итоге они предлагают то же старое решение. Еще один лжепророк.
Однако за пределами Кремниевой долины несколько компаний соревнуются за то, чтобы найти настоящее лекарство. Есть несколько основных подходов. Компания Histogen из Сан-Диего существует с 2007 года, что делает ее ветераном этой зарождающейся области. Histogen работает над «инъекционным средством для роста волос», — сказала мне его основательница доктор Гейл Нотон. То, что Histogen хочет ввести в вас, — это экстракты «неонатальных клеток, выращенных в смоделированных эмбриональных условиях». Histogen убежден, что эти клетки стимулируют «факторы роста», которые сигнализируют об образовании волос.Это вариант №1: во-первых, раствор клеток превращается в безумие, от которого растут волосы, в лаборатории; потом он попадает тебе в голову. «Некоторые люди предпочли бы принять таблетку», — признал Нотон. «Но у нас есть несколько хороших тестов, например, ботокса. Вы сможете пригласить врача на вечеринку Tupperware »и сделать уколы. Нотон знает, что рынок будет огромным. «Дело не только в волосах», — сказала она. «Все в эстетике процветает во всем мире. Все, что угодно, чтобы выглядеть моложе, что угодно, чтобы восстановить себя.Все, что угодно, чтобы жить дольше ».
Обзор факторов, влияющих на рост и выживаемость фолликулярных трансплантатов
Во время трансплантации ткань волос отделяется от кровоснабжения и развивается ишемия. В условиях гипоксии АТФ расщепляется, но разложение останавливается на гипоксантине и ксантине, потому что для превращения в мочевую кислоту требуется ксантиноксидаза, которая не может функционировать без кислорода. Это создает скопление гипоксантина и ксантина в клетках. В органах, подверженных ишемическому реперфузионному повреждению (IRI), при реперфузии и воздействии кислорода внезапное превращение гипоксантина и ксантина через ксантиноксидазу в мочевую кислоту создает свободные радикалы и активные формы кислорода [11], тем самым подавляя антиоксидантную защиту организма и запуская каскад, часто приводящий к апонекрозу [апоптотической гибели клеток (ACD) и некрозу].Эти высвобождаемые свободные радикалы особенно повреждают двойные цепи ДНК, а также клеточную мембрану, где они вызывают перекисное окисление липидов. Перекисное окисление липидов клеточной мембраны высвобождает малоновый диальдегид (MDA) и 4-гидроксиалкенали (HAE), которые можно использовать для измерения активности свободных радикалов. Распад ДНК во время ACD можно измерить с помощью цитоплазматических гистон-ассоциированных фрагментов ДНК (HADF).
Большинство пересаженных органов хирургическим путем восстанавливают кровоснабжение организма и подвергаются внезапному резкому повышению давления кислорода.В отличие от трансплантации крупных органов, трансплантаты волос пассивно перфузируются в течение как минимум 3 дней перед реваскуляризацией, таким образом не получая такой внезапной «струи» кислорода. По этой причине некоторые задаются вопросом, возникает ли IRI при трансплантации волос. Кули [12] использовал стандартный тест на свободные радикалы, анализ MDA, для тестирования 150 трансплантатов у семи пациентов. Тестовые трансплантаты были помещены в кожу головы, а затем удалены для завершения цикла ишемии / реперфузии, а затем протестированы с контрольными трансплантатами, которые никогда не были повторно имплантированы.Анализ MDA в тестовых трансплантатах показал, что уровни MDA повысились на 200-600% по сравнению с контролем. Krugluger и др. . [13] продемонстрировали резкое увеличение количества цитоплазматических гистон-ассоциированных фрагментов ДНК (cHADF) после 36 часов культивирования в содержащей сыворотку культуральной среде DMEM. Кроме того, содержание cHADF было значительно снижено при хранении в средах, содержащих антиоксиданты. В еще одном исследовании Круглугер сообщил о лучшем росте и меньшем линьке после добавления различных антиоксидантов в растворы для хранения. [14] Таким образом, в этих исследованиях было продемонстрировано, что свободнорадикальное повреждение как клеточной мембраны, так и ДНК происходит в трансплантатах волос, причем повреждение клеточной мембраны увеличивается при реперфузии.Хотя необходимы дополнительные исследования, безусловно, имеются убедительные доказательства существования IRI и связанных с ними ACD в трансплантатах волос. Это также делает более обоснованным использование антиоксидантов в растворах для хранения.
Решения для хранения данных
При выборе решений для хранения необходимо учитывать разные соображения. К ним относятся ионные концентрации, pH, осмоляльность и аддитивные вещества.
Сравнение внеклеточных и внутриклеточных сбалансированных растворов
Внеклеточная жидкость имеет высокую концентрацию Na + и низкую концентрацию K + , тогда как внутриклеточные жидкости имеют противоположную концентрацию (низкая Na + и высокая K + ).При холодном хранении насосы Na + / K + и каналы Ca 2+ отключаются, что может привести к ионному дисбалансу. Нормальный физиологический раствор, лактат Рингера, среды для тканевых культур и плазматический лит А обладают внеклеточным ионным балансом, что может сделать трансплантаты в охлажденном хранилище более восприимчивыми к электролитному дисбалансу и набуханию клеток, когда натрий проникает в клетки. Растворы для консервирования внутриклеточного типа (HypoThermosol, Viaspan, Custodial) имеют более низкую концентрацию Na + и некоторые добавки, но являются более дорогими, чем внеклеточные сбалансированные растворы [].Небольшое количество опубликованных на данный момент отчетов, по-видимому, предполагает, по крайней мере, умеренную пользу, если эти передовые решения используются в течение обычного хирургического периода времени, составляющего 6-8 часов, по сравнению с физиологическим раствором, но большую пользу, если введение трансплантата откладывается после этого периода. . [15]
Таблица 1
Среда | pH | Осмоляльность | Буфер | Комментарии |
---|---|---|---|---|
Сыворотка человека | 7,4 | 289 (280–310) | Бикарбонат субикарбонат | pH-буфер для холодильных растворов|
Физиологический раствор | 5.0 | 308 | Нет | Внеклеточный баланс |
Лактат Рингера | 6,5 | 273 | Лактат | Внеклеточный баланс |
Плазма- | глюконат | Внеклеточный баланс | ||
HypoThermosol-FRS | 7,6 | 360 | HEPES | Внутриклеточный баланс |
HTK-Custodial | 7.4–40C 7,25 – RT | 310 | Гистидин | Внутриклеточный баланс Триптофан (стабилизатор мембраны) Кетоглутарат (энергетический субстрат) |
Стерильная вода | 5,5 | 0 | Нет | Нет раствор для хранения может убить все трансплантаты
pH
Небуферизованный физиологический раствор (UNS) предназначен для внутривенного введения перед (IV) использованием и имеет переменный pH, обычно в диапазоне 5.0. Нормальная человеческая сыворотка имеет pH 7,4. Известно, что повышение кислотности оказывает негативное влияние на выживаемость тканей, но влияние на pH фолликулярной ткани при использовании UNS в настоящее время неизвестно. Исследователи обычно добавляют в физиологический раствор фосфат (PBS) перед проведением исследований тканей. Плазмолит А имеет pH 7,4 при использовании ацетатного буфера. DMEM чаще всего содержит бикарбонатный буфер и предназначен для использования при 37 градусах in vitro в контролируемых камерах с 5–10% CO 2 , что позволяет бикарбонатному буферу работать должным образом.На открытом воздухе бикарбонатный буфер может стать щелочным и вредным для волосяных трансплантатов. Более дорогой буфер HEPES использовался со стерильным раствором DMEM и использовался в нескольких исследованиях волос in vivo . Но следует отметить, что DMEM специально не одобрена в качестве носителя для хранения трансплантата (личная переписка с Sigma-Aldrich Co.), и ее стерильный раствор недоступен, если не указано иное. В усовершенствованных внутриклеточных сбалансированных растворах чаще всего используется HEPES, особенно в охлаждаемых растворах, поскольку он адаптируется к изменениям температуры.Для охлажденных растворов для хранения идеальным является значение pH чуть выше 7,4.
Осмоляльность
Осмоляльность нормальной сыворотки колеблется от 280 до 310 мОсмоль / л. UNS имеет приемлемую осмоляльность 308. В усовершенствованных растворах используются осмотические стабилизаторы, потому что в организме естественная концентрация непроницаемых растворенных веществ внутриклеточно выше, чем внеклеточно. Мембранные насосы меняют при хранении в холодильнике. Добавление непроницаемых растворенных веществ, таких как лактобионат, декстран и маннит, в качестве осмотических стабилизаторов в раствор для хранения, помогает поддерживать надлежащий осмотический баланс, особенно в охлажденных растворах, тем самым уменьшая набухание клеток.Эти сложные сахара дают очень мало энергии, но хорошо работают для осмотического контроля. [16]
Добавки
Большой интерес представляет использование добавок к растворам для хранения для увеличения роста и выживаемости трансплантатов волос. Среди добавок, продемонстрировавших положительный эффект, есть аллопуринол, ингибиторы оксида азота, ингибиторы арахидоновой кислоты, витамины, [] аденозинтрифосфат, инсулин, маннит, аминокислоты и стероиды. Большинство исследований было in vitro, (культура клеток оболочки внешнего корня, удлинение стержня волоса ″ (HSE) в культуре и имплантация голым мышам), но некоторые были in vivo .Многочисленные исследования показывают, что среда для хранения и добавки в течение первых 5 часов после забора донора могут влиять на продолжительность выживания. Длительное хранение указывает на еще большее значение типа носителя []. Исследования in vitro, и in vivo, показали положительную роль этих добавок в отношении HSE.
Таблица 2
Влияние добавления витамина B12 на удлинение стержня волоса
% HSE в DMEM | % HSE в PBS без витамина B12 | % HSE в OBS с 2.5 µ г / мл vit B12 | % HSE с 25 µ г / мл vit B12 |
---|---|---|---|
17,6 | 1,2 | 22 | 27 |
Таблица 3
Держащий раствор и добавки
Добавка | Тип исследования | Время инкубации | Результат |
---|---|---|---|
ATP-MgCl (источник энергии) | In vitro | 5 часов в UNS при 26 ° C | ↑ Выживаемость в культуре через 10 дней |
Аминогуанидин (ингибитор iNOS) | In vitro | 5 часов в DMEM с HEPES при 26 ° C | ↑ HSE ↓ cHADF | In vitro | 5 часов в DMEM с HEPES при 26 ° C | ↑ HSE ↓ cHADF |
Витамин B12 (индуктор пролиферации клеток) | 9 0105 In vitro5 часов в PBS при 26 ° C | ↑ HSE Индукция транскрипции β-катенина | |
Аминогуанидин (ингибитор iNOS) | In vitro | 3 часа в TCM при 26 ° C | Отсутствие послеоперационного отслоения (0/6) |
PRP (содержит факторы роста) | In vitro | 15 мин | 15% ↑ в выживаемости трансплантата |
Исследования in vitro: ATP-MgCl с дефероксамином
Raposio et al .сообщили, что увеличение количества физиологического раствора с помощью АТФ-MgCl и дефероксамина показало улучшение выживаемости трансплантата. [17] ATP-MgCl использовался в качестве источника энергии. Дефероксамин, мощный неселективный поглотитель свободных радикалов, использовался в качестве хелатирующего агента для железа, тем самым снижая опосредованное железом превращение пероксида водорода в мощный гидроксильный радикал. Нормальный физиологический раствор (контроль) сравнивали с «усиленным» физиологическим раствором путем хранения трансплантатов в этих растворах при комнатной температуре (КТ) в течение 5 часов. Затем трансплантаты в контрольной и экспериментальной группах помещали в среду Williams E и культивировали в контролируемой камере CO 2 в течение 10 дней.Выживаемость определялась сохранением архитектурных особенностей фолликулов. Приживление трансплантатов в улучшенном растворе составляло 98% по сравнению с 87% для контроля.
Недавняя неопубликованная работа с липосомальным составом АТФ показала потенциал для улучшения выживаемости трансплантата в течение длительного периода хранения ex vivo (личное сообщение с доктором Джерри Кули).
Аминогуанидин (AMG, ингибитор оксида азота)
Krugluger [18] обнаружил, что трансплантаты, хранящиеся в течение 5 часов в DMEM с AMG при 10 мкг / мл, приводили к значительному увеличению HSE.AMG, добавленный к PBS, не оказал никакого эффекта. Кроме того, наблюдалось значительное снижение cHADF, показателя ACD, после культивирования в течение 36 часов. Никакого увеличения цитоплазматического HAD не было отмечено ни в одном трансплантате до 36 часов. Более позднее исследование [19] показало 14-кратную индукцию мРНК фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) после 5-часового культивирования клеток оболочки наружного корня (ORS) в PBS, усиленном AMG. AMG в концентрации 100 мкг / мл дал лучший результат. Не было отмечено увеличения мРНК VEGF в культивируемых клетках дермальных сосочков (DP), что подтверждает более раннее исследование Яно, показывающее, что клетки ORS продуцируют VEGF, а не клетки DP, как считалось ранее.
4,15-эпоксиэйкозатриеновая кислота (EET)
В исследовании Круглугера (см. Выше) было показано, что EET также оказывает значительное влияние на HSE.
Витамин B12
Витамин B12, добавленный в растворы для хранения в течение 5 часов с последующим культивированием органов в течение 3 дней, [20] Витамин B12 позволил дозозависимому увеличению удлинения стержня волоса следующим образом:
Полимеразная цепная реакция в реальном времени показала индукцию транскрипции β-катенина (ключевой молекулы в пути wnt) путем анализа транскрипции мРНК внутриклеточных молекул, способствующих росту волосяных фолликулов.
Исследования in vivo: AMG
Krugluger et al . [14] обнаружили, что DMEM, содержащая ингибиторы индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS), предотвращает послеродовое выпадение трансплантатов у шести из шести пациентов. Первичным ингибитором iNOS был AMG. Оксид азота является важным регулятором заживления ран, но в чрезмерных количествах может повредить ткани. Первичный механизм повреждения — это взаимодействие супероксид-иона и оксида азота с образованием пероксинитрита, который сильно повреждает ДНК и клеточные мембраны.В том же исследовании DMEM, содержащая ингибиторы арахидоновой кислоты, предотвращала выпадение волос на трансплантате у пяти из шести пациентов по сравнению с 0 из шести в контрольной группе. Обе добавки также продемонстрировали значительное улучшение в исследованиях удлинения стержня волоса. Положительные результаты, как in vitro, , так и in vivo , заставляют внимательно следить за добавками ингибиторов AMG и арахидоновой кислоты по мере проведения дополнительных исследований.
Плазма, обогащенная тромбоцитами
Заживление ран происходит как последовательный каскад перекрывающихся процессов и требует скоординированного завершения множества клеточных активностей.Каждый шаг во время процесса регулируется различными уровнями многих факторов роста и дифференциальной экспрессией их рецепторов. Факторы роста — это двигатели или модулирующие факторы, которые способствуют заживлению ран. [21–24] Начиная с 90-х годов, факторы роста полипептидов стали «Святым Граалем» в заживлении ран. Тромбоциты выделяют большое количество фактора роста тромбоцитов (PDGFaa, PDGFbb и PDGFab), трансформирующего фактора роста бета (TGFβ1 и β2), эпидермального фактора роста (EGF) и VEGF.Циркулирующие тромбоциты участвуют в естественном заживлении ран в зависимости от их количества в циркулирующей крови. Он дополнительно улучшает заживление ран благодаря своей концентрации в плазме, богатой тромбоцитами (PRP).
PRP — это аутологичная концентрация тромбоцитов человека в небольшом объеме плазмы, которая имеет более высокую концентрацию тромбоцитов (в 4–7 раз) выше базовой. PRP получают из собственной крови пациента после обработки в автоматической центрифуге. [25] Ручные центрифуги не рекомендуются не только из-за их потенциального загрязнения продукта, но и из-за их пониженной эффективности извлечения тромбоцитов (30–70%) по сравнению с автоматическими устройствами.[26] В 2007 году FDA одобрило использование автоматических центрифуг для приготовления факторов роста, которые будут использоваться при хронических язвах у пациентов с диабетом.
Есть также несколько отчетов, демонстрирующих, что содержание факторов роста в PRP может сильно различаться в зависимости от используемой автоматизированной системы. Вариации ключевых свойств PRP, включая концентрацию тромбоцитов, тип активатора сгустка, использование или неиспользование активатора сгустка и т. Д., Могут заметно влиять на различные биологические эффекты.
PRP использовался в прошлом в пластической хирургии, стоматологической хирургии, общей хирургии, нейрохирургии, ортопедической хирургии и т.д. [27–29] для уменьшения кровотечения, отека, предотвращения инфекции и ускорения процесса заживления ран. Применение PRP в хирургии дало противоречивые результаты — положительные в некоторых публикациях [30,31] и отрицательные результаты в других. [32,33] Похоже, что PRP, вероятно, имеет больший эффект при хронических ранах, поврежденных ранах, плохой васкуляризованной ткани. или инфекция.
Плазма с низким содержанием тромбоцитов, которую получают в процессе разделения и концентрирования, не содержит факторов роста и может использоваться только как герметик или гемостатическое средство (фибриновый клей).
Perez-Meza et al . В части 1 своего исследования факторов роста [7,34] обнаружили, что факторы роста, по-видимому, играют ключевую роль в процессе заживления ран и реваскуляризации трансплантата волос после HTS. Есть только два исследования роста и выживаемости волос с использованием PRP при HTS.В первом исследовании Perez-Meza и др. [6] изучали, использовали автоматические центрифуги и применяли PRP в донорской и реципиентной областях, включая исследование хранения трансплантата. Они включали 10 пациентов для исследования заживления ран и трех из них для исследования выживаемости волос. Были выбраны области исследования выживаемости трансплантата; три прямоугольника (1 см 2 каждый) были отмечены на каждой стороне волосистой части головы для исследования PRP и исследования плацебо-контроля, соответственно. Двадцать участков были сделаны с использованием лезвия 1.3 Minde глубиной 4 мм.Были размещены два волосяных ФУ. Трансплантаты группы PRP сохраняли в растворе PRP (неактивированный) и пропитывали гелем PRP 10 ’(активированный) перед размещением. Через 1 год количество волос в обеих группах было одинаковым. На встрече ISHRS 2005, Сидней, Австралия, Perez-Meza D представил результаты. [36]
В 2005 году Uebel провел второе исследование с использованием ручной центрифуги. В него вошли 23 пациента. Две области (2,5 см 2 ) каждая были отмечены на коже черепа и нанесены на 20 г / см 2 .Через 1 год область, обработанная PRP, продемонстрировала выход 18,7 FU / cm 2 по сравнению с 16,4 FU / cm 2 в группе плацебо, увеличение плотности фолликулов на 15,1% [37]. Необходимы дальнейшие контролируемые исследования с участием большего количества пациентов и автоматизированных устройств.
Кольцо Halo Scalp Ring: серия случаев и обзор литературы | Дерматология | JAMA Педиатрия
Фон Кольцо с ореолом на коже черепа — это редко встречающееся облысение кожи головы, возникающее в перинатальном периоде.
Цели Описать 5 новых случаев ореола скальпа и просмотреть литературу.
Настройка Поликлиника дерматологии в городской черте; В исследование были включены пациенты, диагностированные в течение 2 лет.
Результаты Кольцо Halo на коже черепа чаще всего является временной нерубцовой алопецией, которая возникает у пациентов, рожденных от первородящих.
Выводы Кольцо с ореолом на коже черепа — отличительная форма алопеции, приписываемая caput succedaneum.Информация об этом занижена и, как правило, имеет хороший прогноз. Однако могут появиться рубцы.
НЕОБЫЧНО длительное давление шейки матки на макушку черепа во время тяжелых родов, часто у первородящих, может привести к caput succedaneum, распространенной родовой травме, связанной с контузией и, в редких случаях, некрозом кожи головы. Caput Succedaneum состоит из отека мягких тканей и синяков, которые часто проходят в течение нескольких дней без каких-либо последствий. Однако выпадение волос может произойти вследствие некроза под давлением.Эта алопеция получила название ореола кожи головы. 1 , 2 Сообщалось о рубцах, хотя обычно это временный дефект. 1 -5 Мы описываем 5 случаев этой характерной кольцевидной алопеции и даем обзор ранее описанных случаев.
Четыре случая ореола на коже черепа были диагностированы в детской дерматологической клинике больничного центра Святого Луки – Рузвельта, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (случаи 1-4), и 1 случай был диагностирован в Детской мемориальной больнице, Чикаго, штат Иллинойс (случай 5) .Эти случаи наблюдались с марта 1999 г. по март 2001 г. Обзор литературы MEDLINE на английском и других языках выявил 5 сообщений (6 случаев) о ореоле кожи головы.
У 2-летнего мальчика возникла локальная потеря волос, заметная вскоре после рождения. Пациентка родилась от 24-летней первородящей женщины, которая рожала за 20 часов до родов через естественные родовые пути. При рождении педиатр отметил caput Succedaneum.При осмотре у ребенка было четко очерченное кольцо безрубцовой алопеции (рис. 1). Родители побрили ребенку голову ниже кольца редеющих волос, чтобы выпадение волос было менее заметным. Повторное обследование пациентки в возрасте 4 лет показало полное исчезновение облысения.
Рисунок 1.
Двухлетний мальчик с кольцом нерубцовой алопеции.
У шестимесячного мальчика была обнаружена область алопеции при рождении.Ребенок был рожден доношенной беременностью и родился вагинально от 27-летней первородящей. Беременность протекала без осложнений, мать не принимала никаких дородовых лекарств. Во время родов был зарегистрирован легкий синяк на коже черепа с caput Succedaneum. Ребенок направлен в дерматологическую клинику по поводу атопического дерматита. При осмотре у ребенка были обнаружены линейные участки безрубцовой алопеции кольцевидной формы вокруг макушки волосистой части головы (рис. 2). Выпадение волос улучшилось в течение следующих нескольких месяцев.
Рис. 2.
6-месячный мальчик с линейными пятнами кольцевидной безрубцовой алопеции.
У двухмесячной девочки перинатально локализовалась алопеция, которая увеличивалась в размерах в течение первого месяца жизни. Пациент был доношенным ребенком весом 2,64 кг, родившимся путем кесарева сечения из-за отсутствия прогресса. Мать, первородящая, отказалась принимать какие-либо пренатальные лекарства, в том числе метимазол.При рождении педиатр отметил периокулярный отек и крупную головку сукцедана (рис. 3). Алопеция имела форму шеврона, состоящего из 2 линейных полос на теменно-затылочной области. В течение следующих 6 месяцев наблюдалось возобновление роста волос.
Рис. 3.
2-месячная девочка с алопецией в форме шеврона.
У 4-месячного мальчика, родившегося вагинально от 22-летней первородящей, вскоре после рождения был отмечен линейный узор истонченных волос.В медицинской карте осложнений не зафиксировано. Однако работа длилась более 20 часов. Родители вспомнили, что у ребенка лепилась голова. При осмотре было замечено безрубцовое выпадение волос в виде линейных полос в макушке черепа.
Шестимесячная девочка обратилась в дерматологическую клинику с потерей волос вскоре после родов. Пациентка родилась вагинально и без осложнений до первородящих.Caput Succedaneum присутствовала при рождении. Симметричное истончение волос по круговой схеме вокруг теменно-затылочной области отмечено в возрасте 2 месяцев.
Кольцо кожи головы Halo — это диагноз, о котором ранее не сообщалось в педиатрической литературе. В дерматологической литературе описано пять сообщений (6 случаев). 1 -5 Этот тип алопеции является формой облысения caput Succedaneum и представляет собой феномен некроза под давлением волосистой части головы новорожденного по краю зева шейки матки.Некроз от давления с головкой сукцедан является результатом длительного давления, приводящего к снижению кровотока и гипоксически-ишемическому повреждению тканей. 6 , 7 Кольцо ореола на коже черепа может иметь ширину до 9 см и может проявляться в виде некроза на всю толщину или просто легкой алопеции, как у наших пациентов. Обзор литературы показывает, что случаи стойкой рубцовой алопеции связаны с преждевременным разрывом плодных оболочек и геморрагической некротической головкой сукцеданум (Таблица 1). Caput Succedaneum чаще встречается при длительных родах у первородящих.Эта подсказка может помочь в диагностике ореола на коже черепа.
Ранее описанные случаи кольца для кожи головы Halo *
Ранее описанные случаи кольца для кожи головы Halo *
Кольцо на коже черепа Halo — это диагноз, который не требует дальнейшего исследования по поводу врожденных аномалий. Однако он имитирует другие причины рубцовой алопеции у младенцев, которые могут вызывать беспокойство и требуют тщательной оценки. 8 Травматическая алопеция и облысение вследствие некроза под давлением также могут быть связаны с процессом родов или перинатальным уходом, например с использованием мониторов на волосистой части головы плода или отсутствием позиционных движений. 9 Эти диагнозы можно легко исключить на основании локализации и формы облысения и изъязвлений, а также истории травматического события.
Заболеваемость кольцом ореола на коже черепа неизвестна, но, скорее всего, она занижена, поскольку мы наблюдали 5 случаев за 2 года. Мы утверждаем, что диагноз часто не ставится, потому что ореол ореола кожи головы не упоминается в педиатрической литературе и, следовательно, не знаком педиатрам. Кроме того, нельзя обращаться к детскому дерматологу, потому что со временем волосы часто отрастают заново.У трех наших пациентов и 2 пациентов из литературы 2 полностью отрастили в течение нескольких месяцев или лет.
Распознавание ореола на коже черепа может предотвратить ненужное обследование. Кольцо Halo на голове — это доброкачественный процесс, который не имеет системных ассоциаций и не требует дальнейшего исследования. Хотя естественным течением алопеции является постепенное возобновление роста, геморрагическая или некротическая головная часть сукцедана, присутствующая при рождении, может предвещать плохой прогноз, поскольку глубокие язвы могут разрушить волосяные фолликулы, что приведет к рубцеванию алопеции.Аутологичные трансплантаты кератиноцитов можно использовать для лечения крупных язв, хотя это не улучшит связанное с этим выпадение волос. Наблюдение является наиболее подходящей начальной терапией, и следует рассмотреть возможность расширения тканей и хирургического удаления любых остаточных участков рубцовой алопеции в школьном возрасте, чтобы предотвратить психологическую травму, которая может возникнуть у детей с кожными аномалиями.
Принята к публикации 8 октября 2001 г.
Кольцо черепа Halo — это кольцевидная алопеция волосистой части головы, которая появляется на первом году жизни.Педиатры не знакомы с этой формой алопеции, потому что в педиатрической литературе не было сообщений.
Мы описываем 5 пациентов с кольцом ореола на коже черепа. Алопеция развивается из-за давления цервикального зева на кожу головы и чаще всего связана с длительными родами в анамнезе и caput succedaneum. Хотя могут возникнуть необратимые рубцы и некроз кожи головы, у 3 из наших пациентов произошло полное отрастание волос. Мы считаем, что кольцо с ореолом кожи головы часто встречается у младенцев, и что педиатрам важно знать об этой форме алопеции.
Автор, ответственный за переписку: Нанетт Б. Сильверберг, доктор медицины, отделение дерматологии, Больничный центр Св. Луки – Рузвельта, 1090 Амстердам-авеню, офис 11D, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10025 (электронная почта: [email protected]).
1.Das S Постоянное облысение после caput Succedaneum. J R Coll Gen Pract. 1980; 30428-429Google Scholar2.Neal PRMerk PFNorins Кольцо AL Halo для кожи головы: форма локализованного повреждения кожи головы, связанного с caput succedaneum. Pediatr Dermatol. 1984; 252-54Google ScholarCrossref 4.Prendiville JSEsterly NB Кольцо Halo на голове: форма рубцовой алопеции. Arch Dermatol. 1987; 123992-993Google ScholarCrossref 5. Морикевас MTBeason ESArgenta LC Некроз кожи головы у новорожденного, получавшего культивированные аутологичные кератиноциты. Plast Reconstr Surg. 1991; 87549-552Google ScholarCrossref 6.Smit TMAarnoudse JG Вариабельность кровотока в коже черепа плода во время родов: непрерывное чрескожное измерение с помощью лазерной допплеровской техники. Br J Obstet Gynaecol. 1984; 91524-531Google ScholarCrossref 7. Джонсон NJohnson В.А.Баннистер JLilfors RJ Влияние caput Succedaneum на измерения сатурации кислорода. Br J Obstet Gynaecol. 1990; 97493-498Google ScholarCrossref 8. Фриден IJ Aplasia cutis congenita: клинический обзор и предложение по классификации. J Am Acad Dermatol. 1986; 14646-660Google ScholarCrossref 9. Гершан LAEsterly NB Рубцовая алопеция как следствие гипоксемии-гипоперфузии. Arch Dis Child. 1993; 68591-593Google ScholarCrossrefУниверсальная алопеция успешно вылечена адалимумабом | Дерматология | JAMA дерматология
Важность Универсальная алопеция — это необычная форма очаговой алопеции (АА), сопровождающаяся выпадением волос по всей коже черепа и тела, которую часто трудно лечить. Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) в значительной степени неэффективны при лечении AA и, как сообщается, вызывают или ухудшают AA у пациентов.Мы сообщаем здесь о случае универсальной алопеции, успешно вылеченной адалимумабом, и обсуждаем возможный механизм.
Наблюдения Женщина в возрасте 30 лет с универсальной алопецией, резистентная к нескольким методам лечения, успешно прошла курс лечения адалимумабом.
Выводы и значимость Фактор некроза опухоли играет множество важных ролей в патогенезе АК, и его взаимодействие с другими цитокинами, в частности с интерферонами, может быть ответственным за развитие АК у пациентов, принимающих ингибиторы ФНО.Фармакогенетика и присущие физиологические уровни TNF могут объяснить, почему ингибиторы TNF вызывают у некоторых людей АК, а у других — на лечение АК. Эти выводы требуют дальнейшего изучения этого вопроса.
Очаговая алопеция (АА) — распространенная форма иммуноопосредованного нерубцового выпадения волос. Лечение АА часто затруднено из-за отсутствия эффективных терапевтических средств. Новое понимание патогенеза АК привело к использованию различных целевых методов лечения, включая противоречивое использование ингибиторов фактора некроза опухоли (TNF).Хотя TNF, по-видимому, играет важную роль в развитии AA, попытки лечения ингибиторами TNF были в основном безуспешными. Кроме того, сообщалось, что ингибиторы TNF вызывают АК у пациентов, получающих лечение от других заболеваний. В этой статье сообщается о случае универсальной алопеции (AU), эффективно леченной адалимумабом, ингибитором TNF. Изучается роль TNF в патогенезе АК и возможные механизмы, в которых ингибиторы TNF могут вызывать и лечить АК.
Женщина в возрасте 30 лет с атопическим дерматитом средней степени тяжести в анамнезе была осмотрена для оценки участков алопеции на теменной и височной части головы.Пациент впервые испытал очаг облысения в возрасте 7 лет, который был успешно вылечен инъекциями триамцинолона ацетонида (5 мг / мл). В возрасте 28 лет она начала замечать пятна алопеции на височной части головы. Появление алопеции совпало с эмоциональными стрессорами в жизни пациента. В ее медицинском анамнезе были атопический дерматит, камни в почках и гипотиреоз, которые хорошо контролировались режимом левотироксина натрия. Лабораторные результаты комплексной метаболической панели и общего количества клеток крови, а также железа, общей железосвязывающей способности, ферритина, витамина D, тиреотропина, свободного тироксина и уровней липидной панели были в пределах нормы.Антинуклеарные антитела были положительными, с титром 1:80 и гомогенным смешанным пятнистым рисунком. Двухцепочечные ДНК-антитела и ревматоидный фактор были отрицательными.
Пациенту был поставлен диагноз АА, и ему начали ежемесячные инъекции триамцинолона ацетонида в концентрациях от 3 до 5 мг / мл. В течение года у нее был минимальный ответ на инъекции. Затем она начала испытывать резкое облысение по бокам кожи головы, которое в конечном итоге привело к потере бровей и ресниц.В течение следующего года пациента лечили дифенилциклопропаноном в концентрациях от 0,0001% до 0,1% (плохо переносится пациентом, с некоторым ответом, но возможен рецидив) и квадратной кислотой в концентрациях от 0,0001% до 0,001% (без ответа). а также пероральные препараты преднизона, мофетил микофенолата, крем галобетазола пропионата и 0,03% раствор биматопроста для местного применения без каких-либо улучшений.
Через два года после первого обращения у пациентки развилась АЯ с полной потерей волос на коже черепа, бровей, ресниц и тела (рис. 1).В это время у нее обострился атопический дерматит, и ей начали принимать адалимумаб (40 мг подкожно) каждые две недели. В это время от пациента было получено устное информированное согласие. В течение 2 недель после начала терапии адалимумабом пациентка отметила возобновление роста волос на всех пораженных участках с полным отрастанием через 6 месяцев (Рисунок 2 и Рисунок 3). Текстура, густота и цвет волос были идентичны исходным волосам до постановки диагноза. Она продолжала принимать адалимумаб с полной ремиссией алопеции в течение примерно 1 года.Пациентка отметила, что у нее иногда наблюдалось выпадение волос между приемами, которое прекращалось после приема следующей дозы. Затем у пациента развилось инфекции Staphylococcus и вирусный менингит, в результате чего режим адалимумаба был отменен на 1 год. За это время у пациентки произошел полный рецидив ее состояния с потерей волос на коже головы, бровей и тела в течение 1 месяца. Пациентке был возобновлен режим лечения адалимумабом, и в течение 1 года у нее снова полностью отрастили волосы на всех пораженных участках.
Рисунок 1. Случай пациента
Пациент до лечения адалимумабом.
Рисунок 2. Начало лечения адалимумабом
Пациент с возобновлением роста волос через 2 месяца после начала лечения адалимумабом.
Рисунок 3. Универсальная алопеция, лечение адалимумабом
Пациент с полным отрастанием волос через 6 месяцев после начала лечения адалимумабом.
Очаговая алопеция — распространенная форма иммуноопосредованного нерубцового выпадения волос, встречающаяся во всем мире. Основные типы AA включают очаговую AA, тотальную алопецию и наиболее тяжелую форму AU. Общая заболеваемость АА в США оценивается в 20,2 случая на 100 000, хотя частота тяжелых форм АА (тотальная и универсальная) ниже и составляет от 3,5% до 30% всех случаев. 1 Гнездная алопеция может проявляться в любом возрасте, но большинство случаев выявляется в возрасте до 20 лет. 2 , 3 В равной степени встречается у мужчин и женщин, независимо от расы / этнической принадлежности или возраста. 4 Очаговая алопеция связана с различными аутоиммунными заболеваниями, чаще всего с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и витилиго. 2
Гнездовая алопеция обычно классифицируется в зависимости от места и степени выпадения волос. Наиболее распространенный тип — очаговая АА, которая классически проявляется как бессимптомное, четко обозначенное, гладкое, овальное или круглое пятно нерубцовой алопеции.Часто «волосы с восклицательным знаком» можно наблюдать внутри или по краям пятен и описываются как короткие волосы, более широкие в дистальном направлении и более узкие в проксимальном направлении. Этот образец выпадения волос включает всю кожу головы при тотальной алопеции и всю кожу головы и тело в Австралии. Как правило, только 5% очаговых случаев АА прогрессируют до этих более тяжелых форм. 2
До 50% пациентов с АА спонтанно выздоравливают в течение 1 года независимо от лечения. 5 Однако полное выздоровление от АА без рецидива встречается редко, особенно при более тяжелых формах тотальной алопеции и АЕ, для которых вероятность полной ремиссии составляет менее 10%. 6 Лечение АА часто бывает трудным и утомительным из-за отсутствия эффективных методов лечения. Терапия первой линии включает местные глюкокортикоиды и глюкокортикоиды внутри очага поражения, а также местную иммунотерапию; различные варианты лечения второй линии включают системные глюкокортикоиды, миноксидил, антралин, фототерапию, аналоги простагландина, циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат и азатиоприн. 7 Многие препараты, нацеленные на различные цитокины, участвующие в патогенезе заболевания, проходят оценку. 4 , 8
Точный патогенез АА остается неизвестным. Считается, что генетика, факторы окружающей среды и стресс играют определенную роль. 2 Патологические образцы у пациентов с активным заболеванием обычно показывают перифолликулярное воспаление и, в частности, перибульбарный лимфоцитарный инфильтрат, окружающий волосяные фолликулы анагена. Считается, что Т-клетки CD4 + и CD8 + проникают в волосы и становятся реактивными на аутоантигены волосяной луковицы, что приводит к воспалению, изменению цикла волос и, в конечном итоге, к их выпадению.В этот процесс вовлечены многие другие факторы, включая презентацию антигена, высвобождение цитокинов, активность цитотоксических Т-клеток и гибель клеток. 2 Роль TNF в патогенезе менее ясна.
Фактор некроза опухоли — провоспалительный цитокин, выполняющий множество функций. Его действие было вовлечено в патогенез многих хронических воспалительных заболеваний, опосредованных вспомогательными Т-клетками 1-го типа, особенно аутоиммунных заболеваний. 9 Антагонисты фактора некроза опухоли успешно применялись для лечения таких заболеваний, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориаз, псориатический артрит и болезнь Крона.Хотя они эффективны при лечении аутоиммунных заболеваний, известны случаи возникновения парадоксальной реакции, при которой у пациентов, получавших антагонисты TNF, развивалось аутоиммунное явление, не связанное с излечиваемым заболеванием (например, антинуклеарные антитела), и реже развивались аутоиммунные заболевания (например, , системная красная волчанка и псориаз). 10
Фактор некроза опухоли участвует не только в опосредовании воспаления и иммунитета, но также в пролиферации и дифференцировке клеток.Было показано, что он подавляет рост волос in vitro, и высокие уровни TNF были обнаружены у пациентов с AA, с самыми высокими уровнями у пациентов с AU по сравнению со здоровыми людьми. 11 Хотя эти данные свидетельствуют о том, что блокирование активности TNF может улучшить AA, клиническое испытание с участием 17 человек показало, что этанерцепт, ингибитор TNF, был неэффективен при лечении всех типов AA, и у некоторых участников лечение ухудшилось. 12 Некоторые авторы предположили, что TNF может играть защитную роль при выпадении волос, с более чем 20 сообщениями о случаях, описывающих развитие или ухудшение AA во время лечения различными ингибиторами TNF (адалимумаб, инфликсимаб и этанерцепт), которые иногда улучшались с лечением. прекращение приема или после перехода с одного агента на другой. 13 , 14
В нескольких исследованиях предложены возможные механизмы парадоксального развития аутоиммунных заболеваний с ингибиторами ФНО, что может помочь объяснить эти сообщения о случаях ухудшения АА при этой терапии. Считается, что это явление связано с плазматическими дендритными клетками и выработкой интерферона (IFN). Фактор некроза опухоли регулирует продукцию IFN, и продукция IFN плазматическими дендритными клетками становится неконтролируемой анти-TNF терапией. 15 Интерфероны участвуют в патогенезе многих аутоиммунных заболеваний, включая АК. 16 Сообщалось о развитии АК у пациентов, получающих лечение интерфероном альфа, что предполагает возможную роль ИФН в развитии воспаления при АК. 17 Возможно, что у предрасположенных людей ингибиторы TNF вызывают аберрантную продукцию IFN на тканевом уровне, что приводит к потере иммунных привилегий, которые необходимы для развития AA. 16
Генетика играет важную роль в патогенезе АК, что может объяснить вариабельность реакции на ингибиторы ФНО.Определенные аллели HLA класса II и различные полиморфизмы генов цитокинов были связаны с АА. 2 В частности, полиморфизмы одного гена в области гена TNF были связаны с АК, особенно с тяжелыми формами. 18 Фармакогенетические исследования показали, что эти полиморфизмы генов способствуют индивидуальному ответу или отсутствию ответа на терапию анти-TNF. 18 Эти гены могут участвовать в различных функциях, таких как регуляция транскрипции и продукции TNF и TNF-опосредованная продукция других цитокинов и апоптоз клеток.Теоретически эти полиморфизмы генов могут изменять клеточные количества TNF, доступные для блокады против TNF у некоторых людей. 19 Те, кто производит меньше TNF на клеточном уровне, могут испытывать полную блокаду TNF, что приводит к различным ответам при различных болезненных состояниях. Это можно считать полезным для пациентов с ревматоидным артритом, для которых TNF является одним из основных возбудителей воспаления. Однако, поскольку TNF, по-видимому, играет несколько ролей в патогенезе АК, при котором как высокие, так и низкие уровни, по-видимому, способствуют развитию АК, возможно, что любой крайний уровень у восприимчивых людей может индуцировать АК.Лица, которые по своей природе производят меньше TNF на клеточном уровне, могут испытывать полную блокаду при воздействии анти-TNF агентов и развивать AA из-за неконтролируемой активности IFN. Те, кто по своей природе производит больше TNF на клеточном уровне, могут быть естественным образом предрасположены к развитию AA и могут достичь большого терапевтического эффекта при лечении агентами против TNF.
Мы описываем пациента, у которого AU было успешно вылечено адалимумабом.Когда пациентка впервые начала лечение, она достигла замечательных результатов в течение нескольких недель, с полным отрастанием волос по всему телу. Когда лечение было прекращено из-за различных инфекций, у пациентки случился рецидив, и она потеряла все волосы. Через год после повторного обращения за лечением у нее отросли все волосы. Было показано, что фактор некроза опухоли ингибирует рост волос in vitro, и было показано, что агенты против TNF продуцируют АК посредством косвенного воздействия на активность других цитокинов. Возможно, что у нашей пациентки был специфический полиморфизм гена TNF , который вызвал тяжелую АЯ, но сделал ее поддающейся терапии анти-TNF.Для окончательного подтверждения этой теории необходимы дополнительные исследования.
Принято к публикации: 27 мая 2014 г.
Автор для переписки: Мари К. Леже, доктор медицинских наук, Рональд О. Перельман, Отделение дерматологии, Медицинская школа Нью-Йоркского университета, 240 E 38-я улица, 11-й этаж , New York, NY 10016.
Опубликовано в Интернете: 8 октября 2014 г. doi: 10.1001 / jamadermatol.2014.1544.
Вклад авторов: Г-жа Горси и доктор Гордон Спратт имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн исследования: Все авторы.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Все авторы.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Научный руководитель: Леже.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
1.Пеливани N, Хасан А.С., Браатен LR, Голод RE, Явалкар N. Alopecia areata universalis возникает во время лечения адалимумабом. Дерматология . 2008; 216 (4): 320-323. PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Альхалифа A, Альсантали А, Ван Э, МакЭлви KJ, Шапиро J. Обновление очаговой алопеции, часть I: клиническая картина, гистопатология и патогенез. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (2): 177-190. PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Пеливани N, Хасан А.С., Браатен LR, Голод RE, Явалкар N. Alopecia areata universalis возникает во время лечения адалимумабом. Дерматология . 2008; 216 (4): 320-323.PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Альхалифа A, Альсантали А, Ван Э, МакЭлви KJ, Шапиро J. Обновление очаговой алопеции, часть II: Лечение. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (2): 191-202, тест 203-204.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Деламер FM, Сладден ММ, Доббинс HM, Леонарди-Би J. Вмешательства при очаговой алопеции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD004413.PubMedGoogle Scholar7.Farshi S, Мансури П, Сафар Ф, Хиабанлоо SR. Можно ли рассматривать азатиоприн в качестве терапевтической альтернативы при лечении очаговой алопеции? пилотное исследование. Инт Дж Дерматол . 2010; 49 (10): 1188-1193.PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Exarchou SA, Voulgari П.В., Маркацели Т.Е., Зиога А, Дросос AA.Иммуноопосредованные поражения кожи у пациентов, получавших альфа-ингибиторы противоопухолевого фактора некроза. Scand J Rheumatol . 2009; 38 (5): 328-331.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Касумаджич-Халилович E, Prohic А, Кавалюга S. Фактор некроза опухоли альфа у пациентов с очаговой алопецией. Индийский J Dermatol . 2011; 56 (5): 494-496.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Strober BE, Сиу К, Алексис AF, и другие. Этанерцепт неэффективен при лечении очаговой алопеции от умеренной до тяжелой: открытое исследование. J Am Acad Dermatol . 2005; 52 (6): 1082-1084.PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Lazzarini Р, Капарели GC, Buense R, Леллис РФ. Универсальная алопеция во время лечения лефлуномидом и адалимумабом: клинический случай. Бюстгальтеры Dermatol . 2014; 89 (2): 320-322. PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Наварро. R, Дауден E, Галло E, Сантьяго Санчес-Матеос Д, Гарсиа-Диез A. Гнездная алопеция при лечении псориаза адалимумабом и лефлуномидом: случай и обзор литературы. Кожа Pharmacol Physiol . 2012; 25 (2): 107-110.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.de Gannes GC, Ghoreishi М, Папа J, и другие. Псориаз и пустулезный дерматит, вызванные ингибиторами TNF-α, у пациентов с ревматологическими состояниями. Дерматол Арки . 2007; 143 (2): 223-231.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Ghoreishi М, Мартинка М, Дутц JP. Сигнатура интерферона 1 типа в очагах очаговой алопеции волосистой части головы. Br J Dermatol .2010; 163 (1): 57-62.PubMedGoogle Scholar17.Kartal ЭД, Алпат СН, Озгунес Я, Usluer G. Обратимая универсальная алопеция, вторичная по отношению к комбинированной терапии ПЭГ – интерферон альфа-2b и рибавирин, у пациента с хронической вирусной инфекцией гепатита С. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2007; 19 (9): 817-820.PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Редлер. С, Альберт F, Brockschmidt FF, и другие. Исследование выбранных генов цитокинов позволяет предположить, что IL2RA и TNF / LTA локус являются факторами риска тяжелой очаговой алопеции. Br J Dermatol . 2012; 167 (6): 1360-1365.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Kooloos ВМ, де Йонг DJ, Huizinga TW, Guchelaar HJ. Возможная роль фармакогенетики в лечении ревматоидного артрита и болезни Крона анти-TNF. Наркотики Сегодня . 2007; 12 (3-4): 125-131.PubMedGoogle ScholarCrossrefОтзывы пользователей спиронолактона для облысения
- Лекарства от А до Я
- спиронолактон
- Обзоры
Также известен как: Альдактон, КароСпир
Спиронолактон имеет средний рейтинг 7.3 из 10 из 51 оценок для лечения алопеции. 61% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 18% — о отрицательном.
Фильтр по условию Все состояния Акне (419) Алопеция (53) Отек (13) Гендерная дисфория (4) Сердечная недостаточность (7) Высокое кровяное давление (41) Гирсутизм (52) Гипокалиемия (1) Первичный гиперальдостеронизм (7) Первичный диагноз гиперальдостеронизма (1)
Сводный рейтинг спиронолактона
7.3 /10 средняя оценка
51 оценка из 53 пользовательских отзывов.
Сравните все 18 лекарств, используемых для лечения алопеции.
10 | 35% | |
---|---|---|
9 | 14% | |
8 | 12% | |
7 | 6% | |
6 | 8% | |
5 | 6% | |
4 | 2% | |
3 | 6% | |
2 | 0% | |
1 | 12% |
Обзоры спиронолактон
Сортировать по Лучшие отзывыСамые свежиеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств
Часто задаваемые вопросы
Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.
Подробнее об алопеции
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Drugs.com Health Center
Mayo Clinic Reference
Подробнее о спиронолактоне
Потребительские ресурсы
- Другие бренды
- Aldactone, CaroSpir
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
случаев выпадения волос среди афроамериканских женщин после перехода на новую формулу тенофовира
Облысение (алопеция) произошло у шести афроамериканок, живущих с ВИЧ, после перехода на новую формулу тенофовира, сообщают врачи в Открыть Форум инфекционных болезней .Клинические испытания, которые привели к одобрению тенофовира алафенамида в 2015 году, не определили потерю волос как потенциальный побочный эффект препарата.
У большинства женщин выпадение волос стало очевидным через два-четыре месяца после перехода с более старой формулы тенофовира на тенофовир алафенамид (TAF). Другие возможные причины выпадения волос были исключены, и у пяти женщин наблюдалось постепенное возобновление роста волос после прекращения приема TAF.
«Эта серия случаев представляет собой, насколько нам известно, первое сообщение об алопеции и истончении волос, связанных с терапией TAF, у 6 афроамериканских женщин», — комментируют авторы.«Временная последовательность выпадения волос после начала TAF у наших субъектов и улучшение алопеции у 5 пациентов через 1-5 месяцев после прекращения TAF предполагает причинно-следственную связь».
Глоссарий
тошнота
Ощущение, что вас вот-вот вырвет.
обмен веществ
Физические и химические реакции, производящие энергию для тела. Метаболизм также относится к расщеплению лекарств или других веществ в организме, которое может происходить во время пищеварения или выведения.
воспаление
Общий термин, обозначающий реакцию организма на травму, включая повреждение инфекцией. Острая фаза (с лихорадкой, опухшими железами, болью в горле, головными болями и т. Д.) Является признаком того, что иммунная система сработала сигналом, сообщающим об инфекции. Но хроническое (или постоянное) воспаление, даже в слабой степени, является проблематичным, поскольку в долгосрочной перспективе оно связано со многими заболеваниями, такими как болезни сердца или рак. Лучшее лечение воспаления при ВИЧ — это антиретровирусная терапия.
Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) был впервые одобрен в США почти 20 лет назад. Мощный и по большей части хорошо переносимый, он является основой антиретровирусной терапии (АРТ) первого ряда. Однако прием препарата связан с риском побочных эффектов со стороны костей и почек, что приводит к развитию TAF. Легкие головные боли, тошнота и диарея — это побочные эффекты, наиболее часто связанные с терапией TAF. Не было зарегистрировано ни одного случая выпадения волос — редкого побочного эффекта, связанного с некоторыми старыми препаратами против ВИЧ.
Однако врачи амбулаторной клиники по борьбе с ВИЧ в Детройте заметили несколько случаев выпадения волос у афроамериканок, которые недавно начали использовать TAF.
Возраст женщин — от 40 до 61 года. Все принимали схему АРТ, содержащую тенофовир, и перешли на новую формулу тенофовира из-за опасений по поводу побочных эффектов.
У каждой женщины выпадение волос происходило из кожи головы. Ни одна из женщин не испытала боли, покраснения, воспаления или шелушения кожи головы.Временной диапазон появления побочного эффекта составлял от двух до четырех месяцев после начала TAF у четырех женщин и до одного года у двух других.
Исследователи также смогли исключить другие возможные причины выпадения волос, включая неэффективность АРТ (у всех женщин сохранялась неопределяемая вирусная нагрузка и количество CD4-клеток выше 500 клеток / мм. 3 ), инфекции, передаваемые половым путем, нарушения обмена веществ или начало приема других новых лекарств. Анализ истории болезни и подробный медицинский осмотр исключают причины психологического расстройства, недоедания или изменения образа жизни (например, использование новых шампуней или средств для волос).
Пытаясь обратить вспять облысение, пять женщин изменили режимы АРТ (долутегравир / рилпивирин или абакавир / долутегравир / ламивудин). В течение одного-пяти месяцев после смены у всех пяти человек начался отрастание волос. Шестой пациент решил посмотреть, будут ли их волосы снова расти без изменения терапии, но за 12 месяцев заметного улучшения не произошло.
Исследователи не смогли дать готового объяснения серии случаев, отметив, что TDF и TAF имеют схожие концентрации в образцах волос.
Они отмечают, что афроамериканские женщины недостаточно представлены в клинических испытаниях на ВИЧ. «Повышенное представительство афроамериканских женщин в клинических испытаниях на ВИЧ / СПИД важно для выявления проблем, которые могут быть уникальными для некоторых групп населения», — комментируют они.
«Выпадение волос с большей вероятностью повлияет на качество жизни и здоровое социальное функционирование женщин по сравнению с мужчинами, поскольку волосы часто являются социальным отражением женственности и привлекательности женщины, поэтому важно, чтобы медицинские работники знали об алопеции. как потенциальный неприятный побочный эффект TAF.”
5 способов ускорить получение результатов от финастерида
Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.
Нет недостатка в лосьонах, снадобьях, витаминах и добавках, которые, как утверждают производители, сделают ваши волосы гуще, а кожу головы менее жесткими.Но только три метода лечения одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — многочисленные исследования показывают их эффективность — для лечения облысения по мужскому типу. И один из них — золотой стандарт, явно более эффективный, чем другие: финастерид.
Финастерид (торговая марка Propecia) — пероральный препарат, известный как ингибитор 5-альфа-редуктазы. Он работает, блокируя образование андрогена (или полового гормона), известного как DHT, который может атаковать волосяные фолликулы, заставляя их сжиматься и производить более мелкие и тонкие волосы.5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в ДГТ; когда 5-альфа-редуктаза ингибируется, то же самое происходит и с выработкой DHT, и выпадение волос может замедляться, прекращаться или обращаться вспять.
Американская ассоциация облысения сообщает, что финастерид остановил прогрессирование облысения у 86% мужчин, принимавших финастерид в клинических испытаниях, и у 65% из них наблюдалось усиление роста волос. Для получения каких-либо преимуществ финастериду требуется три-четыре месяца, а для достижения максимальных результатов может потребоваться до года. Побочные эффекты возникают редко, но могут возникать.
Подробнее о финастериде здесь.
Чтобы получить максимальную отдачу от затраченных средств, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, принимая финастерид, чтобы повысить его эффективность.
- Финастерид, пероральный препарат, блокирующий образование ДГТ, оказался наиболее эффективным средством лечения облысения по мужскому типу.
- Но есть вещи, которые можно делать в сочетании с финастеридом для достижения максимальных результатов.
- Исследования показали, что совместное использование финастерида и миноксидила более эффективно, чем использование любого из них по отдельности.
- Некоторые исследования показали, что массаж кожи головы может быть эффективным для ускорения роста волос.
Миноксидил (торговая марка Rogaine) представляет собой пену или жидкость, которую втирают в кожу головы два раза в день. Ученые считают, что он помогает остановить или замедлить выпадение волос, увеличивая приток крови и питательных веществ к волосяным фолликулам. Около 40% мужчин испытывают отрастание волос при использовании миноксидила, и исследования показали, что совместное использование финастерида и миноксидила более эффективно для сохранения волос, чем использование любого из них по отдельности.
Необходимо использовать миноксидил постоянно — если вы прекратите его, рост новых волос, скорее всего, прекратится, и облысение по мужскому типу продолжится. Нет никакой разницы в эффективности между фирменным Rogaine и менее дорогим генерическим миноксидилом, продаваемым в Интернете по несколько долларов за бутылку.
Подробнее о миноксидиле читайте здесь.
Объявление
1-й месяц лечения выпадения волос бесплатно при квартальном плане
Найдите подходящий план против выпадения волос
Учить большеПомимо приема финастерида и миноксидила, вы можете использовать низкоактивную лазерную терапию (НИЛ), третий одобренный FDA метод лечения выпадения волос.Эти устройства имеют форму палочки, которую вы указываете на кожу головы, или шапочки, которую вы можете носить. Они излучают постоянный красный светодиод, который, как считается, уменьшает воспаление и увеличивает приток крови к волосяным фолликулам.
Согласно метаанализу исследований 2017 года, опубликованному в Журнале Американской академии дерматологии, было обнаружено, что НИЛТ превосходит плацебо в отрастании волос (Adil, 2017). Исследователи пришли к выводу, что НИЛИ, финастерид и миноксидил эффективны для стимуляции возобновления роста волос у мужчин с облысением по мужскому типу.
Может ли массаж кожи головы уменьшить облысение? Недавнее исследование предполагает, что это возможно. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Dermatological Therapies, 327 мужчин с облысением по мужскому типу смотрели видео о стандартизированном массаже кожи головы и пробовали его на себе в среднем от 11 до 20 минут в день. В конечном итоге почти 69 процентов из них сообщили о «стабилизации или возобновлении роста выпадения волос». В среднем, чтобы увидеть результаты, потребовалось более 36 часов общего времени массажа (на английском языке).
Некоторые разновидности шампуня утверждают, что блокируют действие ДГТ на волосяные фолликулы. Они считаются менее эффективными, чем финастерид, но некоторые мужчины видят хорошие результаты от их комбинации. Некоторые из этих шампуней содержат миноксидил или кетоконазол (активный ингредиент шампуня от перхоти Низорал). Предполагается, что кетоконазол в сочетании с финастеридом может нарушить повреждающее действие ДГТ на волосяные фолликулы (Perez, 2010).
Изучая, как справиться с облысением по мужскому типу и сохранить больше волос, вы, вероятно, встречали множество объявлений о «витаминах для волос» и рекомендаций о приеме добавок, таких как биотин, цинк и витамин B.На самом деле существует очень мало научных доказательств того, что витамины и добавки могут помочь при выпадении волос — за двумя исключениями.
В обзоре исследований 2019 года, опубликованном в журнале Dermatology and Therapy, исследователи заявили, что «недостаточно данных, чтобы рекомендовать» многие витамины и минералы, рекламируемые как способствующие росту волос, включая цинк, рибофлавин, фолиевую кислоту, витамин B12, витамин E и биотин (Almohanna, 2019).
Но, как отметили исследователи, добавление в ваш рацион низкого уровня витамина D может улучшить симптомы андрогенетической алопеции — a.к.а. облысение по мужскому типу — и телогеновое выпадение (TE), которое представляет собой временное облысение, вызванное стрессом или травмой.
Витамин D, известный как «солнечный витамин», естественным образом вырабатывается организмом, когда кожа подвергается воздействию солнца. Мы также получаем его через пищу, например, молоко и яйца. Но многие американцы испытывают дефицит витамина D. Если у вас редеющие волосы, возможно, вам стоит проверить уровень витамина D у врача. Повышение уровня витамина D — не волшебная палочка от выпадения волос, но есть и другие преимущества, позволяющие убедиться, что вы получаете достаточно витамина D: считается, что витамин D защищает от нескольких форм рака.
Согласно исследованиям, прием добавок железа также был эффективен при выпадении волос у людей с низким содержанием железа.
- Адиль А. и Годвин М. (2017, июль). Эффективность лечения андрогенетической алопеции: систематический обзор и метаанализ. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28396101 .
- Альмоханна, Х. М., Ахмед, А. А., Цаталис, Дж. П., и Тости, А. (2019, март). Роль витаминов и минералов в выпадении волос: обзор.Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380979/ .
- Американская ассоциация выпадения волос. (нет данных). Получено с https://www.americanhairloss.org/men_hair_loss/treatment.html .
- Инглиш, Р. С., Баразеш, Дж. М. (2019, март). Самооценка стандартизированного массажа кожи головы при андрогенной алопеции: результаты обследования. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30671883
- Уго Перес, Б.С. (2004). Кетоказол как дополнение к финастериду при лечении андрогенной алопеции у мужчин.Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14729013
Подробнее
.