Диффузное выпадение волос у женщин: Диффузное выпадение волос у женщин – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

Диффузное выпадение волос у женщин – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

• COVID-19
• Волосатые рассказы
• Восстановление волос
• Все категории
• Выпадение волос
• Лечение волос
• Лечение облысения
• Новости от Ан-Тек
• Облысение
• Уход за волосами

Выпадение волос (алопеция) может иметь множество причин – как временных, так и системных, говорящих о нарушениях в организме. Вне зависимости от причины, по которой происходит выпадение волос, этот факт является очень неприятным для женщин. Тонкие, жидкие волосы ухудшают внешний вид, уменьшают уверенность в себе, портят настроение. Проблема выпадения перестает быть чисто медицинской, а затрагивает и психологическое состояние женщины.

Как и любая патология, выпадение можно остановить с помощью лечения. Помощь в этом окажет профессиональный врач-трихолог.

Диффузное выпадение волос у женщин – одна из самых распространенных форм. Она характеризуется равномерной потерей волос по всему объему головы. Начаться такое выпадение волос может остро, как реактивное выпадение, а после шести месяцев при отсутствии лечения диффузное выпадение (или алопеция) переходит в хроническую форму.

В какой ситуации выпадение волос перестает соответствовать физиологическим нормам и считается избыточным? Любой фолликул волос проходит через несколько стадий своего функционирования:

• фаза роста, когда клетки волос активно делятся и тем самым удлиняют стержень волоса, эта фаза длится несколько лет;
• фаза покоя, в которой волос перестает расти, деление клеток прекращается, и через время волос отделяется от тканей, но продолжает удерживаться в фолликуле, фаза длится три месяца, после чего волос выпадает, а фолликул, «отдохнувший» от деления клеток, начинает выращивать новый волос.

В норме волосы проходят стадии не равномерно, каждый в своем темпе, поэтому смена волос происходит незаметно и без ущерба для прически. Но под влиянием каких-либо факторов большое число фолликулов может внепланово перейти в фазу покоя, и волосы перестают расти. В дальнейшем выпадение даже 10-15 % от общего количества волос достаточно, чтобы это стало визуально заметно. Пациентки жалуются на выпадение волос «пучками», «клочками» и перечисляют другие симптомы диффузного типа выпадения волос. При отсутствии лечения диффузная алопеция становится выразительной и хорошо заметной окружающим. Волосы редеют, кожа головы начинает просвечивать через них, заметность визуальной формы становится очевидной.

Диффузное и другие виды выпадения волос

Почему у женщин развивается диффузная форма? Вот наиболее распространенные факторы, из-за которых может возникнуть алопеция диффузного типа:

• стресс;
• перенесенная операция;
• прием или отмена гормональных контрацептивов и других препаратов;
• прием антибиотиков и других сильнодействующих лекарств;
• диета с жестким ограничением калорийности рациона;
• отказ от определенных продуктов питания;
• послеродовой период;
• гормональная перестройка организма.

Для выпадения волос достаточно одного из перечисленных факторов или их сочетания. Алопеция прогрессирует медленно, но со временем заметно ухудшает внешний вид, которым дорожит любая женщина.

Как происходит лечение диффузного выпадения волос? Важно помнить, что результативность лечения напрямую зависит от точности установленного диагноза. Только врач-трихолог может провести необходимую диагностику, отличить диффузную форму от любой другой и тем самым остановить у женщин выпадение волос.

Осмотр и постановка диагноза при диффузном выпадении волос

Диффузная алопеция у женщин может быть излечима. В Лаборатории Ан-Тек на первом приеме врач-трихолог:

• осмотрит волосы и кожу головы с помощью трихоскопа;
• выслушает жалобы;
• расспросит о состоянии здоровья;
• направит на дополнительные исследования;
• определит причину, которая привела к выпадению;
• поставит диагноз – установит, идет ли речь о диффузном типе потери волос или о каком-либо другом;
• назначит лечение, соответствующее диффузному выпадению волос.

Выпадение волос: как установить причины диффузной формы

Если трихолог заподозрит, что причиной диффузного острого выпадения является какое-либо заболевание, он может назначить консультации других специалистов – гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, гинеколога. В списке дополнительных анализов обычно числятся:

• анализ на гормоны щитовидной железы;
• проверка уровня гемоглобина, ферритина в крови;
• анализ на уровень витамина Д;
• другие гормональные панели.

Грамотный подход к лечению диффузного типа потери волос заключается в комплексной терапии. Важно начать лечение основного заболевания и одновременно принимать меры по восстановлению волос и стимуляции их роста. При диффузной форме в большинстве случаев показаны:

• прием витаминно-минеральных комплексов для компенсации имеющихся дефицитов;
• нормализация гормонального фона;
• меры местного воздействия, стимулирующие волосы к росту.

Лечение диффузного выпадения волос у женщин

Пациенты Лаборатории Ан-Тек получают:

• инъекционную терапию – мезотерапию и другие виды;
• методы местного воздействия – лазерную терапию;
• лечение уникальными лекарственными препаратами, одобренными и разрешенными к использованию Министерством здравоохранения РФ.

Все эти методы направлены на восстановление волос, питание волосяных луковиц, улучшение обмена веществ и предотвращение диффузной формы потери волос у женщин. Комплексная терапия, назначенная врачом, эффективна и дает действенный результат. Сотни тысяч пациентов Лаборатории Ан-Тек из Канады, США, России решили проблему со своими волосами благодаря применению наших лекарственных средств. Мы приглашаем пациентов, страдающих от диффузного типа потери волос, на консультацию к профессиональным трихологам. Диффузное выпадение волос нельзя лечить самостоятельно, применение только домашних средств не даст нужного результата и приведет к потере драгоценного времени. Выпадением волос должен заниматься опытный специалист, хорошо знакомый с особенностями диффузной формы и знающий, как восстановить волосы специальным лечением и последующими профилактическими мерами.

Александр Алексеевич Лейбман

Главный научный консультант
Master of Medical Science
Учредитель и основатель Лаборатории Ан-Тек в России

Назад к списку статей

Поредение волос — Cosmedica Clinic

Команда Cosmedica

Мы — международная команда, которая стремится предоставить лучшие на рынке услуги по пересадке волос, а также информировать и просвещать людей во всем мире о выпадении волос и методах его лечения.

Содержание статьи

Диффузное выпадение волос — это не болезнь, а симптом медицинского состояния. Около 10% всех заболеваний волос являются причиной диффузной потери волос. Поредение волос на голове обычно становится заметным, когда выпадает более 100 волос в день.

Видимое потеря волос может наблюдаться у людей любого возраста и пола. Однако поредение волос у женщин встречается

в десять раз чаще, чем у мужчин.

Существует множество причин диффузного поредения волос. Это может быть связано с гормональным фоном или вызвано неправильным уходом. Даже избыток определенных питательных веществ может привести к выпадению волос.

Выпадение волос по женскому типу — андрогенная алопеция

Поредение волос у женщин причины.

Генетика — одна из самых распространенных причин выпадения волос. Потеря волос по мужскому типу обычно проявляется появлением лысины на макушке головы или постепенным поредение волос на висках и на лбу.

Диффузное выпадение волос у женщин встречается реже, чем облысение у мужчин, но все же часто, особенно у пожилых женщин. На ранних стадиях оно часто менее заметно, поскольку приводит к чрезмерному выпадению волос по всей коже головы. Волосы истончаются, но нет явных проплешин, как у мужчин.

Андрогенную алопецию невозможно предотвратить. Она связана с генетикой и уровнем гормонов. Мужские гормоны содержатся в разной степени у мужчин и женщин, и волосяные фолликулы некоторых людей чрезмерно чувствительны к ним. Единственным постоянным и долгосрочным решением является пересадка волос.

Симптомы и причины поредения волос

Другое слово для обозначения выпадения волос — алопеция.

При диффузном поредении волос, при котором волосы выпадают по всей коже головы, волосы выпадают, но фолликулы остаются. Поэтому теоретически волосы могут продолжать расти. Но из-за какой бы причины ни происходило выпадение волос, слишком много волосяных фолликулов остаются в фазе покоя.

Поэтому при поредении волос на всей голове важно

провести комплексное обследование, чтобы найти причину. Как только причина будет устранена, волосы снова начнут расти, в отличие от андрогенной алопеции.

Различают два типа диффузного поредения волос: телогеновое выпадение и анагеновое выпадение.

Диффузное телогеновое выпадение волос

Все волосяные фолликулы чередуются между фазой покоя и фазой роста. В конце фазы покоя волосы выпадают, а затем снова начинается фаза роста.

При телогеновом облысении в фазу покоя переходит больше волосяных фолликулов, чем обычно. Это может происходить периодически или волнами.

Они не отрастают, если причина дисбаланса остается на месте.

Причину телогеновой алопеции часто трудно найти, потому что поредение волос начинается только через два-три месяца. Поэтому многие пациенты уже забыли, что произошло в тот момент, когда началось выпадение волос.

Поредение волос при анаген-эффлювиуме

При анаген-эффлювиуме нарушается выработка кератина. Волосы продолжают нормально расти, но их структура становится хрупкой. В худшем случае волосы отламываются на длине один-два миллиметра.

При этом заболевании поредение волос происходит через несколько дней после повреждающего фактора. Это может произойти, например, при отравлении или при некоторых очень агрессивных процедурах, например химиотерапий.

Причины истончения волос.

Диффузное выпадение волос причины.

Причины диффузной алопеции чрезвычайно разнообразны. Их можно разделить на 4 категории:

• Местные заболевания кожи головы
• Внешние повреждения кожи головы
• Влияние перорально принятых веществ (лекарств, химикатов, токсинов)
• Общие заболевания или заболевания внутренних органов.

Примерами состояний, вызывающих диффузное выпадение волос, являются:

• Гормональные колебания (например, беременность)
• Заболевание щитовидной железы
• Стресс
• Неправильный уход
• Дефицит железа или цинка
• Отравление витамином А
• Отравление тяжелыми металлами
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Несбалансированная диета/ неправильное питание
• Анорексия/булимия
• Побочные эффекты лекарств
• Экзема на коже головы
• Механическое воздействие на волосы (например, слишком тугие косы)

Важно выяснить причины диффузного облысения у врача, чтобы исключить возможные заболевания.

Очаговая алопеция.

Гораздо менее распространенной формой диффузного выпадения волос является алопеция ареата (очаговая алопеция). При этом аутоиммунном заболевании волосы выпадают участками по всему телу. Особая форма заболевания встречается очень редко — diffuse alopecia areata, или диффузное конституциональное выпадение волос.

На эту тему вы можете прочесть отдельную статью: Очаговая алопеция.

Диагностика истончения волос

Острый вариант диффузного выпадения волос, anagen effluvium, поддается лечению быстрее всего. Поскольку волосы выпадают быстро и сильно после причинного фактора, причину обычно удается найти быстро.

Хронический вариант диффузного выпадения волос, телогеновое выпадение, диагностировать сложнее. Волосы выпадают через некоторое время после причинного фактора, и, более того, они выпадают не все сразу. Таким образом, бывает очень трудно определить, в чем заключается проблема.

Диффузное выпадение волос часто можно спутать с выпадением волос отдельными участками, как, например, при очаговой алопеции (alopecia areata). Также необходимо разделять наследственное выпадение волос, особенно у женщин, так как женское облысение наиболее похоже на него.

Поэтому важно также исследовать волосы под микроскопом, чтобы можно было исключить эти два заболевания. Это связано с тем, что гормональное лечение при генетическом выпадении волос может нанести вред фолликулам, если причина кроется в другом.

Лечение поредения волос

Диффузное выпадение волос лечение.

Лучший способ вылечить диффузное выпадение волос — устранить причину.

Если причиной диффузного выпадения волос является дефицит питательных веществ, врач назначит пищевые добавки для восстановления фолликулов. Если причиной диффузного выпадения волос является побочный эффект лекарственного препарата, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, можно ли использовать другие лекарства.

Если причиной является заболевание щитовидной железы, специалист должен провести обследование и лечение. Для устранения причины заболевания вполне могут потребоваться такие лекарства, как гормональные препараты.

Если причиной диффузного выпадения волос является диета, то ее следует немедленно прекратить. В любом случае, анорексия и булимия нуждаются в лечении у врачей по значительно большему числу причин, чем просто выпадение волос.

Только выпадение волос, вызванное заболеванием кожи головы, например, инфекцией, следует лечить местно. Для всех остальных причин решение нужно искать в других частях тела.

Сколько времени требуется для того, чтобы волосы снова выросли?

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев диффузного выпадения волос волосы отрастают. Это отличается от андрогенной алопеции, при которой выпадение волос является постоянным. Поэтому для отрастания волос требуется от трех до шести месяцев.

Конечно, росту волос может способствовать выбор образа жизни, например, здоровое питание. Хорошие физические упражнения и хорошее общее состояние здоровья также будут полезны.

Пересадка волос при поредении волос

Диффузное выпадение волос, не являющееся наследственным, обратимо, если выявить и устранить причину его возникновения. Здоровые волосы отрастают вновь.

Если волосы не отрастают, если вас беспокоит поредение волос на макушке, на лбу, на проборе, лучшим вариантом может быть пересадка волос в Турции. Доктор Levent Acar и его команда в клинике Cosmedica будут рады ответить на любые ваши вопросы.

Чтобы узнать подробнее о процедуре, перейдите на страницу: Пересадка волос в Турции (для мужчин) и Пересадка волос женщинам (для женщин).

Бесплатная консультация

записаться

[Диффузное выпадение волос у женщин]

. 2002 г., май; 59(5):217-22.

дои: 10.1024/0040-5930.59.5.217.

[Статья в немецкий]

R M Trueb ¹

принадлежность

• ¹ Дерматологическая клиника, Университетская больница Цюриха.

• PMID: 120

• DOI: 10.1024/0040-5930.59.5.217

[Статья в немецкий]

R M Trueb. Тер Умш. 2002 май.

. 2002 г., май; 59(5):217-22.

дои: 10. 1024/0040-5930.59.5.217.

Автор

Р М Труэб ¹

принадлежность

• ¹ Дерматологическая клиника, Университетская больница Цюриха.

• PMID: 120

• DOI: 10.1024/0040-5930.59.5.217

Абстрактный

Жалоба «Доктор, у меня выпадают волосы» представляет собой особую проблему для врача и включает в себя постановку конкретного диагноза, выбор подходящей терапии и выражение сочувствия к беспокойству пациента. Диффузное выпадение волос у женщин ранее считалось отдельной проблемой. С момента выявления облысения по женскому типу было установлено, что большинство случаев связано с андрогенетической алопецией, часто в периоды жизни, характеризующиеся колебаниями уровня половых гормонов, или в связи с приемом или прекращением гормональной терапии. Наиболее сложный дифференциальный диагноз включает андрогенетическую алопецию, хроническую телогеновую алопецию и психогенную псевдоалопецию. Андрогенная алопеция возникает из-за андроген-индуцированного, несинхронизированного, прогрессирующего укорочения цикла роста волос и постепенно приводит к истончению центральной области кожи головы. Идиопатическая хроническая телогеновая алопеция обычно возникает у женщин, начинается внезапно без узнаваемого инициирующего фактора и поражает всю область головы с повышенным выпадением телогеновых волос. Считается, что это связано с явлением синхронизации циклического роста волос. Психогенная псевдо миазма поражает ориентированных на моду, застенчивых женщин, страдающих от несоответствия между фактическим состоянием их волос и идеализированными ожиданиями. Позже проблема возрастного истончения волос часто становится суррогатом более общей проблемы старения. Рациональная терапия андрогенетической алопеции направлена ​​на блокирование действия андрогенов на волосяные фолликулы с помощью эстрогенов и антиандрогенов или на фармакологическую реверсию пушковых волос с помощью топического миноксидила. Напротив, женщин с идиопатической хронической телогеновой алопецией следует заверить в том, что их проблема заключается скорее в состоянии преувеличенного «выпадения волос», чем в фактическом «выпадении волос».

Похожие статьи

• [Идиопатическая хроническая телегонная алопеция у женщины].

  Трюеб РМ. Трюб РМ. Hautarzt. 2000 декабрь; 51 (12): 899-905. doi: 10.1007/s001050051237. Hautarzt. 2000. PMID: 11189837 Обзор. Немецкий.

• Терапевтические подходы к лечению обычного облысения.

  Соммер М., Уилсон С. Соммер М. и соавт. Int J Clin Pract. 1999 г., июль-август; 53(5):381-5. Int J Clin Pract. 1999. PMID: 10695105 Обзор.

• Хроническая телогеновая алопеция: повышенное выпадение волос на голове у женщин среднего возраста.

  Уайтинг Д.А. Уайтинг Д.А. J Am Acad Дерматол. 1996 декабрь; 35 (6): 899-906. doi: 10.1016/s0190-9622(96)

  ---

  -9. J Am Acad Дерматол. 1996. PMID: 8959948

• Распространенные нарушения выпадения волос.

  Спрингер К., Браун М., Штульберг Д.Л. Спрингер К. и др. Ам семейный врач. 2003 г., 1 июля; 68 (1): 93–102. Ам семейный врач. 2003. PMID: 12887115 Обзор.

• Выпадение волос у женщин: медицинские и косметические подходы к увеличению густоты волос на голове.

  Синклер Р., Патель М., Доусон Т.Л. младший, Яздабади А., Ип Л., Перес А., Руфаут Н.В. Синклер Р. и соавт. Бр Дж Дерматол. 2011 Декабрь; 165 Дополнение 3:12-8. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10630.x. Бр Дж Дерматол. 2011. PMID: 22171680 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Диффузная алопеция | DermNet

Автор: Д-р Харриет Белл, дежурный по палате, Оклендская городская больница, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Октябрь 2019 г.

---

Что такое диффузная алопеция?

Алопеция — это медицинское слово, означающее выпадение волос. Алопеция является диффузной, если она поражает кожу головы в целом. Это отличается от локализованной или очаговой алопеции, которая характеризуется очаговым выпадением волос.

Кто болеет диффузной алопецией?

Распространена диффузная алопеция, поражающая до 50% мужчин и женщин. Хотя это может повлиять на оба пола в любом возрасте, женщины проявляются чаще, чем мужчины [1,2].

Цикл роста волос

Волосяные фолликулы циклически проходят фазы роста и покоя.

• Анаген (фаза роста) длится от двух до шести лет.
• Катаген — это короткая переходная фаза, длящаяся от четырех до шести недель.
• Телоген (фаза покоя) длится от двух до трех месяцев и заканчивается выходом волоса из фолликула [3,4].

Как классифицируется диффузная алопеция?

Диффузную алопецию можно разделить на состояния, вызывающие чрезмерное выпадение волос, и состояния, вызывающие истончение волос [1].

Чрезмерное выпадение волос

Аномальное выпадение волос (или миазмы) может происходить во время фазы телогена или анагена цикла роста волос.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция является наиболее распространенной причиной диффузного выпадения волос [3,5]. Триггерное событие приводит к тому, что увеличенное количество анагенных волос преждевременно вступает в фазу катагена, а затем в фазу телогена. Чрезмерное выпадение телогеновых волос происходит через несколько месяцев после триггерного события [3].

Пациенты могут заметить выпадение клочков волос на расческе или во время принятия душа [6]. Может быть потеряно до 30–50% волосяного покрова головы [1]. Избыточное выпадение волос может привести к диффузному истончению, битемпоральной рецессии или выявить характерное выпадение волос у лиц с генетической предрасположенностью [3].

В телогеновую алопецию вовлечено множество триггеров; к ним относятся:

• Тяжелое заболевание или высокая температура
• Роды
• Дефицит железа
• Болезнь щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз)
• Заболевания почек или печени
• Недоедание или экстремальные диеты
• Инфекции, такие как сифилис
• Лекарства (см. Лекарственная алопеция)
• Эмоциональный стресс
• Системная красная волчанка [3,6].

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция

Расчесывание волос во время эпизода телогеновой алопеции

Анагеновая алопеция

Анагеновая алопеция возникает при прерывании фазы анагена, вызывая преждевременное прекращение роста волос и резкое их выпадение.

Анагеновая алопеция чаще всего возникает в результате химиотерапии (см. Лекарственная алопеция) и обычно начинается через одну-две недели после начала лечения. Это может привести к потере 80–90% волос на теле, включая брови и ресницы [1,2]. Это также может быть вызвано отравлением таллием, колхицином или селеном [7].

Анагеновая алопеция также может быть связана с очаговой алопецией [2]. Очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием у лиц с генетической предрасположенностью и обычно проявляется очаговым выпадением волос с залысинами (очаговая алопеция) [2,5]. Сливная или распространенная очаговая алопеция проявляется диффузным выпадением волос, иногда приводящим к полному облысению кожи головы (тотальная алопеция) или полному выпадению волос на теле (универсальная алопеция) [1,2,5].

Анагеновая алопеция

Истончение волос

Постепенное диффузное истончение волос связано с облысением по мужскому или женскому типу [1,8].

Облысение по типу

Облысение по мужскому типу вызывается генетической предрасположенностью, влияющей на чувствительность волосяных фолликулов к циркулирующим андрогенам; по этой причине ее иногда называют андрогенетической алопецией [1,4]. Характерным рисунком является битемпоральная рецессия и облысение на макушке и лобной области.

Выпадение волос по женскому типу имеет сильный генетический компонент, но роль андрогенов неясна [8]. Рисунок истончается в верхней части скальпа с расширением срединной части [1,4].

Характерная потеря волос у женщин происходит раньше и тяжелее при синдроме поликистозных яичников, при вирилизирующей опухоли или при воздействии экзогенного андрогена, такого как тестостерон.

Паттерн облысения

Облысение по женскому типу. Кредит доктор Р. Синклер.

Каковы осложнения диффузной алопеции?

Выпадение волос имеет минимальное вредное физическое воздействие; однако это может нанести психологический ущерб и негативно повлиять на качество жизни, поскольку волосы связаны с личностью человека (см. Психологические последствия выпадения волос). Психические расстройства, включая тревогу и депрессию, чаще встречаются у людей с алопецией, чем у людей без [6,9].]. Потеря волос на макушке головы часто приводит к травме головы, поскольку волосы на голове служат ранним предупреждением о надвигающемся контакте.

Как диагностируется диффузная алопеция?

Диффузная алопеция — клинический признак, наблюдаемый при осмотре. Дополнительные тесты могут быть использованы для диагностики основной причины [6].

Анамнез и обследование

В анамнезе могут быть выявлены триггеры или генетическая предрасположенность [6]. Было показано, что женщины точно оценивают процент выпадения волос на основе изменения диаметра или окружности хвоста.

Обследование должно включать:

• При осмотре кожи головы следует оценить степень и характер выпадения волос, а также признаки воспаления, покраснения, шелушения и рубцевания [2].
• Необходимо оценить длину, диаметр и ломкость волосяного стержня [2].
• Обследование кожи головы с помощью дерматоскопа (трихоскопия) может дать дополнительную информацию (см. Дерматоскопия) [4].
• Изменения ногтей могут наблюдаться при диффузной алопеции (см. Болезни ногтей).
  • Линии Бо – это борозды на ногтях, совпадающие со временем остановки роста волос.
  • Точечная ямка на ногтях связана с очаговой алопецией [6].

Анализы крови

Лабораторное исследование должно проводиться для выявления излечимых причин. Это может включать:

• Общий анализ крови и определение ферритина при анемии и дефиците железа
• Функциональные тесты щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
• Уровень цинка в сыворотке, так как дефицит цинка может быть ранним признаком целиакии
• Функциональные тесты почек и печени
• Антинуклеарные антитела, если признаки указывают на системную красную волчанку
• Гормональная оценка (индекс свободных андрогенов, глобулин, связывающий половые гормоны, пролактин) у женщин с клиническими признаками гиперандрогении [2–4,8].

Тест на выдергивание волос

Тест на выдергивание волос включает захват 40–60 тесно сгруппированных волосков и легкое потягивание. Если легко выдергивается более 10% волос, тест положительный [3].

• Тест на выдергивание волос положительный при телогеновой алопеции, анагеновой алопеции и очаговой диффузной алопеции [6].
• Тест на выдергивание волос отрицательный (вдали от областей выпадения волос) при выпадении волос по мужскому и женскому типу [1].

Трихограмма

Для трихограммы 20–50 волос выщипываются и исследуются под микроскопом для определения процентного содержания волос в анагене и телогене.

• Нормальный результат: >80% волос в анагене и <20% в телогене [4].
• Телогеновая алопеция характеризуется 25% телогеновых волос [3].
• Волосы с восклицательным знаком (у которых стержень волоса сужается к коже головы, имитируя восклицательный знак) типичны для очаговой алопеции [6].

Биопсия кожи головы

Для оценки алопеции следует взять две четырехмиллиметровые биопсии с макушки головы или там, где есть клинические признаки [5]. Важно четко обозначить форму запроса на гистологию как предназначенную для исследования алопеции, чтобы одну биопсию можно было сделать горизонтально для определения количества фолликулов.

• При телогеновой алопеции наблюдается увеличение количества телогеновых фолликулов (>15-25%) без воспаления [3,5].
• В самой глубокой части волосяных фолликулов при очаговой алопеции наблюдается плотный инфильтрат из лимфоцитов и других иммунных клеток [4].
• Миниатюризация волосяных фолликулов (когда фолликулы производят все более тонкие волосы) и низкое соотношение терминальных и пушковых волос наблюдается при выпадении волос по мужскому/женскому типу [2,8].

Каковы лечение и исход диффузной алопеции?

Лечение и прогноз диффузной алопеции зависят от основной причины.

Телогеновая алопеция

Острая телогеновая алопеция проходит в течение трех-шести месяцев, и плотность волос возвращается к норме при условии, что были идентифицированы и отменены действующие триггеры или лекарственные препараты, вызывающие алопецию (см. Медикаментозная алопеция) [5]. Однако при генетической предрасположенности может наблюдаться остаточная алопеция. Лечение обычно не требуется [6].

Выпадение волос, которое длится более шести месяцев, известно как хроническая телогеновая алопеция. Он имеет тенденцию колебаться в течение нескольких лет, а затем обычно проходит спонтанно [5].

Анагеновая алопеция

Анагеновая алопеция лечится при наблюдении и поддержке [2].

• Охлаждение кожи головы может уменьшить алопецию, вызванную химиотерапией (см. Кожная токсичность химиотерапевтических препаратов) [10].
• Анагеновая алопеция обычно проходит после прекращения химиотерапии; постоянная алопеция встречается редко [6].

Диффузная очаговая алопеция с трудом поддается лечению. Даже когда лечение вызывает увеличение роста волос, выпадение волос может возобновиться после прекращения лечения [1].

• У взрослых с менее чем 50% вовлечением кожи головы лечение инъекциями кортикостероидов в очаг поражения может временно ускорить отрастание [1,6].
• Кратковременное возобновление роста может наблюдаться при применении местных кортикостероидов, миноксидила, иммунотерапии (например, дифенилциклопропенона) и дитранола [1].
• Системные кортикостероиды могут привести к повторному росту, но риски длительного использования стероидов перевешивают преимущества [1].

Естественное течение очаговой диффузной алопеции может быть различным. Треть пациентов выздоравливают спонтанно в течение шести месяцев, а у 50–80% этих пациентов волосы сохраняются через год. У некоторых пациентов могут быть повторные эпизоды очаговой диффузной алопеции [4,9].].

Новые волосы, которые отрастают снова, могут отличаться по цвету или текстуре от тех, что были до их выпадения [9].

Прогноз хуже при очаговой алопеции, которая начинается тяжело. Менее 10% пациентов с тотальной и универсальной алопецией выздоравливают [1].

Выпадение волос по мужскому и женскому типу

Лечение облысения следует продолжать в течение неопределенного времени, так как прекращение лечения приводит к рецидивирующему выпадению волос [4,6].