Укороченный каскад 2021 — стрижка, которая смотрится всегда роскошно (+12 фото)
Одной из самых актуальных стрижек на протяжении ряда лет является стрижка укороченный каскад. Каскадные прически смотрятся всегда роскошно, уход за ними не требует салонного вмешательства. Современные стилисты создали много вариантов укладок укороченного каскада, где присутствуют ажурные переплетения волос, тугие локоны, смешные хвостики и ниспадающие свободные прядки.
https://www.instagram.com/shmoakin_hair/Рассмотрим подробнее несколько вариантов стрижек укороченного каскада, рекомендуемого дамам стилистами в 2021 году.
Kacкaд c чeлкoйУкороченный каскад необыкновенно хорош с правильно подобранной к типу лица челкой. Она позволяет сфокусировать внимание окружающих на себе и красоте прически, тем самым отвлекая от дефектов кожи лба. Оригинальная техника стрижки отлично дополняется густой прямой челкой к вытянутому овалу лица. Круглолицым красавицам рекомендуется отдать предпочтение асимметричной челке, а для острого овала беспроигрышным вариантом станет филированная челка.
Укороченный каскад прекрасно смотрится и без челки. Несомненно, требуется учитывать особенности типа лица для создания идеального образа. Классический вариант этой стрижки следует избегать дамам с круглым овалом, в крайнем случае, передние пряди нужно значительно удлинить.
https://www.instagram.com/maygovintage/Kacкaд c кopoткой мaкyшкoйУзколицым женщинам отлично подойдет укороченный каскад в классическом исполнении, он подкорректирует черты лица, смягчив их и округлив овал. Дамы с полным лицом отдают предпочтение короткому каскаду с укороченными прядками на макушке. Прическа выглядит стильно, омолаживая и освежая образ.
https://www.instagram.com/styled_by_carolynn/https://www.instagram.com/maygovintage/Гpaдyиpoвaнный или pвaный кacкaдЕсли в классическом варианте каскада пряди плавно переходят от слоя к слою, то в градуированном варианте создается вполне видимый переход. Градуировка подчеркивает разность уровней прядей. Это позволяет женщине проявить свою индивидуальность и креативность, дополнив стрижку рваными концами волос.
https://www.instagram.com/yokii.san/Итaльянcкий кacкaдЭтот вид каскада характеризуется четко выраженными слоями боковых зон прически. Сзади стилисты делают более крупные переходы от слоя к слою. В технике лесенка стригутся пряди, расположенные непосредственно у лица.
https://www.pinterest.ru/https://www.pinterest.ru/https://www.pinterest.ru/Интерпретации укороченного каскада неизменно находят своих поклонниц, являясь универсальными стрижками, которые не имеют возрастных ограничений.
А какой длины ваши волосы? Напишите в комментариях, какую стрижку вы предпочитаете.
Если Вам понравилась статья, сохраните к себе и поделитесь с друзьями!
Присоединяйся к нам на наши каналы в Яндекс.Дзен: Красотка, Твой стильный дом,
Укороченный каскад 2021 — стрижка, которая смотрится всегда роскошно (+12 фото)
Одной из самых актуальных стрижек на протяжении ряда лет является стрижка укороченный каскад. Каскадные прически смотрятся всегда роскошно, уход за ними не требует салонного вмешательства.
Современные стилисты создали много вариантов укладок укороченного каскада, где присутствуют ажурные переплетения волос, тугие локоны, смешные хвостики и ниспадающие свободные прядки.
https://www.instagram.com/shmoakin_hair/
Рассмотрим подробнее несколько вариантов стрижек укороченного каскада, рекомендуемого дамам стилистами в 2021 году.
Kacкaд c чeлкoйУкороченный каскад необыкновенно хорош с правильно подобранной к типу лица челкой. Она позволяет сфокусировать внимание окружающих на себе и красоте прически, тем самым отвлекая от дефектов кожи лба. Оригинальная техника стрижки отлично дополняется густой прямой челкой к вытянутому овалу лица. Круглолицым красавицам рекомендуется отдать предпочтение асимметричной челке, а для острого овала беспроигрышным вариантом станет филированная челка.
https://www.instagram.com/salsalhair/https://www.instagram.com/pixiepalooza/https://www.instagram.com/maygovintage/https://www.instagram.com/maygovintage/
Каскад бeз чeлкиУкороченный каскад прекрасно смотрится и без челки. Несомненно, требуется учитывать особенности типа лица для создания идеального образа. Классический вариант этой стрижки следует избегать дамам с круглым овалом, в крайнем случае, передние пряди нужно значительно удлинить.
https://www.instagram.com/maygovintage/Kacкaд c кopoткой мaкyшкoйУзколицым женщинам отлично подойдет укороченный каскад в классическом исполнении, он подкорректирует черты лица, смягчив их и округлив овал. Дамы с полным лицом отдают предпочтение короткому каскаду с укороченными прядками на макушке. Прическа выглядит стильно, омолаживая и освежая образ.
https://www.instagram.com/styled_by_carolynn/https://www.instagram.com/maygovintage/Гpaдyиpoвaнный или pвaный кacкaдhttps://www.instagram.com/yokii.san/
Итaльянcкий кacкaдЭтот вид каскада характеризуется четко выраженными слоями боковых зон прически. Сзади стилисты делают более крупные переходы от слоя к слою. В технике лесенка стригутся пряди, расположенные непосредственно у лица.
https://www.pinterest.ru/https://www.pinterest.ru/https://www.pinterest.ru/Интерпретации укороченного каскада неизменно находят своих поклонниц, являясь универсальными стрижками, которые не имеют возрастных ограничений.
Источник
Хотите читать больше интересных и познавательных статей для женщин? Подписывайтесь в наши группы!
Facebook → Красотка в 30, 40, 50 и старше
Одноклассники → Красотка в 30, 40, 50 и старше
Укороченный каскад 2021 — стрижка, которая смотрится всегда роскошно (+12 фото) | Красотка
Одной из самых актуальных стрижек на протяжении ряда лет является стрижка укороченный каскад. Каскадные прически смотрятся всегда роскошно, уход за ними не требует салонного вмешательства. Современные стилисты создали много вариантов укладок укороченного каскада, где присутствуют ажурные переплетения волос, тугие локоны, смешные хвостики и ниспадающие свободные прядки.
https://www.instagram.com/shmoakin_hair/https://www.instagram.com/shmoakin_hair/
Рассмотрим подробнее несколько вариантов стрижек укороченного каскада, рекомендуемого дамам стилистами в 2021 году.
Kacкaд c чeлкoйУкороченный каскад необыкновенно хорош с правильно подобранной к типу лица челкой. Она позволяет сфокусировать внимание окружающих на себе и красоте прически, тем самым отвлекая от дефектов кожи лба. Оригинальная техника стрижки отлично дополняется густой прямой челкой к вытянутому овалу лица. Круглолицым красавицам рекомендуется отдать предпочтение асимметричной челке, а для острого овала беспроигрышным вариантом станет филированная челка.
https://www.instagram.com/salsalhair/https://www.instagram.com/salsalhair/
https://www.instagram.com/pixiepalooza/https://www.instagram.com/pixiepalooza/
https://www.instagram.com/maygovintage/https://www.instagram.com/maygovintage/
https://www.instagram.com/maygovintage/https://www.instagram.com/maygovintage/
Каскад бeз чeлкиУкороченный каскад прекрасно смотрится и без челки. Несомненно, требуется учитывать особенности типа лица для создания идеального образа. Классический вариант этой стрижки следует избегать дамам с круглым овалом, в крайнем случае, передние пряди нужно значительно удлинить.
https://www.instagram.com/maygovintage/https://www.instagram.com/maygovintage/
Kacкaд c кopoткой мaкyшкoйУзколицым женщинам отлично подойдет укороченный каскад в классическом исполнении, он подкорректирует черты лица, смягчив их и округлив овал. Дамы с полным лицом отдают предпочтение короткому каскаду с укороченными прядками на макушке. Прическа выглядит стильно, омолаживая и освежая образ.
https://www.instagram.com/styled_by_carolynn/https://www.instagram.com/styled_by_carolynn/
https://www.instagram.com/maygovintage/https://www.instagram.com/maygovintage/
Гpaдyиpoвaнный или pвaный кacкaдЕсли в классическом варианте каскада пряди плавно переходят от слоя к слою, то в градуированном варианте создается вполне видимый переход. Градуировка подчеркивает разность уровней прядей. Это позволяет женщине проявить свою индивидуальность и креативность, дополнив стрижку рваными концами волос.
https://www.instagram.com/yokii.san/https://www.instagram.com/yokii.san/
Итaльянcкий кacкaдЭтот вид каскада характеризуется четко выраженными слоями боковых зон прически. Сзади стилисты делают более крупные переходы от слоя к слою. В технике лесенка стригутся пряди, расположенные непосредственно у лица.
https://www.pinterest.ru/https://www.pinterest.ru/
https://www.pinterest.ru/https://www.pinterest.ru/
https://www.pinterest.ru/https://www.pinterest.ru/
Интерпретации укороченного каскада неизменно находят своих поклонниц, являясь универсальными стрижками, которые не имеют возрастных ограничений.
А какой длины ваши волосы? Напишите в комментариях, какую стрижку вы предпочитаете.
Если Вам понравилась статья, сохраните к себе и поделитесь с друзьями!
Присоединяйся к нам на наши каналы в Яндекс.Дзен: Красотка, Твой стильный дом, Идеи стильных людей, Маникюр★нейл-арт, Гении и аутсайдеры, Макияж и Тату
Градуированный каскад на средние волосы. Стрижки и прически 2021
Фото прически каскад на средние волосы
40
Красивый каскад на средние волосы
82
Каскад на средние тонкие волосы
152
Фото каскада без челки на средние волосы
361
Модный каскад на средние волосы
74
Каскад на средние волосы до плеч
242
Легкий каскад на средние волосы
261
Варианты каскада на средние волосы
202
Каскад на средние волосы без челки
301
Каскад на средние волосы. Укладка
371
Каскад на средние вьющиеся волосы фото
222
Модные стрижки каскад на средние волосы
351
Стрижка каскад на средние волосы. Укладка
162
Каскад на средние волосы
116
Каскад на средние кудрявые волосы
102
Прическа каскад на средние волосы фото
117
Каскад на средние волосы женские
281
Плавный каскад на средние волосы
231
Женские стрижки каскад на средние волосы
321
Каскад на средний волос фото
310
Стрижки каскад на средние волосы фото
381
Двойной каскад на средние волосы
331
Каскад на средней длины волосы фото
132
Каскад на средней длины волосы
182
Стрижка каскад на средние волосы
215
Каскад на средние волосы фото
56
Стрижки на средний волос каскад
172
Виды каскада на средние волосы
192
Каскад на средние волосы с длинной челкой
312
Каскад на волосы средней длины
251
Градуированный каскад на средние волосы
271
Стрижка каскад средние волосы фото
65
Женская прическа каскад на средние волосы
411
Каскад на средние волнистые волосы
341
Каскад на средние волосы с челкой на бок
291
Виды каскада на средние волосы фото
142
Фото каскада на средние волосы
122
Каскад на средние волосы вид сзади
45
Прическа Каскад на средние волосы с косой челкой
391
Каскад на средние волосы классический
216
Рваный каскад на средние волосы фото
92
идеи, которые подходят всем (+16 фото)
Женщины 40-50 лет предпочитают выбирать образ, который сможет подчеркнуть изящность и стиль. Чаще всего дамы останавливают свой взгляд на классических стрижках. Особенно пользуется популярностью привлекательная стрижка укороченный каскад. Она выглядит довольно стильно, при этом обладает универсальностью и способна омолодить даму 40-50 лет.
https://www.instagram.com/maygovintage/https://www.instagram.com/tanyusha_younusova/Укороченный каскад с челкой для дам 40-50 летПодходит такой вариант каскада дамам с любым овалом лица. Имеет очень короткую длину и объемную макушку, а за счет челки увеличивает женственность образа. Идеально подходит к укороченному каскаду косая, прямая, асимметричная, густая челка. Обычно ее подбирают под овал лица женщины.
https://www.instagram.com/elhamnikooe_haircut/https://www.instagram.com/stylisthannah/https://www.instagram.com/elhamnikooe_haircut/https://www.instagram.com/stanley_salon/https://www.instagram.com/elhamnikooe_haircut/https://www.instagram.com/elhamnikooe_haircut/https://www.instagram.com/stanley_salon/ https://www.instagram.com/tanyusha_younusova/Круглый укороченный каскадЕсли вы хотите еще больше упростить момент укладки волос, тогда вам стоит приглядеться к интересному виду укороченного каскада без челки. Женщинам 40-50 лет отсутствие челки позволит придать образу особую элегантность и немного кокетства. Главное достоинство стрижки в том, что при желании можно отказаться от любого вида укладки. Достаточно просто вымыть голову и высушить волосы естественным путем.
https://www.instagram.com/elhamnikooe_haircut/https://www.instagram.com/elhamnikooe_haircut/https://www.instagram.com/elhamnikooe_haircut/Каскад – это стрижка, которая подходит всем дамам без исключения. Основа стрижки – это разноуровневые пряди по всей шевелюре. Укороченный каскад даст возможность женщинам 40-50 лет получить омолаживающий эффект и новый современный образ.
А Вам понравился укороченный каскад на зрелых дамах? Расскажите нам об этом в комментариях!
Если Вам понравилась статья, сохраните к себе и поделитесь с друзьями!
Присоединяйся к нам на наши каналы в Яндекс.Дзен: Красотка, Твой стильный дом,
Сообщение Укороченный каскад для дам 40-50 лет 2021: идеи, которые подходят всем (+16 фото) появились сначала на Красотка.
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Градуированный каскад на короткие волосы: описание, модные варианты
Достоинства стрижки Каскад
Стрижка каскад некогда стала популярной и продолжает оставаться таковой благодаря преимуществам по сравнению с другими короткими прическами:
- Относительная простота исполнения. Испортить ее практически невозможно, и даже если кому-то это удастся, есть возможность исправить результат.
- Легкая укладка, не требующая дополнительных материальных и временных затрат. Учитывая, что после мытья необязательно укладывать стрижку каскад при помощи фена, удастся дольше сохранять здоровье волос.
- Выбирая вариацию короткого каскада, с учетом овала лица, структуры волос, формы головы, можно скрыть недостатки, подчеркнуть выгодные черты лица и тела, либо отвлечь внимание от них.
- Благодаря нескольким несложным манипуляциям можно подобрать вариант каскада, как для юных особ, так и для женщин зрелого возраста. При желании, стрижку превращают и в деловую, и в торжественную, и в повседневную прическу. Тип волос и их структура при этом не играют никакой роли.
- Каскад на короткие волосы прекрасно сочетается с такими стилями, как боб, каре, пикси, допускает использование такого элемента, как челка, хорошо смотрится на окрашенных, мелированых и даже седых прядях.
- Необходимость частого посещения салона для поддержания формы каскада и постоянное состригание секущихся концов способствуют оздоровлению волос.
Достоинства каскада на короткие волосы
Доказательства того, что каскад красив, удобен и идеален во всех смыслах, неоспоримы. Но напомнить о его плюсах еще раз тоже будет не лишним.
- Простота исполнения. Создать на голове каскадную стрижку достаточно просто, а вот испортить ей сложно. Но даже если такое случится, всё равно есть возможность исправить огрехи.
- Каскад на короткие волосы прекрасно подходит абсолютно всем: и молодым девушкам, и женщинам старше 40.
- Короткий каскад простой в укладке. Для того, чтобы придать ему форму, необходимо минимум средств и времени. А если вы и вовсе торопитесь, то можно просто встряхнуть волосы руками — локоны лягут как надо. Правда злоупотреблять этим способом лучше не стоит, иначе причёска будет выглядеть неряшливо.
Омолаживающая стрижка каскад
- Благодаря тому, что каскад легко поддается всевозможным манипуляциям, из него легко можно сделать как строгую деловую прическу, так и укладку для вечернего выхода.
- Данная стрижка прекрасно смотрится как с челкой, так и без неё.
- Прекрасен каскад при любом окрасе и типе волос. Если говорить конкретнее, то редкие ломкие волосы он превратит в красивую объемную шевелюру, а густым и непослушным предаст форму.
- Ещё один немаловажный плюс данного тренда, это то, что он корректирует черты лица. Если вы обратились к хорошему мастеру, будьте уверены — в вашем образе не будет никаких недостатков.
Идеальный выбор для треугольной формы лица
Важно! Единственным относительным минусом короткого каскада можно считать «нетерпимость» к чересчур вьющимся и жёстким локонам. Иными словами, если вы обладательница непослушных и быстро загрязняющаяся волос, которые к тому же невозможно выпрямить, тогда эта стрижка не для вас.
Интересно: Каскад с челкой – удачное сочетание
Минусы стрижки
Несмотря на возможность быстрой укладки волос, постриженных под каскад, совсем не заниматься этим не получится. Даже укладка, предполагающая нарочитую небрежность, потребует хоть и минимум, но ежедневных усилий, иначе вид будет чересчур неаккуратным.
Относительным противопоказанием к стрижке под каскад на короткие волосы являются очень вьющиеся и слишком густые и жесткие волосы, непослушные, не поддающиеся разглаживанию, быстро жиреющие.
Не пропустите самую популярную статью рубрики: Модные цвета волос в нынешнем году. Фото и тенденции парикмахерского искусства.
Техника выполнения каскада
Как и любую стрижку, каскад на короткие волосы должна предварять подготовка – мытье головы, обработка волос бальзамом.
Далее необходимо:
- Отделить нижние пряди.
- Волосы с верхней части головы скрутить в жгут и закрепить на макушке зажимом.
- Расческой поднимать по одной пряди, начиная над ушами, и ножницами отсекать волосы под углом 45о.
- Следующие пряди – на висках – стригут по той же технологии.
- Волосы на шее, со стороны спины, разделяют на две равные части и стригут под тем же углом.
- Снимают зажим, разделяют волосы на макушке косым пробором и стригут по одной пряди без скосов.
- По краям ровных прядей выполняют филировку.
- Волосы подсушивают с помощью фена и корректируют прическу по всей длине волос филировочными ножницами.
Каскад на короткие волосы для круглого лица
Главная задача стрижки для круглого лица — визуально удлинять его приблизить к овальной форме. Многослойная прическа хорошо держит форму, создает нужный объем в верхней части головы. Боковые срезы обрамляют щеки, маскируют их объем.
Асимметрия, боковой пробор, косая удлиненная челка — лучшее решение для круглого лица.
Галерея: каскад для круглого лица — 12 фото
Рекомендации по технике и секреты профессионалов
Слово «каскад» говорит само за себя, и принцип стрижки каскад на короткие волосы всегда один – волосы спадают прядями, укороченными на макушке и удлиняющимися к шее и подбородку.
Наиболее простой и распространенный вариант выполнения стрижки состоит в выборе центрального локона для ориентира, к которому подгоняется длина остальных волос. Вначале остригается этот центральный локон, а к нему примеряются все остальные.
Пряди начинают состригать с затылочной части головы с постепенным перемещение к макушке.
Слишком пышные, густые волосы подвергаются большей филировке, макушку укорачивают не сильно, так как это еще более добавит объема. Переходы от укороченных локонов к удлиненным должны быть мягкими, плавными.
Если волосы тонкие, ломкие, то, наоборот, верхняя часть локонов должна быть укороченной, с резкими перепадами, рваными концами. Особым секретом искусных мастеров является метод обработки краев стрижки. Помимо обычных и филировочных ножниц многие используют опасную бритву, при помощи которой скачки каскада получаются более обрывистыми, «посеченными».
Прекрасным дополнением к стрижке каскад на короткие волосы является челка. Искусный стилист даже по фото может подобрать форму, длину, направленность и структуру челки для конкретного клиента.
Каре каскад
Это сочетание классического каре и каскада. Сложная форма сочетает в себе укороченные пряди на макушке и затылке, с удлиненными у лица. В зоне лица создается градуировка, которая мягко его обрамляет.
Кому подойдет каскад на короткие волосы
Наиболее подходящими волосами для каскада являются тонкие послушные пряди. Ранее стилисты считали, что каскад противопоказан обладательницам кудрявых, густых, толстых и тяжелых локонов, сейчас это значит лишь то, что необходимо тщательнее подбирать форму стрижки, филировку делать более глубокой, а челку – с рваными концами.
Современная стрижка каскад на короткие волосы (фото можно посмотреть ниже) предполагает большое количество приемов корректировки объема, сглаживания слишком кудрявых завитков, подъема тяжелых у корней волос и точечного применения филировки.
Все эти приемы делают каскад на короткие волосы универсальной прической для абсолютного большинства девушек и дам. На выбор короткого каскада никак не влияет овал лица, форма носа, особенности лба и ушей – он подойдет абсолютно всем типажам.
Для вьющихся волос
Естественные тугие завитки не могут служить препятствием для стрижки каскад даже на короткие волосы. Фото кудрявых знаменитостей, избравших подобный стиль прически, многократно это доказывают.
Однако, постригаясь коротко под каскад, следует учесть несколько нюансов:
- Необходимость частой корректировки с посещением парикмахерской примерно раз в полтора месяца.
- Для слишком непослушных, выбивающихся из общей массы волос понадобятся специальные косметические средства – кремы, муссы, пенки. В повседневной укладке будет достаточно воспользоваться одним из них и осторожно высушить пряди. Можно использовать утюжок.
- Немного усилий потребует создание романтического образа либо соблюдение канонов строгого делового стиля.
Для прямых волос
Прямые волосы – идеальное поле для исполнения стрижки каскад. Укороченные волосы на макушке придадут объем, начес у корней сделает прическу пышной, филировка приподнимет гладкие пряди по бокам. Кончики, подкрученные внутрь, прикроют широкие скулы, наружу – отвлекут от узкого заостренного подбородка.
Ровная прямая челка поможет скорректировать удлиненное лицо, замаскировать неправильную форму лба. Придать прямым волосам пышность способно использование минимального количества укладочного средства для формирования «ежика» на макушке или кокетливых «перышек» по краям.
Для редких, тонких волос
Стрижка каскад практически создана для тонких, редких волос. Ступенчатость, разная длина локонов, многослойность помогут создать видимость пышной шевелюры. Тонкие, постоянно секущиеся кончики состригаются при каждом обновлении прически, благодаря чему она будет выглядеть аккуратно.
Создастся ощущение здоровья, волосы наполнятся жизненной силой и блеском. При малой длине редкие волосы легче подчесать, завить, продлить действие фиксирующих средств.
Не пропустите самую популярную статью рубрики: Модная стрижка боб каре на средние волосы. Фото, вид спереди и сзади.
Техника стрижки Каскад на короткие волосы
Технология стрижки «под каскад» предполагает формирование многослойной структуры, где заметна разница в длине у прядей макушки и затылка. Специалист самостоятельно устанавливает шаг между ярусами.
Короткая стрижка каскад имеет такой алгоритм:
- Моем голову. Затем следует убрать лишнюю влагу, тщательно прочесать прядки.
- Разделяем шевелюру на сектора (разделение пополам по вертикали по центру черепа, а также отделение затылка от макушки по горизонтали).
- Начало состригания прядей с затылка либо макушки. Создайте максимально длинный/короткий контур. Для этого оттяните пряди, захватите их между пальцами, срежьте на установленной длине (соблюдайте угол в 45 градусов). Для разделения слоев делайте проборы. Каждый новый уровень отличается длиной от предыдущего. На тонких, редких шевелюрах перепады длины делают более заметными.
- Создав форму, совершенствуйте ее филировкой, градуировкой. Больше внимания стоит уделить жестким, густым волосам. Когда они тонкие, предпочтительнее аккуратные филировочные срезы.
- Формирование челки. Этот этап заключительный.
Предлагаем пошаговую инструкции создания классического варианта. При нем парикмахер выполняет следующие этапы:
- Разделяет шевелюру на 3 зоны (виски, темень, затылок).
- Создает контрольную прядь. Ее отделяют на макушке. Затем отрезают с оттяжкой параллельно полу. Так задается длина всей «леснички».
- Обрабатывает сначала затылок. Мастер отделяет маленькие пряди, соединяет их с контрольной, обрезает, вытянув параллельно полу. И так он идет до макушки.
- Теменную зону мастер обрабатывает от макушки до лба. Пряди для обрезания он вытягивает вверх, перпендикулярно полу.
- В районе висков пряди состригают после темени. Их вытягивают вверх.
- Формирует челку, корректирует контур «слоистого боба».
Состригают лишние прядки ножницами. Формировать рваный контур парикмахер может, применяя такие инструменты:
- опасная бритва;
- филировочные ножницы.
Укладка и уход за прической
Зависимо от структуры волос отличается и сложность укладки. Больше времени уйдет на моделирование владельцам таких вариантов волос:
- жесткие;
- кудрявые;
- тонкие.
Для укладки понадобятся следующие инструменты:
- брашинг;
- фен;
- утюжок.
С помощью перечисленных инструментов можно самой придать объем тонкой шевелюре, расправить, упорядочить кудрявые локоны, сформировать и закрепить жесткие прядки.
Ежедневно можно создавать на голове разные образы:
- Аккуратный беспорядок. Чтобы сделать подобную укладку, достаточно пальцев и косметических средств (моделирующий воск, гель).
- Пляжная укладка. Она считается результатом растрепанных мокрых прядей.
- Вечерний стиль. Для его создания понадобится фен, стайлер. Зависимо от длинны волос, можно дополнять образ кудрями, волнами.
На коротких локонах необходимо регулярно обновлять срезы. Отрастая, пряди меняют созданную форму. Длинные пряди сложнее укладывать. Поэтому для обновления срезов, воссоздания прежней формы следует посещать парикмахера раз за 1 – 1,5 мес.
Стилисты дают модницам следующие рекомендации по поводу укладки каскада:
- Обладательницам круглого лица. При вьющихся волосах желательно делать волны ненавязчивыми. Рекомендованная длина их начала – уровень подбородка. Нежелательны ровные проборы или создание объема на уровне щек.
- Обладательницам квадратной формы. Укладывайте кончики каскада наружу. Предпочтительнее сосредоточивать массу волос на макушке. Дополнить прическу можно легкими волнами. Локоны должны ниспадать вдоль лица, а на затылке допускается легкий начес.
- Обладательницам треугольной формы. Откажитесь от дополнительного объема на макушке, висках. Рекомендовано сосредоточить массу на линии подбородка. Укладывайте концы исключительно внутрь.
- Обладательницам овального лица. Неплохо бы придать эффект легкой небрежности, кончики подверните в середину. Дополнят образ локоны, которые начинаются со средины волос, а также челка.
С челкой или без челки стричь каскад
Обладательницы стандартного овала лица, не имеющего недостатков, могут выбирать вариант стрижки каскад на короткие волосы на свое усмотрение. В данном случае можно выбирать стрижку и без челки, и с челкой. Форма, длина и вариант исполнения челки при этом могут быть любыми.
Девушки, решившие поменять свой стиль и перейти от длинной прически к короткому каскаду, могут вначале обойтись без челки, чтобы привыкнуть к своему новому имиджу, а уж потом поэкспериментировать с челками.
К выполнению челки стоит прибегнуть женщинам с нестандартной формой лица, желающим скрыть морщины, родимые или пигментные пятна, шрамы. Любительницам креативных причесок, стиля «пикси», сочетания различных стрижек и стилей стилисты также советуют использовать этот элемент в создании неповторимого образа.
Какую челку выбрать
Дамам, лицо которых не отличается идеальными пропорциями, либо имеет какие-либо недостатки, требующие маскировки, стоит подобрать способ маскировки существующих дефектов. Удлинить слишком округлое лицо способна асимметричная косая челка с градуировкой по концам.
Вытянутому лицу с удлиненным подбородком больше подойдет прямая ровная челка, очень хорошо округлит такое лицо челка во французском стиле.
Очень осторожно следует подходить к выбору варианта с челкой обладательницам очень кудрявых волос. Необходимость постоянного выпрямления, усмирения непослушных завитков может доставить много хлопот и это омрачит первое приятное впечатление от легкости и воздушности прически.
Каскад на короткие волосы с челкой
Подходит дамам с овальным, квадратным, прямоугольным лицом. Челка косая, рваная, прямая, редкая или густая. Ее подбирают по форме головы. Для удлиненного, прямоугольного лица — густая и прямая. Для округлой – косая. Треугольному, с заостренным подбородком, рваная, арочная.
С короткой челкой
Короткая челка открывает лоб, акцентируя внимания на глазах. Это стрижка для женщин с тонкими и правильными чертами. Не рекомендуется девушкам с выраженными скулами, лбом и носом. В этом случае она будет подчеркивать недостатки.
С прямой
Подойдет обладательницам большого лба, вытянутого овала, четкого контура бровей. Стрижка визуально сделает вытянутый овал или прямоугольный пропорциональным. Подчеркнет глаза.
С косой
Гармонично смотрится на каждой женщине. Подходит тем, кто хочет смягчить квадратные черты, скорректировать округлость. Это вариант для девушек с полным лицом. Косые пряди по бокам будут визуально стройнить его.
Челка шторка
Подобный вид еще называют «челка на две стороны». Она отличается тем, что не лежит ровно по линии лба, а разделяется на две части по обеим сторонам лица. Она может быть густой или прореженной, аккуратно уложенной или небрежно разбросанной по лицу. Смотрится элегантно и подходит под любой тип лица.
Рваная челка
Рваные пряди смотрятся легко и воздушно, и зрительно создают объем. Подходит женщинам с полными щечками. Смягчает ширину , скрывает ширину скул, высокий лоб, уравновешивает подбородок. Сочетание небрежной укладки и рваной челки делает образ дерзким и молодежным.
Рваный каскад
На фото отлично видны все преимущества рваной стрижки каскад на короткие волосы. Любая женщина с волосами, подстриженная таким образом, становится эффектной, привлекательной, загадочной и неповторимой. Рваные концы каскада в сочетании с каре, бобом или пикси, дополненные асимметричной челкой – очень смелое решение, которое обеспечит интерес со стороны мужчин.
Женщины постарше, желающие сбросить десяток лет, могут рассчитывать на это, выбирая рваный каскад. Слегка неряшливый вид, хотя и торчащие в разные стороны, но аккуратно уложенные локоны, объемная, взлохмаченная макушка создадут образ милой озорной бестии с легким характером и веселым нравом.
Особенности стрижки каскад на короткие волосы
Каскад на короткие волосы (фото без челки представляет стрижку визуально) имеет несложную технику выполнения: как основа берётся желаемый вид короткой причёски (пикси, боб или каре) и наложением каскада достигается результат.
Достоинство короткого каскада заключается в подборе под тип лица: разрез глаз, форму носа и прочее. Важная составляющая стрижки – наличие ступеней из волос.
Также в зоне затылка и висков традиционно выстригаются ступенчатые кончики, похожие на «перья» из волос. Эффект легкости и объема достигается филировкой концов. Мастера используют специальные ножницы. Опытные парикмахеры-стилисты филируют пряди острой бритвой.
Градуированный
Сочетание жестких прямых волос и узкого лица с тонкими чертами требуют применения градуировки в стрижке каскад. Это исключит необходимость ежедневной долгой укладки, скроет угловатость форм, округлит овал лица.
При безжизненных, слабых, редких и тонких волосах, а также при стрижке натуральных кудрей градуировка должна применяться очень осторожно. Редкие тонкие волосы, не имеющие объема, подвергшиеся излишней градуировке не только не приобретут объем и пышность, а станут похожи на полувыщипанные перья.
От природы вьющиеся волосы необходимо состригать, учитывая, что подсыхая, они укорачиваются за счет естественного подъема завитков. Если их еще градуировать без учета волнистости, прическа получится слишком короткой.
Каскад на короткие волосы без челки
Девушкам с крупными чертами лица, стоит обратить внимание на стрижку каскад. Такая стрижка визуально делает лицо меньше, корректируя черты лица. А вот самим волосам, каскад придает некой воздушности, что не мало важно для ослабленных и ломких волос.
Мастера в стрижке каскад избегают ровных срезов, за счет чего вы будете выглядеть более женственной. Кстати, удивительной способностью стрижки каскад является то, что она не требует ежедневной укладки, если кончено вы сами того не хотите.
Не пропусти: Стрижка боб на короткие волосы (50 фото)
Если у вас круглое лицо, то стрижка каскад без челки — идеальная стрижка. Только обязательно стоит профилировать волосы, что поможет в дальнейшем создать более привлекательный образ.
С короткой макушкой
Стрижка каскад на короткие волосы с укороченной макушкой отлично корректирует плоский затылок, излишне округлое, квадратное или треугольное лицо. За счет короткой стрижки на макушке и спускающихся постепенными каскадными ступеньками прядей затылок искусственно завышается, скругляются квадратные черты лица, прикрывается широкий лоб.
Девушки, склонные к полноте, оценят укороченный на макушке каскад. Пышные щеки и широкие скулы выгодно прикроют спускающиеся от виска с постепенным удлинением к шее пряди.
Неповторимый образ создаст комбинация, состоящая из укороченных на макушке волос, косого пробора и асимметричной челки с рваными краями и удлиненным боковым локоном, достигающим общей длины прически. Это создаст отличный омолаживающий эффект, сделает женский силуэт элегантным и соблазнительным.
Особенности стрижки
Первое появление модной прически было замечено еще в 1980-х годах. Умение этой стрижки выгодно подчеркнуть достоинства дамы и одновременно с этим умело скрыть все недостатки сделало ее одной из самых востребованных и по сей день.
Техника стрижки каскада на короткие волосы предполагает создание прядок разной длины. Волосы при этом состригаются ступеньками, что и дает такое название прическе. Другое название каскада в народе — лесенка. Данная прическа позволяет задействовать модные тенденции из других стилей вроде боба или каре, а затем совмещать их с техникой переменной длины каждой пряди.
Основной принцип при создании красивой стрижки каскад на короткие волосы заключается в выборе контрольной пряди на макушке и подстригании всех остальных в зависимости от нее. Подобрать подходящую длину сможет опытный мастер, исходя из овала лица клиента. Например, круглая форма головы лучше всего сочетается с каскадом до висков, а вытянутая — с волосами до подбородка.
Итальянский каскад
Техника исполнения итальянки на первый взгляд очень похожа на способ стрижки каскада. Однако у Авроры, как ее еще называют, не существует резких перепадов длины, переходы от коротких волос к более длинным прядям выполняют мягко и плавно.
Фото итальянского каскада. Прическа подойдет на волосы средней длины, и короткие.
Гладкие, без порожков, пряди волос способствуют легкому причесыванию, быстрой укладке. Легкая филировка помогает усмирить непослушные кудри. Укороченные на висках пряди открывают щеки и скулы, делая узкое лицо весомее, объемнее.
Каскад на короткие волосы без укладки
Профессиональный парикмахер может создать форму, которая укладывается простым обдуванием фен. Достаточно вымыть голову и высушить феном. Как будет выглядеть стрижка в носке, зависит от направления роста волос, их толщины. Стрижка которую не нужно укладывать стрижется по росту волос.
Качество сделанной стрижки можно проверить так: высушить феном без брашинга, произвольно, и посмотрите на результат. Укладка маскирует недостатки и ошибки сделанные мастером.
Двойной каскад на короткие волосы
Суть двойного каскада на короткие волосы состоит в перепаде длины. Это замедляет процес стрижки, усложняет задачу парикмахера. Если для исполнения обычного каскада захватывается толстая прядь волос для каждого сострига, то при выполнении двойного каскада локоны отделяют тонкие.
Чем чаще выполняется перепад длины, тем объемнее будет прическа. Нижний ряд волос обычно чуть удлиняется по сравнению с обычным каскадом. Двойной каскад также подходит к любому типу волос и под любой овал лица.
Виды стрижек Каскад на короткие волосы
«Лесенка» у обладательниц коротких волос имеет много вариаций. Ее любят многие женщины за возможность дополнения разными элементами. Каскад приспособлен под несколько стрижек. Рассмотрим самые модные из них более детально.
Каскад с челкой
Дополнительный элемент в виде челки смотрится своеобразно. Челку подбирайте согласно очертаниям лица: вытянутым идет густая и прямая челка, заостренным – рваная, дугообразная, круглым – косая.
С укороченной макушкой
Оригинальный стиль обычно округляет лицо. Чтобы этого избежать, парикмахеры стали дополнять образ укороченной макушкой. Эта техника позволяет сбалансировать пропорции, что делает возможным использование стрижки полными, круглолицыми дамами.
Итальянский
Вариант для коротких волос характеризуется наличием слоев по бокам прически. Задняя часть отличается наличием меньшего количества переходов и более крупным шагом. Зачастую рассматриваемую разновидность слоистого боба дополняют лесенкой на прядках, которые располагаются ближе к лицу.
Градуированный или рваный
Классической вариант особенный тем, что слои волос ложатся друг на дружку незаметно. Добавить креатива позволяет выполнение градуировки (формирование видимого перехода между слоями). Отличным дополнением считаются рваные кончики.
На основе Каре
В данном случае парикмахеры объединили 2 популярные техники, создав новинку – каре каскад. Волосы оставляют до подбородка. Эта вариация прекрасно смотрится на дамах с прямоугольным, квадратным лицом.
Короткий боб Каскад
Соединив 2 специфические техники выполнения (слоистый каскад, округлый боб), специалисты получили многогранный, объемный боб-каскад. Он подходит женщинам, с короткими, тонкими волосами.
Довольно часто «лесенку» выбирают знаменитости. Они отдают предпочтение средней длине. Короткая лесенка не раз красовалась на таких звездах, как Пэрис Хилтон, Камерон Диас, Виктория Бекхем. Особо модный в 2021 году каскад на короткие волосы с челкой.
Боб каре каскадом
Стрижка боб-каре с каскадом на короткие волосы (на фото) стала апогеем творческого поиска мировых лидеров парикмахерского искусства. Удачное сплетение трех стилей, каждый из которых ранее был полноценным произвело фурор в мире моды.
Прическа формируется из укороченного боба на макушке и сзади, удлиненных в виде каре локонов на щеках с плавным переходом от боба к каре посредством каскадных спусков. В итоге получается авангардный, озорной и дерзкий одновременно нежный и романтичный образ юной мечтательницы, даже если ей уже далеко за 40-50 лет.
Не пропустите самую популярную статью рубрики: Модная стрижка боб каре на короткие волосы. Фото, вид спереди и сзади.
Особенности каскада на короткие волосы
Название стрижки хорошо отражает ее сущность. Слоистая структура напоминает водопад. Это очень красиво, однако не все вариации стрижки подходят круглому лицу.
Если вы хотите «вытянуть» внешность с помощью каскада, придерживайтесь простых правил:
- челка стрижется по желанию. Однако от густой прямой вариации придется отказаться;
- предпочтение отдается рваным легким линиям. Асимметрия приветствуется, поскольку зрительно облегчает форму щек и скул;
- окрашивание выполняется таким образом, чтобы отвлечь внимание от широкой части щек.
Каскад на короткие волосы для круглого лица может напоминать боб. При этом пряди у лица будут удлиненными, а на макушке — очень короткими.
Последние тренды каскадных стрижек на короткие волосы
Чтобы идти в ногу со временем, везде успеть и все испробовать, необходимо выбирать легкость и простоту в одежде, макияже, прическе. Поэтому стрижка каскад именно на короткие волосы не утратит своей актуальности еще не один год.
Самыми распространенными будут варианты каскада с градуировкой, с использованием челки разных типов – особенно рваной, асимметричной, густой и длинной. Модными будут любые ухищрения, ведущие к увеличению объема, к воздушности, невесомости стрижки и в то же время нежности и романтичности образа.
Правила укладки
В соответствии с современной модой парикмахеры выступают категорически против жесткой фиксации любой укладки, вне зависимости от типа волос. Средства, используемые для укладки волос, должны быть мягкими, незаметными.
Необходимо добиваться сохранения естественного блеска, максимальной свободы, подвижности каждого локона. Женщина должна испытывать ощущение легкости, комфорта, наслаждения.
С овальным лицом
Укладка короткого каскада для девушек с овальным лицом не представляет особой сложности. Лучше, если больший объем будет создан не на макушке, а по бокам. Легкая ровная челка будет смотреться интереснее с рваным краем. Концы нижнего ряда волос лучше подкрутить, при этом направление не играет никакой роли. Нежной и более женственной сделает девушку с овальным лицом укладка с помощью щипцов «гофре».
С круглым лицом
Для удачного обрамления круглого лица, напротив, необходимо создать максимальный объем двойного каскада на макушке. Для усиления эффекта и закрепления объема на длительный срок стилисты советуют перед укладкой на чисто вымытые еще влажные волосы нанести одно из специальных средств – пенку, мусс, молочко.
После чего можно приступить к самой укладке – волосы на макушке при помощи круглой расчески вытягивают и подсушивают феном, чуть-чуть взъерошивают, приподнимая от корней и продолжая сушку феном.
Нижнюю часть лица лучше прикрыть локонами, подкрученными внутрь, а по всей длине волосы выровнять утюжком. Рекомендуется обойтись без челки, но если есть особое желание, ее необходимо уложить косым пробором, так как подкорректировать овал круглого лица помогает асимметрия.
С квадратным лицом
Описанные приемы для удлинения круглого типа лица отчасти подойдут и для девушек с квадратным лицом. Так же, как в предыдущем варианте, недопустимы прямой пробор, густая прямая челка, любые проявления симметрии. Допускается применение легких волн.
Чтобы приподнять тонкие мягкие локоны на макушечной части, стилисты используют легкий начес.
Смещению оси симметрии способствует зигзагообразный пробор. Ни нельзя искусственно расширять и без того широкие формы лица посредством сильно завитых волос.
Какой цвет выбрать
Экспериментировать с окрашиванием на коротком каскаде не стоит. Монотонность короткой стрижки каскад является непререкаемым законом. Русые волосы любого оттенка, спелый каштан, спелая пшеница – все цвета, приближенные к натуральным, отлично подчеркнут индивидуальность.
Пестрое мелирование сделает прическу чересчур вычурной, безвкусной. Каскад с омбре будет выглядеть неаккуратным, исчезнет видимость пышности. Очень сложно создать эффект выгоревших на солнце волос, когда они недостаточно длинные. Для такого стиля окрашивания необходимы волосы определенной длины.
Техника окрашивания волос при каскадной стрижке
Категорически неприемлемы при коротком каскаде такие способы окрашивания, как контрастное мелирование, омбре, многочисленные «перышки» и использование многоцветных перепадов. Однако стилисты идут навстречу ярым поклонницам мелирования и бродирования. В умеренных количествах они стали слегка «пестрить» макушечную часть локонов или делать челку чуть светлее остальной массы волос.
Не утратит своей популярности новинка прошлых лет – «Соль и перец», для создания которой используется пепельный тон.
Смелое решение окрашивания – концентрация внимания окружающих на одной небольшой, но очень яркой детали прически. Ею может стать выделяющийся на общем однородном фоне натурального цвета тонкий яркий локон.
Еще смелее выглядят несколько совсем коротких кончиков по всей длине волос, окрашенных в необычно яркие цвета – от красного до фиолетового. Особенно эта техника подходит рваному каскаду.
Метод выполнения мелирования претерпел некоторые изменения. Основное – это более тонкие пряди, окрашиваемые в разные оттенки. Широкие локоны разных оттенков утратили свою актуальность. Важно соблюсти условие плавного перехода от одного оттенка к другому.
Стрижка каскад на короткие волосы смотрится авангардно и свежо благодаря использованию при мелировании различных оттенков таких неожиданных цветов, как кислотный и неоновый. Многочисленные фото, размещенные в модных журналах, свидетельствуют о популярности седого мелирования, и о продолжении данной тенденции в текущем году.
Короткие стрижки уже давно утратили репутацию простой прически, часто избираемой ленивыми и не очень следящими за модой дамами. Многообразие форм, стилей, методов стрижки и окрашивания каскада на коротких волосах – лучшее тому доказательство.
Стрижка каскад короткие волосы с челкой фото
Слегка неряшливый вид, хотя и торчащие в разные стороны, но аккуратно уложенные локоны, объемная, взлохмаченная макушка создадут образ милой озорной бестии с легким характером и веселым нравом. Однако, если у вас есть какие-то опасения или вы просто хотите перестраховаться, то вам следует разбираться в этом вопросе самостоятельно, прежде чем идти в салон. Чтобы достичь такого результата, локоны разделяются на зоны (теменная и затылочная области, виски с обеих сторон) и стригутся, опираясь на длину контрольной пряди в каждый из них.
Смотрите видео
Это совершенно ни к чему, если форма лица правильный овал, который наоборот нужно открывать, а не скрывать. Она подойдет девушкам с любым типом и оттенком волос, обеспечит создание привлекательной ухоженной внешности. Идеальный тип лица по заявлению многих специалистов позволяет легко подбирать различный тип и вариант стрижки каскад, который может быть с челкой и без нее. Минусы стрижки несмотря на возможность быстрой укладки волос, постриженных под каскад, совсем не заниматься этим не получится.
Стрижка Каскад на короткие волосы 2021 фото сзади и спереди
Не утратит своей популярности новинка прошлых лет – «соль и перец», для создания которой используется пепельный тон. Но после того, как помою голову, даже феном вытяну, волосы всеравно завиваются и прическа уже с смотрится не так. Необычная окраска стрижки каскад согласитесь, выглядит очень стильно и настолько безупречно, что даже придраться невозможно. Техника выполнения каскада как и любую стрижку, каскад на короткие волосы должна предварять подготовка – мытье головы, обработка волос бальзамом. Не стоит боятся делать каскад, ведь он не затрагивает общую длину волос, а лишь плавно структурирует все полотно.
Каскад на короткие волосы с челкой и без фото видео
Современные виды окрашивания (мелирование, колорирование, балаяж, омбре и др.) визуально сделают прическу более объемной. Тяжело будет ходить с каскадом обладательницам волос, которые быстро становятся жирными или не поддаются выравниванию. Согласна с вами) все представленные варианты хороши сразу после похода к стилисту, а вот утром их в такую красоту уложить нереально просто. Среди самых модных и стильных женских стрижек 2021 года почетное место занимает стрижка каскад на короткие волосы.
Трехчасовая экскурсия по шоссе Каскад Лейкс
Если вы просто хотите отведать изысканный вкус шоссе Каскад-Лейкс, укороченная версия петли удастся уловить некоторые из основных моментов. Следующим туром можно насладиться за несколько часов, даже с учетом нескольких остановок. В отличие от этого, проезд по всей петле занимает целый день с ограниченным временем, проведенным вне машины.
Лосиное озеро. Фото © Стефан Фрэнсис Болл, лицензия Creative Commons Attribution, Центральный Орегон,Начните с U.S. 97 к югу от Изгиба в 13 милях и съезд на Санривер. Примерно через 1,5 мили поворот на Sunriver Resort будет справа от вас; продолжайте движение по главной дороге, которая поворачивает налево. Следуйте по этой дороге (Rte. 40 / Spring River Rd.) До Cascade Lakes Highway (Rte. 46) и поверните направо, чтобы добраться до Little Lava Lake. Отсюда река Дешут начинается своим 252-мильным курсом в Колумбию. Направляйтесь вниз по дороге к озеру Лава, где есть небольшой деревенский курорт, кемпинг и магазин с великолепным видом на Южную сестру с крыльца магазина; летом ваше внимание могут привлечь колибри, которые стекаются к подвесной кормушке.
Следуйте по шоссе на север к берегу озера Элк, излюбленного места виндсерфинга и моряков. Круглогодичные коттеджи в Elk Lake Resort (541 / 480-7228) пользуются популярностью, как и фотосъемка с пикниковых площадок на берегу озера на самой южной оконечности береговой линии. Перед вами озеро Лоси во всю длину, на заднем плане — Южная сестра и гора Холостяк. В зимние месяцы, покрытые снегом, к озеру Лось можно добраться на снегоходе, фургоне Sno-Cat или собачьей упряжке (правда!) В мир ухоженных трасс для беговых лыж и снегоступов среди захватывающих альпийских пейзажей.
Недалеко, шоссе из красного вулканического пепла контрастирует с потоками черной лавы на пути к окрашенному в воду озеру Девилс. С северной стороны этого озера, на другой стороне шоссе, вы найдете Груду Дьявола, скопление потоков лавы и вулканического стекла, где, как сообщается, астронавты Аполлона-11 вырезали камень, чтобы отложить его на поверхности Луны. Дорога петляет к подъемникам на вершину горы Бачелор. С террасы перед комплексом спортивного магазина-кафетерия видны «Три сестры» и «Сломанный верх».
Вы можете совершить небольшой поход к озеру Тодд, каноэ Спаркс-Лейк в тени Broken Top и South Sister или посетить мемориал Рэя Аткесона, посвященный лауреату фотографа из Орегона. Все они расположены между Дьявольской грудой и подъемниками. От Mount Bachelor вы за 20 минут доедете до Санрайвера.
Путеводитель по теме
UT Колледж свободных искусств
Каждый преподаватель, аспирант и сотрудник COLA могут отправить свое цифровое фото для использования в своих профилях в сети COLA.
Следуйте лучшим практикам для создания портретов профессионального качества с помощью мобильного телефона.
Рекомендации: ПартнерЕсли ваш партнер сделает ваш снимок, вы сможете иметь достаточное расстояние между вами и камерой, чтобы вы правильно попали в композицию.
ОсвещениеСнимков с задней подсветкой или фотографий с источником света прямо позади вас следует избегать, поскольку это приводит к тому, что лицо оказывается в тени.Выбирайте место с хорошим освещением. Лучше всего, чтобы на лице было ровное освещение, чтобы на лице было минимум теней. Вы можете добиться этого, повернувшись прямо к источнику света. Наружное освещение лучше всего использовать с 19:45 до 20:30 летом, оно ровное и мягкое, чтобы объект не косился.
ФонСохраняйте простой фон и избегайте загруженного фона, рассмотрите внутреннюю стену или естественную обстановку.
ОбрамлениеЧтобы какая-либо часть вашего портрета не выпадала из кадра, убедитесь, что ваше лицо находится по центру и что вся голова, подбородок и, в идеале, плечи видны.
ВыражениеИметь естественное выражение лица, улыбающееся или нейтральное выражение лица.
Встроенные эффекты Пожалуйста, не раскрашивайте и не используйте фильтры на ваших фотографиях.
Единственным исключением может быть использование опции bocca blur для размытия фона, если ваш телефон или цифровая камера поддерживает эту опцию, однако в этом эффекте нет необходимости.
Убедитесь, что размер фотографии, которую вы отправляете, составляет не менее 200×300 пикселей.Большинство камер (традиционные камеры и камеры смартфонов) обеспечивают фотографии, превышающие этот порог. Вот как это можно проверить.
- Mac: в Finder щелкните изображение правой кнопкой мыши и выберите «Получить информацию».
- Windows: в папке «Файлы» щелкните изображение правой кнопкой мыши и выберите «Свойства».
- Роль можно сократить до fac или g-stdnt.
- Дата — это дата загрузки фотографии.
Отправленная вами фотография появится в двух разных местах:
Эскизное удостоверение личности с фотографией (отображается в списке преподавателей / сотрудников / аспирантов)
ID фотографии профиля
Анализ коагуляции — eClinpath
Скрининговые тесты коагуляции и каскадная модель вторичного гемостаза
Скрининговые анализы коагуляции — это «хлеб с маслом» вторичного тестирования гемостаза и состоят из протромбинового времени (PT), активированного частичного тромбопластинового времени (APTT) и времени тромбинового сгустка.Время свертывания тромбина можно изменить для измерения концентрации фибриногена. Время активированной коагуляции (ACT) — это тест в месте оказания медицинской помощи, который предоставляет некоторую информацию о вторичном гемостазе и полезен в качестве инструмента скрининга на серьезную недостаточность фактора свертывания крови. Кроме того, также может быть проведен анализ свертывания крови, чувствительный к дефициту факторов, зависящих от витамина К (анализ PIVKA), но он в значительной степени утратил популярность. Кроме того, для оценки образования сгустка обычным путем можно использовать разбавленное время яда гадюки Рассела (dRVVT), но это не выполняется рутинно.
Лабораториипредлагают различные методы скрининга, но большинство профилей гемостаза или коагуляции состоят как минимум из PT и APTT, которые интерпретируются вместе на основе классической каскадной модели вторичного гемостаза. Комбинация результатов скрининговых тестов на коагуляцию (ПВ, АЧТВ и фибриноген) может использоваться для определения дефекта в факторах свертывания, как показано на изображении и в таблице ниже. Важно отметить, что не все лаборатории созданы равными в отношении тестирования коагуляции.Некоторые лаборатории, такие как Лаборатория сравнительной коагуляции в Корнельском университете, оптимизируют тестирование, чтобы оно было чувствительным к дефициту факторов свертывания крови. Это может включать разбавление определенного реагента, оценку того, какой метод обнаружения сгустка является оптимальным для данного вида, или использование различных активаторов или реагентов для измерения времени свертывания. Скрининговые анализы коагуляции чувствительны только к дефициту факторов, а не к гиперактивной или чрезмерно активированной системе свертывания (гиперкоагуляции), т.е.е. только длительное время имеет диагностическое значение. Короткое время свертывания не обязательно означает состояние гиперкоагуляции и не должно интерпретироваться как таковое. Действительно, короткое время свертывания часто является лабораторной ошибкой или ошибкой при взятии проб. Интерпретацию всех анализов следует проводить только в отношении клинических признаков. Нормальные анализы свертывания крови у кровоточащего животного не , а не исключают дефект вторичного гемостаза (поскольку используемый анализ может быть нечувствительным), а увеличенное время свертывания не означает, что у животного кровотечение из-за дефекта вторичного гемостаза (особенно если есть были проблемы со сбором образцов).Критически важно правильно собрать образцы для проверки гемостаза. Существуют также различия в том, как люди интерпретируют результаты (в отношении эталонных интервалов, процентного изменения по сравнению с контролем и т. Д.).
Методы обнаружения сгустков
Обнаружение сгустков
Большинство скрининговых тестов на коагуляцию основаны на том, насколько быстро фибриновые сгустки образуются в образцах пациентов. Поскольку в большинстве этих анализов используется плазма с цитратным антикоагулянтом, необходимо добавить кальций вместе с активатором свертывания крови.После добавления этих реагентов регистрируют время образования фибринового сгустка. Разные активаторы запускают разные пути.
- Активатор внешнего пути : Это тканевой фактор, который обычно предоставляется в виде экстракта головного мозга (тканевого тромбопластина) кроликов или других видов. В настоящее время вместо него можно добавить рекомбинантный тканевый фактор человека.
- Активатор внутреннего пути : Существуют различные вещества, активирующие фактор XII.Обычно используемые активаторы — это каолин, эллаговая кислота, стекло (поэтому в красной верхней пробирке образуются сгустки крови) и кремнезем (например, целит, диатомовая земля).
- Активатор общих путей : Яды гадюк, например Яд гадюки Рассела может активировать фактор X. Тромбин можно использовать для измерения времени свертывания тромбина (превращения фибриногена в фибрин).
Существуют различные методы обнаружения образования фибрина в этих анализах, включая метод визуального наклона трубки, механические, фотооптические и вязкоэластографические методы.Они различаются не только по способу обнаружения сгустка, но и по предоставленным результатам.
- Визуальная наклонная трубка : Бедная тромбоцитами цитратная антикоагулированная плазма помещается в пробирку вместе с активаторами и регистрируется время образования сгустка. Это наименее чувствительный из всех методов (небольшие нити фибрина могут быть пропущены, поскольку глаз может улавливать только большие сгустки), но он полезен для определения природы сгустка, например плохо сформированный сгусток указывает на проблемы с образованием сгустка, даже если время образования сгустка не является ненормальным.
- Механический : Существуют разные механические методы, но они обнаруживают образование фибрина, потому что фибрин ограничивает движение металлического шара (перемещаемого между двумя магнитами) или зондов, вставленных в образец пациента. Предусмотрено время образования сгустка. Это выполняется на плазме с низким содержанием тромбоцитов с цитратным антикоагулянтом.
- Фотооптический : Это можно оценить по изменению оптической плотности (спектрофотометрический) или мутности (нефелометрический) в образце при образовании сгустка.Результаты регистрируются как время образования сгустка, однако некоторые анализаторы также предоставляют кривую образования сгустка (так называемый анализ формы волны). Фотооптические анализы также можно использовать для оценки фибринолиза (путем добавления тканевого активатора плазминогена, а также активатора свертывания крови к образцу пациента). Некоторые из этих анализов могут пропускать быстрое обнаружение сгустков в плазме собак и кошек (которые свертываются намного быстрее, чем в плазме человека) и могут ошибочно сообщать о продолжительном времени свертывания. Это особенно происходит, если порог для определения времени начала измерения образования сгустка не может быть изменен на приборе (т.е.е. укорочен, чтобы ускорить свертывание).
- Вискоэластик : С помощью этого метода зонд вставляется в чашку, содержащую образец пациента. Затем либо зонд вращается внутри чашки (например, Sonoclot или ROTEM®; этот метод называется тромбоэластрометрией, когда выполняется с помощью ROTEM®), либо чашка вращается вокруг фиксированного зонда (при выполнении с TEG® метод называется тромбоэластографией, который дает аналогичные измерения, хотя и с другими названиями, чем тромбэластометрия).Образование фибрина препятствует перемещению зонда по отношению к чашке. Это изменение движения регистрируется электронным или оптическим способом и преобразуется в кривую, которая отражает фактическую кинетику и силу образования сгустка, например время реакции или время начала образования фибрина и максимальная амплитуда или сила сгустка. Эти анализы также могут исследовать разрушение сгустка или фибринолиз. Этот метод, в отличие от механических и фотооптических методов, может выполняться в цельной крови или богатой тромбоцитами плазме, таким образом добавляя критический клеточный компонент к образованию сгустка, который отсутствует в других методах.Вот почему их часто называют «глобальными» анализами гемостаза, потому что они не только оценивают вторичный гемостаз, но также зависят от количества и функции тромбоцитов. Более подробная информация о вязкоэластографическом обнаружении сгустков дается отдельно.
Время активированной коагуляции (ACT)
Пробирка ACT для диатомовой земли
ACT — полезный экран для оценки внутренних и общих путей (см. Изображение выше) и выполняется в цельной крови. ACT полагается на тромбоциты и кальций пациента для обеспечения фосфолипидов для поддержки реакции.Есть два способа выполнить тест:
- Визуальное обнаружение сгустка : Цельная кровь без антикоагулянта добавляется в специальную пробирку, содержащую активатор сгустка, и пробирку осторожно встряхивают через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет обнаружен сгусток. Чтобы свести к минимуму изменчивость результатов теста из-за температуры, трубку следует хранить при температуре 37 ° C в нагревательном блоке (хотя подмышка может служить блоком для нагрева). Ожидаемые «нормальные» значения зависят от пробирки, которая может содержать различные активаторы, включая каолин (гематологические технологии) или комбинацию гранул целин-каолин-стекло (MAX-ACT ™, Helena Biosciences; гранулы облегчают обнаружение сгустка).Некоторые люди делают свои собственные пробирки, что касается постоянства концентрации активатора в каждой пробирке. Раньше диатомовая земля использовалась в качестве активатора сгустка, и опубликованные эталонные интервалы для ACT у собак и кошек основаны на этом активаторе, однако он больше не доступен (и эталонные интервалы больше не актуальны, если до сих пор не используется эта конкретная пробирка). Референсные интервалы для собак и кошек были установлены для пробирок MAX-ACT ™ (см. И др., 2009 г.). Эти интервалы специфичны для последних пробирок и не могут быть экстраполированы на другие пробирки, активирующие сгусток (например,грамм. на основе каолина) и следующие:
- Собаки : 55-80 секунд.
- Кошки : 55-85 секунд.
- Электрохимическое зондирование : Существуют также картриджи для ручных устройств для ухода за больными, которые содержат активаторы сгустка для измерения ACT, такие как каолин и целит (iSTAT®, Abbott). Вместо образования фибрина они фактически измеряют образование тромбина, используя тромбин-специфические субстраты (расщепляемые тромбином). Исследования на животных с этим типом АКТ не проводились.
Интерпретация
Только длительная АКТ является релевантной находкой. Тест в некоторой степени субъективен, поэтому небольшое увеличение ACT следует интерпретировать с осторожностью. Более чувствительные скрининговые анализы (АЧТВ) следует проводить у животных с кровотечением с нормальной или даже слегка пролонгированной АКТ (у животных с нормальным количеством тромбоцитов). Затяжной АКТ может быть следующее:
- Недостатки внутренних или общих факторов пути: ACT — это нечувствительный тест (чувствительный к дефициту одного фактора <10%) по сравнению с APTT (чувствительный к дефициту <30%, в зависимости от метода), но он достаточно, чтобы продемонстрировать серьезных недостатков фактора свертывания крови , независимо от того, переданы ли они по наследству (например,грамм. гемофилия A или дефицит фактора VIII) или приобретенный (например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание или антикоагулянтные родентициды. Животные с наиболее частыми причинами приобретенного дефицита фактора свертывания крови (а именно отравление антикоагулянтными родентицидами) будут иметь длительную АКТ, и это хороший инструмент для скрининга для этой цели ( но не специфичен для этого токсикоза).
- Тяжелая тромбоцитопения : Из-за того, что реакция зависит от эндогенных тромбоцитов, количество тромбоцитов <10 000 / мкл может привести к умеренно пролонгированной АКТ на основе диатомовой земли (на 10-20 секунд).Влияние количества тромбоцитов на другие активаторы сгустка с АКТ неизвестно.
Протромбиновое время
Протромбиновое время (ПВ, также называемое одностадийным протромбиновым временем или OSPT) измеряет активность внешних и общих факторов метаболизма, за исключением тканевого фактора (фактор свертывания крови III), который добавляется в качестве активатора сгустка вместе с кальцием. Поскольку тканевый фактор никогда не бывает дефицитом in vivo, мы можем использовать его в качестве активатора. После добавления этих реагентов регистрируется время образования сгустка.Плазма собак и кошек быстро сгущается при ПВ (время обычно <10 секунд), что может привести к пропуску образования сгустка, особенно в фотооптических приборах, оптимизированных для использования у людей (у которых обычно ПВ более 10 секунд). Кроме того, короткое время свертывания для PT снижает чувствительность анализа. Некоторые лаборатории разбавляют свой реагент PT, чтобы обеспечить более длительное время свертывания крови (чтобы оптимизировать чувствительность к дефициту факторов). Доступны различные источники тромбопластина, и они дают разное время ПВ у одного и того же вида.Следовательно, ПК всегда следует интерпретировать с учетом референсного интервала для конкретных видов, предоставленного лабораторией, и результаты ПК, полученные в разных лабораториях, нельзя напрямую сравнивать. Поскольку в анализе предусмотрен источник фосфолипидов (как часть активатора тканевого фактора), этот анализ не требует тромбоцитов для поддержки реакции.
Интерпретация теста
Только длительный PT является значимым открытием (если это не связано с артефактом метода обнаружения).PT никогда не следует интерпретировать изолированно, а всегда в сочетании с APTT (см. Диагностический алгоритм, сводку таблицы ниже и изображение выше) и, в идеале, концентрацией фибриногена. Это связано с тем, что низкий уровень фибриногена (<75 мг / дл у собак и <50 мг / дл у других видов) будет продлевать ПВ (и АЧТВ) независимо от дефицита других факторов свертывания (оба теста полагаются на адекватное количество фибриногена для образования фибрина). сгусток). Из всех тестов, проведенных в Корнельском университете, чувствительность анализов свертывания к низкому уровню фибриногена составляет: TCT> APTT> PT.
- Референсные интервалы (из Лаборатории сравнительной коагуляции Корнельского университета)
- Собаки : 11-16 секунд
- Кошки : 15-20 секунд
- Лошади : 16-20 секунд
- Длительный ПВ, нормальный АЧТВ : дефицит фактора VII. Нормальный АЧТВ свидетельствует о том, что факторы внутреннего и общего факторного пути не являются дефицитными. В целом, чтобы увеличить время свертывания крови, факторы должны быть <30% от нормы.
- Артефакт сбора: ПВ может быть продлен при сложной венепункции или при недостаточном количестве крови, собранной в цитрат. Чрезмерное разбавление плазмы цитратом продлит время свертывания. Это также может происходить у животных с выраженным эритроцитозом (высоким гематокритом), что приводит к рекомендациям использовать формулу коррекции (для степени анемии (и регулировать концентрацию цитрата) при сборе образцов крови для исследования свертывания крови у анемичных животных, но это не так. обычно не делается.
- Ятрогенный : Варфарин. Варфарин подавляет витамин К-зависимые факторы (II, VII, IX, X).
- Унаследованный дефицит FVII : Обнаружен у некоторых пород собак. У них может не быть признаков кровотечения. Чтобы подтвердить специфический дефицит фактора VII, требуется модифицированный PT с использованием плазмы, дефицитной по фактору VII (см. Анализ специфического фактора ниже).
- Ранний дефицит / антагонизм витамина К : Поскольку фактор VII имеет самый короткий период полураспада из всех факторов (примерно 6 часов у собак), ПВ может быть продлен до АЧТВ, т.е.е. в течение 24 часов после токсикоза. Однако животные обычно не проявляют признаков кровотечения до тех пор, пока протромбин (фактор II) не станет дефицитным (к этому времени следует продлить АЧТВ). ПК также используется для мониторинга реакции на терапию витамином K1. Дефицит витамина К также может возникать при других заболеваниях, включая холестастическое заболевание печени и мальабсорбцию жиров.
- Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция : У некоторых животных с ДВС-синдромом будет длительный ПВ и нормальный АЧТВ. Похоже, именно так обстоит дело с кошками по сравнению с собаками или лошадьми.ПВ обычно нормален у большинства собак (до 65%) с ДВС-синдромом.
- Синтетическая печеночная недостаточность : Поскольку факторы свертывания, включая фактор VII, продуцируются в печени, ПВ может быть увеличено при печеночной недостаточности, однако обычно АЧТВ также удлиняется.
- Ингибиторы фактора VII : Антитела к ингибиторам фактора VII у животных не наблюдались.
- Продолжительный PT, пролонгированный APTT : Многофакторная недостаточность, влияющая как на фактор VII (см. Список выше), так и на факторы внутреннего пути (XII, XI, IX, X) или дефицит общих факторов пути.Это может быть связано с множеством причин, включая наследственный дефицит фактора X или приобретенные дефекты, такие как дефицит или антагонизм витамина K, ДВС-синдром, печеночная недостаточность и гипофибриногенемия.
Активированное частичное тромбопластиновое время
Анализ активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) является индикатором функции факторов свертывания крови во внутреннем и общем путях. Поверхностный активатор (такой как каолин или эллаговая кислота, которая активирует фактор XII), фосфолипид и кальций добавляются к цитратной плазме при 37 ° C, и регистрируется время образования сгустка.У собак время свертывания АЧТВ намного короче (15-20 секунд), чем у людей (25-45 секунд), тогда как у здоровых крупных животных АЧТВ довольно длинные (> 40 секунд). АЧТВ более чувствителен к дефициту факторов свертывания во внутренних и общих путях, чем АКТ (<30% против <10% для АКТ на основе диатомовых водорослей), а также не требует тромбоцитов для поддержки реакции (из-за добавления фосфолипидов в реагент). Для продления АЧТВ активности отдельных факторов обычно должны быть менее 30% (хотя этот процент зависит от используемых реагентов и методов), однако незначительные дефициты нескольких факторов во внутренних или общих путях могут продлить АЧТВ, несмотря на то, что отдельные факторы не действуют. <30%.
Интерпретация теста
Только длительное APTT является релевантным открытием (если это не связано с артефактом метода обнаружения). APTT никогда не следует интерпретировать изолированно, а всегда в сочетании с PT (см. Диагностический алгоритм, сводку таблицы ниже и изображение выше) и, в идеале, концентрацией фибриногена. Это связано с тем, что низкий уровень фибриногена (<75 мг / дл у собак и <50 мг / дл у других видов) продлит АЧТВ (и ПВ) независимо от дефицита других факторов свертывания (оба теста полагаются на адекватный фибриноген для образования фибрина). сгусток).APTT более чувствителен к низкому уровню фибриногена, чем PT (но менее чувствителен, чем TCT).
- Референсные интервалы (из Лаборатории сравнительной коагуляции Корнельского университета)
- Собаки : 10-17 секунд
- Кошки : 15-19 секунд
- Лошади : 45-66 секунд
- Длительное АЧТВ, нормальное PT : нормальное PT подтверждает, что фактор VII не является дефицитным (тканевый фактор никогда не дефицит ), указывая на то, что дефект находится во внутреннем пути (факторы XII, XI, IX, VIII) или контактном ( прекалликреин, высокомолекулярный кининоген) факторы.В целом, чтобы увеличить время свертывания крови, факторы должны быть <30% от нормы.
- Артефакт сбора: APTT более чувствителен к активации факторов свертывания крови in vitro, чем PT, и может быть продлен (или ложно укорочен, или ложно нормализован) при сложной венепункции. APTT также может быть продлен, если в цитрат собирается недостаточное количество крови. Чрезмерное разбавление плазмы цитратом продлит время свертывания. Это также может происходить у животных с выраженным эритроцитозом (высоким гематокритом), что приводит к рекомендациям использовать формулу коррекции (для степени анемии (и регулировать концентрацию цитрата) при сборе образцов для тестирования гемостаза у анемичных животных, но это не так. обычно делается.
- Ятрогенный: Терапия гепарином — гепарин потенцирует антитромботическое действие антитромбина (ингибирует несколько факторов, но особенно факторы II и X). Лечение нефракционированным, но не фракционированным (низкомолекулярным) гепарином продлит АЧТВ, не влияя на ПВ. APTT можно использовать для мониторинга лечения нефракционированным гепарином — целью является APTT, который продлен в 1,5-2 раза больше нормы, но животные могут проявлять признаки кровотечения при дозах, достигающих этого целевого уровня.
- Унаследованный дефицит внутренних или контактных факторов : Из этих заболеваний наиболее распространенным заболеванием является гемофилия A (дефицит фактора VIII), за которым следует наследственный дефицит фактора IX (гемофилия B) у собак. Дефицит фактора XII часто встречается у кошек и является вероятной причиной длительного АЧТВ у бессимптомных кошек (фактор XII не требуется для физиологического гемостаза). Другие недостатки встречаются гораздо реже. Недостаток контактных факторов (например, прекалликреина) встречается редко и не может привести к чрезмерному кровотечению (контактные факторы не требуются для физиологического гемостаза).Для подтверждения дефицита определенного фактора требуются дополнительные анализы конкретных факторов (см. Ниже).
- Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция : Многие животные с ДВС-синдромом, особенно собаки и лошади, будут иметь длительное АЧТВ и нормальное ПВ (АЧТВ более чувствительно к ДВС-синдрому у этих видов).
- Синтетическая печеночная недостаточность : Поскольку факторы свертывания (кроме фактора VIII и vWf) продуцируются в печени, АЧТВ может увеличиваться при печеночной недостаточности.
- Ингибиторы : Антифосфолипидные антитела (например,грамм. у собак с системной красной волчанкой) или антитела, которые приобретаются вторично после трансфузионной терапии у собак с тяжелой наследственной недостаточностью фактора (например, у собак, леченных от гемофилии А, могут развиваться антитела к фактору VIII, что затрудняет дальнейшее лечение животных) или другие заболевания могут продлить АЧТВ. Эти ингибиторы можно обнаружить, разбавив образец нормальной плазмой. Увеличенное время свертывания крови может сократиться (из-за одновременного разведения ингибиторов), но все же должно быть продлено, тогда как дефицит одного фактора может быть скорректирован добавлением нормальной плазмы.
- Другие факторы: в одном исследовании у пациентов с высокими концентрациями С-реактивного белка наблюдалось длительное АЧТВ, особенно с некоторыми реагентами АЧТВ (например, STA Cephascreen). Продление было уменьшено с добавлением фосфолипида, предполагая, что C-реактивный белок мешает фосфолипиду, предоставленному в анализе (van Rossum et al 2012).
- Продолжительный PT, пролонгированный APTT : множественная недостаточность факторов, влияющая как на фактор VII, так и на факторы внутреннего пути (XII, XI, IX, X) или дефицит факторов общего пути (факторы X, V, II и фибриноген).Это может быть связано с множеством причин, включая наследственный дефицит фактора X или приобретенные дефекты, такие как дефицит или антагонизм витамина K, ДВС-синдром, печеночная недостаточность и терапия варфарином.
- Дефицит / антагонизм витамина К : При дефиците фактора IX, II (протромбина) и X АЧТВ будет увеличиваться. Это может занять 48 часов у собак после токсикоза антикоагулянтов родентицидами. К тому времени, когда протромбин станет недостаточным, у животного появятся признаки кровотечения. Дефицит витамина К может также возникать при холестатической болезни печени среди других заболеваний.
Время свертывания тромбина
Время свертывания тромбина (TCT) — это прямое измерение функционального фибриногена, поскольку оно определяет способность добавленного тромбина образовывать фибриновый сгусток. TCT — это время, необходимое стандартизированному раствору тромбина для преобразования фибриногена в фибрин с образованием сгустка. Образование сгустков уменьшается (что продлевает ТСТ), если имеется дефицит (гипофибриногенемия) или аномальный (дисфибриногенемия) фибриноген. Кроме того, любые другие факторы, ингибирующие полимеризацию фибрина, продлят этот тест без каких-либо отклонений от нормы фибриногена.Это метод, используемый Лабораторией сравнительной коагуляции при Корнельском университете для измерения фибриногена в образцах цитратной плазмы (и обычно является частью их стандартной панели коагуляции).
Интерпретация теста
Только длительная TCT является релевантной находкой (если она не связана с артефактом метода обнаружения). TCT никогда не следует интерпретировать изолированно, а всегда вместе с PT (сводка таблицы ниже и изображение выше) и APTT. Однако TCT более чувствителен к низкому уровню фибриногена, чем APTT или PT.TCT может быть продлен в следующих случаях:
- Референсные интервалы (из Лаборатории сравнительной коагуляции Корнельского университета)
- Собаки : 5-9 секунд
- Кошки : 5-8 секунд
- Лошади : 5-9 секунд
- Длительные значения
- Артефакт: Загрязнение антикоагулянтом гепарина или терапией гепарином.
- Ятрогенный : терапия гепарином подавляет тромбин.
- Унаследованная гипофибриногенемия или дисфибриногенемия: встречается редко.
- Приобретенная гипофибриногенемия : Это может быть связано с ДВС-синдромом, когда происходит потребление фибриногена (гипофибриногенемия) или синтетическая печеночная недостаточность, что может привести к снижению продукции фибриногена. Поскольку фибриноген является белком острой фазы, его концентрации отражают эффекты производства (стимулируемые основным заболеванием) и потребления и могут быть высокими (производство превышает потребление), нормальным (производство уравновешивается потреблением) или низким (потребление превышает производство) в DIC. .Чаще всего обнаруживается нормальный или повышенный уровень фибриногена, при этом низкий уровень фибриногена наблюдается в <30% случаев (во всяком случае, у собак).
- Приобретенная дисфибриногенемия : TCT может быть продлен, если присутствуют ингибиторы полимеризации фибрина, включая парапротеины и высокие концентрации продуктов распада фибрина (огена) (FDP), последний из которых возникает при ДВС. Высокие концентрации аномальных иммуноглобулинов могут наблюдаться при новообразованиях, включающих плазматические клетки (множественная миелома) или В-клетки (лимфома, хронический лимфолейкоз).
- Ингибиторы тромбина : Обычно это связано с гепарином (нефракционированным), но приобретенные антитела также могут ингибировать тромбин.
Анализ специфических факторов
В настоящее время существует два метода определения активности конкретных факторов. Первый основан на способности плазмы пациента корректировать увеличенное время свертывания плазмы с известным дефицитом фактора, а второй основан на способности активированных факторов расщеплять определенные хромогенные субстраты.
- Анализы свертывания : У пациентов с длительным временем свертывания подозревается дефицит определенных факторов, которые сокращаются или корректируются при разведении в плазме от нормального пациента или пуле плазмы. Эта функция используется для количественной оценки концентрации конкретных факторов с использованием модифицированного PT или APTT следующим образом. Определяется способность плазмы пациента нормализовать увеличенное время свертывания плазмы с дефицитом определенного фактора. Например, когда плазма пациента добавляется к плазме с дефицитом фактора VIII и длительное АЧТВ не корректирует (оно может несколько сокращаться), результаты указывают на дефицит фактора VIII или гемофилию А.Степень дефицита затем может быть определена количественно путем сравнения времени свертывания плазмы пациента в плазме, содержащей фактор, со стандартной кривой, полученной из серийного разведения пула стандартной плазмы для конкретных видов животных, который определяется как обладающий специфической активностью фактора. 100% в неразбавленном виде (при нормальном ПВ или АЧТВ). Следовательно, активность измеряемого фактора свертывания крови указывается в% от этого стандартного пула по отношению к PT или APTT, достигнутым при добавлении образца пациента к плазме с дефицитом фактора.В целом, у здоровых животных удельная факторная активность> 60%. Животные со специфическими факторами <30% могут демонстрировать клинические признаки кровотечения. В приведенном выше примере активность фактора VIII <30% соответствует диагнозу гемофилии А, при этом <1% - тяжелая, 1-5% - умеренная и 5-30% - легкая недостаточность (симптомы кровотечения коррелируют с степени тяжести дефицита).
- Хромогенные анализы : Они оценивают способность конкретного фактора расщеплять хромогенно-связанный субстрат.Например, в хромогенном анализе фактора VIII фактор VIII в образце пациента активируется реагентом, содержащим тромбин и активированный фактор IX. Активированный фактор VIII затем ускоряет опосредованное фактором IXa превращение фактора X в фактор Xa. Активность активированного фактора X оценивается путем гидролиза хромогенного субстрата, который специфичен для фактора Xa (и не будет расщепляться FIXa или FVIIIa). Интенсивность окрашивания пропорциональна активности фактора Ха и, следовательно, активности фактора VIII.Существует несколько хромогенных анализов факторов свертывания, ингибиторов и компонентов фибринолитической системы. Некоторые из них были подтверждены на собаках, тогда как некоторые были проверены на лошадях. Эти хромогенные анализы исключают необходимость в плазме с дефицитом определенного фактора, особенно в плазме с дефицитом определенного вида, которую трудно или невозможно получить.
ПИВКА
Зависящие от витамина К факторы свертывания крови (FII, FVII, FIX, FX) продуцируются в печени как нефункциональные предшественники.Эти предшественники активируются в присутствии витамина К карбоксилированием их остатков глутаминовой кислоты. Это достигается с помощью фермента γ-глутамилкарбоксилазы. Карбоксилирование этих аминокислотных остатков увеличивает отрицательный заряд белка и позволяет факторам свертывания крови связывать кальций, который необходим для адгезии этих факторов к фосфатидилсерину тромбоцитов и образования высокоактивных ферментных комплексов (что необходимо для образования фибрина).В отсутствие витамина К происходит увеличение этих нефункциональных факторов в кровообращении, а также истощение функциональных активированных факторов свертывания крови. Неактивные предшественники, которые накапливаются в кровотоке, называются белками, вызванными антагонизмом или отсутствием витамина К (PIVKA).
Тест PIVKA или тромботест на самом деле является модификацией ПК и не измеряет неактивные предшественники как таковые. В тесте используется разбавленная плазма (которая создает более длительное время свертывания, чем при ПВ) и специальный реагент тромботеста, который, как сообщается, наиболее чувствителен к дефициту фактора X.Хотя в ветеринарной литературе делались заявления о том, что этот тест чувствителен как к увеличению PIVKA (которые, как предполагается, ингибируют реакцию), так и к снижению функциональной коагуляции FII, VII и X (особенно FVII и X) , нет доказательств того, что PIVKA действительно ингибируют реакцию. Следовательно, тест PIVKA следует рассматривать как модифицированный ПК, который выявляет дефицит FII, VII и X, и термин тромботест по сравнению с PIVKA следует использовать при упоминании этого специфического анализа свертывания крови.Поскольку время свертывания тромботеста больше, чем PT, тест может быть более чувствительным, чем PT в отношении отклонений в этих факторах, однако это не было подтверждено исследованием, измеряющим тромботы, PT и APTT у собак с различными нарушениями гемостаза. Кроме того, этот тест предлагается только в определенных лабораториях, и время выполнения теста больше, чем у ПК, поэтому измерение тромботеста не дает никаких преимуществ перед ПК. Этот тест потерял популярность в ветеринарии и больше не используется.У пациентов-людей нефункциональные некарбоксилированные белки свертывания крови конкретно измеряются с помощью иммунологических тестов.
Интерпретация теста
Результаты интерпретируются аналогично ПК. Уменьшение времени проведения тромботеста не является диагностически значимым, однако сложная венепункция может активировать факторы свертывания крови, что приведет к ложно нормальному (вместо продолжительного) тромботесту. Результаты нормальны для собак с наследственной недостаточностью факторов свертывания крови VIII, IX и XI, а также прекалликреина.Длительные значения могут быть вызваны следующим:
- Артефакт сбора: На тромботест потенциально могут влиять те же переменные, что и на ПВ и АЧТВ (затрудненная венепункция, чрезмерное разведение).
- Ятрогенный : Терапия варфарином. Варфарин подавляет витамин К-зависимые факторы (II, VII, IX, X).
- Унаследованный дефицит FVII
- Недостаток / антагонизм витамина К : Как указано выше, тромботест может быть продлен раньше, чем ПВ.
- Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция: Некоторым животным с ДВС-синдромом будет проводиться пролонгированный тромботический тест, в зависимости от тяжести дефицита факторов. PT и нормальный APTT. Похоже, именно так обстоит дело с кошками по сравнению с собаками или лошадьми. ПВ обычно нормален у большинства собак (до 65%) с ДВС-синдромом.
- Синтетическая печеночная недостаточность
Разбавить RVVT
Разбавленный тест на яд гадюки Рассела / время (dRVVT) используется в качестве инструмента скрининга на наличие антифосфолипидных антител или волчаночных антикоагулянтов.В тесте используется яд гадюки Рассела ( видов Daboia ) для активации фактора X, который в присутствии фактора V и фосфолипида превращает протромбин в тромбин. Образование сгустка обнаруживают любым из вышеперечисленных методов. В тесте с разбавлением яд и фосфолипид разбавляются таким образом, чтобы концентрации фосфолипидов ограничивали скорость. Присутствие антител к фосфолипиду снижает доступность фосфолипида для поддержки реакции, тем самым увеличивая время свертывания. Однако дефицит фактора свертывания в общем пути также может увеличивать время, поэтому для дифференциации антифосфолипидных антител и дефицита фактора свертывания можно добавить нормальную плазму или избыток фосфолипидов.Если dRVVT корректируется с помощью нормальной плазмы, то вероятен дефицит фактора свертывания крови и показаны анализы на определенные факторы. Если нормальная плазма не корректирует длительное время, а избыток фосфолипида (который насыщает антитело) — корректирует, то это будет подтверждать присутствие антифосфолипидного антитела.
Краткое описание интерпретации
В таблице ниже представлено краткое описание использования комбинации результатов скрининговых тестов на коагуляцию — PT, APTT и TCT — для определения места дефекта во вторичном гемостазе.Список нарушений не является исчерпывающим.
PT | APTT | TCT | Место дефекта | Сопутствующие расстройства | Банкноты |
Обычное | Нормальный | Нормальный | Вероятно, не нарушение вторичного гемостаза | vWD, тромбопатия, синдром Скотта, фибринолитические дефекты, синдромы гиперкоагуляции (например,грамм. без явного ДВС) | Некоторые вторичные дефекты гемостаза, например легкая форма гемофилии A, может быть пропущена при использовании неоптимизированных скрининговых тестов. Нормальные результаты скрининга коагуляции не исключают нарушения гемостаза |
↑ | Нормальный | Нормальный | Внешний путь (фактор VII) | Унаследованный дефицит фактора VII, ранний дефицит или антагонизм витамина К, ДВС-синдром, лечение варфарином, заболевания печени (холестатическая, печеночная недостаточность) | Длительное изолированное ПВ поддерживает дефицит фактора VII (тканевой фактор является частью реагента в анализе ПВ) |
Обычное | ↑ | Нормальный | Внутренний путь (дефицит факторов XII, XI, IX, VIII) | Унаследованные дефициты, ДВС, заболевание печени, терапия нефракционированным гепарином, артефакт сбора | APTT более чувствителен к артефакту сбора, чем PT.Время может быть увеличено или сокращено из-за неправильной техники венепункции |
Обычное | Нормальный | ↑ | Гипофибриногенемия или дисфибриногемия | Изолированный дефект продукции фибриногена, ингибиторы полимеризации фибрина (высокий FDP, парапротеины), наследственное нарушение фибриногена | Это необычный результат, хотя TCT более чувствителен к изолированной гипофибриногенемии, чем APTT или PT (с анализами, используемыми в Корнельском университете).Обычно причины гипофибриногенемии (ДВС, печеночная недостаточность) приводят к дефициту дополнительных факторов и продлевают ПВ и / или АЧТВ |
↑ | ↑ | N | Общий путь (факторы X, V, II) или дефекты внутреннего и внешнего пути | Явный ДВС-синдром (недостаточно высокий уровень FDP и недостаточный уровень фибриногена для продления TCT), дефицит или антагонизм витамина K, заболевание печени (холестатический, недостаточность), наследственный дефект общих факторов метаболизма (за исключением фибриногена), терапия варфарином и нефракционированным гепарином., чрезмерное разбавление крови (слишком мало крови для цитрата, стандартный сбор крови у пациента с тяжелым эритроцитозом), неправильное обращение с образцом (см. руководство по сбору, факторы нестабильны) | Ожидайте, что количество тромбоцитов и активность AT будут низкими при явном ДВС-синдроме и нормальными при дефиците или антагонизме витамина К (всегда есть исключения) у собак. Животные с явным ДВС-синдромом должны иметь исходное заболевание (например, воспаление, неоплазию, бактериальный сепсис). D-димер может быть высоким при явных ДВС- и не-ДВС-синдромах, вызывающих пролонгированное ПВ и АЧТВ (усиление внутрисосудистого и внесосудистого фибринолиза). |
↑ | ↑ | ↑ | Общий путь (факторы X, V, II, I) или дефекты внутреннего и внешнего пути | Только тяжелая гипофибриногенемия (<50 мг / дл собака, <75 мг / дл для других видов животных - см. Причины выше), явная ДВС-синдром, синтетическая печеночная недостаточность, терапия нефракционированным гепарином, возможно чрезмерное разбавление крови, неправильное хранение образца | Фракционированный гепарин не увеличивает время свертывания крови (в первую очередь ингибирует FXa, а не тромбин). |
Ссылки по теме
Создайте свой маршрут | Каскадная петля
Щелкните поля ниже, чтобы составить свой индивидуальный маршрут
+ Направления
Долина озера Челан,
Ливенворт Каскейд Предгорья,
Метоу-Вэлли,
Северные каскады
Сиэтл
Сиэтл Норткантри
Долина Скагит и остров Фидальго
Стивенс Пасс Гринуэй
Уэнатчи, долина реки Колумбия,
Живописный остров Уидби,
+ Жилье
Отели типа «постель и завтрак» / Country Inn
Cabins
Camping & Glamping
Farm Stay
Hotels & Motels
Large Group Venues
Lodges & Resorts
Pet Friendly
RV
ADA Accessible
+ Рестораны и винодельни
Пиво, пивоварни и ликеро-водочные заводыКонфеты
Кофе
+ Фермы Стенды
Даты сбора фруктов и овощей
Чай
+ Винодельни и виноградники
Виноградники и винодельни
Зарядные станции для электромобилей
Фестивали
+ Мероприятия в помещении
Художественные галереи и студииКазино
Музеи
Исполнительское искусство
+ Покупки
Антиквариат
Фермерские рынки
Продукция местного производства
Экскурсии на открытом воздухе
+ The Great Outdoors
Воздушные приключенияЛодочные туры
Кемпинг
Шоу автомобилей / лодок
Скалолазание
Велоспорт — катание на горных велосипедах
Фермы и сараи
Охота и рыбалка
Сады и сады
Аренда снаряжения
Гольф
Пешие прогулки
Верховая езда
Национальные парки, леса и зоны отдыха
Развлечения с домашними животными
Фототуры и уроки
Живописные виды
Государственные и местные парки
Водные развлечения
Белая вода
Наблюдение за дикой природой
+ Зимние развлечения
Катание на санях и снегоходах
+ Информация для посетителей / Услуги
АэропортыСтанции национальных лесных рейнджеров
Живописные переулки вдоль петли
Услуги для путешественников: бензин, закуски, ремонт автомобилей
+ Туристические центры, Туристические бюро, Палаты
Города и поселки
Каскад кризисов — The New York Times
Хотите получать «Утро» по электронной почте? Вот регистрация.
Доброе утро. США переживают каскад кризисов в период ожидания между президентскими выборами и инаугурацией.
За четыре месяца между избранием Франклина Рузвельта и его инаугурацией в 1933 году большая часть мира погрузилась в хаос.
Адольф Гитлер пришел к власти в Германии, и Рейхстаг — здание парламента — сгорел. Япония вышла из Лиги Наций. В США закрылись сотни банков. На Юге вспыхнуло самосуд. «Страна, оцепеневшая и почти сломленная, с нетерпением ждала избавления», — как писал Дэвид Кеннеди в своей истории той эпохи, получившей Пулитцеровскую премию.
Сегодня промежуток времени между президентскими выборами и инаугурацией примерно на шесть недель короче, чем в 1933 году, и ни США, ни мир не находятся в такой ужасной ситуации, как тогда. Но текущая ситуация по-прежнему остается ужасной.
Самая серьезная пандемия за столетие становится все более серьезной: распространяется новый заразный вариант коронавируса, и тысячи американцев умирают каждый день. Программа массовой вакцинации отстает от графика. Работают почти на 10 миллионов американцев меньше, чем год назад.Президент США при поддержке десятков членов Конгресса попытался отменить результаты выборов и остаться у власти. Сотни его сторонников сокрушили полицейских и штурмовали Капитолий, что было одним из немногих случаев в истории, когда здание правительства США подвергалось жестокому нападению.
Все это время в стране не хватает президента, у которого есть как власть, так и желание уменьшить смертность, болезни и хаос.
Вместо этого избранному президенту Джо Байдену остается сожалеть о том, что президент Трамп отказывает новому правительству в доступе к важной информации о национальной безопасности, и умолять Трампа отказаться от насилия.Со своей стороны, Трамп, похоже, не заинтересован в ухудшающемся кризисе с коронавирусом.
В большинстве других давних демократий время между выборами и передачей власти намного короче. В Великобритании новое правительство обычно приходит к власти на следующий день. В Канаде, Франции, Индии и Японии это происходит в течение нескольких недель.
Авторы Конституции США создали отсрочку, чтобы дать новому правительству время для поездки в столицу страны зимой, — вопрос, который, очевидно, больше не актуален.И страна уже однажды сократила период времени, приняв 20-ю поправку. Он был ратифицирован в начале 1933 года, в те хаотические месяцы, когда Рузвельт ожидал вступления в должность, но не настолько быстро, чтобы сократить время своего перехода.
Многие ученые-правоведы считают, что сегодняшнее ожидание в два с половиной месяца не имеет большого оправдания. Сэнфорд Левинсон из Техасского университета назвал это «самой вредной» чертой Конституции.
«Есть что-то очень тревожное, — писал Левинсон в академическом журнале в 1995 году, — что отвергнутые президенты продолжают пользоваться прерогативами того, что обычно называют« самым могущественным политическим постом в мире ».’»
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
The Fallout
Обратная Великая миграция: Обозреватель Times Чарльз Блоу недавно переехал в Атланту из Нью-Йорка, в числе растущего числа чернокожих американцев, переселяющихся на юг. Он прибыл как раз вовремя, чтобы увидеть, как Джорджия избрала своего первого чернокожего сенатора США, и описывает новую миграцию как «самую дерзкую силовую игру Черной Америки».
Также в мнении: Габби Гиффордс, бывший член Конгресса, пишет о 10-й годовщине попытки убийства и о нападении на Капитолий на этой неделе.
Современная любовь: Пара, борющаяся с диагнозом рака, импровизирует свадьбу и присоединяется к общине.
Жизней: Нил Шихан, который в 1971 году получил Документы Пентагона, рассказывающие секретную правительственную историю войны во Вьетнаме, умер в возрасте 84 лет. Шихан, освещавший войну для The Times, так и не объяснил, как он получил документы — до тех пор, пока несколько лет назад он не согласился на интервью с условием, что оно не будет опубликовано до его смерти.
Ан Н.F.L. playoff primer
Большая часть страны будет наблюдать за стартом N.F.L. плей-офф в эти выходные. (В прошлом году пять самых популярных телешоу в США были играми плей-офф Национальной футбольной лиги.) Вот пример — являетесь ли вы фанатом или просто хотите понять, о чем люди говорят:
Это был нормальный сезон? Да и нет. Лига провела все 256 запланированных игр регулярного сезона, хотя иногда и с задержками и отсутствием игроков. Самое большое отсутствие на этих выходных: Кливленд Браунс будет скучать по своему главному тренеру, у которого на этой неделе оказался положительный результат на коронавирус.
Каковы основные сюжетные линии плей-офф? The Kansas City Chiefs пытаются стать первым повторным чемпионом за 16 лет. Патриоты Новой Англии без своей давней звезды Тома Брэди выбывают из плей-офф впервые за 12 сезонов. И Брэди, несмотря на то, что ему 43 года, добрался до постсезона в своей новой команде Tampa Bay Buccaneers.
За какую команду стоит болеть, если у вас ее еще нет? Счета буйвола — хороший вариант. Баффало, который не выигрывал ни одного спортивного титула более 50 лет, любит свои Билли.Молодой квотербек Джош Аллен, как говорит наш коллега Бенджамин Хоффман, «отлично подходит для телевидения с глубокими бросками и синяками». «Трудно не бороться за счета».
Как я могу произвести впечатление на друзей-футбольных болельщиков? Спросите, думают ли они, что преимущество домашнего поля все еще имеет значение. При небольшом количестве болельщиков на трибунах или их отсутствии домашние команды проиграли немного больше игр, чем выиграли в этом сезоне. Как отмечает Нора Принчотти из The Ringer, такого никогда раньше не случалось в современном футболе.
Для любителей футбола: The Times отвечает на восемь вопросов более высокого уровня.
ИГРАТЬ, СМОТРЕТЬ, ЕСТЬЧто готовить
Выделите время, чтобы приготовить это богатое и сложное тушеное мясо из говядины.
Что смотреть
Финальная серия «Jeopardy!» с Алексом Требеком в качестве ведущего выйдет в эфир сегодня вечером. Чтобы отметить это событие, Джулия Джейкобс из The Times взяла интервью у Джонни Гилберта, 92-летнего диктора, который представлял Требека в эфире в течение 36 лет.
Звездные войны
Впервые за полдесятилетия прошел целый год без появления новых «Звездных войн» на большом экране.Но на YouTube есть множество фильмов, снятых фанатами в далекой-далекой галактике.
Поздняя ночь
Вечерние ведущие рассказали о республиканских чиновниках, которые подали в отставку.
Теперь пора играть
Панграммы из вчерашней Spelling Bee были: рубка и лапочка . Сегодняшняя головоломка находится выше — или вы можете играть онлайн, если у вас есть подписка на Игры.
Вот сегодняшний мини-кроссворд и подсказка: [Я замерзаю!] (Три буквы).
А вам нравятся викторины? Попробуйте нашу еженедельную новостную викторину из 11 вопросов, которую мы переработали и добавили больше визуальных элементов. Посмотрите, как вы себя чувствуете по сравнению с другими читателями Times.
Спасибо, что провели часть утра с The Times. Увидимся завтра. — Давид
шт. Житель Нью-Йорка взял интервью у Астеда Херндона, политического репортера Times, о выборах в Сенат в Джорджии.
Вы можете увидеть сегодняшнюю печатную первую страницу здесь.
Сегодняшний выпуск «The Daily» рассказывает о том, как толпа сторонников Трампа, штурмовавшая Капитолий, организовывалась в сети. А в «Аргументе» авторы Times Opinion обсуждают, можно ли классифицировать нападение на Капитолий как переворот.
Китти Беннетт, Лалена Фишер, Клэр Мозес, Амелия Ниренберг, Ян Прасад Филбрик, Дэвид Скалл, Том Райт-Пьерсанти и Санам Яр внесли свой вклад в «Утро». Вы можете связаться с командой по телефону [email protected] .
Подпишитесь, чтобы получать эту рассылку новостей на свой почтовый ящик .
Каскадное обучение: Отдел коммуникаций: Медицинский факультет Файнберга: Северо-Западный университет
Как правило, Каскадное обучение проводится в течение нескольких дней после запуска нового сайта. Команда веб-коммуникаций будет тесно сотрудничать с вами в процессе разработки и будет координировать обучение с вашей командой. Мы также проводим онлайн-тренинги в течение года. Пожалуйста, заполните нашу регистрационную форму, чтобы начать.
Возможно, вам потребуется опубликовать страницу. На некоторых страницах есть элементы, требующие некоторого времени для обновления.Обновление некоторых модулей и объектов на активной странице может занять около пяти минут.
Имя страницы — это URL-имя страницы, отображаемое в дереве сайта. В Cascade имена страниц автоматически заканчиваются на .html. Замените пробелы тире и используйте строчные буквы (например, студенты-медики вместо студентов-медиков).
Заголовок страницы отображается в строке заголовка браузера и используется при заполнении навигации. Он может включать пробелы и не требует расширения файла (нет.html). В нем должны использоваться пробелы и заглавные буквы (студенты-медики).
Отображаемое имя — это метка для страницы, которая используется в навигации по сайту и будет отображаться в верхней и боковой панели навигации. Обычно это то же самое, что и заголовок страницы, но его можно сократить (студенты-медики или студенты).
В зависимости от того, является ли ваша группа отделом, центром, институтом, программой, лабораторией или ядром, мы поместим ваш сайт в соответствующую папку в домене feinberg.northwestern.edu.
Департаменты, центры, | feinberg.northwestern.edu/sites/yoursite |
Лаборатории | feinberg.northwestern.edu/labs/yourlab |
Ядра | feinberg.northwestern.edu/research/cores/yourcore |
Если вы перемещаете страницу в другое место на своем сайте, ссылки будут автоматически перенаправлены.Обязательно отмените публикацию страницы перед ее перемещением, а затем повторно опубликуйте страницу в новом месте.
В Cascade используйте раскрывающиеся меню «Стили» и «Абзац», чтобы изменить внешний вид текста. Чтобы обеспечить оптимальное удобство использования, целостность сайта и поисковую оптимизацию, важно следовать этим рекомендациям по стилю. Для получения дополнительной информации см. Наши руководства пользователя вверху страницы.
Товарная позиция 1
Это стиль, используемый для заголовка на уровне страницы. Cascade применяет этот стиль к содержимому в разделе Заголовок страницы.Его не следует использовать в основном тексте или в правом столбце.
Товарная позиция 2
Используйте этот стиль для подзаголовков высокого уровня в основном содержимом страницы.
Товарная позиция 3
Этот стиль можно использовать для подзаголовков второго уровня в основном содержании или в качестве заголовка в правом столбце. Его следует использовать только как заголовок, а не вместо полужирного.
стрелка фиолетовый
Этот стиль создает альтернативную пулю в форме фиолетовой стрелки.Используйте его, когда в маркерах есть только небольшое количество текста (менее 10 слов) или вы хотите сократить объем используемой площади экрана.
ссылка-профиль
Примените этот стиль ко всем ссылкам, ведущим пользователей к профилям преподавателей.
ссылка-электронная почта
Этот стиль следует использовать для ссылок на адреса электронной почты.
Мы используем сервис MachForm для создания и отслеживания ответов на формы на нашем сайте. Напишите нам по адресу [email protected], чтобы запросить помощь с MachForms и принять участие в тренинге.Влияние гемолиза на протромбиновое время плазмы и тесты активированного частичного тромбопластинового времени с использованием фотооптического метода
Медицина (Балтимор). 2017 сен; 96 (38): e7976.
Йетти Эрнанингсих
a Отделение клинической патологии, Медицинский факультет Университас Эйрланга, Госпиталь доктора Соэтомо, Сурабая, Джава Тимур , Индонезия.
Редактор мониторинга: Ваэль Алхиари.
a Отделение клинической патологии, Медицинский факультет Университас Эйрланга, Больница доктора Соэтомо, Сурабая, Джава Тимур
b Лаборатория клинической патологии, Больница общего профиля Тобело, Северная Халмахера, Индонезия.
∗ Для корреспонденции: Йетти Эрнанингсих, отделение клинической патологии, медицинский факультет Университас Эйрлангга, Jl. Майдженд Проф. Д-р Моэстопо 47 Сурабая, Джава Тимур 60132, Индонезия (электронная почта: ди.ca.rianu.kf@h-ittey).Поступило 25 июля 2016 г .; Пересмотрено 3 июля 2017 г .; Принято 9 августа 2017 г.
Copyright © 2017 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), где разрешено скачивать и публиковать предоставленную работу. это правильно процитировано. Работа не может быть изменена или использована в коммерческих целях без разрешения журнала.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0Эта статья цитируется другими статьями в PMC.Реферат
Гемолиз — это наиболее частая причина, по которой образцы для анализа на коагуляцию отклоняются. Однако влияние гемолиза на протромбиновое время плазмы (PPT) и активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) редко исследуется, и результаты противоречивы. Это исследование направлено на анализ влияния гемолиза на PPT и APPT с использованием фотооптического метода.
Образцы негемолизированной цитратной крови (n = 30) с нормальным PPT и APTT подвергались двухэтапному механическому лизису, а затем на каждом этапе проводилось измерение уровня гемоглобина.Первый лизис был от слабого до умеренного, что привело к уровню гемоглобина <0,8 г / дл. Эти образцы были обозначены как группа 1. На втором этапе был выявлен более тяжелый лизис, в результате которого уровень гемоглобина в плазме составил ≥0,8 г / дл. Эти образцы были обозначены как группа 2. Анализ разницы PPT и APTT между двумя группами и исходным уровнем, а также между группой 1 и группой 2 был проведен с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA). Эффекты гемолиза анализировали с помощью линейной регрессии.Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) был проведен для определения значения отсечки в PPT и APTT.
Значительно более короткий APTT был измерен для группы 1, чем исходный уровень ( P = .000), группы 2, чем исходный уровень ( P = .000), и группы 2, чем для группы 1 ( P = 0,003). Что касается результатов PPT, результаты для группы 1 были значительно короче исходного уровня ( P = 0,002), в то время как результаты для группы 2 были значительно длиннее, чем для группы 1 ( P =.000). В корреляционном анализе уровень гемолиза выявил умеренно значимую корреляцию с APTT ( R = 0,245; P = 0,02). Пороговое значение для PPT составляло 1,55 г / дл (100% чувствительность и 87,9% специфичность), тогда как значение для APTT составляло 0,95 г / дл (75% чувствительность и 62,5% специфичность).
Не все гемолизированные образцы следует отбраковывать для тестов PPT и APTT с использованием фотооптических методов.
Ключевые слова: активированное частичное тромбопластиновое время, гемолиз, гемоглобин плазмы, протромбиновое время плазмы, Sysmex CS-2100i
1.Введение
Протромбиновое время в плазме (PPT) и активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) — это тесты на коагуляцию, обычно выполняемые в лабораториях для оценки функции свертывающей системы. Тест PPT измеряет внешний путь, в то время как APTT измеряет активность внутреннего пути. На оба теста функции свертывания крови влияют преаналитические факторы, такие как процесс венепункции, доза цитратного антикоагулянта, транспортировка, обработка и хранение образцов.Влияние гемолиза, желтухи и липемии являются основными проблемами при тестах на коагуляцию, в которых используются фотооптические методы обнаружения. Ошибки на преаналитическом и аналитическом этапах могут повлиять на надежность результатов. [1–5]
Существует 2 основных метода измерения коагуляции, а именно фотооптический метод и механический метод. Оптический метод определяет образование сгустка по изменению оптической плотности (OD) образца. Технология механического сгустка обнаруживает образование сгустка, отслеживая движение стального шарика внутри исследуемого образца с помощью магнитного датчика. [6]
Гемолизированные образцы крови вызывают спектральные помехи в приборах фотооптического метода; следовательно, это наиболее частая причина отклонения тестов на коагуляцию. По данным Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI), образцы крови, которые показывают очевидный гемолиз, могут подвергаться преждевременной коагуляции, а также мешать обнаружению сгустков оптическими приборами. [3,5]
Отказ от гемолизированных образцов крови стал политикой, применяемой в большинстве лабораторий, поэтому исследования влияния гемолиза на тесты свертывания крови были редкими, а результаты все еще противоречивы.Последствием отказа от гемолизированного образца крови является повторный сбор образца крови, который вызывает дополнительный дискомфорт для пациентов, задержку результатов анализов и увеличение эксплуатационных расходов лаборатории. [7]
Laga et al. [8] в своем исследовании объяснили свои выводы о том, что PPT и APTT между гемолизированными и негемолизированными образцами крови существенно не различались. Арора и др. [7] утверждали, что образцы гемолизированной крови можно обрабатывать для тестов на коагуляцию, потому что не было значительной разницы между гемолизированными и негемолизированными образцами крови.
Эффект свободного гемоглобина, образующегося при гемолизе, может привести к аналитическим и биологическим изменениям. Высокое поглощение будет вызвано бесклеточным гемоглобином в результате гемолиза на длинах волн, используемых приборами фотооптического метода. Высвобождение молекул цитоплазмы и плазматических мембран (например, тканевого фактора, протеаз, фосфолипидов и аденозиндифосфата) может ложно активировать свертывание крови и тромбоциты. [4] В рекомендациях CLSI по тестированию PPT и APTT говорится: «Образцы с видимым гемолизом не следует использовать из-за возможной активации фактора свертывания крови и помех для измерения конечной точки.” [9]
Sysmex CS-2100i — это коагулометр, в котором используется фотооптический метод. Он сводит к минимуму преаналитические ошибки за счет использования многоволнового сканирования и технологий определения жидкости пробы. Благодаря использованию продуманной технологии PSI анализаторы обеспечивают дополнительную поддержку оператора; они выявляют потенциально проблемные тестовые образцы и автоматически обрабатывают их перед анализом. [10] Согласно Тантанату и др., [11] Sysmex CS-2100i (Сименс, Кобе, Япония) может выполнять хороший анализ образцов с нарушением гемолиза, желтухи и липемии.Цели этого исследования состояли в том, чтобы определить влияние гемолиза на тесты PPT и APTT и найти точку отсечения гемоглобина в плазме, которая может повлиять на результаты теста. Это исследование может помочь переоценить политику отказа от гемолизированных образцов крови для тестирования на коагуляцию.
2. Методы
2.1. Образцы для исследования
Это исследование проводилось с ноября 2014 г. по февраль 2015 г. в лаборатории клинической патологии больницы общего профиля доктора Соэтомо в Сурабае, Индонезия.Общее количество образцов составило 30 образцов крови, которые были взяты из оставшейся цитратной плазмы крови пациентов, которые были обследованы на PPT и APTT в рамках обычных обследований. Критериями включения были негемолизированные образцы крови, которые имели явно прозрачную плазму, нормальные результаты тестов PPT и APTT, а также отсутствие желтушной и липемической плазмы, которые могли бы повлиять на результаты. Этического одобрения не требовалось, потому что это исследование не взаимодействовало с пациентом, а цель заключалась в создании местной лабораторной политики по отказу от гемолизированных образцов.Информированное согласие не требовалось, потому что в этом исследовании использовались оставшиеся образцы пациентов, которые уже были объектами тестов PPT и APTT. Данные о возрасте, поле и диагнозе пациента записывались из формы со списком вакансий.
2.2. Методы
Это исследование представляло собой экспериментальный лабораторный исследовательский проект с дизайном до и после тестирования. Данные пациентов с PPT и APTT, которые соответствовали критериям включения, были записаны в качестве исходных данных. Затем оставшиеся образцы подвергали механическому лизису путем введения крови в одноразовый шприц объемом 3 мл, снабженного иглой 23G, и затем энергично выталкивали 2–3 раза.Эта процедура привела к лизису эритроцитов и измеренному уровню гемоглобина в плазме <0,8 г / дл. Затем образцы крови подвергались дальнейшему лизису путем выталкивания с более сильным давлением в общей сложности от 4 до 5 раз. Это привело к измеренному уровню гемоглобина в плазме ≥0,8 г / дл. Эта процедура является модификацией метода, предложенного Arora et al. [7] , и была выбрана потому, что наиболее частой причиной гемолиза являются механические факторы, возникающие во время венепункции или процессов транспортировки. Определение гемоглобина плазмы было относительно уровня 0.8 г / дл, потому что это предельный уровень гемоглобина в плазме, который будет влиять на результат АЧТВ согласно листу заявки Sysmex CS-2100i. [12] Для исследования гемоглобина плазмы лизированные образцы крови центрифугировали при 300 об / мин в течение 15 минут, а затем супернатант исследовали на уровень гемоглобина в плазме с использованием гематологического анализатора Sysmex XN-1000 (Siemens).
Образцы разделяли по уровню гемоглобина в плазме. Образцы с уровнем гемоглобина плазмы <0.8 г / дл относились к группе 1 (n = 30), а образцы с уровнем гемоглобина плазмы ≥0,8 г / дл относились к группе 2 (n = 30). Обе группы были затем повторно исследованы на PPT и APTT после гемолиза. Все исследования проводились не позднее, чем через 2 часа после кровопускания для поддержания стабильности факторов свертывания крови. Исследования проводили фотооптическим методом на приборе Sysmex CS-2100i (Siemens). В качестве реагентов использовали Dade Actin FSL Activated PTT для APTT и Dade Innovin для PPT. Нормальное значение PPT составляло от 9 до 12 секунд, а APTT - от 23 до 33 секунд.Исследование уровня гемоглобина в плазме крови проводили на гематологическом анализаторе Sysmex XN-1000 (Siemen). Контроль качества этого прибора выполнялся дважды в день, утром и днем, с использованием контрольной плазмы от Sysmex, а затем один раз в день с объединенной нормальной плазмой.
2.3. Статистический анализ
Все статистические анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics для Windows версии 20.0. Армонк, штат Нью-Йорк: IBM Corp. Разница между значениями PPT и APTT между группами и внутри групп была проверена с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) или измерений Фридмана с апостериорными тестами в зависимости от распределения данных.Для проверки нормальности данных применялся тест Шапиро Уилка. Влияние уровня гемоглобина в плазме на PPT и APTT анализировали с помощью теста линейной регрессии. Описательные данные были представлены как среднее ± стандартное отклонение. Анализ рабочих характеристик приемника (ROC) применялся для оценки чувствительности и специфичности уровней гемоглобина в плазме, которые могут повлиять на исследования PPT и APTT, с использованием доверительного интервала 95%. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.
3. Результаты
Возраст, пол и диагноз испытуемых представлены в таблице. Возраст пациентов колебался от 2,6 до 68 лет. Диагнозы были разными. Однако это не повлияло на значения PPT и APTT. Среднее значение ± стандартное отклонение исходных анализов PPT и APTT было в пределах нормы: 10,54 ± 0,67 для PPT и 28,44 ± 2,54 для APTT (таблица). Все группы PPT и APTT были в пределах нормального распределения, поэтому данные были проанализированы с помощью теста ANOVA с повторными измерениями.Результат теста ANOVA с повторными измерениями для PPT или APTT был значительным с P <0,001 для сравнения между группами.
Таблица 1
Характеристики образцов.
Таблица 2
Описательный анализ гемоглобина плазмы; PPT и APTT до и после результатов теста на лизис.
Для теста PPT разница в каждой группе была значимой, за исключением PPT между группой 2 и исходным уровнем ( P = 0,14). Время PPT в группе 1 было значительно короче, чем у исходного уровня ( P =.002) и группа 2 ( P = 0,000). Для анализов APTT группа 1 имела значительно более короткий APPT, чем исходный уровень ( P, = 0,000), как и группа 2 ( P = 0,000). Кроме того, группа 2 продемонстрировала значительно меньшее время, чем группа 1 ( P = 0,003). Среднее значение ± стандартное отклонение и значимость результатов PPT и APTT приведены в таблицах и.
Таблица 3
Значимость результатов тестов PPT и APTT.
Для проверки влияния гемолиза на анализы PPT и APTT была проведена линейная регрессия.Поэтому мы включили все образцы в группы 1 и 2 для анализа. Результат для PPT не был значимым, R = 0,294; P = 0,06. Хотя результат для APTT был значительным, R = 0,245; P = 0,02. Разброс кривой и уравнений регрессии показан на рис.
Линейная регрессионная кривая влияния уровня гемоглобина в плазме на (A) PPT с R = 0,294; P = 0,06; и (B) APTT с R = 0,245; P =.02.
На кривой ROC пороговым значением для гемолизированных образцов, влияющих на исследование PPT, был уровень гемоглобина в плазме 1,55 г / дл с чувствительностью 100% и специфичностью 87,9%, в то время как для APTT плазменный гемоглобин должен быть 0,95 г / дл с чувствительностью 75% и специфичностью 62,5%. Кривые ROC для PPT и APTT показаны на рис.
Анализ кривых ROC уровня гемоглобина в плазме, который может повлиять на (A) PPT; при пороговом уровне гемоглобина в плазме 1,55 г / дл оптимальный уровень был достигнут при 100% чувствительности и 89.Специфичность 7%; и (B) APTT, при пороговом уровне гемоглобина в плазме 0,95 г / дл оптимальный уровень был достигнут при чувствительности 75% и специфичности 62,5%.
4. Обсуждение
Гемолиз вызывает выброс гемоглобина и внутренних компонентов мембран эритроцитов в плазму. Обычно гемолиз вызывается биохимическими, физическими и иммунологическими механизмами. In vitro гемолиз обычно происходит из-за ошибок при сборе образцов и обращении с ними. [13] Распространенность гемолиза в лабораторных условиях довольно высока и считается наиболее частой причиной отказа образца при тестировании на коагуляцию. [3,5] CLSI не рекомендует тестировать лизированные образцы. [9] Однако эта политика не подтверждается результатами некоторых исследований. [7,8]
Результаты этого исследования показали, что большинство сравниваемых групп имеют статистически значимые различия, за исключением сравнения PPT группы 2 и исходного уровня. Однако между уровнем гемоглобина в плазме, PPT и APPT была слабая положительная корреляция, и этот эффект был незначительным для PPT. Этот результат согласуется с выводами Laga et al [8] и Arora et al, [7] , которые пояснили, что разница в значениях PPT между негемолизированными и гемолизированными образцами от здоровых добровольцев, у которых механически индуцированный гемолиз проводился in vitro, была незначительно, даже когда была обнаружена статистическая разница между пациентами и субъектами, абсолютная разница между образцами невероятно мала и не была клинически значимой.Это предположение безопасно, если значение пациента все еще находится в пределах нормы; однако это будет небезопасно для пациентов со значениями на верхнем или нижнем пределе, потому что эти значения могут иметь клинически значимые последствия.
Повышенный уровень гемоглобина в плазме вызывает сокращение АЧТВ. Некоторые исследования показали разные результаты для значений APTT между негемолизированными и гемолизированными образцами, которые до сих пор не могут быть четко объяснены. Это исследование было идентично результату Липпи и др. [13] , в котором АЧТВ стало укороченным в гемолизированных образцах от пациентов с нормальным исходным уровнем АЧТВ.Laga et al [8] и Arora et al [7] обнаружили сокращение APTT в гемолизированных образцах от пациентов-субъектов с нормальным исходным APTT и удлинение APTT в гемолизированных образцах от здоровых добровольцев с использованием фотооптических инструментов.
Механизм укорочения АЧТВ в гемолизированных образцах еще не выяснен. Предположительно это вызвано высвобождением фосфолипидов из эритроцитов и внутриклеточных веществ из лейкоцитов и тромбоцитов, которые могут активировать каскад коагуляции. [5,14] В другой литературе упоминается, что активация каскада коагуляции вызывает сокращение PPT и снижение уровней фибриногена, тогда как APTT может удлиняться или сокращаться в зависимости от того, происходит активация или потеря фибриногена. [3] Гемолизированные образцы, которые были немедленно исследованы, могли испытать активацию коагуляции, поэтому результаты ЧАТВ были сокращены. Между тем гемолизированные образцы, оставленные на некоторое время, испытали бы непрерывную активацию, так что фибриноген и факторы свертывания крови потреблялись больше, и это приводило к удлинению результатов АЧТВ.Тестирование гемолизированных образцов в этом исследовании проводилось сразу после индукции in vitro и всех других процедур, а также в течение 2 часов после кровопускания. Причина сокращения APTT у пациентов-субъектов и удлинения APTT у здоровых добровольцев в предыдущем исследовании также была связана с низкими уровнями фактора VIIa у здоровых субъектов по сравнению с пациентами. [8]
Это исследование показало, что средняя разница укорочения APTT была не более 3 секунд между группами с более коротким временем для гемолизированных образцов.Однако они все еще были в пределах нормы для значений АЧТВ (23–33 секунды). Это указывало на то, что укорочение APTT из-за гемолиза, скорее всего, не повлияет на результаты интерпретации. Укорочение APTT в гемолизированных образцах от пациентов-субъектов (Arora et al [7] и Laga et al [8] ) было статистически значимым; однако это привело к очень небольшой абсолютной разнице между образцами, поэтому она все еще не была клинически значимой, тогда как удлинение АЧТВ у здоровых добровольцев было статистически незначимым.Эффекты гемолиза укороченного APTT, но удлиненного PPT в этом конкретном исследовании все еще было трудно объяснить, потому что не проводился анализ фактора свертывания крови.
В исследовании Woolley et al. [15] о влиянии гемолиза на PPT и APTT использовался прибор с технологией механического обнаружения, а именно анализатор STA-Compact-Max с различными реагентами от Diagnostica Stago, Inc. (Asni eres сюр Сена, Франция). Эта работа показала отсутствие существенной разницы между гемолизированными и негемолизированными группами образцов во всех реагентах.Напротив, APTT показал статистически значимое сокращение в гемолизированных образцах по сравнению с негемолизированными с 2 из 3 тестируемых реагентов. Однако это различие в 1 из 2 реагентов не было клинически значимым. Никакой корреляции между уровнем гемолиза и результирующим изменением для всех анализов не наблюдалось, независимо от используемого реагента. [15] Этот результат подтвердил предположение, что приборы, использующие фотооптическое обнаружение с помощью методов с несколькими длинами волн, могут преодолевать спектральную интерференцию, которая на сегодняшний день стала ограничением фотооптического метода.
Уровни гемоглобина в плазме, которые способны влиять на PPT и APTT, также наблюдались в этом исследовании. Согласно литературным данным, Sysmex CS-2100i обеспечивает довольно хорошие характеристики на гемолизированных образцах и не влияет на уровень гемоглобина в плазме ниже 0,5 г / дл для PPT и 0,8 г / дл для APTT. [12] Статистический анализ показал, что уровень гемоглобина в плазме, который мог повлиять на PPT, был ≥1,55 г / дл со 100% чувствительностью и 89,7% специфичностью, а для APTT был ≥0,95 г / дл с чувствительностью 75% и 62 .Специфичность 5%. Гемоглобин в плазме на уровнях ≥0,8 г / дл может влиять на PPT со 100% чувствительностью и 36,2% специфичностью и может влиять на APTT с чувствительностью 75% и специфичностью 53,6%. Laga et al. [8] заявили, что на PPT и APTT не влияет гемолиз ниже уровня гемоглобина плазмы 0,64 ± 0,33 г / дл. Визуально очевидный гемолиз был заметен, если уровень гемоглобина в плазме был> 0,3 г / дл. [8,13,16] Цветная диаграмма гемолиза использовалась в нескольких исследованиях для визуальной оценки уровней гемоглобина в плазме. [8,17,18] Политика CLSI по отклонению всех визуально очевидных гемолитических образцов для тестов PPT и APTT должна быть пересмотрена.
Ограничением этого исследования было влияние гемолиза на образцы с удлиненными базовыми уровнями PPT и APTT от пациентов, получавших пероральную антикоагулянтную терапию. Этот аспект не рассматривался. Однако предыдущие исследования пришли к выводу, что образцы с выраженным гемолизом от пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию, могут быть использованы для анализа PPT, выполняемого с помощью автоматических оптических или электромеханических инструментов. [8,19] Кроме того, в этом исследовании не проводились анализы фактора свертывания крови, поэтому было невозможно показать, на какие внутренние или внешние пути свертывания крови влияет гемолиз. Механизм лизиса образцов был выполнен механически, потому что он больше похож на повседневную практику, когда гемолиз in vitro обычно вызывается механическими факторами. [7,20] Однако осуществляемый механический лизис может приводить к высвобождению различного тканевого фактора, и это оказывает влияние на укорочение или удлинение PPT и APTT.
5. Заключение
Не все образцы с гемолизом следует отбраковывать для тестов PPT и / или APTT фотооптическими методами. Политика отклонения всех образцов, показывающих гемолиз, должна быть пересмотрена, поскольку процесс взятия новых образцов требует много времени и вызывает дополнительные эксплуатационные расходы лаборатории, а также дискомфорт пациента.
Требуются дальнейшие исследования с большим размером выборки, и рекомендуется выполнить дальнейшие анализы факторов свертывания, чтобы выяснить, какие факторы свертывания крови уменьшаются из-за гемолиза, чтобы определить влияние на PPT и APTT.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить лаборантов отделения клинической патологии больницы общего профиля доктора Соэтомо Сурабая за техническую поддержку и физическую подготовку. Саба Индомедика как поставщик реагентов и устройств за их помощь. Мы благодарим Yolanda Probohoesodo, MD, за помощь в улучшении грамматики английского языка.
Сноски
Сокращения: APTT = активированное частичное тромбопластиновое время, CLSI = Институт клинических и лабораторных стандартов, D = стандартное отклонение, HGB = гемоглобин, OD = оптическая плотность, PPT = протромбиновое время плазмы, ROC = рабочая характеристика приемника.
У авторов нет конфликта интересов.